昏迷病人的护理2PPT课件
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昏厥护理查房PPT
吸氧的适应症和注意事项 心电监护的原理和作用 吸氧与心电监护在昏厥护理中的应用 护理措施与效果评价
心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持 家属沟通：与家属保持良好沟通，解释病情和治疗方案 家属参与：鼓励家属参与护理过程，共同关心患者 患者教育：向患者和家属普及疾病知识和护理技巧
避免过度劳累，保证充足的休息时 间
治疗：针对病因进行治疗，如控制血压、改善脑循环等
定义：癫痫全面性强直-阵挛发作是一种常见的癫痫发作类型，表现为意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等症状
病因：多与遗传、脑外伤、脑肿瘤等有关 鉴别诊断：需与其他癫痫发作类型及癔症发作相鉴别 护理措施：保持呼吸道通畅、防止意外伤害、观察病情变化等
评估患者呼吸道通畅情况
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01.
02.
03.
04.
05.
姓名、年龄、性别 昏厥前的情况：是否服用药物、是否进食、是否剧烈运动等 昏厥时的症状：是否伴有抽搐、呕吐、出汗等 昏厥后的表现：是否意识清醒、是否有其他症状等
昏厥前兆：头晕、眼花、恶心、出冷汗等
昏厥发作过程：突然意识丧失、摔倒在地、面色 苍白、四肢厥冷等
遵医嘱：根据医 生的建议和处方， 按时、按量服药
避免自行增减剂量或 停药：随意改变药物 剂量或停药可能影响 治疗效果和康复
注意药物副作用： 如有不适或疑似过 敏反应，应立即停 药并就医
定期随访：按照医生 建议的时间间隔，定 期随访复查，以便及 时调整治疗方案
定期进行健康检查，及时发现 潜在的健康问题
● 低血糖性昏厥
● 临床特点：面色苍白、出汗、四肢发冷、意识模糊等 ● 诊断依据：血糖浓度低于正常值，有低血糖症状，排除其他原因引起的昏厥 ● 治疗原则：口服或静脉注射葡萄糖，调整饮食和胰岛素使用等 ● 护理目标：密切观察病情变化，及时采取措施，预防并发症的发生
昏迷病人的护理ppt课件模板
中度昏迷
0 1
意识水平： 患者对周围 环境有部分 反应，但无 法准确回答 问题
0
0
2
3
言语反应： 患者可能只 能说出几个 单词或短语， 言语不清晰
运动反应： 患者可能有 轻微的运动 反应，如眨 眼、皱眉等
0 4
反射反应： 患者可能有 部分反射反 应，如疼痛 刺激时肢体 退缩
0 5
生命体征： 患者生命体 征可能不稳 定，需要密 切监测
龋齿、牙龈炎等
预防角膜干燥和溃疡
保持眼部湿润：使用人工泪液或湿 房镜
保持眼部清洁：定期清洁眼部，避 免感染添加标题添加标题添加标题添加标题
避免眼部刺激：避免强光、灰尘、 烟雾等刺激
定期检查：定期检查眼部，及时发 现并处理问题
心理护理
给予心理支持
倾听：认真倾听 病人的感受和需 求，给予关心和 理解
昏迷病人的护理ppt课件模板
汇报人
评估昏迷程度 特殊护理措施 预防并发症
基本护理措施 监测病情变化 心理护理
评估昏迷程度
轻度昏迷
在护理昏迷病人时，尤其是轻度昏迷的病人，务必密切关注他们的身 体状况和生命体征。首先，确保病人保持正确的卧姿，如侧卧或半坐 卧，以防止窒息。其次，定期监测病人的血压、心率、呼吸等生命体 征，确保其稳定在正常范围内。此外，还需定期检查病人的皮肤状况， 防止褥疮的发生。同时，确保病人摄入足够的营养和水分，以维持其 身体机能和正常代谢。最后，保持病室的安静和清洁，为病人提供一 个舒适的康复环境，有助于加速病人的康复进程。
床上用品
监测体温，及 时发现并处理
感染迹象
特殊护理措施
脑外伤昏迷护理
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
昏迷病人的口腔护理-PPT课件
擦洗牙齿外侧面
将张口器从臼齿放入
依次擦洗牙齿内侧各面
注意事项
▪ 昏迷、牙关紧闭者用张口器。 ▪ 长期应用抗生素 、激素者注意观察有无
真菌感染。 ▪ 昏迷患者禁忌漱口,以防误吸。 ▪ 擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉
球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。 ▪ 擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶
昏迷病人的 口腔Biblioteka 理目录▪ 1、准备用物 ▪ 2、护理步骤 ▪ 3、注意事项 ▪ 4、组员感受 ▪ 5、参考文献
用物准备
治疗盘：治疗碗2个、镊子、镊子缸、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、 棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾，必要时备开口器。
昏迷病人口腔护理
▪ 操作步骤与特殊口腔操作类似 ▪ 张口器从臼齿放入 ▪ 操作中注意夹紧棉球
3. 陈莉丽，章锦才，严 杰，等．口腔厌氨茵与牙周病[J]．北京：人民卫生出版社， 1998．112
4. 刘赛珍．甲硝唑漱口液应用于口腔护理的临床观察[J]．南方护理学报，2001，6(4)：
14 5. 杨列霞，张广玲，王 静．甲硝唑及维生家C雾化吸人治疗口腔溃疡[J] 护理研究，2002，
16(10)：617 6. 葛 莉，林和玉．口腔护理液的市场调查[J] 福建中医药，2002，33(1)：49 7. 王春英，郑 玲，吴渭虹 不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J] 护理学杂志
心。
组员感想
▪ 刘洪丽:对病人来说，保持口腔清洁非常重要，
口腔的清洁可能影响病人的食欲。昏迷中病人的 口腔护理更为重要，护理程序更为繁重。对昏迷 中病人进行口腔护理时应注意开口器的正确使用， 不能过于用力地去撬开病人的嘴，以免伤害口唇 及腔黏膜;还有擦洗口腔上腭和舌头时要轻轻地掠 过，不能过于用力以免伤及舌头上的神经。因为 病人是昏迷的，失去知觉，即使对他刺激，他也 毫无反应，所以我们进行口腔清洁更要小心谨慎， 减少因技术不精而出现的医疗事故。
昏迷病人护理查房ppt课件
，解答家属疑问，取得家属的理
03
解和支持。
团队配合与培训
04 加强团队成员之间的沟通与配合
，定期进行培训和演练，提高团
队应对突发事件的能力。
04
查房过程中关键操作技巧演示
呼吸道管理技巧演示
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保病 人呼吸道畅通无阻。
吸氧治疗
根据病人病情给予适当浓度的氧气 吸入，以改善组织缺氧状况。
鉴别诊断
需要与类似意识障碍的疾病进行鉴别 ，如晕厥、癔症性昏迷等。同时，还 需根据病史、体查和相关检查排除其 他原因引起的昏迷。
02
昏迷病人护理原则与目标
保持呼吸道通畅与氧疗
确保呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持头部偏向一 侧，防止误吸和窒息。
给予氧疗
根据病人血氧饱和度和病情，给予合适的 氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
了解病史及诊断
查阅病历资料，了解患者昏迷原因、 诊断及治疗经过，掌握病情发展及变 化。
评估患者当前状况和需求
观察生命体征
监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命 体征，及时发现异常情况。
检查皮肤状况
观察患者皮肤颜色、温度、湿度及完整性 ，预防压疮等并发症。
评估营养与水分需求
根据患者病情及营养状况，评估营养与水 分需求，制定合理的饮食和补液计划。
监测呼吸功能
密切观察病人呼吸频率、节律和深度，及 时发现并处理呼吸异常。
维持循环稳定及营养支持
监测生命体征
定期测量血压、心率、体温等生命体征， 保持循环稳定。
给予营养支持
根据病人病情和营养需求，给予合适的营 养支持方式，如肠内营养、肠外营养等。
预防水电解质紊乱
密切监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
昏迷病人的护理 ppt课件
• 长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手脚越发冰 凉，家属 在用热水袋给病人取暖时，一定要注意温度 不可过高，一般 低于摄氏50度，以免发生烫伤。尽量 不要选择热水袋。 躁 动不安的病人应加床档，必要时使用保护带，防 止病人坠床、 摔伤。 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加 盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。 各种管道均应按规定 贴有标示，昏迷病人需佩戴腕 带，并注明床号、姓名、性别、 年龄、诊断等信息。
护理措施
• 观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以减 轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，做好会阴护理，防止泌尿道感染；
大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。注意观察腹部情况，是否 胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜 色及量等
• 鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。
• 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈 的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜 反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身 肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
• 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应 减弱或消失，生命体征存在。
病因
• 昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、 脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、 脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
• 保持呼吸道通畅:防止肺部感染，纠正缺氧 1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧， 床头稍高。 2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。 3、 每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予雾化 吸入。 4、每天口腔护理2次，根 据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5、通气功能障碍 者配合医生行气管切开、气管插管，给予机械辅助通气，保持各管道通畅
护理措施
• 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人 全身状 况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及 时汇报并处理。 (1)体温的监测： ①体温过高，一般为术后吸收热、感染， 神外科患者一 般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温 并汇报 医生。 ②体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应 给予保暖 并汇报医生。（2）心率、心律的监测:是反映心脏 功能状态的重要指标。 ①中枢性病变所致的心率变化：当心 率过快时可用胺碘 酮等，当心率过慢时可用阿托品、654— 2等。 ②心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正 引 起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑 补液、 输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补 液时用胶体为 主。 (3)呼吸监测： ①呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压 增高。②呼吸过慢：见于使用镇静剂过量，或脑膜炎等引起颅
护理措施
• 观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以减 轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，做好会阴护理，防止泌尿道感染；
大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。注意观察腹部情况，是否 胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜 色及量等
• 鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。
• 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈 的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜 反射、眶上压痛消失，瞳孔散大，全身 肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。
• 诊断标准 :意识丧失，对各种刺激反应 减弱或消失，生命体征存在。
病因
• 昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、 脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、 脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
• 保持呼吸道通畅:防止肺部感染，纠正缺氧 1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧， 床头稍高。 2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。 3、 每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予雾化 吸入。 4、每天口腔护理2次，根 据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理 5、通气功能障碍 者配合医生行气管切开、气管插管，给予机械辅助通气，保持各管道通畅
护理措施
• 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人 全身状 况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及 时汇报并处理。 (1)体温的监测： ①体温过高，一般为术后吸收热、感染， 神外科患者一 般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温 并汇报 医生。 ②体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应 给予保暖 并汇报医生。（2）心率、心律的监测:是反映心脏 功能状态的重要指标。 ①中枢性病变所致的心率变化：当心 率过快时可用胺碘 酮等，当心率过慢时可用阿托品、654— 2等。 ②心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正 引 起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑 补液、 输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补 液时用胶体为 主。 (3)呼吸监测： ①呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压 增高。②呼吸过慢：见于使用镇静剂过量，或脑膜炎等引起颅
昏迷患者的护理查房
保营养均衡
监测指标：体重、血 常规、生化指标等， 以评估营养支持效果
焦虑和恐惧
原因：对病情的不确定性，对 治疗的担忧，对家人的牵挂等
表现：紧张、焦虑、失眠、恐 惧等
影响：影响患者的康复，降低 生活质量，增加医疗费用等
护理措施：提供心理支持，加 强与家属的沟通，提供有关疾 病的知识等
保持呼吸道通畅
01
保持患者头部和颈部处于正确的位置，避 免颈部扭曲和呼吸道受压。
03
使用湿化器或雾化器保持呼吸道湿润，减 轻患者不适感。
02
定期检查患者的口腔和呼吸道，清除分泌 物和异物，保持呼吸道通畅。
04
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 及时发现并处理呼吸道问题。
维持生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率等生命 体征
保持良好的家庭支持，与家 人保持良好的沟通和互动
定期复查及随访
定期复查：根据医生建议，定期到医院进行复查，了解病情变化 随访：出院后，定期与医生保持联系，了解病情变化和治疗方案调整 自我监测：学会自我监测病情，及时发现异常情况 健康教育：了解疾病相关知识，提高自我保健意识，预防疾病复发
汇报人：_
率、呼吸频率等
治疗方案：患者目前 的治疗方案，包括药
物、手术等
护理需求：患者目前 的护理需求，包括翻 身、吸痰、营养支持
等
就医及诊断过程
患者因昏迷被送往 医院
医生进行初步检查， 发现患者意识丧失，
呼吸困难
医生进行进一步检 查，包括脑部CT、
血液检查等
医生根据检查结果， 诊断患者为昏迷，
并制定治疗方案
家庭负担： 昏迷患者需 要长期护理， 可能给家庭 带来经济和 精神负担
监测指标：体重、血 常规、生化指标等， 以评估营养支持效果
焦虑和恐惧
原因：对病情的不确定性，对 治疗的担忧，对家人的牵挂等
表现：紧张、焦虑、失眠、恐 惧等
影响：影响患者的康复，降低 生活质量，增加医疗费用等
护理措施：提供心理支持，加 强与家属的沟通，提供有关疾 病的知识等
保持呼吸道通畅
01
保持患者头部和颈部处于正确的位置，避 免颈部扭曲和呼吸道受压。
03
使用湿化器或雾化器保持呼吸道湿润，减 轻患者不适感。
02
定期检查患者的口腔和呼吸道，清除分泌 物和异物，保持呼吸道通畅。
04
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 及时发现并处理呼吸道问题。
维持生命体征监测
01
监测血压、心率、呼吸频率等生命 体征
保持良好的家庭支持，与家 人保持良好的沟通和互动
定期复查及随访
定期复查：根据医生建议，定期到医院进行复查，了解病情变化 随访：出院后，定期与医生保持联系，了解病情变化和治疗方案调整 自我监测：学会自我监测病情，及时发现异常情况 健康教育：了解疾病相关知识，提高自我保健意识，预防疾病复发
汇报人：_
率、呼吸频率等
治疗方案：患者目前 的治疗方案，包括药
物、手术等
护理需求：患者目前 的护理需求，包括翻 身、吸痰、营养支持
等
就医及诊断过程
患者因昏迷被送往 医院
医生进行初步检查， 发现患者意识丧失，
呼吸困难
医生进行进一步检 查，包括脑部CT、
血液检查等
医生根据检查结果， 诊断患者为昏迷，
并制定治疗方案
家庭负担： 昏迷患者需 要长期护理， 可能给家庭 带来经济和 精神负担
昏迷病人的护理PPT课件
小儿尿液浓缩功能差，排泄代谢物能力差，加 上应用高渗性脱水药物，最容易发生脱水及代 谢性酸中毒。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
.
25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
.
.
21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
.
22
小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
小儿发育需要的热量较高，每天提供较多的碳 水化合物，蛋白质及脂肪，同时提供充足的维 生素和微量元素。
小儿头皮较薄，切口缝合必须谨慎，过紧容易 坏死，过松容易出现脑脊液漏和感染，引流管 放置时间较成人短，拆线较成人延长2-3天， 小儿头皮耐压差，避免包扎过紧及长时间压迫 一个部位。
.27.来自28.23并发症及合并症
手术后颅内血肿，脑水肿，切口感染，颅内感染，癫 痫；
肺部感染，应激性溃疡，水电解紊乱，脑血管意外， 心肌梗塞，肺梗塞和深静脉血栓形成。
老年人术后颅内血肿发生率较高，脑水肿消退较慢， 损伤恢复程度较差，躯体并发症较多，以肺部感染最 常见，心血管并发症和消化道溃疡次之，再次为泌尿 系感染，褥疮，营养不良和消化道不良腹泻等。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
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25
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
.
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21
小儿昏迷护理特点
由于神经髓鞘形成不全，受到刺激时容 易扩散到临近神经纤维而呈现泛化现象， 易于出现癫痫发作。
胸廓发育差，呼吸肌不发达，肺泡发育 少，潮气量小，呼吸频率快，容易发生 肺部感染，呼吸困难和呼吸衰竭。
小儿神经活动很不稳定，皮质下中枢控 制力差，容易出现高热。
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小儿昏迷护理特点
一且发现脑疝应立即静脉应用脱水剂，如20% 甘露醇250～500m，地塞米松40mg，速尿 40mg等快速静注，并做好脑室引流的准备， 脱水后如瞳孔仍不等大，急行手术治疗。呼吸 骤停者立即气管插管，呼吸机控制呼吸。
《昏迷病人的护理》PPT课件
整理课件ppt
22
七、护 理措施
对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼吸 不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克现 象。
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23
七、护 理措施
3、预防并发症
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24
七、护 理措施
（1） 定时翻身以防压疮。要定时翻身，经常按摩、擦 身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨骼突出部位 最好用软气垫垫好，防止褥疮发生。除尾骶、足跟部 位外，要注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽 略。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一 般每2～3小时翻身一次。高热、消瘦者需要每小时翻 动。做到勤翻身，勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理， 勤交待。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣 服。
5 - 正常交谈
4 – 回答错误
3 – 语无伦次
2 -只能发音
1 - 无发音
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15
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 刺激定位
4 – 躲避刺激
3-刺激肢曲
2-刺激肢伸
1-无反应
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以检查时最佳反应作为结果。
总分：GCS=E+V+M； 8分以下为昏迷，最差分为3分，最佳分为意识
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25
七、护 理措施
（2） 保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙，应立即 取出，以防误入气管。 保持正确的体位 ，抬高床头 20度，将病员置于側卧位，防止舌后坠阻塞气道，让 口角处于稍低位，使唾液自然引流。上的一侧肢体 需以枕垫支付，以免防碍呼吸。分泌物过多时将患者 头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物吸入气管， 造成吸入性肺炎。发生呕吐时，应将病人头部偏向一 侧，并及时清理，以防呕吐物吸入，引起窒息或吸入 性肺炎发生。如发现舌后坠，可用舌钳将舌拉出，也 可放置口咽通气道，保持呼吸道通畅。以免防碍呼吸。
昏迷患者护理常规ppt课件
2 心理护理：关心鼓励患者，使患者 认识到自己在家庭和社会中存在的 价值，以增加战胜 疾病的信心。
Thank you!
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
8注意安全：躁动患者应加床档，若出现极 度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高 热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放 置牙垫，防止舌咬伤；固定各种管路，避免滑 脱。
9 预防肺部感染： 定时
翻身拍背，刺激患 者咳嗽；及时吸痰， 注意保暖，避免受 凉，使用热水袋时 水温不一超过50°， 不能直接接触皮肤，
2 评估GLS意识障 碍指数及反应程度， 了解昏迷程度，发 现变化立即报告医 生。
睁眼反应 言语反应 运动反应
G正la常睁s眼gow昏迷量表4
呼唤睁眼
3
刺痛睁眼
2
无反应
1
回答正确
5
语无伦次
4
含混不清
3
只有发音
2
无反应
1
遵命运动
6
刺痛定位
5
刺痛躲避
4
肢体屈曲
3
肢体过伸
2
无反应
1
14——15分 清醒 12——13分 嗜睡 9 ——11分 朦胧 7 ——8 分 浅昏
吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无 反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、 血压下降、大小便失禁等。
昏迷病人的护理查房 ppt课件
7、中暑、触电、高山病等。
昏迷病人的护理查房
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
6、心动过缓：颅内高压、房室传导 阻滞、吗啡中毒等。
昏迷病人的护理查房
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
昏迷病人的护理查房
7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。
8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。
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9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
昏迷病人的护理查房
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
昏迷病人的护理查房
2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。
3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。
昏迷病人的护理查房
4、心血管疾病：休克、阿--斯综合 症。
5、中度：安眠药、酒精、有机磷、 氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。
6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
昏迷病人的护理查房
1、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经症状、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中小：见于吗啡、巴比妥类、 有机磷中毒。
6、心动过缓：颅内高压、房室传导 阻滞、吗啡中毒等。
昏迷病人的护理查房
6、预防泌尿系统的感染对留置导尿 的患者要随时注意保持尿管的通畅，防 止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮肤清洁干燥。
昏迷病人的护理查房
7、预防压疮：定时更换卧位保持 床铺平整、干燥、清洁无污渍。
8、饮食护理：高蛋白质、适量脂 肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提 高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱 给予鼻饲。
昏迷病人的护理查房
9、保持大便通畅 ：3天无大便者 应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。
10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉 按摩。
昏迷病人的护理查房
11、做好三短（头发、指、趾甲 短）、六洁（口腔、头发、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁）。
12、做好抢救器材的准备。
昏迷病人的护理查房
2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。
3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。
昏迷病人的护理查房
4、心血管疾病：休克、阿--斯综合 症。
5、中度：安眠药、酒精、有机磷、 氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。
6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血 症等。
（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺 激无任何主动反应。随意活动消失，在强 烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表 情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾 反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存 在；有时会发出含混不清的、无目的的喊 叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各 种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸 多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
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3
意识障碍
是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或 人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一 种状态。
意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治过 程中需要动态监测的重要体征之一；意识障 碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估 预后的一个重要依据和指标。
4
意识的分类
清醒 嗜睡 昏睡 谵妄 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
20
气道护理
病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入 气管。 保持正确的体位 ，抬高床头20~30度， 头偏一侧，利于口腔分泌物、呕吐物流出， 同时可以防止舌后坠阻塞气道。及时翻身扣 背，及时吸痰。如出现舌后坠，可使用舌钳 或置口咽通气道。 呼吸衰弱者吸氧，观察甲 床口唇颜色，血氧饱和度。
21
眼部护理
昏迷病人的护理
1
授课目的
意识的区分 昏迷病人的病情观察（神志、瞳孔、生命体
征） 昏迷病人的护理 预防并发症
2
意识
是大脑的功能，是人类反映客观显 示的最高形式，它通过人的语言、 躯体运动和行为表达出来。意识是 机体对自身和周围环境的感知，是 机体处以觉醒状态，并能正确认识 自己和周围环境。
叹息样，多见于濒死病人。
19
病情观察
对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外 损伤。体温超过39℃以上者给予头部冷敷、 冰块、酒精擦浴等物理降温措施，并按高热 病人的护理常规护理。发现脉搏不规则、细 弱，呼吸不规则或血压突然下降者应积极采 取抢救措施。
对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼 吸不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休 克现象。
电击伤、溺水等 。
11
护理评估
1.重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性 起病者常见于外伤、感染、脑血管病。 2.了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出 现。如糖尿病患者出现高渗昏迷或低血糖昏迷， 肝硬化患者出现肝昏迷等。 3.有无外伤史。 4.有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒。 5.有无可以引起昏迷的内科病。 6.对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病。
防止角膜干燥，预防结膜、角膜炎。对眼睛 不能闭合者，可给病人涂用红霉素眼药膏或 盖凡士林纱布保护角膜。避免暴露空中，以 防结、角膜炎的发生。
22
口腔护理
注意口腔卫生，昏迷病人易发生口腔黏膜溃 疡及霉菌感染。口腔护理2次/日。颅脑外伤 致昏迷病人口腔炎的发病率较高， 观察口腔 有无充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌感染及 分泌物的性质、PH值。根据患者口腔情况正 确选用液体。昏迷病人禁止漱口，擦洗时动 作轻柔，使用开口器时由臼齿放入，棉球不 可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。
23
皮肤护理
做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整 理、勤更换。昏迷病人预防压疮最根本的办 法是定时翻身，1次/2小时。高热、消瘦者1 次/小时，避免拖、拉、推的动作，以防皮肤 破损，卧气垫床，骨隆突处、尾骶、足跟安 普贴保护。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、 摩擦、排泄物刺激。
24
营养支持
昏迷病人分解代谢增加，体内消耗大，常需留 置胃管，给予营养丰富、高热量、易消化的流 质，鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。鼻饲量200ml/次，4～5次/日。鼻饲 后及时清洁餐具。并要给予必要的充分营养和 水分，记出入量，保持电解质的平衡，可静脉 给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，以维持全身 的营养。长期鼻饲更换胃管1次/月。
12
护理
病情观察 气道护理 眼部护理 口腔护理 皮肤护理 营养护理 用药护理 排泄护理 功能锻炼 安全护理
13
病室环境
病室温湿度适宜，温度22~24度，湿度 60~70，空气流通，病室要经常开窗通风，
减少探视人员。
14
新入院昏迷病人住抢救室，急查血气分析、 电解质、吸氧、心电监护、建立静脉通道。 密切观察病人的意识变化，确定意识障碍的 程度。15~30分钟巡视病人，发现病情变化 及时报告医生，及时处理。
17
病情观察
正常瞳孔2~4mm，对光反射灵敏 不同病情引起瞳孔不同变化。双侧瞳孔散大
常见颅内压增高、颅内损伤、阿托品中毒。 双侧瞳孔缩小常见有机磷农药、吗啡、氯丙
嗪中毒。 双侧瞳孔忽大忽小常见脑疝早期。 昏迷病人瞳孔突然扩大，常见病情急剧变化
的标志。
18
病情观察
脉搏慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现； 血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现； 出血时血压呈逐渐降低的趋势。 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人； 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者； 浅浮性呼吸是浅表而不规则的呼吸，点头呼吸、
5
肢体回缩 （躲让）
4
异常屈曲 （去皮质 强直） 3
异常直伸 （去脑 强直） 2
无反应 1
9
以检查时最佳反应作为结果。 总分：GCS=E+V+M； 8分以下为昏迷， 最差分为3分， 最佳分为意识清醒15分。
10
病因
常见原因有颅内疾病如脑膜炎脑炎、脑出血 以及肿瘤、脓肿、血肿等占位性病变和癫痫； 在代谢性脑病中主要见于缺氧、低血糖、高 血糖，水、电解质或酸、碱平衡障碍；其它 如安眠药过量、农药中毒、代谢性酸中毒、 败血症、中毒性菌痢和中暑、低温（<32℃）、
5
意识状态的分级
意识
语言刺 痛刺激 生理反 大小便 配合检
激反应 反应 应
能否自 查
理
清醒
灵敏
灵敏
正常
能
能
Hale Waihona Puke 嗜睡迟钝浅昏迷 无
不灵敏 正常 迟钝 正常
有时不 能
不能
尚能 不能
昏迷
无
无防御 减弱 不能 不能
深昏迷 无
无
无
不能 不能
6
昏迷程度的判断
格拉斯哥昏迷量表（Glasgow comascale,GCS）是英国苏格兰Glasgow医 院神经外科医师Jenneffyu与 Teasdale于 1974年首先提出。
7
本量表有三部分组成。
睁眼反应1~4分；
语言反应1~5分；
运动反应1~6分。
8
Glasgow昏迷评分法
睁眼反应（E） 自发睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应（V） 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 无反应 1
运动反应（M）
遵命运动 6
刺痛定位 （防御）
15
判断昏迷程度
压眶实验，压迫眶上神经观察面部及肢体反 应，然后观察瞳孔对光反射。
16
病情观察
监测神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压1次/小 时，测体温4小时1次，并详细做好记录。生 命体征不稳定者，随时观察并记录。体温升 高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温 骤降可能是病情好转或者是进一步恶化 。
意识障碍
是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或 人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一 种状态。
意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治过 程中需要动态监测的重要体征之一；意识障 碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估 预后的一个重要依据和指标。
4
意识的分类
清醒 嗜睡 昏睡 谵妄 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
20
气道护理
病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入 气管。 保持正确的体位 ，抬高床头20~30度， 头偏一侧，利于口腔分泌物、呕吐物流出， 同时可以防止舌后坠阻塞气道。及时翻身扣 背，及时吸痰。如出现舌后坠，可使用舌钳 或置口咽通气道。 呼吸衰弱者吸氧，观察甲 床口唇颜色，血氧饱和度。
21
眼部护理
昏迷病人的护理
1
授课目的
意识的区分 昏迷病人的病情观察（神志、瞳孔、生命体
征） 昏迷病人的护理 预防并发症
2
意识
是大脑的功能，是人类反映客观显 示的最高形式，它通过人的语言、 躯体运动和行为表达出来。意识是 机体对自身和周围环境的感知，是 机体处以觉醒状态，并能正确认识 自己和周围环境。
叹息样，多见于濒死病人。
19
病情观察
对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外 损伤。体温超过39℃以上者给予头部冷敷、 冰块、酒精擦浴等物理降温措施，并按高热 病人的护理常规护理。发现脉搏不规则、细 弱，呼吸不规则或血压突然下降者应积极采 取抢救措施。
对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼 吸不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休 克现象。
电击伤、溺水等 。
11
护理评估
1.重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性 起病者常见于外伤、感染、脑血管病。 2.了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出 现。如糖尿病患者出现高渗昏迷或低血糖昏迷， 肝硬化患者出现肝昏迷等。 3.有无外伤史。 4.有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒。 5.有无可以引起昏迷的内科病。 6.对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病。
防止角膜干燥，预防结膜、角膜炎。对眼睛 不能闭合者，可给病人涂用红霉素眼药膏或 盖凡士林纱布保护角膜。避免暴露空中，以 防结、角膜炎的发生。
22
口腔护理
注意口腔卫生，昏迷病人易发生口腔黏膜溃 疡及霉菌感染。口腔护理2次/日。颅脑外伤 致昏迷病人口腔炎的发病率较高， 观察口腔 有无充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌感染及 分泌物的性质、PH值。根据患者口腔情况正 确选用液体。昏迷病人禁止漱口，擦洗时动 作轻柔，使用开口器时由臼齿放入，棉球不 可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。
23
皮肤护理
做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整 理、勤更换。昏迷病人预防压疮最根本的办 法是定时翻身，1次/2小时。高热、消瘦者1 次/小时，避免拖、拉、推的动作，以防皮肤 破损，卧气垫床，骨隆突处、尾骶、足跟安 普贴保护。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、 摩擦、排泄物刺激。
24
营养支持
昏迷病人分解代谢增加，体内消耗大，常需留 置胃管，给予营养丰富、高热量、易消化的流 质，鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。鼻饲量200ml/次，4～5次/日。鼻饲 后及时清洁餐具。并要给予必要的充分营养和 水分，记出入量，保持电解质的平衡，可静脉 给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，以维持全身 的营养。长期鼻饲更换胃管1次/月。
12
护理
病情观察 气道护理 眼部护理 口腔护理 皮肤护理 营养护理 用药护理 排泄护理 功能锻炼 安全护理
13
病室环境
病室温湿度适宜，温度22~24度，湿度 60~70，空气流通，病室要经常开窗通风，
减少探视人员。
14
新入院昏迷病人住抢救室，急查血气分析、 电解质、吸氧、心电监护、建立静脉通道。 密切观察病人的意识变化，确定意识障碍的 程度。15~30分钟巡视病人，发现病情变化 及时报告医生，及时处理。
17
病情观察
正常瞳孔2~4mm，对光反射灵敏 不同病情引起瞳孔不同变化。双侧瞳孔散大
常见颅内压增高、颅内损伤、阿托品中毒。 双侧瞳孔缩小常见有机磷农药、吗啡、氯丙
嗪中毒。 双侧瞳孔忽大忽小常见脑疝早期。 昏迷病人瞳孔突然扩大，常见病情急剧变化
的标志。
18
病情观察
脉搏慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现； 血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现； 出血时血压呈逐渐降低的趋势。 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人； 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者； 浅浮性呼吸是浅表而不规则的呼吸，点头呼吸、
5
肢体回缩 （躲让）
4
异常屈曲 （去皮质 强直） 3
异常直伸 （去脑 强直） 2
无反应 1
9
以检查时最佳反应作为结果。 总分：GCS=E+V+M； 8分以下为昏迷， 最差分为3分， 最佳分为意识清醒15分。
10
病因
常见原因有颅内疾病如脑膜炎脑炎、脑出血 以及肿瘤、脓肿、血肿等占位性病变和癫痫； 在代谢性脑病中主要见于缺氧、低血糖、高 血糖，水、电解质或酸、碱平衡障碍；其它 如安眠药过量、农药中毒、代谢性酸中毒、 败血症、中毒性菌痢和中暑、低温（<32℃）、
5
意识状态的分级
意识
语言刺 痛刺激 生理反 大小便 配合检
激反应 反应 应
能否自 查
理
清醒
灵敏
灵敏
正常
能
能
Hale Waihona Puke 嗜睡迟钝浅昏迷 无
不灵敏 正常 迟钝 正常
有时不 能
不能
尚能 不能
昏迷
无
无防御 减弱 不能 不能
深昏迷 无
无
无
不能 不能
6
昏迷程度的判断
格拉斯哥昏迷量表（Glasgow comascale,GCS）是英国苏格兰Glasgow医 院神经外科医师Jenneffyu与 Teasdale于 1974年首先提出。
7
本量表有三部分组成。
睁眼反应1~4分；
语言反应1~5分；
运动反应1~6分。
8
Glasgow昏迷评分法
睁眼反应（E） 自发睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应（V） 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 无反应 1
运动反应（M）
遵命运动 6
刺痛定位 （防御）
15
判断昏迷程度
压眶实验，压迫眶上神经观察面部及肢体反 应，然后观察瞳孔对光反射。
16
病情观察
监测神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压1次/小 时，测体温4小时1次，并详细做好记录。生 命体征不稳定者，随时观察并记录。体温升 高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温 骤降可能是病情好转或者是进一步恶化 。