中医诊断:肺病辨证的主要内容

合集下载

肺部疾病的中医辨证依据有哪些

肺部疾病的中医辨证依据有哪些

肺部疾病的中医辨证依据有哪些中医认为,肺为娇脏,是人体与外界进行气体交换的重要器官。

当肺部发生疾病时,中医通过望、闻、问、切四诊合参来进行辨证论治。

以下是一些常见的肺部疾病的中医辨证依据。

一、肺病常见症状咳嗽是肺部疾病最常见的症状之一。

中医认为,咳嗽的原因有很多,如风邪犯肺、寒邪袭肺、热邪壅肺、燥邪伤肺等。

不同原因导致的咳嗽,其特点也有所不同。

风邪犯肺所致的咳嗽,多为干咳,咽痒,且常伴有鼻塞、流涕等表证;寒邪袭肺的咳嗽,咳声重浊,痰白清稀,伴有恶寒、发热等症状;热邪壅肺的咳嗽,咳声高亢,痰黄黏稠,口渴,咽痛;燥邪伤肺的咳嗽,则干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,咽干鼻燥。

咳痰也是肺病常见的表现。

痰的性状、颜色、量等都可以作为辨证的依据。

白色稀痰,多为寒痰;黄色稠痰,多为热痰;痰中带血,多为肺热或阴虚火旺;痰量多而清稀,多为湿痰。

气喘也是肺部疾病的重要症状。

如果气喘伴有咳嗽、咳痰,多为肺气壅塞;如果气喘而汗出,多为肺气虚脱。

胸痛常与肺部疾病有关。

刺痛多为血瘀;胀痛多为气滞;隐痛多为虚证。

二、中医的四诊在肺病辨证中的应用1、望诊观察患者的面色、神态、形体等。

面色苍白,多为肺气亏虚;面色潮红,多为肺热;口唇紫绀,多为肺气郁闭,气血瘀滞。

观察患者的呼吸状态,呼吸急促,多为实证;呼吸微弱,多为虚证。

观察患者的痰液,如前所述,痰液的性状、颜色、量等都能提供辨证依据。

2、闻诊听患者的咳嗽声音,如咳声清脆,多为外感;咳声低弱,多为内伤。

听患者的呼吸音,呼吸音粗重,多为实证;呼吸音微弱,多为虚证。

3、问诊询问患者咳嗽的时间、性质、频率,以及有无诱因等。

询问患者的痰液情况,包括颜色、质地、量、气味等。

询问患者是否有气喘、胸痛等症状,以及其特点和发作规律。

了解患者的既往病史、家族病史、生活习惯等,这些都有助于判断病情。

4、切诊切脉是中医诊断的重要方法之一。

肺病常见的脉象有浮脉、数脉、滑脉、弦脉等。

浮脉多为外感;数脉多为热证;滑脉多为痰饮;弦脉多为肝郁气滞。

《肺病辨证》课件

《肺病辨证》课件

中医肺病辨证基本原则
1 辨证合治
根据不同的肺病类型,采取综合治疗的手段,包括中药治疗、针灸、艾灸等。
2 标本兼治
不仅治疗症状,还要针对病因,深入治本,达到根除病症的目的。
3 调理阴阳
根据患者体质和病症特点,调理阴阳平衡,增强体质抵抗力。
具体病症与辨证分析
1
痰热内蕴证
症状包括咳嗽咳痰、胸闷等,辨证分析为痰热壅闭,治疗应清热化痰。
中西医结合治疗肺病的优势
综合治疗
中西医结合能综合利用中药、西药、物理疗法等手段进行综合治疗。
个性化治疗
中西医结合能针对每个病人的病情和体质进行个体化治疗。
提高疗效
中西医结合治疗肺病的疗效更好,能更好地控制病情。
肺病预防与养护常识
1 避免病因
保持良好的生活习惯,避免吸烟、空气污染和传染疾病。
2 锻炼呼吸系统
2
肺燥干咳证
症状包括干咳少痰、口干咽燥等,辨证分析为肺燥伤阴,治疗应滋润肺阴。
3
肺肾阴虚证
症状包括盗汗、腰膝酸软、嗜睡等,辨证分析为肺肾阴虚,治疗应调补肺肾。
常见中药材及其功效
冬虫夏草
滋补肺肾,增强免疫力,适用于 肺肾阴虚证。
桑白皮
清热润肺,平喘化痰,适用于湿 热壅肺证。
枸杞子
补益肺肾,明目养阴,适用于肺 燥干咳证。
《肺病辨证》Pபைடு நூலகம்T课件
这个《肺病辨证》PPT课件将带您深入了解肺病的辨证治疗方法和常见中药材 的功效。通过中西医结合,您将掌握预防和养护肺病的关键知识。
肺病的定义与分类
什么是肺病?
肺病是指影响肺脏正常功能的疾病,主要包括感染性疾病、慢性阻塞性肺病(COPD)等。
肺病的分类

慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证治疗要点

慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证治疗要点

第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前尚无理想的治疗方法,是医务界的一大挑战,求治于中医者甚众。

至今西医或西学中均将研究精力置于COPD可分几个中医证型,以寻求方药以对应治疗。

由于COPD是一个漫长的疾病过程,发作期、缓解期差异极大。

不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。

难以寻找出几个类型给予概括。

为提高临床疗效,笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导,运用中医辨证论治原理,抓住不同阶段的重点施治,以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。

以砖求玉,本文为了厘清中医对本病的认识,先将COPD的现代认识作一简要回顾。

1.COPD的现代认识1.1.定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。

这种阻塞因小气道炎症引起,通常呈进行性发展。

一部分可能有可逆性,可伴有气道高反应性。

中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》(2007年修订版)定义:COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏,但可以引起全身(或称N;’I-)的不良反应。

新定义强调:(1)本病可防可治;(2)异常炎症反应,即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。

重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合;(3)肺外不良反应,即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。

COPD改善全身症状意义重要;(4)对烟草的评价。

根据定义,临床上慢性支气管炎,尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作,症情不断发展形成COPD。

而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息,每年发病维持3个月,连续2年以上(排除其他心肺疾病)。

中医诊断学复习要点

中医诊断学复习要点

中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。

2、中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。

3、中医诊断的基本原则:整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。

4、中医诊断学的主要内容。

包括诊法、诊病、辨证、病案。

5、中医诊断学的发展简史。

明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。

【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。

3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。

4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类:恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。

2、恶寒发热的临床意义。

3、但寒不热的临床意义。

4、但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床意义;潮热三种类型(阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热)的特点及临床意义;阴虚发热的机理。

5、寒热往来的临床意义。

二、问汗1、特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义;盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。

2、局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗)的临床表现及意义。

三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。

2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。

四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。

五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。

六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义;渴不多饮的形成机理及临床意义。

2、食饮与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。

八、问二便1、大便异常(便次、便质、排便感)的概念及临床意义。

2、小便异常(尿次、尿量、排尿感)的概念及临床意义。

九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。

中医诊断学第七章脏腑辨证之心与肺

中医诊断学第七章脏腑辨证之心与肺
精品pp
❖ 如心源性喘息常在夜间发作,西医治疗都从 心脏入手,为什么中医不可以从心脏辨证呢?
❖ 中医不但可以。而且早在西医没认识这病之 前,中医就认为心肺为君相之官,认为肺对 于心脏的血液循环有调节作用.
精品ppΒιβλιοθήκη ❖ 我们可以把心悸少气、心慌气短、左胸痛不得息等 称之为中医心肺的二联证。
❖ 健忘.亦为心血虚的特征。
精品pp
❖ 心气虚亦见心慌心悸,与心阳虚之心慌心悸 有何不同?
❖ 心气虚的心慌心悸,每与活动有关; ❖ 心阳虚的心慌心悸,多于阴雨、夜间及冬季
发作.便是心阳不足之明证。
精品pp
扶心阳常用药物
❖人参,肉桂,远志, 益智仁,紫石英,五 味子
精品pp
五、心寒证
❖ 【临床表现】
❖ 特征:心脏剧痛、面色苍白、气窒欲绝, 手足厥冷。
精品pp
例如:主症心悸,可谓病位在心 无疑,但心有气虚、血虚,或是痰、 瘀扰于心,究为何候呢?只有依全身 症状,辨析其病因病性,才能作出准 确的诊断。所以三者间有着相互交织 的“纵”、“横”关系。
精品pp
3、在进行脏腑辨证时,应从整体 角度全面分析脏腑所属证候。 主要表现在脏腑之间,脏腑与 经络、脏腑与各系统组织器官之 间在生理、病理上的有机联系。 此无疑是人体统一性、完整性的 体现。
❖ 前人说,人之神,宅于心.心之精,依于肾. ❖ 而脑为元神之府,精髓之海,实记性所凭也。
❖ 故健忘轻者,责之于心;重者,迷惑善忘,多见老 人糊涂忘事.归之于肾。
精品pp
二、心血虚内热证
❖【临床表现】
❖ 特征:心悸而烦、惊惕不安,轰热、手心 热、虚汗。
❖ 共征:舌质红、脉细数,逐渐形成等虚热。 ❖ 基础证:失眠、健忘、形瘦等心血虚。

2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲新

2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲新

2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲第一单元绪论要点:中医诊断疾病的三大原则其次单元问诊细目一:问寒热要点:1.恶寒发热的临床意义2.但寒不热的临床意义3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床意义4.寒热往来的临床意义细目二:问汗要点:特别汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义细目三:问痛苦要点:1.痛苦的性质及临床意义2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义细目四:问头身胸腹要点:头晕的要点及临床意义细目五:问耳目要点:1.耳鸣、耳聋的概念及临床意义2.目眩的概念及临床意义细目六:问睡眠要点:1.失眠的概念及临床意义2.嗜睡的概念及临床意义细目七:问饮食与口味要点:1.口渴与饮水:口渴多饮、渴不多饮的临床意义2.食欲与食量:食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义3.口味:口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八:问二便要点:1.大便特别(便次、便质、排便感觉)的要点及临床意义2.小便特别(尿次、尿量、排尿感觉)的要点及临床意义第三单元望诊细目一:望神要点:得神、失神、假神的常见表现及临床意义细目二:望面色要点:1.常色与病色的区分2.五色主病的内容和机理细目三:望形态要点:1.望形体强弱胖瘦的临床意义2.望姿势特别(动静姿势、特别动作)的临床意义细目四:望头面五官要点:1.望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义2.目部的脏腑相关部位,望目形、目态的主要内容及临床意义3.望齿、龈的主要内容及临床意义4.望咽喉的主要内容及临床意义细目五:望皮肤要点:1.望斑疹的内容及临床意义2.望疮疡的内容及临床意义细目六:望排泄物与分泌物要点:观看痰、涕的临床意义细目七:望小儿指纹要点:小儿指纹病理变化的临床意义第四单元望舌细目一:舌诊原理要点:舌与脏腑的关系细目二:望舌质要点:1.舌色变化(淡白、红、绛、紫)的临床意义2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉)的临床意义3.舌态变化(强硬、痿软、抖动、歪斜、吐弄、短缩)的临床意义细目三:望舌苔要点:1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的临床意义2.苔色变化(白、黄、灰、黑)的临床意义3.舌质和舌苔的综合诊察第五单元闻诊细目一:听声音要点:1.音哑与失音的临床意义2.谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义3.咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义4.呕吐、呃逆、嗳气的概念及临床意义细目二:嗅气味要点:口气、病室气味特别的临床意义第六单元脉诊细目一:脉诊概说要点:1.寸口脉与脏腑的关系2.切脉指法3.寸口"三部九候"的概念细目二:正常脉象要点:1.正常脉象的特点2.正常脉象胃、神、根的含义细目三:常见病脉常见病脉(浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、紧、弦、细、微、濡、动、疾、结、促、代)的脉象特征及主病第七单元按诊要点:1.按肌肤的内容及临床意义2.按腹部辨痛苦、痞满、积聚的要点3.按胸部虚里的内容及临床意义第八单元八纲细目一:概述要点:八纲辨证的概念细目二:表里要点:1.表证与里证的概念2.表证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三:寒热要点:1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四:虚实要点:1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五:阴阳要点:1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点细目六:八纲证候间的关系要点:1.证候相兼与错杂2.证候真假(寒热真假)第九单元病性辨证细目一:辨阴阳虚损证候要点:1.阳虚证、阴虚证的临床表现2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目二:气虚类证辨证要点:1.气虚证的临床表现、辨证要点2.气陷证的临床表现、辨证要点细目三:血虚类证辨证要点:血虚证的临床表现、辨证要点细目四:气滞类证辨证要点:1.气滞证的临床表现、辨证要点2.气逆证的临床表现、辨证要点细目五:血病其他证辨证要点:1.血瘀证的临床表现、辨证要点2.血热证的临床表现、辨证要点3.血寒证的临床表现、辨证要点细目六:气血同病类证辨证要点:气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点细目七:津液类证辨证1.痰证的临床表现2.水停证的临床表现3.津液亏虚证的临床表现第十单元脏腑辨证细目一:心病辨证要点:1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较4.痰蒙心神、痰火扰神证的比较让知识带有温度。

全国名老中医治肺系疾病经验

全国名老中医治肺系疾病经验

全国名老中医治肺系疾病经验*汪履秋,已故全国名老中医教授,从医五十余载,学验俱丰,擅长外感时病及内科杂病的诊治。

尤其在运用香附旋覆花汤辨治肺系疾病方面经验独到,现介绍如下,以飨读者。

1.肺不张:肺不张可归属于中医学“肺痿”,范畴,乃久咳不愈演变而成。

’其发病与肺部其它疾患有密切关系,肺伤目久则痿,如肺痈、肺痨、哮喘、久咳等日久伤肺,均可转化为肺痿。

传统治疗从虚热、虚寒、寒热夹杂等入手。

汪老认为,肺主气而司呼吸,久病肺气不足,宣肃无权,气化功能减退,致气痰阻滞、肺络不和发为本病。

治疗宜从宣肺气、化痰瘀着手,方选香附旋覆花汤加减,取其宣肺气、化痰浊、和络脉之意。

药用香附、旋覆花、苏子、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁。

方中香附、旋覆花善通经络,而逐胸中结痰;苏子、杏仁降肺气,以消痰化饮;陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁理气化痰燥湿。

加减:气滞明显加厚朴、桔梗、枳壳;血瘀明显加桃仁、红花、沉香、郁金;热象明显可加鱼腥草、瓜蒌皮、一枝黄花、桑白皮;气虚加黄芪、党参、自术;阴虚加沙参、麦冬、百合等。

验案:戴某,女,47岁。

主要特征为左侧胸部发闷,气短,时有咳嗽,咳吐浊痰涎沫,舌淡、苔薄白,脉细涩。

经外院检查多次.西医诊断为左上肺不张、肺功能减退,中医辨证属肺气不足、清肃无权、痰瘀阻滞治拟宣肺气、化痰浊、和络脉,予以香附旋覆花汤加减。

处方:香附、旋覆花(包煎)、苏子、杏仁、红花、法半夏、薏苡仁、瓜蒌皮各10克,陈皮、桔梗、枳壳各5克,鱼腥草15克。

用法:水煎,每日1剂,分3次口服。

服药1个月后。

痰浊渐去,肺虚牌弱之象显露,遂去枳壳、瓜萎皮、鱼腥草;加黄芪、党参各15克,白术10克,以补肺健脾。

又继续服药2个月后,复查肺不张已痊愈。

2.肺炎后期:肺炎相当于中医学“风温肺热病”。

多系感受温热之邪为患。

本病后期胸胁疼痛不减或炎症病灶难以吸收者。

汪老认为,此乃余邪未净,耗伤津液,津血同源,津伤则血枯,久病人络,络气不和。

中医内科学肺系病证(精)

中医内科学肺系病证(精)

3.
在一般情况下, 多逐渐演变为成痈期, 溃脓期, 随着大
量腥臭脓痰的排出, 可进入热势渐退、痰量日少之恢复期, 此
时多见气阴两虚之证。 (顺证)
4. 老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患之, 因正气虚弱, 或 肺有郁热, 须防其病情迁延不愈或发生变化。 (逆证)
5. 在溃脓期, 若热毒壅盛而内陷, 亦可产生内闭外脱之危 象。
讨论范围
肺 痈 肺脓肿及化脓性肺炎
肺坏疽
支气管扩张
概 支气管囊肿 述 肺结核空洞
伴化脓感染而表现肺痈证候者
病因
肺 痈 感受风热

因 病
痰热素盛

病机 (以示意图表示)
外感风(寒)热

腠内

理外
不合 固邪

熏 蒸气耗 痰
壅热 血败肉腐
瘀 正虚 邪恋
恢复 慢性
初期
成痈
溃脓
病因病机小结
肺 痈
病位:
病性:
本病病位在肺。
其病理性质主要表现为邪盛的实热证候。
脓疡溃后方见阴伤气耗之象。
热壅血瘀, 蕴酿成痈, 血败肉腐化脓, 肺损络伤, 脓

疡溃破外泄。
因 病机关键: 病
成痈化脓的病理基础, 主要在于血瘀。血瘀则热聚,
血败肉腐酿脓。
肺痈的病理演变过程, 可以随

着病情的发展、邪正的消长, 表现

液平面, 或见两肺多发性小脓肿。
治疗原则
肺 痈 当以祛邪为原则
辨 证
采用清热解毒、
脓未成
应着重清肺消痈
论 治 化瘀排脓的治法
脓已成
需排脓解毒。按照有 脓必排的要求, 尤以排

最新中医诊断学肺与大肠病辨证

最新中医诊断学肺与大肠病辨证

10 大肠液亏证
概念 大肠液亏证是大肠津液不足,传导迟滞之证
机制 温病后期 产后失血 素体阴亏
表现·分析
大便干燥,难以口燥咽干 --- 津亏口腔失润 或口臭,头晕 --- 腑气不通,浊气上犯 舌红少津,苔黄燥,脉细涩 --- 燥热津亏
辨证要点 大便干燥 + 津亏见症
-- 风热犯肺,清肃失职
表热证: 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见症
7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺,肺失清肃之证
外感热邪
风寒入里化热
机制
表现·分析
咳嗽息粗,痰黄稠 --- 邪热犯肺,肺失清肃 甚则鼻煽 --- 热壅于肺,宣降不利 或胸痛,咳吐脓血腥臭痰 --- 肺热壅盛,灼伤
外感寒邪 脾气不足
痰湿 肺 失宣
表现·分析
咳嗽,痰多色白质粘,易咯出 – 痰湿阻肺而失宣 胸闷,甚则气喘痰鸣 -- 痰阻气逆,呼吸不利 舌淡苔白腻,脉滑 -- 痰湿
辨证要点 咳嗽,痰多色白质粘,易咯出
6 风热犯肺证
概念 风热犯肺证是风热袭肺,清肃不利之证
机制 风热

失于清肃
表现·分析
本症: 咳嗽,痰黄稠,鼻塞流浊涕
胸络,血败肉腐
实热证:症、舌、脉
辨证要点 咳痰喘 + 实热见症
8 燥邪犯肺证
概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺,失于清润之证
机制 外感燥邪

津伤失润
表现·分析
干咳,或痰少而粘,难咯出 -- 燥伤肺津,
清肃失职
或痰中带血 -- 燥伤肺络 燥证:症、舌、脉
辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见症
9 大肠湿热证
概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠,传导不利之证 机制

中医 肺病 病案

中医 肺病 病案

中医肺病病案患者:男性,年龄45岁主诉:咳嗽、气促、咯痰、胸闷、乏力现病史:患者咳嗽、气促、咯痰、胸闷、乏力已有1个月,病情逐渐加重,未经治疗。

最近2周出现发热,体温37.5摄氏度左右,伴有盗汗和食欲不振。

患者平素体力较好,无明显过敏史。

近期有轻度体重减轻。

既往史:患者既往体健,无其他疾病史。

家族史:无家族遗传疾病史。

个人史:患者吸烟史20年,每天吸烟20支左右,不饮酒,饮食习惯正常。

体格检查:患者面色苍白,呼吸频率22次/分钟,心率80次/分钟,血压120/80 mmHg。

听诊肺部,呼吸音减低,可闻及少量湿罗音。

心脏听诊无异常。

腹部无压痛,肝、脾未触及。

辅助检查:1. 血常规:白细胞计数10.2×10^9/L,中性粒细胞占80%,淋巴细胞占15%,嗜酸粒细胞占5%。

2. 胸部X线片:双肺见多发斑片状高密度阴影,边界模糊。

中医诊断:肺病(肺热壅盛型)辨证分析:患者主要症状为咳嗽、气促、咯痰、胸闷、乏力,既往吸烟史久,体格检查发现肺部呼吸音减低,血常规白细胞计数升高。

根据中医辨证,患者的主要症状属于热邪壅盛,肺经受阻所致。

治疗原则:清热解毒,平喘化痰。

中药处方:1. 柴胡(15g)、黄芩(15g)、知母(15g)、薄荷(10g)、连翘(10g):清热解毒,疏肝理气。

2. 淡竹叶(10g)、百部(10g)、桔梗(10g)、葶苈子(10g)、杏仁(10g):清热化痰,润肺止咳。

3. 茯苓(15g)、白术(15g)、党参(15g)、黄耆(15g):益气健脾,提升免疫力。

服药方法:煎服,每日2剂,分2次服用。

随访及评估:患者每周随访一次,观察症状变化和体检结果。

根据病情调整药物剂量和治疗方案。

同时,建议患者戒烟,改善生活方式,保持良好的饮食习惯和规律的运动。

《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证

《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证

《中医诊断学》脏腑辨证之肺病辨证肺的⽣理病理:主⽓——–喘促、胸闷;⽓短,乏⼒,声低。

主宣发、肃降,通调⽔道——咳嗽、浮肿、咯痰;⾃汗,畏风,易感冒。

⿐为肺窍——⿐塞、流涕、⾳哑均以咳嗽为主症,根据痰的性状特点辨证。

⼀、肺⽓虚证【概念】肺⽓虚证是指由于肺功能减弱,其主⽓、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

【病因病机】1.由久病咳喘,耗伤肺⽓,2.因脾虚⽔⾕精⽓化⽣不⾜,肺失充养所致。

【临床表现】咳喘⽆⼒,少⽓声低,痰液清稀或⾃汗,畏风,易感冒(卫表不固)+⽓虚证(疲乏、⽓短,动则尤甚,⾆淡苔⽩,脉弱)本证以咳喘⽆⼒、吐痰清稀及⽓虚见症为审证要点。

治法:补益肺⽓处⽅:补肺汤⼆、肺阴虚证【概念】肺阴不⾜,虚热内扰之证范畴:内伤咳嗽,肺痨,咳⾎,肺痿等【病因病机】久咳、温病、情志【临床表现】⼲咳,或痰少⽽粘,难咯出或痰中带⾎,声⾳嘶哑+阴虚证治法:滋阴润肺处⽅:百合固⾦汤《医⽅集解》沙参麦冬汤《温病条辨》三、风寒犯肺证【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫,肺卫失宣所表现的证候。

【病因病机】多由外感风寒之邪,侵袭肺卫,致使肺⽓失宣⽽成。

【临床表现】咳嗽,⽓喘,痰清稀+表寒证(恶寒微发热,⿐塞,流清涕,⽆汗,头⾝痛,⾆苔薄⽩,脉浮紧)。

本证以咳嗽,痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。

治法:疏风散寒,宣肺⽌咳处⽅:三拗汤《太平惠民和剂局⽅》合⽌嗽散(《医学⼼悟》)或杏苏散(《温病条辨》)附:风寒犯肺证与风寒表证的鉴别风寒犯肺证以咳嗽为主症,兼见风寒表证,且表证⼀般较轻;风寒表证,以恶寒发热为主症,咳嗽为或有症,即使出现亦很轻微,这是两者的主要区别。

前者为表⾥同病,后者是单⼀的表证。

四、风热犯肺证【概念】风热犯肺证是指风热邪⽓侵袭肺卫,肺卫受病所表现的证候。

【病因病机】因外感风热之邪,侵犯肺卫所致。

【临床表现】咳嗽,痰少⽽黄+表热证(⿐塞,流浊涕,发热微恶风寒,⼝微渴,或咽喉疼痛,⾆尖红,苔薄黄,脉浮数)本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。

第七章 中医诊断学 病位辨证(心肺脾病辨证)

第七章 中医诊断学 病位辨证(心肺脾病辨证)

9.大肠湿热证
(1)定义:由于湿热侵犯肠道,传导失职,表现为以泄泻 下痢为主症的证候。
(2)病因病机与临床表现:
夏秋暑热邪侵犯肠道 肠道湿热 湿:气机阻滞—腹痛,后重
饮食不洁
传导失职 热:急迫—迫津下泄—暴注下泄
湿热秽浊蕴结肠道
湿热薰灼,肠络受损—下痢脓血
热邪伤津——口渴
热薰于外——身热
舌红苔黄腻、脉滑数
久病失养
不充
劳心耗血
(3)证候特点:心悸,失眠,多梦与血虚证共见为主要辨证依据。
2.心阴虚证
(1)定义:由于阴液亏损,心与心神失养,虚热内扰所表现的证候。
(2)病因病机:
心失濡养 心不主血脉—心悸,怔忡
思虑劳神太过暗耗心阴
心不主神志—心烦,失眠多梦
热病后期,耗伤阴液 心阴亏虚 虚热内生——五心烦热,潮热盗汗, 颧红,舌红少津,脉细数
寒凝心脉 阴寒凝滞,气血不行
时发时

气滞心脉
气机郁滞,血行不畅
不同症状
痛如针刺,舌暗或青紫斑 点,脉细涩或结代 心胸闷痛,体胖痰多,苔 白腻,脉沉滑
痛势较剧,突然发作,冷 痛或遇寒痛剧,舌淡苔白, 脉沉紧
疼痛而胀,胁胀,喜太息, 发作与精神因素有关,脉 弦
可互为因果 相兼为病
四型证候可夹杂出现
2.心火亢盛证,痰蒙心神证,痰火扰神证的鉴别
脾失健运——食欲不振,脘腹胀满,肠鸣泄泻 运化水谷 气血生化不足——面色淡白、萎黄,倦怠乏力
少气懒言,头晕眼花 主运化
痰饮 运化水液——脾失健运 水湿潴留 水肿
肢体困重
不能上输水谷精微——头晕目眩,少气懒言,腹胀腹泄 主升清
不能保持内脏正常位置—— 内脏下垂
主统血——脾气亏虚,统血无权——各种出血

中医如何诊断和辨识肺部疾病

中医如何诊断和辨识肺部疾病

中医如何诊断和辨识肺部疾病中医诊断和辨识肺部疾病有着独特的理论和方法,这些方法历经数千年的实践和总结,形成了一套较为完整的体系。

中医认为,肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉,主治节。

当肺部出现疾病时,这些生理功能会受到影响,从而表现出各种症状和体征。

首先,中医通过望诊来诊断和辨识肺部疾病。

望诊主要包括观察患者的神色、形态、舌苔、痰液等。

如果患者面色苍白或青紫,可能提示肺气不足或肺气郁闭。

形态方面,若患者呼吸急促、胸廓变形,如鸡胸、桶状胸等,往往意味着肺部存在较严重的问题。

舌苔的变化也能反映肺部的状况,比如舌苔白腻可能是痰湿阻肺,舌苔黄燥则可能是肺热炽盛。

观察痰液的颜色、质地和量也很重要。

白色稀痰通常是寒痰,黄色稠痰多为热痰,痰中带血可能是肺热伤络或阴虚火旺。

闻诊在中医诊断肺部疾病中也发挥着重要作用。

医生会倾听患者的呼吸声音、咳嗽声等。

呼吸急促、哮鸣音可能是哮喘或肺气郁闭;咳嗽声重浊多为外感风寒,咳嗽声清脆多为燥热伤肺;如果咳嗽无力、声低气怯,则可能是肺气亏虚。

问诊是获取病情信息的重要环节。

医生会询问患者咳嗽的时间、性质、频率,有无咳痰、咯血,以及是否伴有胸痛、气喘、发热、恶寒等症状。

例如,咳嗽日久不愈,多为虚证;夜间咳嗽加重可能是阴虚;遇寒咳嗽加剧多为寒证。

同时,还要了解患者的病史、生活习惯、情志状况等,因为这些因素都可能影响肺部的健康。

比如长期吸烟、居住环境空气质量差、情志抑郁等都容易导致肺部疾病。

切诊包括脉诊和触诊。

在肺部疾病的诊断中,常见的脉象有浮脉、数脉、滑脉、弦脉等。

浮脉多为外感病邪在表,数脉常表示有热,滑脉可能是痰湿,弦脉往往提示肝气郁结或疼痛。

触诊主要是触摸患者的胸部,了解有无压痛、胸廓的活动度等。

中医还会根据五行相生相克的理论来诊断肺部疾病。

肺属金,若肺病日久不愈,可能会影响到脾(土)、肾(水)等脏腑。

例如,肺气虚弱可能会导致脾失健运,出现食欲不振、腹胀、便溏等症状;肺肾两虚则可能出现气短、喘促、腰膝酸软等表现。

中医对肺病的解释

中医对肺病的解释

中医对肺病的解释
摘要:
一、肺病的概念与分类
二、中医对肺病的认识
1.肺病的病因
2.肺病的症状与诊断
3.肺病的中医治疗方法
三、中医治疗肺病的优势
四、结论
正文:
一、肺病的概念与分类
肺病是指肺部发生病理变化的一类疾病,包括慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺结核等。

根据病因和临床表现的不同,肺病可分为多种类型。

二、中医对肺病的认识
1.肺病的病因
中医认为,肺病的发生与内外因素有关。

内因为肺脏本身虚弱,外因为六淫邪气(风、寒、暑、湿、燥、火)入侵。

邪气伤肺,导致肺气失调,肺津液亏损,从而引发肺病。

2.肺病的症状与诊断
中医诊断肺病主要依据临床表现,如咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等。

通过望、闻、问、切四诊合参,确定肺病的病因、病位、病性和病程,从而进行辨
证施治。

3.肺病的中医治疗方法
中医治疗肺病主张辨证施治,根据病因和症状,制定相应的治疗方案。

常用的治疗方法有宣肺止咳、清肺化痰、温肺散寒、润肺养阴等。

常用的中药有黄芩、杏仁、川贝、枇杷叶等。

三、中医治疗肺病的优势
中医治疗肺病具有以下优势:
1.疗效确切:中医治疗肺病历史悠久,积累了丰富的临床经验,疗效显著。

2.副作用小:中药治疗肺病,安全性较高,副作用较小。

3.个性化治疗:中医强调辨证施治,根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。

4.预防与调理:中医注重预防与调理,可以增强患者体质,提高抵抗力,预防肺病的复发。

四、结论
中医对肺病的认识和治疗方法具有独特优势,临床疗效显著。

中医内科学-肺病

中医内科学-肺病

感冒感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征┌(1)以卫表及鼻咽症状为主感冒(肺卫)--卫表不和,肺失宣肃└(2)时行感冒多呈流行性,起病急病情重治法:解表达邪感冒-常人感冒感冒-体虚感冒咳嗽咳嗽----肺失宣降,肺气上逆作声,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。

病位:在肺,与肝、脾有关病机:邪犯于肺,肺气上逆病理因素:痰、火┌外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证咳嗽的诊断----咳嗽、咳痰├└内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其他兼证标实为主者,治以祛邪止咳;本虚为主者,治以扶正补虚。

一、外感咳嗽二、内伤咳嗽(1)·内伤咳嗽(2)哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平 平时应扶正治本哮病-发作期哮病-缓解期喘证喘即气喘、喘息。

喘证是以,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。

病位:在肺和肾,涉及肝脾。

基本病机:肺气上逆,宣降失职;气无所主,肾失摄纳诊断要点┌喘促气短,呼吸困难└多有哮病、咳嗽、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发┌实喘--深长有余,呼出为快,气粗----治肺,以祛邪利气为主喘证└虚喘---短促难续,深吸为快,气怯---以培补摄纳为主喘证-实喘肺痈病机:邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄。

临床表现:发病急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐腥臭浊痰。

肺痨肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患,临床特征。

病位:在肺。

与脾肾关系密切病机:虚体虫侵,阴虚火旺。

肺痨(1/2)三拗汤:麻黄杏仁甘草止咳散:桔梗前胡荆芥百部紫菀甘草陈皮(桔前荆百紫甘陈)桑菊饮:桑叶菊花桔梗连翘前胡牛蒡子杏仁甘草(桑菊桔连前牛蒡杏甘草)芦根薄荷桑杏汤:桑叶杏仁豆豉沙参贝母梨皮加减:薄荷前胡牛蒡子天花粉(桑杏豆沙母)二陈平胃散:陈皮半夏茯苓甘草苍术厚朴三子养亲汤:紫苏子白芥子莱菔子加减杏仁紫菀款冬花清金化痰汤:黄芩栀子桔梗麦冬贝母橘红茯苓桑白皮知母瓜蒌仁甘草加减:杏仁竹沥半夏射干(栀黄桔麦母桑橘知仁草)黄芩泻白散:黄芩桑白皮地骨皮甘草黛蛤散:青黛海蛤壳加减栀子牡丹皮紫苏子竹茹沙参麦冬汤:沙参麦冬玉竹天花粉桑叶扁豆甘草加减:地骨皮桑白皮贝母百合哮病射干麻黄汤:射干麻黄干姜细辛紫菀半夏款冬花五味子大枣甘草(射干麻细紫半款五大草)定喘汤:麻黄黄芩桑白皮杏仁半夏紫苏子白果款冬花甘草(麻黄桑仁半苏白)麻黄厚朴汤:麻黄厚朴半夏五味子细辛干姜杏仁石膏加减:芍药桂枝甘草大枣三子养亲汤:紫苏子莱菔子白芥子加减华盖散:麻黄杏仁紫苏子陈皮桑白皮茯苓甘草(麻杏子茯陈桑草)平喘固本汤:党参黄芪五味子冬虫夏草胡桃肉沉香紫苏子款冬花半夏橘红(党黄五胡沉冬虫半夏款冬红)生脉地黄汤:人参麦冬五味子熟地山萸肉山药牡丹皮泽泻茯苓金水六君煎:当归熟地黄半夏茯苓陈皮甘草喘证1、实喘-------风寒壅肺----宣肺散寒-----麻黄散合华盖散麻黄散:麻黄、桂枝、杏仁、甘草华盖散:麻黄杏仁紫苏子陈皮桑白皮茯苓甘草(麻杏子茯陈桑草)。

中医诊断学之脏腑辨证

中医诊断学之脏腑辨证

脏腑辨证一、心气虚证的临床表现1、心病表现心悸,胸闷,气短。

2、气虚表现精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。

3、辨证依据心悸、神疲与气虚症状共见。

二、心阳虚证的临床表现1、心病表现心悸怔忡,心胸憋闷或痛2、阳虚表现气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色晄白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。

3、辨证依据心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。

三、心阳暴脱证的临床表现1、心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。

2、辨证依据心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。

四、心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别五、心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较六、心脉痹阻证的证候分析1、病因(1)本证多因正气先虚,心阳不振,运血无力,而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻,心脉癖阻。

(2)其性质多属本虚标实。

2、证候分析(1)心阳不振,失于温运,或瘀血内阻,心脏搏动失常,故见心悸怔忡。

(2)阳气不宣,血行无力,心脉阻滞不通,故心胸憋闷疼痛。

(3)手少阴心经之脉横出腋下,循肩背、内臂后缘,故痛引肩背内臂。

七、心血虚证的临床表现1、心病表现心悸,失眠,多梦。

2、血虚表现头晕眼花,健忘,面色淡白或萎黄,唇、舌色淡,脉细无力。

3、辨证依据心悸、失眠、多梦与血虚症状共见,多有久病、失血等病史。

八、心阴虚证的临床表现1、心病表现心烦,心悸,失眠,多梦。

2、阴虚表现口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盔汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。

3、辨证依据心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。

九、心火亢盛证的临床表现1、心病热象心烦,失眠,甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁澹语、神识不清。

2、实热表现发热,口渴,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。

3、辨证依据发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。

十、痰蒙心神证的临床表现1、神昏神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人。

中医诊断学60,61,62讲辨心病肺病证候

中医诊断学60,61,62讲辨心病肺病证候
第二个心阴虚证。我们就这么的过了,每一个证型就这样过了,就是复习,要学生你给我反复地强化这些概念。确实你真正能够掌握这个问题,辨证就辨得出来了。心阴虚证就是阴液亏虚了以后,心和心神失掉了濡养,阴虚以后火旺阳亢,所反映的这种证候。表现:就是有阴虚的那种虚热表现,阴虚火旺有什么表现?这我们应该要掌握了,咽喉干燥、身体消瘦,特别是手足心发热、午后低热、两颧潮红、舌红少津少苔、脉细数。这个阴虚证你还没有掌握?掌握了这个阴虚证,那你为什么说他是心阴虚呢?一定有心的证候。什么表现?心烦、失眠、多梦、心悸,还是那几个症状。把这两类症状加在一起,有了它这两组症状,因此我们叫心阴虚。原因:我们也不讲了。分析:不分析了。要比较一下,心血虚和心阴虚它们的关系。在心的症状是相同的,心血虚可以出现心悸,心阴虚可不可以出现心悸?仍然可以出现心悸,心脏得不到心阴的濡养,心动加快可以出现心悸,失眠多梦都可以出现,阴虚也可以出现,血虚也可以出现。但是血虚我们昨天讲过是白、阴虚是色红,血虚偏寒、阴虚偏热,这我们昨天也讲过了。到底这个病人,有的人就是心阴虚、心血虚搞不清,我说你红白都分不清?你还当什么医生!白为主的,偏寒的是血虚;红为主,偏热的是阴虚。或者具体一点,心血虚,病人他血色素可能是低的,验血应该看得到。心阴虚,其中可能血也少一点,但是整个说血液是处于浓缩状态,我这么理解,阴液不足,这样的表现。《辨证依据》也不讲了,应该讲了就背得下来,记得住了。
我们下面开始讲脏腑辨证了。脏腑辨证临床用得很多,现在脏腑辨证应该是很容易学了,前面那些东西都学过以后,我们给同学们讲课的时候,脏腑辨证基本上是一种复习的形式,就让同学自己去想、去启发,老师并不作很多详细地讲解了,你去综合运用的问题。什么叫脏腑辨证?就是根据脏腑的生理机理、病理特点,对照病情、临床表现,看它属于哪一个脏和腑的问题。病发生在哪一个脏、哪一个腑,就(是)判断病变的脏腑病位。当然判断脏腑病位,一定要加上前面我们学的第八章的病性辨证,脏腑病位上的什么性质的这样一种辨证方法,因为病性第八章学过了,第九章我们就重点是了解哪一个脏腑的病位,这个病位它属于什么性质?这样一种辨法。实际上就是病位和病性结合在一起的这样一种辨证方法叫脏腑辨证。脏腑辨证的认识过程不讲了。它的意义:一个它是八纲辨证的深入,重点是辨明病位。作为脏腑辨证,最关键的是要把病位搞清楚,因为病的性质在我们前面那一章已经讲了,都是那些性质,只是病位不相同可能出现不同的性质。所以脏腑辨证是以定脏腑病位为主。但是我们定位实际上不仅仅是脏腑,脏腑是最主要的、最常见的,但是有些病还没有到脏腑,表证还没有到脏腑,你说是哪个脏腑的卫?一般要归类(的话)归属于肺,因为肺主皮毛,但是严格的说它不是肺的问题。所以脏腑定位除了脏腑以外,肢体关节游走疼痛、关节痛这个痹病,你说是哪一个脏腑的问题?是肾的问题!因为关节痛是肾,它肌肉痛是脾,不好定位。所以主要是脏腑定位,我们定病位主要是定脏腑,但是还有定其他的。第二个它是一个完整的证候,因为刚才讲它既辨了病位,特别重点的是辨病位,并且又要辨它的病性,有了病位和病性两个东西组合在一起,就是一个很完整的证名。心,病位在心,血虚,心之血虚,所以心血虚就是一个完整的证名。我们说心,光只讲心,不是一个完整的证名,心的证,心的什么证?不完整,不是最后诊断。血虚证按道理说也没有完整,为什么?它没有说是哪个脏腑、哪个位置上的血虚?只有心和血虚加在一起才是一个完整的证名。因为脏腑辨证是以定病位以及它病位上的性质改变,所以它是个完整的证名。是基本的方法,脏腑辨证最常用的,特别是内妇儿科,基本上就是按脏腑辨证,要辨的证可能百分之八九十,都已经概括进去了。一上午如果看30个、40个病人的话,可能20多个、30个都是按脏腑辨证辨的,(是)最基本的方法、最常用的方法。第四个脏腑辨证概念确切,内容具体,系统完整,比较容易掌握。为什么?脏腑辨证虽然很早就有了,《内经》就开始有了,《中藏经》里面比较详细的讲了脏腑寒热虚实生死顺逆,讲了脏腑的证候,后来很多医家对脏腑辨证都有很长足的发展,但是真正脏腑辨证很完整的形成是在什么时候?就是按现在讲的脏腑辨证这样的内容,是在二版教材。二版教材的脏腑辨证完整形成以后,(从)五十年代到现在有四十多年了,到现在总体结构上没有什么大的变动了,基本就定下来了。为什么?它的系统比较完整,概念比较确切,大家比较容易掌握。为什么?告诉这个历史,当时有一个卫生部的部长助理,后来当副部长叫做郭子化,郭子化就主持中医的二版教材,在哪里定的?在庐山。开始写的脏腑辨证,请了一些很有名的老医生去,编二版教材,当时的很有名的老医生去了,那些老医生们看病是会看,书也背得很熟,但是你要把它真正按照现在这种教材编出来,他编不出来。当时郭子化在会议上就问,《伤寒论》谁哪个的?“某不才,愿意献上一二”,他就背上来了,从第1条就背到300多条,就背下来,他又把哪个的话背上一段,《金匮要略》怎么说的?都背得很好,真正背的原文要把它写成教材,写不出来。这怎么办呢?这些老先生们要他写教材写不出来,后来就找了四个很有名的西学中的,包括现在还在的廖家贞,还有张湖北张什么祥,几个,就去编了,这四个西学中的,他是西医,脏腑解剖、生理他很熟,再把中医的东西一结合上去,就变成了现在的脏腑辨证,所以(有)条理性、系统性,容易理解、容易掌握。心有什么功能,肝有什么功能,脾有什么功能,肠子干什么的,什么病归属于肠,什么病归属于肝,他就结合得很(好),加上一点中医的话,这一上去,就变成了现在的脏腑辨证。因此脏腑辨证从那个时候一出来,藏象学说这是中医建国十周年,中医的一大贡献,藏象学说包括里面的脏腑辨证,就成为当时中医最完整最好的一个成果。它有助于我们学习其他的辨证方法,它的理论比较系统完整,大家就容易用。因此现在有很多人基本上只晓得用一个脏腑辨证了。但是它有不足的地方,我们刚才讲到,不足的地方一个方面就是外感病、表证不好说,还没有到脏腑,外感病它确实有卫、气、营、血这么(个)层次,一层、二层、三层、四层、五层、六层,不断的深入,(有)这么一个过程,用脏腑辨证不好辨,由心就发展到肺,由肺又到肝,由肝又到了肾,没有这么明显的规律。脏腑辨证我们都知道,脏腑辨证你说它的演变规律是什么?是肺开始到心、心到脾、脾到肝、肝到肾,是这么一个顺序吗?没有这么一个固定的顺序。有不少的外感病,象卫气营血,它是能够体现出来,卫分证到了气分证、营分证、血分证是能体会得出来的,脏腑辨证应该说应用起来就有它不足的地方了。再就是有一些局部的病,脏腑的症状还不明显的时候,你说怎么归纳脏腑?就不好归纳了。比如说一个皮肤的病,就是个皮肤上长癣,或者有时皮肤上瘙痒,或者甚至象上次讲白斑病,他突然之间就白头了、白了,你说是哪个脏腑的问题?肝还是肾、还是脾?不好归纳,所以也不是脏腑辨证所有都能归纳进去的。有些要归纳是强勉归纳,眼睛红是肝火,口里面生疮是脾火、心火,耳朵怎么样就是肾,这是强行的配合,真正是不是心的问题、肝的问题?也很难理解,有些问题很难理解。因此我们还应该发展专科辨证,我专门写了两篇文章讲专科辨证,并且有一系列的专科辨证的证候、有一系列的文章报导,还应该要抓。不是所有的证都能够用脏腑来概括进去的。学习方法:我们讲的这些脏腑辨证,学习方法复习式。复习什么?一个就是要熟悉原来藏象的理论、学藏象学说,脏腑辨证,你必须要把中基讲的藏象理论、藏象学说要搞清楚,知道生理才能够推断病理,这些病理才能够用生理机制去进行解释。第二个,一定要辨清病性,这是关键,第八章病性辨证你没有学好,你没有掌握气滞、血瘀、痰饮、气虚、血虚、亡阴、亡阳,这些问题你没有学好,脏腑辨证那你也学不好,学好了那些东西,学脏腑辨证就是复习总结。强调两个问题。

中医诊断学课程案例-肺与大肠病辨证

中医诊断学课程案例-肺与大肠病辨证
表现的肺经实热证。
病因:
热邪犯肺 热伤肺津,炼液为痰
寒邪郁而化热
痰热壅肺证
第二十一页,编辑于星期日:二十二点 二十九 分。
痰热壅肺证
临床表现:
肺失宣肃
咳嗽,气喘息粗,鼻煽气灼 咯痰黄稠,或喉中痰鸣,或 咳吐脓血腥臭痰,胸痛
痰热内盛
发热,口渴,便秘,小便短赤 舌红,苔黄或黄腻,脉数或滑数
第二十二页,编辑于星期日:二十二点 二十九 分。
病因:
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
第十四页,编辑于星期日:二十二点 二十九分。
风热犯肺证
临床表现:
咳嗽,咳吐痰液色黄而稠
肺失宣肃 鼻塞,流浊涕
风热表证
发热,微恶风寒 口微渴,咽喉疼痛
舌尖红,苔薄黄,脉浮数
第十五页,编辑于星期日:二十二点 二十九分。
风热犯肺证
辨证要点:
咳嗽,痰
黄,咽痛

风热表证
辨证要点:
痰热壅肺证
咳喘,痰多 +
里实热证
痰热壅肺证
第二十三页,编辑于星期日:二十二点 二十九 分。
寒痰阻肺证
定义:寒邪与痰浊交并,壅阻于肺,肺失宣降
所表现的证候。
病因:
素有痰疾,复感寒邪
寒湿袭肺
中阳不足,寒从内生,聚湿成痰
第二十四页,编辑于星期日:二十二点 二十九 分。
寒痰阻肺证
临床表现: 肺失宣肃
肺的生理与病理
肺主气,司呼吸 肺主宣发肃降
肺主通调水道
病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
第一页,编辑于星期日:二十二点 二十九分。
肺的生理与病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

临床表现:咳嗽无力,气短而喘,动则尤甚,咯痰清稀,声低懒言,或有自汗、畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白,舌淡苔白。

脉弱。

辨证要点:咳嗽无力,气短而喘,自汗并与气虚症状共见。

(二)肺阴虚证
临床表现:干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,或痰中带血,声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。

辨证要点:干咳,痰少难咯,潮热,盗汗等。

(三)风寒犯肺证
指风寒侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。

临床表现:咳嗽,咯少量稀白痰,气喘,微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

(四)风热犯肺证
指风热侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。

本证在三焦辨证中属上焦病证,在卫气营血辨证中属卫分证。

临床表现:咳嗽,痰少而黄,气喘,鼻塞,流浊涕,咽喉肿痛,发热,微恶风寒,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感新病,均有咳嗽及表证症状。

但前者为发热重恶寒轻,痰少色黄,流浊涕,舌苔薄黄,脉浮数;后者为恶寒重发热轻,痰白清稀,流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。

(五)燥邪犯肺证
指外感燥邪,肺失宣降,以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候,简称肺燥证。

燥邪有偏寒、偏热的不同,而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。

临床表现:干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。

或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。

(六)肺热炽盛证
临床表现:发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼煽动,鼻息灼热,胸痛,或有咽喉红肿疼痛,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数。

(七)痰热壅肺证
临床表现:咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安。

小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

痰热壅肺证为痰热俱盛,咯多量黄稠痰,肺热炽盛但热无痰或少痰。

(八)寒痰阻肺证
指寒饮或痰浊停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。

又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。

临床表现:咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑。

(九)饮停胸胁证
指水饮停于胸腔,阻碍气机,以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。

临床表现:胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛,咳嗽,气喘,呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛,或有头目晕眩,舌苔白滑,脉沉弦。

(十)风水相搏证
指风邪外袭,肺卫失宣,水湿泛溢肌肤,以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。

临床表现:眼睑头面先肿,继而遍及全身,上半身肿甚,来势迅速,皮肤薄而发亮,小
便短少,或见恶寒重发热轻,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

或见发热重恶寒轻,咽喉肿痛,舌苔薄黄,脉浮数。

相关文档
最新文档