深静脉血栓预防与护理

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深静脉血栓的预防和护理

征；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小板低于 20ⅹ109/L ；肝素诱发血小板减少症—禁用肝素；孕妇禁用华法林； • 相对禁忌症：既往颅内出血及损害；既往胃肠道出血；类风湿视网膜病抗凝可能眼内出血。
四、深静脉血栓的护理
深静脉血栓的护理
• 绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20～30°，制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
深静脉血栓护理常规
7、并发症的观察与处理
1）出血：出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症。用药前了解患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时检查凝血时间、血常规、大便潜血实验及凝血酶原时间。
2）肺栓塞：肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症。急性期病人绝对卧床10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢；保持大便通畅，避免屏气用力动作，以防血栓脱落。若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身等，同时给予高浓度氧气吸入，报告医生，配合抢救。
（六）健康教育： 1、用药指导:指导患者正确服药及用药注意事项。 2、心理指导:减轻患者心理压力。 3、出院指导:若出现下肢肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医
深静脉血栓护理常规
五、发生深静脉血栓的评估观察
1、神志、生命体征、尿量，有无休克及其他损伤。 2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3、患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭经济承受能力及支持系统。 4、专科疾病症状及体征
PE的急救处理
立即平卧
配合医师抢救
避免 • 做深呼吸 • 咳嗽 • 剧烈翻动

深静脉血栓的预防与护理

绝对禁忌症：
相对禁忌症
鼓励患者早期活动尽早下床
❖ ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧
❖ a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3 次/d。
❖b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
物理预防方法
小腿：髌骨下缘10cm 下肢周径的测量
7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓形成（ DVT)是指深静脉腔内急性非化脓性炎症 ,并伴有继发性静脉腔内血栓形成的疾病
病因
血流缓慢
肢体制动长期卧床活动减少
手术
静脉壁损伤创伤
感染
妊娠
血液高凝状态产后
外科大手术后
临床分型
周围型中央型混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉，左侧多于右侧 • 全下肢深静脉血栓形成
4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。如有改变应及时通知医师
5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：

深静脉血栓的预防宣教及护理

重要，准确和按时用药是护理的关键，护士必须严密观察患者的服药情况，建立服药卡，防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。常规应用糖皮质激素如甲强龙，应用该药时应注意以下几点：应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量，不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他药物同时使用的有益及有害的相互作用。２．５重症肌无力危象护理严密观察病情变化，立即给予氧气吸人。加强呼吸道管理，防止肺部并发症。注意呼吸道湿化，有效排痰，防止痰液堵塞，保持呼吸道通畅。使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当，若通气适当，胸廓稍有起伏，呼吸适度，患者安静，口唇红润，肢端无紫绀，血压、心率平稳；若通气过度，胸廓起伏明显，血压下降；若通气不足，出现低氧血症，患者烦躁不安，末梢紫绀，面色潮红，大汗淋漓，血压增高，心率增快。发现通气过度或通气不足，立即给予处理。另外，严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强弱
参考文献
［１］张银华．神经外科院内感染的相关因素及护理进展．天津护理，２００５，１３（４）：２４３．２４４．
［２］陈灏珠．实用内科学．人民卫生出版社，２００２：２４９０．
深静脉血栓的预防宣教及护理
王大预防宣传的力度以减少深静脉血栓的发病率，做到早预防、早发现、早治疗。方法对非住院的高危人群，以社区为单位普及健康讲座，对住院患者以一对一，集体形式宣教。结果２００９～２０１０年度比２年度平均每年减少１０—２Ｏ例，住院患者术后头静脉血栓的并发症为零。结论通过对深静脉血栓的预防宣传和对患病者精心护理，使人们对深静脉血栓形成原因、症状、护理进一步了解，避免未及时治疗造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。

深静脉血栓的护理及预防ppt课件

• ③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施
五、预防DVT的措施基本预防
物理预防药物预防
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动尽早下床
目的
1 加强对DVT及PE的认识 2 引起对DVT及PE的重视
3 了解哪些病人易发生DVT 4 掌握DVT预防和护理流程 5 掌握 DVT、PE预防措施
6 加强宣教，保证安全，防范纠纷
绝对禁忌症：
相对禁忌症
药物预防禁忌证
绝 • 近期活动性出血及凝血障碍
对 • 骨筋膜室综合征禁 • 严重头颅外伤或急性脊髓损伤
• 血小板低于20×109/L
忌 • 肝素诱发血小板减少症（HIT）证 — 禁用肝素
• 孕妇禁用华法林
药物预防禁忌证
相 • 既往颅内出血对 • 既往胃肠道出血禁 • 急性颅内损害/肿物忌 • 血小板低于100×109/L 证 • 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出
咳嗽剧烈翻动
报告医生
配合医生抢救
同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护
急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏术
七、加强健康教育
严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅
适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成
保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺

深静脉血栓的预防与护理

深静脉血栓的预防与护理深静脉血栓的预防与护理：让我们一起远离“腿部马拉松”大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题——深静脉血栓的预防与护理。

别看这个名字有点高大上，其实它就是我们常说的“腿部马拉松”。

是的，你没听错，长时间站立、坐着不动，就容易引发这种疾病。

那么，我们应该如何预防和护理呢？下面就让我来给大家普及一下相关知识。

我们要了解什么是深静脉血栓。

简单来说，就是血液在静脉内凝结成块，形成血栓。

这个血栓可能会堵塞血管，导致血液循环不畅，甚至引发肺栓塞等严重后果。

所以，预防深静脉血栓非常重要。

那么，如何预防深静脉血栓呢？这里给大家分享几个小妙招。

1. 适当运动：长时间久坐或站立不动，容易导致下肢血液循环不畅。

所以，我们要适当活动一下腿部肌肉，比如起身走动一下，或者做一些简单的踢腿、踮脚尖等运动。

这样可以促进血液循环，降低患深静脉血栓的风险。

2. 保持良好的姿势：正确的坐姿和站姿有助于减轻下肢压力，避免血液淤积。

所以，我们要养成良好的习惯，避免长时间低头、驼背等不良姿势。

3. 穿着合适的鞋袜：鞋子要选择舒适、透气的款式，避免穿高跟鞋或过紧的袜子。

这样可以减少对腿部的压力，有利于血液循环。

4. 调整饮食：多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，有助于预防便秘。

而便秘会增加下肢静脉的压力，不利于血液循环。

多喝水也有助于排毒养颜，保持身体健康。

接下来，我们来谈谈深静脉血栓的护理。

如果你已经患上了深静脉血栓，那么一定要注意以下几点。

1. 定期复查：患有深静脉血栓的人需要定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。

医生会根据你的具体情况制定合适的治疗方案。

2. 按医嘱服药：患有深静脉血栓的人需要按照医生的建议服用抗凝药物，以防止血栓进一步扩大。

请务必遵医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。

3. 注意保暖：患有深静脉血栓的人要注意保暖，避免受凉。

因为受凉会导致血管收缩，加重病情。

4. 避免剧烈运动：患有深静脉血栓的人要避免剧烈运动，以免引发血栓脱落，导致肺栓塞等严重后果。

围术期深静脉血栓的预防和护理

股青肿动脉受压及
炎症刺激、强烈痉挛，导致动脉供血障碍。皮温明显降低，足背、胫后动脉搏动消失。全身反应明显，体温可达39℃以上。严重时出现湿性坏疽。
肺栓塞血栓脱落
引起。出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时发生紫绀、休克、甚至猝死。
1
2
第二附属医院
03OPTION源自围术期深静脉血栓的预防和护理
危因素、是否使用
抗凝剂、放置血栓
滤器、使用弹力袜
等。
2
第二附属医院
➢ 术中干预措施
仰卧位：在不影响手术的前提下将患者的腿部适当抬高，利于双下肢静脉回流。
01
02
体位摆放
截石位：应避免双下肢过度外展、下
垂及腘窝受压。
04
03
侧卧位：避免腋窝受压。同时，腹侧用挡板支撑耻骨联合处，避免股静脉受压。患者转运过程中搬动不宜过快、幅度不宜过大，
髂静脉压迫综合征
血小板异常
损伤/骨折
手术与制动
脑卒中、瘫痪或长期卧床
长期使用雌激素
高龄
恶性肿瘤、化疗患者
中心静脉留置导管
肥胖
下肢静脉功能不全
心、肺功能衰竭
吸烟
长时间乘坐交通工具
妊娠/产后
口服避孕药
Crohn病
狼疮抗凝物
肾病综合征
人工血管或血管腔内移植物
血液高凝状态（红细胞增多症，
VTE病史
Waldenstrom巨球蛋白血症，骨髓增生重症感染
A1 每个危险因素 B 每个危险因素
1分
2分
C 每个危险因素 3分
续表
D 每个危险因素 5分
□目前有下肢水肿
□急性心肌梗死（1个月内）

血栓的预防及护理措施8则

血栓的预防及护理措施8则以下是网友分享的关于血栓的预防及护理措施的资料8篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。

《预防深静脉血栓和肺栓塞的护理措施范文一》骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的护理常规一、血栓形成的原因：1.下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。

2.血液高凝状态：围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活。

3.静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。

二、静脉血栓栓塞症的临床表现：（一）下肢深静脉血栓临床表现（3-6%的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和临床症状有关）1.患肢肿胀、疼痛、压痛。

2.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。

（二）肺栓塞（PTE）主要临床表现：1.胸膜样胸痛：最常见。

2.呼吸困难且气促。

3.晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。

三、预防措施1.在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。

2.术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。

3.鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。

4.尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。

5.下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，他们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。

6.骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。

《预防下肢深静脉血栓形成护理措施范文二》预防下肢深静脉血栓形成护理措施一、形成原因1.静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。

2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等。

预防深静脉血栓护理措施

预防深静脉血栓护理措施
一、基本预防：
1、改善生活方式，指导患者戒烟、戒酒，控制血脂、血糖。

2、患者卧床期间护士要指导或协助定时更换体位，每2-4小时一次，，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，病情允许情况下，早期下床活动。

3、患者卧床期间应抬高患肢，禁止腘窝及小退下单独垫枕，避免膝下垫枕过度曲髋。

4、护士指导患者定时进行下肢肢体的主动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸曲活动，抬腿活动等。

5、减少和避免在下肢进行静脉穿刺，需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物的患者。

6、遵医嘱进行静脉补液，避免脱水。

鼓励患者多饮水，饮食宜清淡，多食纤维素丰富的饮食，忌辛辣刺激，保持大便通畅，避免因排便困难引起腹压增高影响静脉回流。

二、物理预防
1、穿梯度压力弹力袜
2、间歇充气加压装置
3、足底静脉泵
三、药物预防
1、低分子肝素钙或低分子肝素钠
2、普通肝素。

深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件

1.谢谢聆听
康复期护理
运动康复
在医生或康复医师的指导下，逐步进行适当的运动锻炼，以促进侧支循环的建立，改善肢体血液
循环。
穿弹力袜
根据患者病情和医生建议，可穿医用弹力袜，以促进下肢静脉回
流，减轻水肿。
心理护理
深静脉血栓形成患者往往存在一定的心理压力，护理人员应关注患者的心理状态，给予心理支持
与疏导。
家庭护理与自我管理
国际合作与交流
1 2 3
国际研究团队联合研究
加强国际间的合作与交流，联合多个国家的研究团队，共享数据和资源，开展大规模的国际合作研究项目。
学术会议与研讨会
定期举办深静脉血栓形成相关的学术会议、研讨会和专题讲座，促进学术交流，分享最新的研究成果和技术进展。
建立国际学术期刊
创办深静脉血栓形成领域的国际学术期刊，刊登相关的基础研究和临床实践论文，促进学术成果的传播和应用。
，制定针对性的预防措施。
新技术与新方法的应用
生物标志物检测
开发和应用新的生物标志物检测方法，以更准确地诊断和预测深静脉血栓形成。
人工智能与机器学习
应用人工智能和机器学习技术对医疗数据进行深度分析，发现深静脉血栓形成的模式和规律，提高预防和治疗效果。
血管生物学研究
深入研究血管生物学，探索血管内皮细胞、血小板和凝血因子在深静脉血栓形成中的作用，开发新的药物和治疗方法。
定期观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢皮温、色泽、水肿程度等，以及是否有疼痛、感觉异常等情况。
制动与抬高患肢
急性期患者应绝对卧床休息，将患肢抬高，以利于静脉回流。避免对患肢进行按摩、热敷等可能导致血液循环加快的护理措施。

深静脉血栓评估、预防及护理简版

深静脉血栓评估、预防及护理深静脉血栓评估、预防及护理概述深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是指静脉系统内血液凝结所形成的血栓。

它常见于下肢深静脉，但也可发生在其他部位。

DVT的形成可能导致肺部栓塞等严重并发症，因此及时评估、预防和护理对患者的健康至关重要。

评估深静脉血栓的评估是识别患者是否存在DVT风险的关键步骤。

以下是一些常用的评估工具：- Caprini评分：根据患者的疾病、手术、个人和家族病史等因素，对DVT的危险因素进行评估。

根据评分结果，患者可分为低危、中危和高危组，进一步确定预防措施。

- Wells评分：用于评估DVT的临床可能性。

根据患者症状和体征的严重程度，如下肢肿胀、疼痛、触痛等，以及DVT的风险因素，判断患者是否需要进行进一步检查。

- D-二聚体检测：D-二聚体是一种血浆蛋白，其水平在DVT的发生和恢复过程中变化。

通过检测D-二聚体的水平，可以辅助诊断DVT的可能性。

预防针对不同级别的DVT风险，以下是一些常用的预防措施：- 低危组：对于低危患者，通过改善生活方式、避免长时间静卧或久坐等措施可以降低DVT的发生风险。

- 中危组：对于中危患者，除了生活方式的改善外，应该考虑使用抗凝剂预防DVT。

这些抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。

- 高危组：高危患者最需要积极的预防措施，可能需要局部或系统抗凝剂的治疗。

此外，还可以考虑使用弹力袜等压力装置，以减少下肢静脉血栓的形成和发展。

护理深静脉血栓的护理需要综合考虑患者的病情、治疗和预防需求。

以下是一些建议的护理措施：- 观察：密切观察患者的症状和体征变化，包括下肢肿胀、脉搏、皮肤颜色和温度等，及时发现并处理可能的并发症。

- 活动：鼓励患者进行适量的活动，避免长时间静卧或久坐。

适度的运动可以促进血液循环，减少DVT的发生风险。

- 抗凝：对于接受抗凝剂治疗的患者，护理人员需要密切监测药物的疗效和副作用。

下肢深静脉血栓的预防及护理ppt课件

诊率达80％以上，不经治疗死亡
率可高达20％至30％，仅次于肿
瘤及心肌梗死，诊断明确并经过
积极治疗者死亡率可下降至2％至ppt精选版
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肺栓塞
咯血
晕厥 F
咳
E
嗽
A
B 胸痛
表现
C 呼吸困难
D
其他
ppt精选版
40
肺栓塞
肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时症状并不典型。对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、
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观察要点
1、患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
Il级：皮肤肿胀伴皮纹消失，
内病变的静脉，引起小腿肌
肉深部疼痛，为阳性,提示小
小但腿无周径水：疱两侧应在同一水平部位测量（最肿胀部位），软尺的拉力应适中。
ppt精选版腿深静脉血栓形成
31
护理
1．绝对卧床休息1 0一14天，抬高患肢20一30，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
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护理
4．抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
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下肢深静脉血栓的预防及护理

下肢深静脉血栓的预防及护理预防：1.早期活动：促进血液循环，增加肌肉泵的作用。

患者需要尽早下床活动，逐渐增加活动的强度和时间。

2.穿弹性袜：穿弹性袜可促进下肢血液循环，减少淤血。

应配合医生的建议选择合适型号和大小的弹性袜。

3.避免长时间静卧或长时间站立：长时间静卧或站立都会增加下肢淤血的风险，应适当变换姿势，避免长时间保持同一姿势。

4.积极控制其他疾病：如高血压、糖尿病、肥胖等，积极控制其他疾病的发展，降低患者患DVT的风险。

5.注射抗凝剂：根据患者的情况，医生会根据需要给予抗凝剂，如肝素、低分子肝素等，以预防下肢深静脉血栓的发生。

护理：1.观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如肿胀、疼痛、发红等，并记录病情。

2.皮肤护理：定期检查患者的皮肤条件，保持皮肤的清洁干燥，避免皮肤损伤及感染。

3.提升患肢：提升患肢可帮助减轻下肢淤血和肿胀，促进血液循环。

可以使用枕头或垫子将患肢抬高。

4.对症治疗：根据患者的症状，进行相应的治疗，如镇痛、消炎等措施，以缓解症状。

5.配合医生给药：严格按照医生的嘱咐给患者服用药物，如抗凝药物、抗栓药物等。

护理中还需要与患者进行充分的沟通和教育：1.宣传预防知识：向患者普及下肢深静脉血栓的相关知识，告知患者预防的重要性及相应措施。

2.注意用药规范：告知患者抗凝剂的使用方法、用药时间等，以及注意事项，如避免服用其他含有阿司匹林的药物，避免长时间吃生肉等。

3.预防措施：指导患者如何正确穿戴弹性袜，如何控制其他疾病的发展等预防措施。

4.规范活动：教育患者在床上或活动中如何正确变换姿势，如何逐渐增加活动的强度和时间等。

5.随访观察：与患者建立良好的随访制度，定期观察病情的变化，及时调整护理措施和治疗计划。

在预防和护理过程中，护士应密切配合医生的治疗计划，及时反馈患者的病情变化，确保患者得到及时有效的措施。

同时，护士还需要通过亲切关怀和积极沟通，为患者提供良好的支持和鼓励，使患者能够积极配合治疗和康复，提高治疗的效果。

深静脉血栓的预防及护理

深静脉血栓形成的预防和护理
定义
深静脉血栓（DVT）是指血液非正常
地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
病因
静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态
危险因素
静脉血流滞缓
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，
静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。
血液高凝状态
组织和细胞的损伤 — 见于休克、创伤、手术、组织
坏死和输血反应等。药物所致 — 见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。疾病所致 — 见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。
病因
• （一）主要原因 • 血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。静脉血栓形成的条件是血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。
肺栓塞的观察
•
血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在 1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。
定义
• 肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占 PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。 • 在肺栓塞基础上进一步发生肺组织坏死者，即称为肺梗死

深静脉血栓形成预防和护理措施

深静脉血栓形成预防和护理措施深静脉血栓形成预防和护理措施长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。

护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。

一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。

避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。

（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。

(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。

静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。

(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。

(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。

常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。

在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。

（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。

发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。

二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°。

注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。

严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。

由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。

（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。

尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。