科技成果登记表(科技部)
科技成果登记表
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科技成果登记表
学院：
项目名称
所属领域
□先进制造与智能控制□电子信息□生物技术与医药□节能环保□新材料□新能源□其它领域 需注明
项目完成人情况
姓名
性别
年龄
职务职称
学位
联系方式（手机）
项目进展情况
□小试□中试
□已通过中试鉴定□小批量生产，产品有市场需求
□已产业化
知识产权情况
项目简介
（主要包括：项目背景、政策导向、应用领域和服务对象Fra bibliotek项目研发进展情况）
项目主要创新点
（主要包括：项目的技术创新情况和优势，可与国内或国际现有技术进行比较。）
项目市场前景：
（主要包括：市场规模、市场占有率、市场竞争等状况。）
经济和社会效益
（主要包括：该项目产业化最低投资金额、对环保和能源要求、预期投产后三年内能达到的年利润等）
合作要求
（主要包括：合作方式、对合作方及合作价格的要求）
科 技 成 果 登 记 表_37013
科技成果登记表（应用技术类成果）成果名称:第一完成单位：（盖章）研究起始日期：□□□□年□□月研究终止日期：□□□□年□□月推荐单位：批准登记单位：批准登记号：□□□□□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日中华人民共和国科学技术部二○年制封面填写说明应用技术成果是指为获得新的科学技术知识而进行的独创性研究，主要针对某一特定的实际应用目的。
应用研究通常是为了确定基础研究成果或知识的可能的用途，或是为达到某一具体的、预定的实际目的确定新的方法（原理）或途径，主要包括为提高生产力水平而进行的科学研究、技术开发、后续试验和应用推广所产生的具有实用价值的新技术、新产品等。
其中包括计算机软件成果。
1．成果名称：课题在批准立项时的名称，根据计划任务书或合同（协议）书由成果完成单位填写。
也可按照鉴定（评价）报告上的名称填写。
2．第一完成单位：排序位列第一位的成果完成单位。
3．研究起始日期：是指该项成果开始研究或开发的时间，应与计划任务书或合同（协议）书上的立项日期相同，只填写年份和月份。
4．研究终止日期：是指该项成果完成研究或开发的时间，只填写年份和月份。
5．推荐单位：将该项成果推荐到省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市和国务院有关部门科技成果管理机构的单位。
6．批准登记单位：地方、部门科技成果管理机构。
7．批准登记号：成果登记时由成果登记批准单位赋予并填写，按如下格式填写： XXX（地方、部门代码，三位）+XXXX（年份，四位）+ Y(应用技术类成果标志，1位)+XXXX（流水号，四位），共12位。
填报说明一、登记目的通过科技成果登记，对科技成果进行统计工作，掌握科研院所、大专院校、企业的科学研究与试验发展成果应用状况，避免重复立项，为科技成果转化服务，为科技宏观管理服务。
二、登记原则科技成果完成单位应是独立的法人单位，根据属地化原则或行业管理原则向科技成果管理机构提出申请，不得重复申请。
科技成果登记表（模板）
科技成果登记表（模板）科技成果登记表（应⽤技术类成果）成果名称:第⼀完成单位：（盖章）研究起始⽇期：研究终⽌⽇期：推荐单位：批准登记单位：批准登记号：批准登记⽇期：中华⼈民共和国科学技术部⼆○○⼋年制封⾯填写说明应⽤技术成果主要是指针对某⼀特定的实际应⽤⽬的，为获得新的科学技术知识⽽进⾏的独创性研究，应⽤研究通常是为了确定基础研究成果或知识的可能的⽤途，或是为达到某⼀具体的、预定的实际⽬的确定新的⽅法（原理）或途径，主要包括为提⾼⽣产⼒⽔平⽽进⾏的科学研究、技术开发、后续试验和应⽤推⼴所产⽣的具有实⽤价值的新技术、新产品等。
其中包括计算机软件成果。
1．成果名称：课题在批准⽴项时的名称，根据计划任务书或合同（协议）书由成果完成单位填写。
也可按照鉴定（评价）报告上的名称填写。
2．第⼀完成单位：排序位列第⼀位的成果完成单位。
3．研究起始⽇期：是指该项成果开始研究或开发的时间，应与计划任务书或合同（协议）书上的⽴项⽇期相同，只填写年份和⽉份。
4．研究终⽌⽇期：是指该项成果完成研究或开发的时间，只填写年份和⽉份。
5．推荐单位：将该项成果推荐到省、⾃治区、直辖市、计划单列市、副省级城市和国务院有关部门科技成果管理机构的单位。
6．批准登记单位：地⽅、部门科技成果管理机构。
7．批准登记号：成果登记时由成果登记批准单位赋予并填写，按如下格式填写： XXX（地⽅、部门代码，三位）+XXXX（年份，四位）+ Y(应⽤技术类成果标志，1位)+XXXX（流⽔号，四位），共12位。
填报说明⼀、登记依据科技成果登记⼯作依据《中华⼈民共和国统计法》进⾏。
同时，为及时、准确地掌握国家科技计划成果情况，促进国家科技计划成果的推⼴应⽤及产业化，维护国家安全和利益，请严格执⾏科学技术部2000年12⽉7⽇《科技成果登记办法》（国科发计字[2000]542号）、2003年6⽉18⽇《关于加强国家科技计划成果管理的暂⾏规定》（国科发计字[2003]196号）的要求，“执⾏各级、各类科技计划（含专项）产⽣的科技成果应当登记”。
科技部科技成果登记表应用技术类成果
制表机关：科学技术部 批准机关：国家统计局批准文号：国统字[2000] 号 有效期限：二年科 技 成 果 登 记 表（应用技术类成果）成果名称:第一完成单位： （盖章）研究起始日期：□□□□年□□月 研究终止日期：□□□□年□□月推荐单位： 批准登记单位： 批准登记号：□□科成登字□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日中华人民共和国科学技术部《中华人民共和国统计法》第三条规定：国家机关、社会团体、企业事业组织和个体工商户等统计调查对象，必须依照本法和国家规定，如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。
二○○○年制封面填写说明应用技术成果是指为获得新的科学技术知识而进行的独创性研究，主要针对某一特定的实际应用目的。
应用研究通常是为了确定基础研究成果或知识的可能的用途，或是为达到某一具体的、预定的实际目的确定新的方法（原理）或途径，主要包括为提高生产力水平而进行的科学研究、技术开发、后续试验和应用推广所产生的具有实用价值的新技术、新产品等。
其中包括计算机软件成果。
1．成果名称：课题在批准立项时的名称，根据计划任务书或合同、协议书由成果完成单位填写。
也可参照鉴定（评价）报告上的名称。
2．第一完成单位：成果研制单位排序位列第一位的。
3．研究起始日期：是指该项成果开始研究或开发的时间，应与计划任务书或合同、协议书上的立项日期相同，只填写年份和月份。
4．研究终止日期：是指该项成果完成研究的结束时间，只填写年份和月份。
5．推荐单位：将该项目推荐到省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市和国务院各有关部门科技成果管理机构的单位。
6．批准登记单位：地方、部门科技成果管理机构。
7．批准登记号：成果登记时由成果登记批准单位赋予并填写，格式为：XX（地方、部门简称）科成登字第号（年份+流水号，8位）。
8．批准登记日期：成果正式登记的时间，日期格式为：-年-月-日。
填报说明一、登记目的通过科技成果登记，对科技成果进行认定、统计工作，掌握科研院所、大专院校、企业的科技开发状况，避免重复立项，为科技成果转化服务，为科技宏观管理服务。
科技成果登记表封面
科技成果登记表
（应用技术类成果）
成果名称:
第一完成单位：
（盖章）
研究起始日期：□□□□年□□月
研究终止日期：□□□□年□□月
推荐单位：
批准登记单位：
批准登记号：□□□□□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日
中华人民共和国科学技术部
二○○二年制
封面填写说明
应用技术成果是指为获得新的科学技术知识而进行的独创性研究，主要针对某一特定的实际应用目的。
应用研究通常是为了确定基础研究成果或知识的可能的用途，或是为达到某一具体的、预定的实际目的确定新的方法（原理）或途径，主要包括为提高生产力水平而进行的科学研究、技术开发、后续试验和应用推广所产生的具有实用价值的新技术、新产品等。
其中包括计算机软件成果。
1．成果名称：课题在批准立项时的名称，根据计划任务书或合同（协议）书由成果完成单位填写。
也可按照鉴定（评价）报告上的名称填写。
2．第一完成单位：排序位列第一位的成果完成单位。
3．研究起始日期：是指该项成果开始研究或开发的时间，应与计划任务书或合同（协议）书上的立项日期相同，只填写年份和月份。
4．研究终止日期：是指该项成果完成研究或开发的时间，只填写年份和月份。
5．推荐单位：将该项成果推荐到省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市和国务院有关部门科技成果管理机构的单位。
6．批准登记单位：地方、部门科技成果管理机构。
7．批准登记号：成果登记时由成果登记批准单位赋予并填写，按如下格式填写： XXX（地方、部门代码，三位）+XXXX（年份，四位）+ Y(应用技术类成果标志，1位)+XXXX（流水号，四位），共12位。
科技成果登记表
《中华人民共和国统计法》第三条规定：国家机关、社会团体、企业事业组织和个体工商户等统计调查对象，必须依照本法和国家规定，如实提供统计资料，不得虚报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。
制表机关：科学技术部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]163号有效期截止时间：2004年10月8日科技成果登记表（基础理论、软科学类成果）成果名称：第一完成单位：（盖章）研究起始日期：□□□□年□□月研究终止日期：□□□□年□□月推荐单位：批准登记单位：批准登记号：□□□□□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日中华人民共和国科学技术部二ΟΟ二年制封面填写说明基础理论成果是指为获得新知识而进行的独创性研究。
其目的是提示观察到的现象和事实的基本原理和规律，而不以任何特定的实际应用为目的，其中包括基础理论类图书。
软科学成果是指为推动决策科学化和管理现代化，运用现代科学技术手段，所取得的为解决各种复杂自然现象和社会问题的方案。
它包括发展战略、规划、预测、项目评价、可行性论证、对策分析管理方案和理论方法等。
1.成果名称：课题在批准立项时的名称，根据计划任务书或合同（协议）书由成果完成单位填写。
也可按照鉴定（评价）报告上的名称填写。
2.第一完成单位：排序位列第一位的成果完成单位。
3.研究起始日期：是指该项成果开始研究或开发的时间，应与计划任务书合同（协议）书上的立项日期相同，只填写年份和月份。
4.研究终止日期：是指该项成果完成研究的时间，只填写年份和月份。
5.推荐单位：将该项成果推荐到省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市和国务院有关部门科技成果管理机构的单位。
6.批准登记单位：地方、部门科技成果管理机构。
7.批准登记号：按如下格式填写：XXX（地方、部门代码，三位）+XXXX（年份，四位）+R；J（软科学R；基础理论J，1位）+XXXX（流水号，四位），共12位。
填报说明一、登记目的通过科技成果登记，对科技成果进行统计工作，掌握科研院所、大专院校、企业的科学研究与试验发展成果应用状况，避免重复立项，为科技成果转化服务，为科技宏观管理服务。
科技成果登记表(模板)
科技成果登记表（应用技术类成果）成果名称:第一完成单位：（盖章）研究起始日期：研究终止日期：推荐单位：批准登记单位：批准登记号：批准登记日期：中华人民共和国科学技术部二○○八年制封面填写说明应用技术成果主要是指针对某一特定的实际应用目的，为获得新的科学技术知识而进行的独创性研究，应用研究通常是为了确定基础研究成果或知识的可能的用途，或是为达到某一具体的、预定的实际目的确定新的方法（原理）或途径，主要包括为提高生产力水平而进行的科学研究、技术开发、后续试验和应用推广所产生的具有实用价值的新技术、新产品等。
其中包括计算机软件成果。
1．成果名称：课题在批准立项时的名称，根据计划任务书或合同（协议）书由成果完成单位填写。
也可按照鉴定（评价）报告上的名称填写。
2．第一完成单位：排序位列第一位的成果完成单位。
3．研究起始日期：是指该项成果开始研究或开发的时间，应与计划任务书或合同（协议）书上的立项日期相同，只填写年份和月份。
4．研究终止日期：是指该项成果完成研究或开发的时间，只填写年份和月份。
5．推荐单位：将该项成果推荐到省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市和国务院有关部门科技成果管理机构的单位。
6．批准登记单位：地方、部门科技成果管理机构。
7．批准登记号：成果登记时由成果登记批准单位赋予并填写，按如下格式填写： XXX（地方、部门代码，三位）+XXXX（年份，四位）+ Y(应用技术类成果标志，1位)+XXXX（流水号，四位），共12位。
填报说明一、登记依据科技成果登记工作依据《中华人民共和国统计法》进行。
同时，为及时、准确地掌握国家科技计划成果情况，促进国家科技计划成果的推广应用及产业化，维护国家安全和利益，请严格执行科学技术部2000年12月7日《科技成果登记办法》（国科发计字[2000]542号）、2003年6月18日《关于加强国家科技计划成果管理的暂行规定》（国科发计字[2003]196号）的要求，“执行各级、各类科技计划（含专项）产生的科技成果应当登记”。
科技成果登记表(应用技术类成果)
科技成果登记表(应用技术类成果)科技成果登记表（应用技术类成果）成果名称:第一完成单位（盖章）：研究起始日期：□□□□年□□月研究终止日期：□□□□年□□月推荐单位：批准登记单位：批准登记号：□9□6□2□□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日中华人民共和国科学技术部二○○五年制科技成果登记表一、成果概况1．成果名称2．关键词①②③3．成果体现形式□新技术□新工艺□新产品□新材料□新装备□农业、生物新品种□矿产新品种□其他应用技术□国际标准□国家标准□行业标准□地方标准□企业标准4．成果属性□原始性创新□国外引进消化吸收创新□国内技术二次开发5. 成果所处阶段□初期阶段□中期阶段□成熟应用阶段6．成果水平□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进□国内一般7．转让范围□允许出口□限国内转让□不转让8．研究形式□独立研究□与企业合作□与院校或院所合作□与国外合作□其他9．学科分类①②10．中图分类①②11．所属高新技术领域（单选）□电子信息□软件□航空航天□光机电一体化□生物、医药和医疗器械□新材料□新能源与高效节能□环境保护□地球、空间与海洋□核应用技术□农业12．成果主要应用行业（单选）□农、林、牧、渔业□采矿业□制造业□电力、燃气及水的生产和供应业□建筑业□交通运输、仓储及邮政业□信息传输、计算机服务河软件业□批发和零售业□住宿和餐饮业□金融业□房地产业□租赁和商业服务业□科学研究、技术服务业和地质勘查业□水利、环境和公共设施管理业□居民服务和其他服务业□教育□卫生、社会保障和社会福利业□文化、体育和娱乐业□公共管理和社会组织□国际组织二、立项情况1．课题来源（单选）国家科技计划□863计划□国家科技攻关计划□基础研究计划□研究开发条件能力建设□科技产业化环境建设计划□部门计划□地方计划□部门基金□地方基金□民间基金□国际合作□横向委托□自选□其他2．课题立项名称3．课题立项编号制表机关：科学技术部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2004]189号有效期截止时间：2006年11月3．经费实际投入额（万元）总计国家投入部门投入地方投入基金投入自有资金银行贷款国外资金其他合计省级投入地级投入县级投入三、评价情况1．评价方式□鉴定□验收□行业准入□评估□知识产权2．评价单位3．评价日期4．评价报告编号四、知识产权状况1．知识产权形式□发明专利□实用新型专利□外观设计专利□软件著作权□其他2．专利状况□未申请专利□已受理专利□已授权专利3．已受理专利项数4．已授权专利项数5．已授权专利情况专利号专利名称6．软件著作权登记号7．软件著作权名称五、成果应用情况1．应用状态□稳定应用□应用后停用□未应用2．已转让企业数(个)3．技术转让收入(万元) 其中知识产权技术转让收入(万元)4．自行转化效益(万元)净利润实交税金出口创汇节约资金六、成果完成单位情况（此栏涉及到的知识产权问题由填报单位负责）第一完成单位名称单位法人代码□□□□□□□□□□通讯地址邮政编码□□□□□□电话传真网址单位属性□独立科研机构□大专院校□医疗机构企业□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□个体经营□港、澳、台商投资企业□外商投资企业□其他企业科研机构转制型企业□是□否□其他所在省市隶属关系联系人联系人电话5．预计达产投资(万元)6．预计达产利税(万元)7．推广形式□产权转让□资金入股□技术入股□合作开发□技术服务□其他8．未应用或停用原因（单选）资金问题□拨款未到位□贷款困难□无资金渠道□协议终止□其他技术问题□技术过时□成熟度不够□成套性差□引进技术冲击□其他市场问题□进口产品冲击□新产品替代□与市场要求不吻合□市场信息不灵□其他管理问题□管理不好□经营不善□其他政策因素□产业政策调整□技术政策调整□金融信贷政策□进出口政策□□其他电子信箱成果合作/协作完成单位情况序号单位名称通讯地址邮政编码联系人批准登记单位意见同意登记批准登记单位：负责人：（盖章）批准登记日期：年月日附件一：应用技术类成果登记材料一览表评价方式材料名称鉴定验收行业准入评估知识产权专利( 发明、实用新型)软件著作权科技成果登记表★★★★★★客观评价证明文件（复印件）★鉴定证书★验收报告★审查证明★评估报告★专利授权证书★软件著作权证书附件二：“成果简介”、“成果完成人员名单”和“评价委员会名单”填报格式成果简介（800字以内）适用范围和安全性；⑤应用情况及存在的问题；⑥历年获奖情况。
科技成果登记表
填写内容要求：①课题来源与背景；②技术原理及性能指标；③技术的创造性与先进性；④技术的成熟程度，适用范围和安全性；⑤应用情况及存在的问题；⑥历年获奖情况。
成果完成人员名单
（此表涉及到的知识产权问题由填报单位负责）
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
是否留学归国
工作单位
对成果创造性贡献
1
张维志
男
1958.11
正高
硕士研究生
辽河油田公司中油辽河工程有限公司
项目经理，本工程研究方案的总体设计。
2
王兰花
女
1979.07
中级
硕士研究生
辽河油田公司中油辽河工程有限公司
项目工艺负责人，本工程研究方案的参与者。
3
潘艳华
女
1978.12
3）水力瞬变与自动控制
水力瞬变与自动控制技术已广泛应用，本成果主要在模拟计算的基础上，确定了水击泄放压力的计算方法、水击泄放阀的选择方法和ESD阀门的设置原则。提出输油管道瞬态流动与控制方案，并应用于大庆－锦西原油管线设计中。
应用推广情况：
1）工艺方案的优化方法和综合费用公式，应用在在大锦线设计中，在今后输油管道设计中也有很好的应用价值
5．成果所处阶段
初期阶段
6．成果水平
国内领先
7．转让范围
不转让
8．研究形式
独立研究
9．学科分类
①440 矿山工程技术
②440.55 石油、天然气储存与运输工程
10．中图分类
①
②
11．所属高新技术领域
科技成果登记表科技部)
科技成果登记表科技部)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：成果登记登记号批准日期科学技术成果鉴定证书鉴字[ ] 第号成果名称：完成单位：鉴定形式：组织鉴定单位：（盖章）鉴定日期：鉴定批准日期：国家科学技术委员会一九九四年制简要技术说明及主要技术性能指标推广应用前景与措施主要技术文件目录及来源鉴定委员会专家测试报告测试组长：签字成员：、、、年月日鉴定意见鉴定委员会主任：副主任：、年月日主持鉴定单位意见主管领导签字：（盖章）年月日组织鉴定单位意见主管领导签字：（盖章）年月日科技成果完成单位情况序号完成单位名称邮政编码所在省市代码详细通信地址隶属省部单位属性12345678注：1、完成单位序号超过8个可加附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。
2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中。
3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。
4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。
5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。
并将其名称填入表中，如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。
6、单位属性是指本单位在1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体或个体企业5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1、2、3、4、5即可。
10主要研制人员名单序姓名性别出生年月技术职称文化程度工作单位对成果创造性贡献号12345678910111213141511鉴定委员会名单序号鉴定会职务姓名工作单位所学专业现从事专业职称职务签名12345678910111213141512填写说明1、《科学技术成果鉴定证书》。
科技成果信息登记表
科技计划
支持情况
（包括计划类别、项目编号等）
获奖情况
（包括获奖时间、名称）
意向合作方式
□产权转让□合作开发□技术咨询□技术服务
□寻试验基地□其它
成果简介
（限500字）
1、应用领域
2、技术指标
3、创新内容
4、成熟程度
5、应用前景
6、投资规模
7、合作要求或条件
8、其他
注：1、每个项目填写1张表，将用于制作展板、汇编等，请自行校对准确。
科技成果信息登记表
成果名称
联系方式
完成单位
地址
邮编
成果持有人
职务/职称
手机
联系人
职务/职称
电话
手机
传真
成果
基本情况
项目水平
□国际领先□国际先进□国内领先
□国内先进□行业领先□其他
专利授权日期
专利号
专利种类
□发明□实用新型□外观设计
技术成熟程度
□研制阶段□试生产阶段□小批量生产阶段
□批量生产阶段□其他
974-科技成果登记表
科技成果登记表（应用技术类成果）成果名称: 杞荷制剂对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织核转录/抑制因子的影响第一完成单位：湖北省中医院（盖章）研究起始日期： 2 0 0 9 年 0 1 月研究终止日期： 2 0 1 0 年03月推荐单位：湖北省卫生厅批准登记单位：湖北省科技厅批准登记号：批准登记日期：年月日中华人民共和国科学技术部二○○五年制科技成果登记表（应用技术类成果）一、成果概况1．成果名称杞荷制剂对非酒精性脂肪肝大鼠肝组织核转录/抑制因子的影响2．关键词①杞荷制剂②非酒精性脂肪肝③核转录/抑制因子3．成果体现形式□新技术□新工艺□新产品□新材料□新装备□农业、生物新品种□矿产新品种 其他应用技术4．成果所处阶段 初期阶段□中期阶段□成熟应用阶段5．成果水平□国际领先 国际先进□国内领先□国内先进□国内一般6．转让范围□允许出口□限国内转让 不转让7．研究形式 独立研究□与企业合作□与院校或院所合作□与国外合作□其他8．学科分类①医学②中西医结合9．所属高新技术领域（可复选,最多2项）□电子信息□软件□航空航天□光机电一体化生物、医药和医疗器械□新材料□新能源与高效节能□环境保护□地球、空间与海洋□核应用技术□农业10．成果应用行业（可复选，最多2项）□农、林、牧、渔业□采掘业□制造业□电力、煤气及水的生产和供应业□建筑业□地质勘查业、水利管理业□交通运输、仓储及邮电通信业□批发和零售贸易、餐饮业□金融、保险业□房地产业□社会服务业 卫生、体育和社会福利业□教育、文化艺术和广播电影电视业□科学研究和综合技术服务业□国家机关、政党机关和社会团体□其他行业二、立项情况1．课题来源（可复选，最多2项）国家科技计划□863计划□科技攻关计划 其他□部门计划 地方计划□部门基金□地方基金□民间基金□国际合作□横向委托□自选□其他2．课题立项编号湖北省卫生厅中医药项目2008Z—Y12 3．经费实际投入额（万元）5．0总计国家投入部门投入地方投入基金投入自有资金银行贷款国外资金其他合计省级投入地级投入县级投入5.0 1.0 3.5 0.5三、评价情况1．评价方式 鉴定□验收□行业准入□评估2．评价单位湖北省教育厅3．评价日期4．评价报告编号四、科技奖励情况1、奖励名称□自然科学奖□技术发明奖□科技进步奖□国际科技合作奖□民间奖2、授奖级别□国家级□省部级□其他3、奖励等级□一等奖□二等奖□三等奖4、获奖年度□□□□年五、知识产权状况1．知识产权形式2．知识产权名称3．专利授权号4．软件登记号六、成果应用情况1．应用状态 稳定应用□应用后停用□未应用2．已转让企业数(个)3．技术转让收入(万元)4．自行转化效益(万元)净利润实交税金出口创汇节约资金5．预计达产投资(万元)6．预计达产利税(万元)7．推广形式□产权转让□资金入股□技术入股□合作开发□技术服务□其他8．未应用或停用原因（可复选，最多2项）□资金问题□技术问题□市场问题□管理问题□政策因素七、成果完成单位情况第一完成单位名称湖北省中医院单位法人代码 4 2 0 0 0 1 0 9 - 3通讯地址武汉市武昌区花园山4号邮政编码 4 3 0 0 6 1 电话88929115 传真88929115网址********************.cn单位属性□独立科研机构□大专院校 医疗机构企业□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□个体经营□港、澳、台商投资企业□外商投资企业□其他企业科研机构转制型企业□是□否其他所在省市湖北省武汉市隶属关系湖北省联系人熊振芳联系人电话138********电子信箱**********************成果合作完成单位情况序号单位名称通讯地址邮政编码联系人1234批准登记单位意见同意登记批准登记单位：负责人：（盖章）批准登记日期：年月日应用技术类成果登记材料一览表评价方式材料名称鉴定验收行业准入评估专利（发明、实用新型）科技成果登记表★★★★客观评价证明文件（复印件）★鉴定报告★验收报告★审查证明★评估报告专利授权证书研制报告★★★★实施、使用单位证明★★★★项目简介★★★★成果完成人员名单*★★★★评价委员会名单*★★★★注：表中标示的“★”表示要提交的材料；有“*”的必须按规定的格式（见附件二）提交。
科技成果登记表-广西大学科技处
广西科技成果登记材料卷内目录项目名称：成果登记号：广西科技成果登记表（基础理论、软科学类成果）成果名称:第一完成单位：（盖章）研究起始日期：□□□□年□□月研究终止日期：□□□□年□□月推荐单位：（盖章）批准登记单位：广西壮族自治区科学技术厅批准登记号：桂科成登字□□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日广西壮族自治区科学技术厅制二○一三年广西科技成果登记表（基础理论、软科学类成果）填写内容要求：①课题来源与背景；②研究目的与意义；③主要论点与论据；④创见与创新；⑤社会经济效益，存在的问题；⑥历年获奖情况；⑦成果简介要向社会公开，请不要填写商业秘密内容。
成果完成人员名单说明：按贡献大小排序填写（如表格空间不够，可另附纸）。
其中：职称：按所获技术职称分别填写。
如完成人具有院士资格，加填院士，并写明是中科院院士还是工程院院士。
文化程度：按博士研究生、硕士研究生、本科、大专、中专、其他分别填写。
是否留学归国：按“是”、“否”填写。
工作单位：按本成果研发期间完成人所属的工作单位填写。
对成果创造性贡献：根据完成人在成果研发过程中发挥的主要作用、做出的主要贡献填写，不超过100字。
评价委员会名单说明：指在以鉴定、验收、评估等形式对本成果进行评价过程中发挥咨询、评价作用的专家委员会的成员。
其中：评价委员会职务：按在评价委员会中担任的职务——主任委员、副主任委员、委员择一填写。
工作单位：指本成果评价期间专家所在工作单位。
所学专业：指专家个人获得最高学历学习期间的专业。
从事专业：指专家在现工作单位从事的专业。
职称：按专家所获技术职称分别填写。
如评价专家具有院士资格，加填院士，并写明是中科院院士还是工程院院士。
一、登记目的及要求（一）登记目的通过科技成果登记，对科技成果进行认定、统计工作，掌握科研院所、大专院校、企业的科技开发状况，避免重复立项，为科技成果转化服务，为科技宏观管理服务。
（二）登记原则科技成果完成单位根据属地管理原则或行业管理原则向科技成果管理机构提出申请，不得重复申请。
科技成果登记表
科技成果登记表
科技成果登记表
1.成果名称：
2.成果类型：（例如：发明、创造、突破、技术革新等）
3.成果作者：（包括主要参与人员及其所属单位）
4.成果简介：（描述成果的核心内容和创新点）
5.成果应用领域：（描述成果在哪个领域有应用潜力）
6.成果技术指标：（描述成果的主要技术指标和性能参数）
7.成果预期效益：（描述成果的经济效益、社会效益等）
8.已获专利或其他权益情况：（如已获得专利或其他相关权益，请注明）
9.成果近期进展：（描述成果的最新进展情况，如开展实验、完成试验等）
10.联系方式：（作者或相关负责人的姓名、单位、联系电话、电子邮件等）
以上是科技成果登记表的基本内容，根据实际情况，可能还需要添加其他相关信息。
科 技 成 果 登 记 表
附件2科技成果登记表（基础理论、软科学类成果）（红色字体是必填项）成果名称:第一完成单位：西安体育学院（盖章）研究起始日期：年月研究终止日期：年月推荐单位：批准登记单位：批准登记号：批准登记日期：年月日中华人民共和国科学技术部制中华人民共和国国家统计局批准二○一一年科技成果登记表（基础理论、软科学类成果）填报说明1．课题来源：本指标为单选。
国家科技计划：指正式列入国家科技计划的项目，包括：基础研究计划（包括：国家自然科学基金和国家重点基础研究发展计划（973计划））、国家科技支撑计划、高技术研究发展计划（863计划）、科技基础条件平台建设、政策引导类计划及专项（包括：星火计划、火炬计划、技术创新引导工程、国家重点新产品计划、区域可持续发展促进行动、国家软科学研究计划），其他（包括：国际科技合作计划、国家重点实验室、国家工程技术研究中心、科技型中小企业技术创新基金）。
部门计划：指国家科技计划以外，列入国务院各有关部门的科技计划。
地方计划：指国家科技计划以外，列入省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市的科技计划。
部门基金：指国务院各有关部门自然科学基金等的科技计划。
地方基金：指地方自然科学基金、青年基金、风险基金、智力引进基金等的科技计划。
民间基金：指利用非官方的组织或个人设立的基金研究开发的科技项目。
国际合作：指通过官方和民间以及多边的科技合作，共同研究、开发、培训的科技项目。
横向委托：指机关、企事业单位及个人委托研究开发的计划外科技项目。
自选：指自立课题并利用自有资金进行研究开发的科技项目。
其他：凡不属上述分类的科技项目均列入本栏。
2.课题立项名称：成果完成单位必须根据计划任务书或合同（协议）书填写课题批准立项时的名称。
3．课题立项编号：严格按照课题立项证书上的编号填写。
4．经费实际投入额:指在研究起止期间，该项目在研究、开发、应用和推广过程中实际投入的全部资金，按国家、部门、地方、基金、自有、银行贷款、国外资金、其他逐项填写。
科技成果登记表(应用技术类)
科技成果登记表(应用技术类)1制表机关：科学技术部 批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]163号 有效期截止时间： 年 月 日科 技 成 果 登 记 表（应用技术类成果）成果名称:第一完成单位： （盖章）研究起始日期：□□□□年□□月研究终止日期：□□□□年□□月推荐单位： 批准登记单位： 批准登记号：□□□□□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日中华人民共和国科学技术部《中华人民共和国统计法》第三条规定：国家机关、社会团体、企业事业组织和个体工商户等统计调查对象，必须依照本法和国家规定，如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。
1填报说明一、登记目的通过科技成果登记，对科技成果进行统计工作，掌握科研院所、大专院校、企业的科学研究与试验发展成果应用状况，避免重复立项，为科技成果转化服务，为科技宏观管理服务。
二、登记原则科技成果完成单位应是独立的法人单位，根据属地化原则或行业管理原则向科技成果管理机构提出申请，不得重复申请。
两个或两个以上单位共同完成的科技成果，由科技成果第一完成单位牵头申请登记。
三、登记范围通过鉴定、验收、行业准入、评估等方式评价或已获得知识产权，并且不涉及国家秘密的应用技术成果应当申请登记。
凡涉及国家秘密的科技成果，按照国家科技保密的有关规定进行管理。
四、登记条件1.登记材料规范、完整；2.在技术上具有创造性，并已实际应用，具有广泛的推广价值和一定的社会效益或经济效益的应用技术成果。
五、填报要求1.登记表必须加盖批准登记单位公章。
2.要按填写说明的规定认真填报。
3.字迹工整，用钢笔、签字笔、圆珠笔填写，数字用阿拉伯数字，文字用汉字。
4.填报时，如果数字为“0”，须填“0”；如某项指标值不详，填“—”。
5.除特别说明可复选外，一律为单项选择（打勾）。
1填写说明一、成果概况1.成果名称：课题批准立项时的名称，根据计划任务书、合同（协议）书，由成果完成单位填写。
科技成果登记表（科技部）
科技成果登记表（科技部）科学技术成果鉴定证书鉴字[ ] 第号成果名称：完成单位：鉴定形式：组织鉴定单位：（盖章）鉴定日期：鉴定批准日期：国家科学技术委员会一九九四年制科技成果完成单位情况注：1、完成单位序号超过8个可加附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。
2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中。
3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。
4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。
5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。
并将其名称填入表中，如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。
6、单位属性是指本单位在1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体或个体企业5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1、2、3、4、5即可。
主要研制人员名单鉴定委员会名单填写说明1、《科学技术成果鉴定证书》。
本证书规格一律为标准A4纸，竖纸。
必须打印或铅印，字体为4号字。
本证书为国家科学技术委员会制定的标准格式，任何部门、单位、个人均不得擅自改变内容、增减证书中栏目。
2、编号：指组织鉴定单位科技成果管理机构按年度组织鉴定的顺序编号。
（如国家科委1994年组织鉴定项目编号为国科鉴字[1994]×××号）。
3、成果名称：申请鉴定时经组织鉴定单位审查同意使用的成果名称。
4、成果完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，按技术合同中研制单位顺序排列（与《科技成果鉴定申请表》中成果完成单位排列一致）。
5、组织鉴定单位：组织此项成果鉴定的单位。
6、鉴定形式：指该项成果鉴定所采用的鉴定形式，即检测鉴定、函审鉴定或会议鉴定。
7、鉴定日期：指该项成果通过专家鉴定的日期。
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科学技术成果鉴定证书
鉴字[ ] 第号
成果名称：
完成单位：
鉴定形式：
组织鉴定单位：（盖章）
鉴定日期：
鉴定批准日期：
国家科学技术委员会
一九九四年制
科技成果完成单位情况
注：1、完成单位序号超过8个可加附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。
2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中，其下属机构名称则填入第二栏中。
3、所在省市代码由组织鉴定单位按省、自治区、直辖市和国务院各部门及其他机构名称代码填写。
4、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。
5、隶属省部是指本单位和行政关系隶属于哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。
并将其名称填入表中，如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。
6、单位属性是指本单位在1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体或个体企业5、其他五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1、2、3、4、5即可。
主要研制人员名单
鉴定委员会名单
填写说明
1、《科学技术成果鉴定证书》。
本证书规格一律为标准A4纸，竖纸。
必须打印或铅印，字体为4号字。
本证书为国家科学技术委员会制定的标准格式，任何部门、单位、个人均不得擅自改变内容、增减证书中栏目。
2、编号：指组织鉴定单位科技成果管理机构按年度组织鉴定的顺序编号。
（如国家科委1994年组织鉴定项目编号为国科鉴字[1994]×××号）。
3、成果名称：申请鉴定时经组织鉴定单位审查同意使用的成果名称。
4、成果完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，按技术合同中研制单位顺序排列（与《科技成果鉴定申请表》中成果完成单位排列一致）。
5、组织鉴定单位：组织此项成果鉴定的单位。
6、鉴定形式：指该项成果鉴定所采用的鉴定形式，即检测鉴定、函审鉴定或会议鉴定。
7、鉴定日期：指该项成果通过专家鉴定的日期。
8、鉴定批准日期：组织鉴定单位签署意见的日期。
9、技术简要说明和主要性能指标：应包括如下内容
（1）任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。
计划外的应说明是横向或自选项目。
（2）应用领域和技术原理。
（3）性能指标（写明合同要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。
（4）与国内外同类技术比较。
（5）成果的创造性、先进性。
（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。
（7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。
10、主要文件和技术资料目录：指按照规定由申请鉴定单位必须递交的主要文件和技术资料。
11、测试报告：指采用会议鉴定形式时，根据需要由组织鉴定单位聘请的专家测试组到现场进行测试结果的报告。
12、鉴定意见：会议鉴定是鉴定委员会形成的鉴定意见；函审鉴定是函审专家组正副组长根据函审专家函意见汇总形成的意见；检测鉴定是检测机构出具的“检测结论”（含必要时聘请3至5名专家提出的综合评价意见）。
13、主要研制人员名单：由成果完成单位填写。
填写内容与《科技成果鉴定申请表》中的主要研制人员名单相同。
14、鉴定专家名单：采用会议鉴定时，由参加鉴定会的专家亲自填写；采用函审鉴定时，由组织鉴定单位根据函审专家填写的《科技成果函审表》中有关内容填写；采用检测鉴定时，由组织鉴定单位根据专家在《检测鉴定检测报告》中的“专家评价意见”填写。
15、主持鉴定单位意见：由受组织鉴定单位委托，具体主持该项成果鉴定工作的单位填写，单位领导签字，并加盖公章。
16、组织鉴定单位意见：由负责该项成果鉴定工作的省、自治区、直辖市科委，国务院有关部门科技成果管理机构和经授权的组织鉴定单位填写，由主管领导签字。
17、科技成果登记表：本表仅造用于以鉴定方式评价的科技成果。
（1）登记号（封面）：指省、部级科技成果管理机构根据省、部级重大科技成果登记的条件，确认该项成果满足登记条件后，按年度登记成果的顺序编号，由省、部级科技成果管理机构填写。
（2）批准日期（封面）：指批准该项成果登记的日期，由省、部级科技成果管理机构填写。
（3）科技成果名称：必须填写科技成果的全称，并且要与封面上的名称完全一致。
（4）研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
（5）研究终止时间：是指该成果最终完成的时间，并以评价完成日为准。
（6）第一完在单位：是指项目合同或计划任务收中第一承担单位，应与封面的第一个单位相同。
（7）隶属省部：指第一完成单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶重关系，请按本单位主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由成果完成单位填写。
代码由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市和国务院各部门机构名称与代码”填写。
（8）所在地区：是指成果第一完成单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由成果完成单位填写，代码由组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
（9）单位属性：是指成果第一完成单位在1、独立科研机构2、大专院校3、工矿企业4、集体个体5、其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。
（10）联系人：是指该项成果的主要技术负责人。
（11）通信地址：指成果第一完成单位的通信地址，要依次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。
（12）组织鉴定单位名称：是指对该成果组织鉴定的单位，组织鉴定单位如果是两个或两个以上，单位名称之间用“、”分开，如超过20个汉字可用通用的简称。
（13）成果有无密级：是指该项成果按照国家有关科技保密的规定确定其是否有密级。
并在括号内选填0或1即可。
（14）密级：是指该项成果按照国家有关科技保密的规定而确定的密级。
该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填1、2、3即可。
（15）成果水平：是指该项成果达到的整体技术水平，以评价结论为准，并在括号内选填1、2、3、4、即可。
（16）任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填1、2、3即可。
（17）成果应用行业：是指该项成果应用的行业，请在括号内选填与应用行业相对应的一个两位数即可。
（18）应用情况：是指该项成果是否已应用，已应用的在括号内填入数字1、未应用的请根据具体情况在括号内选填A、B、C、D、E、即可。
（19）转让范围：请在括号内选填1、2、3即可。
（20）科研投资：是指该项成果在研究开发过程中的投资金额，分为国家投资，地方、部门投资，以及其他单位投资三项。
（21）应用投资：是指为应用该项成果投入的资金，分为国家投资，地方和部门投资，以及其他单位投资三项，已应用的该项成果需填写本栏目。
（22）本年度经济效益：已应用的该项成果需填写本栏目，并只计算本年度的新增产值、新增利税和其中创收外汇的情况。
18、组织鉴定单位对鉴定证书所有栏目审查无误后，方可加盖“科技成果鉴定专用章”、鉴定证书生效。