手术器械手工清洗操作规范

手工清理工安全技术操作规程范本（2篇）

手工清理工安全技术操作规程范本手工清洁工作是一项重要的任务，它直接关系到工人们的安全和健康。

为了保障工人的安全，我们需要制定一套完善的手工清洁工作操作规程。

下面是手工清洁工作安全技术操作规程的范本。

一、操作前的准备工作1. 工作人员应经过专门的培训，掌握相关的操作技能，并且熟悉所用设备的使用方法。

2. 工作区域应进行适当的封闭，并设置明显的警示标志。

3. 工作人员应佩戴相应的防护用具，包括防护眼镜、手套和防护服等，并确保其完好无损。

4. 检查清洁工具和设备是否处于良好的工作状态，并进行必要的维护和检修。

二、手工清洁操作规程1. 在开始清洁工作之前，工作人员应先对工作区域进行仔细的观察，并了解清洁对象的特殊要求和处理方法。

2. 使用适当的清洁剂和工具进行清洁工作，避免使用过于腐蚀性的清洁剂，以免对设备和工作人员造成伤害。

3. 清洁时应控制清洁剂的用量，避免过度使用，以节约资源和减少环境污染。

4. 清洁工作中应注意保持自己的姿势正确，举重时应采取正确的姿势，以避免肌肉损伤和腰椎受伤等。

5. 清洁过程中应保持工作区域的整洁和干燥，防止滑倒和摔伤等意外事故的发生。

6. 清洁工作完成后，应对清洁工具进行专门的清洗和消毒，并妥善保管，以确保下次使用时的卫生安全。

三、应急处理和安全预防1. 在清洁工作中，如遇到突发情况和意外情况，工作人员应立即停止工作，并采取相应的紧急处理措施。

2. 工作人员应定期参加安全培训和演练，提高应急处理和自我保护能力。

3. 工作人员应随时保持良好的身体状态，注意休息和恢复，避免因疲劳而导致的意外伤害。

4. 工作人员应密切关注清洁工作中的安全隐患，并及时反馈上级，以确保安全生产。

总结：手工清洁工作是一项重要且常见的工作，它要求工作人员具备必要的技能和安全意识，始终保持高度的警惕性。

通过制定和遵守手工清洁工作安全技术操作规程，能够有效地预防和避免意外事故的发生，保障工作人员的安全和健康。

腹腔镜器械手工清洗操作流程及质量标准

腹腔镜器械手工清洗操作流程及质量标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院手术室器械清洗操作作业标准书

2.以专用酶洗稀释容器，将清水放至刻度线（2000ml），再使用注射器抽取10ml利尔康牌多酶快速清洗液配置。
3.视器械多少增加溶液量。
4.清水冲洗
责任人：巡回护士（门诊手术）；器械护士（全麻手术)
1.用流动水冲洗，不得有任何清洗剂残留。
5.去离子清洗
责任人：巡回护士（门诊手术）；器械护士（全麻手术)
1.把器械完全打开用去离子水冲洗
1.填写《软水机工业盐添加台账》
6.烘干机烘干
责任人：巡回护士（门诊手术）；器械护士（全麻手术)
1．把器械完全打开放入烘干机
2.温度：100度
3.时间：15-20分钟
烘干结束5-10分钟后，触摸器械温度适宜后才取出，防止烫伤。
7.医用器械润滑
责任人：巡回护士（门诊手术）；器械护士（全麻手术)
1．打开水槽龙头用流动水冲洗器械（如有管道器械则用高压水枪冲灌）。
1．穿戴防护手套、围裙、水靴、眼镜。
2.传染病手术器械必须先用2%戊二醛浸泡30分钟
3.进行彻底的清洁处理,去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染,如果清洁不彻底,医疗器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成一层保护
8.8.包装以十字包扎法包裹。
8.9.书写信息，注明：名称，灭菌日期，失效期，并由工作责任人签名。
1.布包装层数不少于两层，体积不得超过30×30×25CM。
金属包的重量不得超过7kg，敷料包不超过5kg。
2.灭菌物品能拆卸的必须拆卸。
8.1.使用专用去脂纱布擦干。
8.2.将包ห้องสมุดไป่ตู้举起面朝灯源检查备用包布有无污渍、破损。
8.3.依照各种《手术包配置表》清点器械品种，数量。
8.4.检查功能是否正常，有无异常声响。

手术器械的清洗流程

手术器械的清洗流程（一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。

处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。

（二）一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。

处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上油T分类保存于器械柜中。

（三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。

处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。

（四）内镜手术器械的处理处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。

若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。

手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。

（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。

眼科器械手工清洗流程

眼科器械手工清洗流程
分类清点：手术器械回收后按照器械包分类清点，一个器械包内
的器械放置于一个清洗筐内，对照器械清单清点器械数量，并检查器械功能。
注意：认真检查器械功能。
眼科器械手工清洗流程
清洗流程
冲洗→浸泡→刷洗→漂洗→消毒 ↓
干燥 ← 润滑 ← 终末漂洗
眼科器械手工清洗流程
一、冲洗在流动水下冲洗掉器械表面污染物。
流动水下冲流
眼科器械手工清洗流程
二、浸泡 ❖ 将器械放入多酶清洗池内浸泡5min～10min。 • 浸泡时器械浸泡在液面下2cm，
• 管腔器械腔内注满清洗液。
眼科器械手工清洗流程
三、刷洗：用毛刷刷洗器械。 • 刷洗在液面进行，防止产生气溶胶，管腔器
械用高压水枪冲洗。 • 刷洗质量:刷洗后器械表面无污物残留，管腔
眼科手术器械手工清洗流程
眼科器械手工清洗流程
❖ 眼科器械介绍
眼科器械手工清洗流程
开睑器显微镊子
眼科器械手工清洗流程
手工清洗的自身防护：
穿防护服、防护鞋，戴双层手套，戴防护面罩或护目镜
眼科器械手工清洗流程
清洗用物准备：
清洗用品：多酶清洗剂、消毒剂、毛刷高压水枪、气枪、清洗池、篮筐、消毒箱
眼科器械手工清洗流程
清洗质量评价：干燥结束评价清洗质量，应无水滴
水斑、无污物、管道内外彻底干燥
3min取出；用喷洒法润滑应将润滑剂均匀喷洒于器械各面，其是关节部位。 ❖ 润滑评价：器械关节活动自如
眼科器械手工清洗流程
八、干燥：自选干燥设备进行干燥
管腔器械用高压气枪吹干管腔或95%的乙醇进行干燥。非管腔器械放于干燥柜内烘干，金属类干燥温度
70℃～90℃、干燥时间20min～30min，塑胶类干燥温度65℃～75℃，干燥时间30min～40min。管腔器械高压气枪干吹至无水滴吹出。器械表面应无水滴、水斑。不应采取自然干燥的方法干燥器械❖ 清洗用具：

硬式腔镜手术器械手工清洗操作规范

精心整理硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准操作步骤一、接收备物：1.工作人员准备2.1.2.3.1.2.a)b) c)作钳功能端闭合完好等。

3.发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。

三、分类、拆卸1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类2.根据其结构、材质不同分为四类：a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。

b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。

c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。

d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏：a)阀--b)弯盘中c)d)e)清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散，2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水，如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时避免用力拉扯，以免撕裂导光束的外皮和光束。

3.擦拭的过程中再次检查表面是否有裂痕、破损现象，如果有马上停止清洗，联系厂家维修处理4.摄像头妥善放置，避免碰撞或滑脱。

1.摄像头、导光束及连接线两端电极部使用含腹腔镜专用多酶清洁剂擦拭的各个表面至少两遍。

2.导光束及连接线中间导线部分应浸泡于腹腔镜专用多酶清洁剂中5-10min,注意防止两端电极进水，如果进水即刻用吸水棉布擦干，必要时用压力气枪吹干。

3.腹腔镜多酶清洁剂用现配，每擦拭一遍，擦布清洗后，方可再次擦拭4.擦拭过程中注意动作轻柔，注意保护器械。

1．2．31.水。

医院手术器械、物品的清洗工作流程

医院手术器械、物品的清洗工作流程(一）复杂、污染严重类物品手工清洗工作流程1.着装规范，做好个人职业防护。

2.精密、复杂器械有专人负责清洗。

3.冲洗：流动水下刷洗3-5分钟，去除明显的污物；若污物变干，将器械放入多酶溶液浸泡3-5分钟，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶引起呼吸道损伤。

4.洗涤：冲洗后用酶清洁剂浸泡后刷洗或者用超声清洗5-10分钟，水温20-40°C。

有轴节的器械尽量将轴节打开，能拆卸的部分拆卸至最小进行清洗。

5.漂洗：用流动水冲洗或刷洗。

6.终末漂洗：用软水或蒸馏水冲洗。

7.干燥：干燥柜5(TC-7(TC干燥20分钟。

保证物品彻底干燥。

8.清洗结束，清洁清洗用具并消毒。

(二）内镜类器械手工清洗流程1.各关节打开拆卸至最小单位，用自来水去除管腔表面污溃，高压水枪(纯水）反复冲洗管腔，毛刷刷净管腔内表面，用高压气枪吹干。

2.超声清洗5-10分钟，流动水下彻底清洗，高压气枪彻底吹干并擦干表面。

镜头放入配置好的多酶清洗剂中浸泡3-5分钟后用柔软棉布擦洗。

3.将清洗干净后的内镜类器械包装、灭菌。

(三）全自动清洗消毒器操作流程1.着装规范，做好个人职业防护。

2.开机前检查电源、蒸汽、水处理设备是否正常，检查清洗剂、润滑剂是否充足，及时补充。

(1)打开水源，检査水源压力是否达到0.2-0.5Mpa。

(2)打开汽源，检查汽源压力是否达到0.3-0.5Mpa。

(3)打开总电源开关后，将设备电源开关拨向“ON”侧。

(4)打开设备电源开关后观察清洗机显示屏幕，如显示清洗剂不多，要向盛放清洗剂的塑料桶内添加清洗剂。

(5)打开前门，手动旋转各个喷射臂，观察旋转是否灵活。

3将待洗器械的关节打开，可以拆开的组件应予以拆开，分类装载，妥善处置，以保证清洗质量，防止器材损坏，物品装载适量。

4.根据物品性能和污染程度选择适宜的清洗程序。

5.在使用过程中应密切观察机器运行状态，出现故障，及时解决。

6.清洗工作结束后，应及时清洁机器的清洗槽、底部过滤网和篮筐。

医院手工清洗流程

（6）可拆卸的器械应完全拆卸后再浸泡，器械上的阀门应打开。（7）刷洗时应在液面下进行，防止产生气溶胶。
三、手工清洗SOP流程
4、漂洗（rinsing) ：
用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。是清洗的第三步，洗剂后的物品应用流动水充分冲洗，去除残留的污物及清洁剂。冲洗时水量不宜过大，动作柔和，以防止水的泼溅，做好个人防护。
物品准备：操作台、分类台、转运台、器械清洗篮筐、清洗架，清洗剂、清洗用具、标志牌等物品，电脑记录系统处于备用状态。
三、手工清洗SOP流程
（二）、操作步骤：
冲洗操作前评估

洗剂
漂洗
终末漂洗
三、手工清洗SOP流程
1、操作前评估：
是根据污染程度进行分类，选择清洗方法和操作程序，确认是否可水洗。
四、手工清洗注意事项
（7）去除干涸的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。有锈迹，应除锈。（8）手工洗后的器械应放置在专用的器械篮筐中，与污染器械分开放置并及时传入清洁区，避免清洗消毒后的二次污染。（9）器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应遵循说明书进行拆卸。（10）发现手套破损应及时洗手后更换。
三、手工清洗SOP流程
3、洗剂（washing) ：
（3）因酶被水激活后，活性只能保持4小时，所以酶清洁剂必须4小时更换一次，若污染较重或有条件的话可每批次更换。
（4）浸泡时应将器械、器具、物品完全浸没于含清洁剂的液面下，浸泡时间不得少于5分钟，一般10分钟。
（5）管腔器械应使用灌注器从管腔的一端将酶清洁剂液体灌入管腔内，使腔内充满清洁剂。
三、手工清洗SOP流程
5、终末漂洗（end rinsing）：
用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。是清洗的第四步，以提高器械的清洗质量，防止干燥后的器械、器具和物品残留水渍造成清洗失败。纯化水的电导率 ≤15us/cm(25℃)。

硬式腔镜手术器械手工清洗操作规范

硬式腔镜手术器械手工清洗操作规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准操作步骤一、接收备物：1.工作人员准备2.回收用物准备1.硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。

2.规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等，3.物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、低纤维棉布、腹腔镜专用多酶（硬式腔镜在体腔内操作，管腔、关节、轴节内会残留血液、脂肪等大量污染物，需选专用多酶清洗剂）、医用润滑剂（水水溶性，和人体组织有较好相容性）二、清点器械名称、规格、数量检查功能1.按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量2.检查器械功能状态：功能是否完好、零件配套是否齐全，如：a)对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损b) 导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。

c)操作器械及附件齐全：组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，且无损坏缺失，操作钳功能端闭合完好等。

3.发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。

三、分类、拆卸1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类2.根据其结构、材质不同分为四类：a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。

b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。

c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。

d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏：a)穿刺器：拆卸穿刺器转换器-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--拆卸穿刺器密封帽-旋转多功能阀--拆卸多功能阀--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中b)气腹针：旋开气腹针套管--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中c)操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口,放入大篮筐中d)操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿--拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口，放入大篮筐中e)冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-拆卸下完整冲洗开关，拆卸后的螺帽放入密纹清洗筐中四、分类清洗不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道、五、摄像头、导光束、连接线清洗SOP流程图操作步骤操作要求及质量标准清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散，2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水，如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时避免用力拉扯，以免撕裂导光束的外皮和光束。

一般手术器械的处理流程(新)

以达到彻底分解器械上有机物的目的。
第三步、冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步、润滑:器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释(稀释比例:1:10)
中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，
管腔必须用无水酒精干燥。
第五步、检查:目测
(1)清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。
到彻底分解器械上有机物的目的。
第三步、冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净。第四步、器械擦干，拿去低温灭菌(戊二醛熏箱)。
第四步、润滑:将灭菌后的腔镜器械从熏箱内取出，用湿布将器械表面戊二醛
擦净，再放入可溶性润滑剂稀释液中(稀释比例:1:10)浸泡2分钟
后取出，擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水
中浸泡2分钟后取出，器械擦干。
第五步、检查:目测
(1)清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。
(2)生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水按1:7
稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟，除锈完成后，转
流程第三步。
(3)变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。
第六步:打包灭菌。
酒精干燥。
第五步、检查:目测
(4)清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。
(5)生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水按1:7
稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转
流程第三步。
(6)变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。
第六步:核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。
2000g/L)30分钟，充分与消毒液接触，溶解器械上的血迹等污染物。第二部、清洗:将浸泡好的器械进行手工刷洗，以彻底清除器械上的血迹等污

手术器械清洗工作制度

手术器械清洗工作制度一、目的为了确保手术器械的清洗质量，预防手术感染，提高手术安全性，根据国家中医药管理局《中医病历书写规范》和《医疗机构感染管理规范》的要求，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有开展手术的科室及相关工作人员。

三、清洗原则1. 器械清洗应遵循“先污染后清洁”、“先复杂后简单”的原则，确保器械清洗彻底。

2. 器械清洗应采用物理和化学方法相结合的方式，确保清洗效果。

3. 器械清洗过程中，应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

四、清洗流程1. 器械收集手术结束后，将使用过的手术器械分类收集，注意避免器械间的交叉污染。

2. 初步处理将收集到的手术器械进行初步处理，包括去除器械上的血液、肌肉、脂肪等残留物质。

3. 超声波清洗将初步处理后的器械放入超声波清洗机中，加入适量的清洗剂，进行超声波清洗。

清洗时间根据器械的污染程度和清洗剂的性质确定。

4. 手工清洗将超声波清洗后的器械取出，进行手工清洗。

清洗过程中，应使用专用刷具和清洗剂，按照器械的构造和清洗要求进行清洗。

5. 漂洗将手工清洗后的器械放入清水中进行漂洗，去除残留的清洗剂和污染物。

6. 终末漂洗将漂洗后的器械放入含有消毒剂的溶液中进行终末漂洗，消毒剂的浓度和处理时间根据消毒剂的性质和器械的污染程度确定。

7. 干燥将终末漂洗后的器械取出，进行干燥。

干燥方法可采用自然干燥或机械干燥。

8. 检查与包装干燥后的器械进行外观检查，确保无损坏和污物残留。

合格的器械进行包装，包装材料应符合国家相关标准。

五、清洗质量控制1. 设立清洗质量控制小组，负责对器械清洗质量进行监督和检查。

2. 定期对清洗质量进行检查，发现问题及时整改。

3. 对清洗后的器械进行生物监测，确保清洗质量符合国家相关标准。

六、清洗人员培训1. 对清洗人员进行专业培训，包括器械清洗知识、清洗操作规程、无菌操作技能等。

2. 定期对清洗人员进行考核，确保其具备相应的专业知识和操作技能。

临床精密手术器械清洗相关概念、处理难点、清洗原则、人员要求、清洗流程、质量标准及注意事项

临床精密手术器械清洗相关概念、处理难点、清洗原则、人员要求、清洗流程、质量标准及注意事项精密手术器械是结构精细、复杂、易损，用于特殊手术或对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。

随着手术治疗水平的不断提高和微创手术技术的迅速发展，大量精密手术器械被应用于外科手术中。

精密手术器械在耳鼻喉科、眼科、神经外科、口腔科、骨科、心胸外科的使用率均达到了50%以上。

精密器械结构复杂、精细贵重、容易磨损，清洗难度大，一旦清洗不到位，直接影响灭菌质量和使用寿命，甚至造成患者感染，因此，规范、科学的清洗是保证其清洗质量，预防和控制医源性感染的关键。

相关概念1.消毒供应中心（CSSD ）集中管理: 重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至CSSD 集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式。

2.管腔器械:含有管腔，其直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。

3.超声波清洗:是利用超声波在液体中的空化作用、加速度作用及直进流作用对液体和污物直接、间接的作用，使污物层被分散、乳化、剥离而达到清洗目的。

4.可追溯:对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

精密手术器械处理难点1.结构复杂精细、种类繁多、材质特殊。

2.形状多样、附件多、头端尖锐脆弱、易损坏。

3.价格昂贵、生产厂家多。

4.备用基数少、使用频率高、周转快。

5.专家专用性强。

精密手术器械清洗原则1.遵循器械厂家说明书和结构特点选择清洗方法。

2.不耐湿器械选择手工擦拭，耐湿器械选择手工清洗加超声清洗、医用清洗机进行清洗，首选湿热消毒，不耐湿不耐热器械可使用75%酒精进行消毒。

3．根据器械结构、功能、材质拆卸至最小单位进行清洗，注意保护，以防细小部件丢失。

4．清洗、消毒过程中注意轻拿轻放，避免受压、挤压、弯折、掉落等损害，影响器械的功能和使用，器械盒及清洗池必要时使用保护垫，以防器械损坏。

5．精密管腔手术器械采用手工清洗时应选择相匹配的专用清洗工具。

手工清洗的操作流程和规范PPT课件

洗方向要与器械齿端纹路一致，避免产生清洗死角 ❖ 选用适宜的刷子型号以确保刷子可以深人到空隙、
管腔内。
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三、手工清洗SOP流程
（一）、操作前准备：
❖ 人员准备：操作人员应穿工作服、戴圆帽、戴口罩、防护面罩或防护眼镜、穿防护衣、戴双层手套、穿专用鞋。
❖ 环境准备：去污区应环境整洁、光线充足、安静、安全。
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三、手工清洗SOP流程
2、冲洗（flushing)：是使用流动水去除器械、器具和物品表面污物
的过程。手工清洗时水温宜为15〜30℃。
❖ （1）污染物以血液为主时，应用自来水进行冲洗；污染物为油脂类时，可使用碱水或热水进行冲洗。
❖ （2）冲洗时应注意水量不宜过大，动作柔和，以防止水的泼溅，并做好个人防护。
作方式和程序有较大区别，自动化程度高的设备完成预清洗、洗漆、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥等处理时，完全是自动化（全自动）的一键操作，不再需要人工辅助操作。—些自动化程度较低\半自动）的设备则需要加入人工辅助操作，如预清洗、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥处理等。
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二、手工清洗的方法
1、冲洗操作方法（包括冲洗、漂洗、终末漂洗流程)
❖ （3）实验室检测结果显示手术器械只用清水常规清洗后残留血阳性率达84%以上，器械咬合面残留血液更不容易洗干净，因此清水冲洗只能作为清洗的第一步。
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三、手工清洗SOP流程
3、洗剂（washing) ：
使用含有化学清洁剂的清洗用水，去除器械、
器具和物品污染物的过程。是清洗的第二步，然后
用刷子刷洗或用擦布擦洗，清洗动作柔和，不应使
❖ 物品准备：操作台、分类台、转运台、器械清洗篮筐、清洗架，清洗剂、清洗用具、标志牌等物品，电脑记录系统处于备用状态。

医院手术器械、物品的清洗工作流程

医院手术器械、物品的清洗工作流程(一)复杂、污染严重类物品手工清洗工作流程1 .着装规范，做好个人职业防护。

2 .精密、复杂器械有专人负责清洗。

3 .冲洗：流动水下刷洗3-5分钟，去除明显的污物;若污物变干，将器械放入多酶溶液浸泡3-5分钟，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶引起呼吸道损伤。

4 .洗涤：冲洗后用酶清洁剂浸泡后刷洗或者用超声清洗5・10分钟，水温20-4(FC.有轴节的器械尽量将轴节打开，能拆卸的部分拆卸至最小进行清洗。

5 .漂洗：用流动水冲洗或刷洗。

6 .终末漂洗：用软水或蒸储水冲洗。

7 .干燥：干燥柜5(TC-7(TC干燥20分钟。

保证物品彻底干燥。

8 .清洗结束，清洁清洗用具并消毒。

(二)内镜类器械手工清洗流程1.各关节打开拆卸至最小单位，用自来水去除管腔表面污溃，高压水枪(纯水)反复冲洗管腔，毛刷刷净管腔内表面，用高压气枪吹干。

2 .超声清洗5-10分钟，流动水下彻底清洗，高压气枪彻底吹干并擦干表面。

镜头放入配置好的多酶清洗剂中浸泡3-5分钟后用柔软棉布擦洗。

3 .将清洗干净后的内镜类器械包装、灭菌。

(三)全自动清洗消毒器操作流程4 .着装规范，做好个人职业防护。

5 .开机前检查电源、蒸汽、水处理设备是否正常，检查清洗剂、润滑剂是否充足，及时补充。

⑴打开水源,检查水源压力是否达到020.5MPa。

(2)打开汽源，检查汽源压力是否达到0∙3∙0.5Mpa.(3)打开总电源开关后,将设备电源开关拨向"ON"侧。

(4)打开设备电源开关后观察清洗机显示屏幕，如显示清洗剂不多，要向盛放清洗剂的塑料桶内添加清洗剂。

(5)打开前门，手动旋转各个喷射臂,观察旋转是否灵活。

3将待洗器械的关节打开，可以拆开的组件应予以拆开，分类装载,妥善处置，以保证清洗质量,防止器材损坏，物品装载适量。

4 .根据物品性能和污染程度选择适宜的清洗程序。

5 .在使用过程中应密切观察机器运行状态，出现故障，及时解决。

手术器械除锈操作流程

挑选器械：对从手术室回收回来的器械关节充分打开，摆放于不锈钢篮筐内，放于清洗消毒器中清洗烘干。

选择不锈钢器械、器械表面、轴节及扣齿有黄色锈渍，根据器械的锈蚀程度、分类，分批处理，对保护层脱落、发黑的器械以及对酸性物质敏感的不能除锈。

除锈、上油
机械处理：清洗消毒器自带除锈、上油功能，按设备生产商的产品说明书操作。

手工处理：除锈。

对挑选出的器械放于配置好的除锈剂中浸泡2min，锈蚀严重的5-10min，视情况酌情延长浸泡时间(稀释比例为1：10)，浸泡后的器械，用软毛刷轻刷后纯水冲洗。

上油：除锈后的手工上油很关键，使用不溶性油能在金属器械表面形成保护膜有效防止氧气与器械表面材质接触，防止器械在锈蚀。

除锈后的器械放置于润滑油中浸泡，关节反复完全，使之充分接触润滑剂。

小型器械浸泡30s，大型、关节多的器械浸泡2min，（润滑剂为水溶性润滑油，稀释比例为1:10-20）取出烘干或擦干，然后打包、灭菌。

医疗用具的清洗、消毒、灭菌要求

医疗用具的清洗、消毒、灭菌要求清洗要求
* 手工清洗时，应使用中性或碱性清洗剂，不得使用酸性清洗剂；
* 使用清洗剂时，应先清洗物品表面，再将物品浸泡于清洁剂中浸泡30分钟以上，洗涤过程中应充分利用刷子或喷枪等工具清洗；
* 清洗完成后，应充分漂洗，不得有清洗剂残留。

消毒要求
* 临床使用的器械应实行分类管理，按照适宜消毒的要求进行预处理；
* 消毒时应使用适宜的消毒剂，消毒剂应经国家食品药品监督管理局核准；
* 消毒方法分为热敏感性物品、热稳定性物品两类，消毒时间和温度应符合国家或行业标准；
* 消毒完成后，应立即清洗、漂洗干燥。

灭菌要求
* 灭菌处理必须在物品彻底清洗、无菌处理后进行；
* 灭菌方法应选择合适的方案，如常规蒸汽灭菌、低温等离子灭菌、臭氧消毒等；
* 灭菌时间以及温度、压力、湿度和气体含量等应符合标准要求；
* 灭菌物品应在符合条件的灭菌中进行密封承装；
* 灭菌结果应通过化学和生物监测手段验证。

以上为医疗用具清洗、消毒、灭菌的要求，请医疗机构严格按照要求操作，保障医疗安全。

手术室腔镜器械清洗流程

手术器械的清洗流程（一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。

处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。

（二）一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。

处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。

（三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。

处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。

（四）内镜手术器械的处理处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。

若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。

手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。

（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。

消毒供应室普通器械手工清洗流程

（润滑浸泡）
润滑剂浸泡30秒
润滑剂浸泡30秒
穿刺针不上油，避免影响诊疗结果
机械干燥
温度70℃-90℃，15-20分钟
温度70℃-90℃钟
温度70℃-90℃，15-20分钟；穿刺针、手术吸引头等管器械，使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
塑胶类器械温度65℃～75℃，30-40分钟
消毒供给室一般器械手工清洗步骤
分类
平面类：盆盘碗
关节齿槽类
（刀、剪、钳、镊）
窥器类
管腔器械
（浸泡）
1、浸泡前器械用串子串好；关节齿槽全部打开；窥器和管腔器械拆卸到最小单位。2、如不能在1h-2h之内清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。3、对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡最少5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟。
装有器械网蓝完全浸泡到多酶溶液中5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟
多酶溶液浸泡5min以上
超声清洗：40℃-45℃水温加酶（1：270），清洗5分钟
刷洗
软布或泡棉水面下擦洗
软布、泡棉或有柄长毛刷水面下擦洗
软布、泡棉或有柄长毛宽刷水面下擦洗（刷洗要顺着螺纹）
软毛刷、海棉球或纱布刷洗管腔外关节和齿纹，有柄长毛刷洗管腔内壁（两头见刷头）
漂洗
流动自来水下冲洗洁净
流动自来水冲洗洁净，关节齿槽要关键冲洗
流动自来水冲洗洁净
流动自来水下冲洗流动自来水下冲洗，再高压水枪冲洗
（无机清洗）
无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）
对无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理（浸泡于除锈剂溶液5-10分钟后刷洗）