利尿通淋药思维导图
第二十四章 利尿药_PPT幻灯片
主细胞
插人细胞
K+
K+
Na＋ Na＋
二．常用利尿药
(一)高效利尿药 呋塞米 (呋喃苯胺酸，速尿，
Furosemide) 依他尼酸 (利尿酸， Etacrynic) 布美他尼 (丁尿胺，丁苯氧酸，
Bumetanide)
药理作用
(1) 利尿作用
利尿作用迅速、强大，维持 时 间 短 。 口 服 20—30min 生 效 ， 静注10min生效，对其他利尿药 无效的病人，仍可产生疗效。水 肿病人24h内排尿量可达4—8L。
肾脏解剖图
(一)肾小球
血液流过肾小 球，除蛋白质和血 细胞外，其他成分 均可滤过,形成原尿。 每分钟由全部肾小 球滤过的血浆总容 积称肾小球滤过率， 正常成人约为 120ml ／ min ， 而 只有1ml／min尿液 产生。
(一)肾小球
每 天 有 180L 的 原 尿 滤 到 肾 小 管 中 ， 但每日排尿量约为1.5L，仅占1％，可见约 99％的原尿在肾小管中被重吸收回血液。
第一节 利 尿 药是一类选择性作
用于肾脏，抑制
一、肾泌尿生理
肾脏对水和电解 质的再吸引，增
尿的生成过程
肾小球的滤过 小管和集合管的重收 肾小管分泌
加水和电解质的 排泄，从而使尿 量增多的药物。
临床主要用于治
疗各种原因引起
的水肿。
肾脏解剖学结构
结构
肾脏
皮质
肾小球
肾小管 髓袢
髓质 肾锥体 集合管
乳头管
用途
(4)药物中毒的解救 在巴比妥类、水杨酸类等药
物 中 毒 时 ， 配 合 10 ％ 葡 萄 糖 溶 液，强行利尿，可加速中毒药物 的排出。
药理思维导图16——利尿药
抑制NaCl 重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能。
袢利利尿尿药，主要⽤用于肺⽔水肿和其他严重⽔水肿以及急性⾼高⾎血钙的。
不不良反应：⽔水电解质紊乱，⽿耳毒性（发⽣生机制可能与药物引起内⽿耳淋淋巴液电解质成分改变有关），⾼高尿尿酸⾎血症
袢利利尿尿药抑制远曲⼩小管近端Na-Cl 共转运⼦子，抑制氯化钠的重吸收。
减少尿尿液中钙离⼦子的含量量。
抗利利尿尿作⽤用减少尿尿崩症患者的尿尿量量及⼝口渴症状。
因为排Na 使⾎血浆渗透压降低。
药理理作⽤用可⽤用于肾性尿尿崩症及加压素⽆无效的垂体尿尿崩症。
临床应⽤用低⾎血钾，低⾎血钠低⾎血镁低氯性减⾎血症电解质紊乱
痛⻛风患者慎⽤用⾼高尿尿酸⾎血症
导致⾼高⾎血糖，⾼高⾎血脂，因为抑制了了⼀一道素的分泌泌以及减少组织利利⽤用葡萄糖，并增加了了低密度脂蛋⽩白。
代谢变化过敏敏反映不不良反应
噻嗪类利利尿尿药
醛固酮的竞争性拮抗药。
药理理作⽤用
顽固性⽔水肿对肝硬化和盛病综合征⽔水肿较为有效。
临床应⽤用
性激素样副作⽤用不不良反应保钾利利尿尿药
抑制碳酸酐酶的活性⽽而抑制碳酸氢根的重吸收。
碳酸酐酶抑制药主要造成尿尿中碳酸氢根，钾离⼦子和⽔水的排出增多。
药理理作⽤用⻘青光眼
⾼高⼭山病
代谢性碱中毒
临床应⽤用过敏敏反应，代谢性酸中毒，尿尿结⽯石，失钾，其他毒性
不不良反应碳酸酐酶抑制药（⼄乙酰唑胺）治疗脑⽔水肿，降低颅内压的⾸首选药物。
渗透性利利尿尿药（⽢甘露露醇）21.利利尿尿药。
利尿药及泌尿系统疾病用药思维导图-高清简单脑图模板-知犀思维导图
利尿药及泌尿系统疾病用药利尿药
1.药理作用与临床评价
(1)分类和常用药品
(2)药理作用、作用机制与作用特点
(3)具有临床意义的药物相互作用
(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
2.代表药品
(1)袢利尿剂呋塞米、布美他尼、托拉塞米的适应证与临床应用
(2)噻嗪类及类噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、吲必达帕胺的适应证与临床应用
()留钾利尿剂螺内酯、氨苯蝶啶的适应证与临床应用
(4)渗透性利尿剂甘露醇、甘油果糖的适应证与临床应用
治疗良性前列腺增生症用药
1.药理作用与临床评价
(1)分类和常用药品
(2)药理作用、作用机制与作用特点
(3)具有临床意义的药物相互作用
(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
2.代表药品
(1)α1受体拮抗剂坦洛新(坦索罗辛)、赛洛多辛的适应证与临床应用
(2)5α-还原酶抑制剂非那雄胺的适应证与临床应用
治疗膀胱过度活动症用药
1.药理作用与临床评价
(1)分类和常用药品
(2)药理作用、作用机制与作用特点
(3)具有临床意义的药物相互作用
(4)典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
2.代表药品M受体拮抗药托特罗定、奥昔布宁的适应证与临床应用。
中药思维导图简单版
中药思维导图简单版1.化湿药详细①广藿香（p114）⏹芳香化浊⏹和中止呕⏹发表解暑②佩兰⏹芳香化湿⏹醒脾开胃⏹发表解暑③苍术-----厚朴（燥湿）⏹燥湿健脾⏹祛风散寒⏹明目④厚朴⏹燥湿消痰⏹下气除满，消胀⏹降气平喘⑤砂仁--------豆蔻（化湿）⏹化湿开胃⏹湿脾止泻⏹理气安胎⑥豆蔻⏹化湿行气⏹温中止呕⏹开胃消食⑦草果⏹燥湿温中⏹截疟除痰2.解表药详细①发散风寒药⏹麻黄----》香薷发汗散寒宣肺平喘利水消肿⏹桂枝------》肉桂（136）发汗解肌温通经脉助阳化气平冲降逆⏹紫苏--------》生姜解表散寒行气宽中行气安胎⏹生姜--------》紫苏解表散寒温中止呕温肺止咳解鱼蟹毒⏹香薷-------》麻黄发汗解表化湿和中利水消肿→兼表证⏹荆芥--------炒碳解表散风透疹消疮炒碳止血⏹防风-----》润剂祛风解表→去外风胜湿止痛止痉破伤风⏹羌活---------》独活（）解表散寒祛风除湿性上行，太阳引经⏹细辛------白芷----藁本-----苍耳子-------辛夷(通鼻窍)通鼻窍解表散寒祛风止痛通窍温肺化饮少阴引经⏹白芷解表散寒祛风止痛宣通鼻窍燥湿止带消肿排脓阳明经引经（前额痛）⏹藁本祛风散寒除湿止痛（巅顶头痛）厥阴经引经⏹苍耳子（通鼻窍）⏹辛夷（通鼻窍）②发散风热药⏹薄荷-------》牛蒡子疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气⏹牛蒡子--------》薄荷疏散风热宣肺透疹利咽解毒表里双解⏹蝉蜕------桑叶------菊花疏散风热利咽透疹明目退翳解痉⏹桑叶疏散风热清肺润燥清肝明目凉血止血⏹菊花散风清热平肝清明清热解毒⏹蔓荆子疏散风热清利头目⏹柴胡-------升麻-------葛根（升阳）疏散退热疏肝解郁升举阳气⏹升麻发表透疹清热解毒升举阳气⏹葛根解肌退热生津止渴透疹升阳止泻通经活络解酒毒3.安神药详细①朱砂⏹镇惊安神⏹清热解毒②龙骨⏹镇惊安神⏹平肝潜阳⏹收敛固涩③琥珀⏹镇惊安神⏹活血散瘀⏹利尿通淋④酸枣仁⏹养心补肝⏹宁心安神⏹敛汗⏹生津⑤柏子仁⏹养心安神⏹润肠通便⏹止汗⑥首乌藤⏹养血安神⏹祛风通络⑦远志⏹安神益智⏹交通心肾⏹祛痰⏹消肿⑧合欢皮⏹解郁安神⏹活血消肿4.行气药详细①陈皮⏹理气健脾⏹燥湿化痰②青皮⏹疏肝破气⏹消积化滞③枳实⏹破气消积⏹化痰散痞④木香⏹行气止痛⏹健脾消食⑤香附⏹疏肝解郁⏹调经止痛⏹理气宽中⑥沉香⏹行气止痛⏹温胃止呕⏹纳气平喘⑦川楝子⏹疏肝泄热⏹行气止痛⏹杀虫⑧乌药⏹行气止痛⏹温肾散寒⑨佛手⏹疏肝理气⏹和胃止痛⏹燥湿化痰⑩荔枝核⏹行气散结⏹散寒止痛5.祛风湿药详细①祛风寒湿药⏹§独活-------羌活（102）祛风湿通痹止痛性下行⏹威灵仙祛风湿通经络消骨鲠⏹徐长卿祛风化湿止痛止痒⏹川乌祛风除湿温经止痛⏹蕲蛇（动物类药物）祛风止痉通络（性善走）⏹木瓜（酸）祛风湿舒经活络和胃化湿②祛风湿热药⏹秦艽祛风湿清湿热止痹痛退虚热⏹防己祛风止痛利水消肿⏹桑枝区分是利关节③祛风湿强筋骨药⏹桑寄生------五加皮祛风湿补肝肾强筋骨安胎元⏹五加皮祛风除湿补益肝肾强筋壮骨利水消肿⏹狗脊祛风湿补肝肾强腰膝6.补虚药①补气药⏹人参大补阳气复脉固脱补脾益肾生津养血安神益智⏹西洋参补气养阴清热生津⏹党参补脾益肺养血生津⏹太子参益气健脾生津润肺⏹黄芪补气升阳固表止汗利水消肿生津养血行滞通痹托毒排脓敛疮生肌⏹白术健脾益气燥湿利水止汗安胎⏹山药补脾养胃生津益肺补肾涩精⏹白扁豆健脾化湿和中消暑⏹甘草补脾益气清热解毒祛痰止咳缓急止痛调和诸药炙甘草→补脾益气→益气复脉⏹大枣补中益气养血安神②补阳药⏹鹿茸壮肾阳益精血强筋骨调冲任托疮毒⏹淫羊藿补肾阳强筋骨祛风湿⏹巴戟天补肾阳强筋骨祛风湿⏹仙茅补肾阳强筋骨祛寒湿⏹杜仲补肝肾强筋骨安胎⏹续断补肝肾强筋骨续折伤止崩漏⏹肉苁蓉补肾阳益精血润肠通便⏹锁阳补肾阳益精血润肠通便⏹补骨脂温肾助阳纳气平喘温脾止泻外用消风祛斑⏹益智暖肾固精缩尿温脾止泻摄唾⏹菟丝子补益肝肾固精缩尿安胎明目止泻外用消风祛斑⏹沙苑子补肾助阳固精缩尿养肝明目⏹蛤蚧补肺益脾纳气定喘助阳益精⏹核桃仁补肾温肺润肠⏹冬虫夏草补肾益肺止血化痰⏹紫河车温肾补精益气养血③补血药⏹熟地黄补血滋阴益精填髓⏹当归补血活血调经止痛润肠通便⏹白芍养血调经敛阴止汗柔肝止痛平抑肝阳⏹阿胶补血滋阴润燥止血⏹何首乌制何首乌→补肝肾→益精血→乌须发→强筋骨→化浊降脂何首乌→解毒→消痈→截疟→润肠通便⏹龙眼肉补益心脾养血安神④补阴药⏹北沙参养阴清肺益胃生津⏹百合养阴润肺清心安神⏹麦冬养阴生津润肺清心⏹天冬养阴润燥清肺生津⏹石斛益胃生津滋阴清热⏹玉竹养阴润肺生津止渴⏹黄精补气养阴润肺健脾益肾⏹枸杞子滋补肝肾益精明目⏹墨旱莲滋补肝肾凉血止血⏹女贞子滋补肝肾明目乌发⏹桑葚滋阴补血生津润燥⏹龟甲滋阴潜阳益肾强骨养血补心固经止崩⏹鳖甲滋阴潜阳退热消蒸软坚散结7.化痰药详细①温化寒痰药⏹半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结⏹天南星燥湿化湿祛风止痉外用散结消肿⏹白附子祛风痰定惊搐止痛解毒散结⏹芥子温肺豁痰利气散结通络止痛⏹旋覆花降气消痰行水止呕⏹白前降气消痰止咳②清化热痰药⏹川贝母清热润肺化痰止咳散结消痈⏹浙贝母清热化痰止咳解毒散结消痈⏹瓜蒌清热涤痰宽胸散结润燥滑肠⏹竹茹清热化痰除烦止呕⏹前胡降气化痰散风清热⏹桔梗宣肺祛痰利咽排脓⏹胖大海清热润肺利咽开因润肠通便⏹海藻消痰软坚散结利水消肿⏹瓦楞子消痰化瘀软坚散结制酸止痛⏹礞石坠痰下气平肝镇惊8.开窍药①麝香⏹开窍醒神⏹活血通络⏹消肿止痛②冰片⏹开窍醒神⏹清热止痛③苏合香⏹开窍⏹避讳⏹止痛④石菖蒲⏹开窍豁痰⏹醒神益智⏹化湿开胃9.利水渗湿药详细①利水消肿药⏹茯苓利水渗湿健脾力》薏苡仁宁心安神⏹薏苡仁利水渗湿健脾止泻除痹排脓解毒散结⏹泽泻--------猪苓利水渗湿泄热泄水泄热·（肾中火）化湿降脂⏹猪苓利水渗湿⏹香加皮利水消肿祛风湿强筋骨②利水通淋药⏹车前子---------滑石清热利尿通淋（热淋症之要药---车前子）渗湿止泻明目祛痰⏹滑石-------（石淋之要药）利尿通淋清热解暑外用祛湿敛疮⏹木通利尿通淋清心除烦通经下乳⏹通草清热利尿通气下乳⏹瞿麦利尿通淋活血通经⏹地肤子清热利湿祛风止痒⏹石韦------热淋，血淋利尿通淋清肺止咳凉血止血⏹海金沙----诸淋涩痛之要药清热利湿通淋止痛③利湿退黄药⏹茵陈---------金钱草清利湿热利胆退黄⏹金钱草利湿退黄‘利尿通淋解毒消肿⏹虎杖利湿退黄’清热解毒散瘀止痛止咳化痰⏹垂盆草利湿退黄清热解毒10.平抑肝阳药①石决明⏹平肝潜阳⏹清肝明目②珍珠母⏹平肝潜阳⏹安神定惊⏹明目退翳③牡蛎⏹潜阳补阴⏹重镇安神⏹软坚散结⏹收敛固涩⏹制酸止痛④赭石⏹平肝潜阳⏹重镇降逆⏹凉血止血⑤蒺藜⏹平肝解郁⏹活血祛风⏹明目⏹止痒11.清热药详细①清热燥湿药⏹黄芩清热燥湿泻火解毒清气、血分热安胎，中上二焦宜⏹黄连上焦，清热燥湿湿热泄痢→痢有传染性胃热呕吐，牙痛痈肿疔疮⏹黄柏清热燥湿→下焦宜→淋证，泻痢，脚气（湿热）泻火除蒸→尤善虚火解毒疔疮⏹龙胆清热燥湿泻肝胆火，带下，淋证⏹苦参燥湿止痒，杀虫，利尿⏹白鲜皮②清热泻火药⏹石膏-------知母（清胃肺热）生用：→清热泻火→除烦止渴段用：→收湿→生肌→敛疮→止血气分热，肺热咳嗽，胃火牙痛，湿疹溃疡⏹知母气分热肺热燥咳内热消渴，肠燥便秘骨蒸潮热⏹芦根（天冬花）清热泻火，三焦的热都可以清肺止咳（肺热咳嗽，肺痈）利尿除烦止呕⏹天花粉清热泻火生津止渴消肿排脓⏹栀子清泄三焦（心火宜）清热利尿凉血，止血（煅）清热解毒外用消肿止痛⏹夏枯草（决明子）清肝泻火散结消肿⏹决明子清热明目润肠通便⏹淡竹叶③清热解毒药⏹金银花（连翘）p66⏹连翘⏹穿心莲⏹大青叶(青黛)p68⏹板蓝根⏹青黛⏹贯众⏹蒲公英(乳痈)⏹紫花地丁（疔疮要药）⏹野菊花⏹重楼⏹土茯苓⏹鱼腥草（肺痈）⏹大血藤（肠痈）⏹败酱草（肠痈）⏹射干（喉科要药）⏹山豆根⏹马勃⏹白头翁（清热血痢要药）⏹马齿苋⏹鸦胆子⏹半边莲⏹白花蛇舌草⏹熊胆粉⏹白蔹④清热凉血药⏹生地黄（玄参）p82⏹玄参⏹牡丹皮p84⏹赤芍-----白芍------牡丹皮⏹紫草⏹水牛角⑤清虚热药⏹青蒿⏹白薇⏹地骨皮⏹银柴胡⏹胡黄连12.驱虫药详细①使君子⏹杀虫消积②槟榔⏹驱虫⏹消积⏹行气⏹利水⏹截疟③南瓜子⏹杀虫④苦楝皮⏹杀虫⏹疗鲜13.收涩药①固表止汗药⏹浮小麦益气止汗除热⏹麻黄根固表止汗②敛肺涩肠药⏹五味子收敛固涩益气生津补肾宁心⏹乌梅敛肺涩肠生津安蛔⏹罂粟壳敛肺涩肠止痛⏹肉豆蔻涩肠止泻温中行气⏹赤石脂涩肠止血生肌敛疮③固精缩尿止带药⏹山茱萸补益肝肾收涩固脱⏹覆盆子益肾固经缩尿养肝明目⏹桑螵蛸固精缩尿补肾助阳⏹金樱子固精缩尿固崩止带涩肠止泻⏹海螵蛸收涩止血固精止带制酸止痛收湿敛疮⏹莲子补脾止泻止带益肾涩精养心安神⏹芡实益肾固精补脾止泻除湿止带14.温里药详细①附子------干姜⏹补火助阳⏹回阳救逆（第一品）-----亡阳症⏹散寒止痛②干姜------生姜------炮姜⏹温中散寒⏹回阳通脉⏹温肺化饮③肉桂--------桂枝⏹补火助阳⏹引火归元⏹散寒止痛⏹温经通脉④吴茱萸暖肝⏹散寒止痛⏹降逆止呕⏹助阳止泻⑤小茴香⏹散寒止痛⏹理气和胃⑥丁香⏹温中降逆⏹补肾助阳⑦花椒⏹温中止痛⏹杀虫止痒⑧高良姜⏹温胃止呕⏹散寒止痛⏹15.息风止痉药⑨羚羊角⏹平肝息风⏹清肝明目⏹散血解毒⑩牛黄⏹清心⏹豁痰⏹开窍⏹凉肝⏹息风⏹解毒⑪钩藤⏹息风定痉⏹清热平肝⑫天麻⏹息风止痉⏹平抑肝阳⏹祛风通络⑬地龙⏹清热定惊⏹通络⏹利尿⏹平喘⑭全蝎⏹息风镇痉⏹通络止痛⏹攻毒散结⑮蜈蚣⏹息风止痉⏹铜锣止痛⏹攻毒散结⑯僵蚕⏹息风止痉⏹祛风止痛‘⏹化痰散结15.消食药详细①山楂⏹消食健胃⏹行气散瘀⏹化浊降脂②六神曲⏹消食化积⏹健脾和胃③麦芽⏹行气消食⏹健脾开胃⏹回乳④莱菔子⏹消食除胀⏹降气化痰⑤鸡内金⏹健胃消食⏹涩精止遗⏹通淋化石16.泻下药详细①攻下药⏹大黄-----芒硝泻下攻积清热泻火凉血解毒活血逐淤利湿退黄⏹芒硝泻下通便润燥软坚清火消肿⏹番泻叶泻热行滞通便利水⏹芦荟泻下通便清肝泻火‘杀虫疗疳②润下药⏹火麻仁-------郁李仁润肠通便补虚⏹郁李仁润肠通便下气行水③俊下逐水药⏹甘遂-------京大戟（看看就好）泻水逐饮消肿散结⏹京大戟泻水逐饮消肿散结⏹芫花泻水逐饮杀虫疗疮⏹牵牛子泻水通便消痰涤饮杀虫攻积⏹商陆逐水消肿通利二便外用解毒散结⏹巴豆霜（毒药）俊下冷积逐水退肿祛痰利咽外用蚀疮17.止咳平喘药①苦杏仁⏹降气止咳平喘⏹润肠通便②紫苏子⏹降气化痰⏹止咳平喘⏹润肠通便③百部⏹润肺下气止咳⏹杀虫灭虱④紫苑⏹润肺下气⏹消痰止咳⑤款冬花⏹润肺下气⏹止咳化痰⑥马兜铃⏹清肺降气⏹止咳平喘⏹清肠止痔⑦枇杷叶⏹清肺止咳⏹降逆止呕⑧桑白皮⏹泻肺平喘⏹利水消肿⑨葶苈子⏹泻肺平喘⏹行水消肿⑩白果⏹敛肺定喘⏹止带缩尿⑪矮地茶⏹化痰止咳⏹清利湿热⏹活血化瘀18.止血药详①凉血止血药⏹小蓟凉血止血散瘀解毒消痈⏹大蓟凉血止血散瘀解毒消痈⏹地榆凉血止血解毒敛疮⏹槐花凉血止血清肝泻火⏹侧柏叶凉血止血化痰止咳生发乌发⏹白茅根凉血止血清热利尿⏹苎麻根凉血止血安胎清热解毒②化淤止血药⏹三七散瘀止血消肿定痛⏹茜草凉血祛瘀止血痛经⏹蒲黄止血化痰通淋⏹花蕊石化瘀止血⏹降香化瘀止血理气止痛③收敛止血药⏹白及收敛止血消肿生肌⏹仙鹤草收敛止血截疟止痢解毒补虚⏹紫珠叶凉血收敛止血散瘀解毒消肿⏹棕榈收敛止血④温经止血药⏹艾叶温经止血散寒止痛外用祛湿止痒⏹炮姜温经止血温中止痛19.最后三章①涌吐药⏹常山涌吐痰延截疟⏹甜瓜蒂涌吐痰食祛湿退黄②攻毒杀虫止痒药⏹硫磺外用解毒杀虫疔疮内服补火助阳通便⏹雄黄解毒杀虫燥湿祛痰截疟⏹白矾外用解毒杀虫燥湿止痒内服止血止泻祛除风痰⏹蛇床子燥湿祛风杀虫止痒温肾补阳⏹蜂房攻毒杀虫祛风止痛⏹蟾酥解毒止痛开窍醒神③拔毒化腐生肌药⏹红粉拔毒除脓去腐生肌⏹轻粉外用杀虫。
中药思维导图PDF — 清热解毒药痈疽温病
同夏枯草
乳痈
湿热黄疸
热淋涩痛
清热解毒 消肿散结
利尿通淋
蒲公英
清热解毒
擅治疔疮疔毒，同黄连
疔疮肿毒，乳痈肠痈
凉血消肿
紫花地丁
外感热病或肝热
清热明目
清热解毒
野菊花
清热解毒
入肝经不入肺经
治疗咽喉肿痛
消肿止痛
重楼
肝惊
与青黛相同
凉肝定惊
热毒疮疡
清热解毒
治疗肺痈为主
消痈排脓
鱼腥草
擅清膀胱湿热
利尿通淋
板蓝根
温病初起，同上边四个 难溶，散剂，丸剂，包煎
清热解毒凉血
板蓝根
利咽
咽喉肿痛
清热解毒凉血
外感风热，温病初起 痄腮丹毒
大青叶
清热解毒凉血
痄腮丹毒
消斑
热入营血，温毒发斑
清热解毒凉血
咽痛口疮，火毒疮疡 痄腮丹毒
预防
青黛
消斑
温毒发斑，血热吐衄
清肝泻火
肝火犯肺的痰中带血
黛蛤散
清肝火，祛暑热，息风止痉
碧玉散
定惊
息风止痉 青黛
同重楼
可以治疗温毒发斑
大青叶 贯众
疏散风热
外热
外感风热，温病初起
治疗温病全过程
金银花
凉血止痢
金银花炭
只此一家
解毒消肿
痈肿疔疮
一切内痈外痈
联想牛蒡子
清暑解热 疏风散热
金银花露
联想蟾酥
连翘
清热解毒
清心火
热淋涩痛
消肿散结 清热解毒
痈疽疮毒，瘰疬痰核
预防风热
目前发现最好抗病毒药
东北，绵马贯众
利尿药ppt课件
此类药物主要有螺内酯（spironolactone）。
•螺内酯 •spironolactone
化学名：17b-羟基-3-氧-7-（乙酰硫基）-17-孕甾-4-烯-21-羧酸 --内酯 （17-hydroxy-7a- acetylthio-3-oxo-17-pregn-4-ene21-carboxylic acid-g-lactone）。又名安体舒通
髓袢升支粗段
远曲小管和集合管 远曲小管和集合管
抑制Na+-K+-2Cl-协转运
阻断Na+的重吸收和K+的排出 竞争性抑制醛固酮和盐皮质激素 的结合
阻断肾小管上皮Na+通道 药物
盐皮质激素受体阻断剂
Thank you for your attention
hydrochlorothiazide为利尿降压药，用于 治疗多种类型的水肿，同时也用于高血压 的治疗。 还可用于治疗中枢性或肾性尿崩症以及肾 石症。
大剂量或长期服用时会导致低血钾，通常 使用KCl来补充钾。
该类抑制剂中非苯并噻嗪类药物主要有 美托拉宗（metolazone） 吲达帕胺（indapamide） metolazone为将苯并噻嗪类分子中的砜基用酮基 置换的化合物 indapamide分子中含有极性的氯苯酰胺和非极性 甲基吲哚啉结构，它含有磺酰胺基但没有噻嗪环。
二、Na+-Cl-同向转运抑制剂 （Na+-Cl- cotransport inhibitors）
本类药物分子中多含噻嗪核，因此又被称为噻嗪 类利尿药。主要作用于髓袢升支皮质部和远曲小 管前段，通过抑制Na+-Cl-共转运系统，从而使原 尿Cl-、Na+重吸收减少而发挥利尿作用。
执业药师中药二单味药总结思维导图
山药 益气养阴 补脾肾虚 固精止带
滑肠通便 润肺止咳 补中缓急 蜂蜜
解毒
补气
大枣
甘草
补中益气
养血安神 祛痰止咳
缓和药性 解毒
黄芪
白术
刺五加 白扁豆
缓急止痛 缓和药性
升阳 健脾
健脾化湿
益卫固表
燥湿利水
补肾安神 消暑解毒
托毒生肌 利水消肿
固表止汗 安胎
肉苁蓉 润肠通便
锁阳
活血散结 海马
火麻仁
润肠通便
郁李仁 利水消肿 补虚
甘遂 消肿散结 京大戟
红大戟
巴豆
泄水逐饮
牵牛子 泻下 逐水 去积杀虫
峻下冷积 逐水退肿 祛痰利咽
芜花
泻下逐饮 祛痰止咳
收敛生肌 除烦止渴石膏 滋阴润燥知母
凉血解毒 清热利湿 泻火除烦栀子 消肿止痛
疏散风热 谷精草
清热药
明目退翳 清热养肝 清泻肝火 密蒙花 青葙子
清热泻火
蔓荆子
升阳止泻 生津止渴 解热透疹 发表解肌 葛根
升阳举陷
清热解毒 疏肝解郁
发表透疹 解表退热
升麻
柴胡
疏散风热
牛蒡子 蝉蜕
消肿疗疮 解毒透疹 透疹止痒
淡豆豉 解表除烦
桑叶 菊花
清肺润燥 平肝明目
清热解毒
回乳
清热 泻下软坚 芒硝
活血祛瘀 解毒止血 清热泻火泻下攻积 大黄
攻下药
泻下
芦荟
泻下
清肝杀虫
番泻叶 泻下导滞 泻热通便 消积健胃
骨碎补 冬虫夏草
强腰膝 强筋骨
活血止血 益肾补肺
祛风湿 安胎 安胎止血
续伤 止血化痰
2学习课件.利尿通淋药学习课件.ppt
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应用
1.淋证 本品利尿通淋，善治膏淋、白浊 ——配石菖蒲、益智仁等
（萆薢分清饮）
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应用
2.风湿痹证 本品祛风除湿，通络止痛
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用法用量
10 ～ 15g
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特点
利湿而分清别浊，为治膏淋之要药
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瞿麦 地肤子 石韦 海金沙
《神农本草经》
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庐山石韦 有瞿柄麦石韦 药物来源
瞿麦：利尿通淋，活血通经 地肤子：清热利湿，止痒 石韦：利水通淋，清肺止咳 海金沙：利尿通淋
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42
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12
滑石
《神农本草经》
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13
药物来源
硅酸盐类滑石族滑石，含水硅酸镁
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14
性味归经
甘、淡，寒 归胃、膀胱经
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利水通淋 清解暑热 收湿敛疮
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功效
利水通淋，清解暑热，收湿敛疮
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应用
1.淋证 本品利尿通淋，善治热淋。
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应用
2．暑湿，湿温 本品利湿清暑。 ——配甘草（六一散）
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28
用法用量
3 ～ 6g
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特点
善治热淋 上清心经之火，下泄小肠之热，善 治心火炽盛，下移小肠
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30
萆薢
《神农本草经》
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粉背萆薢
绵萆薢
药物来源
绵萆薢、福州薯蓣和粉背薯蓣根 茎
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性味归经
苦，微寒 归肝、胃经
利湿去浊 祛风除湿
降压药物的联用与思维导图
各类降压药单独应用
▪ 交感神经抑制剂单用
各类降压药单独应用
06. 直接血管扩张剂：直接扩张小动脉，降低外周血管阻力。代表 药物为肼屈嗪。 ▪ 直接血管扩张剂单用
各类降压药单独应用
07. 其他有降压作用的药物：如硝酸酯类药物、ATP-敏感性钾通道开 放剂等。
降压药的调整和替代
▪ 临床上降压药需要做出调整和替代时，通常出现在以下三种情况： 01. 出现合并症：包括高血压急症和合并症处于稳定期的治疗。 (1). 高血压急症是一组以急性血压升高（收缩压 > 180 mmHg 和（或） 舒张压 > 120 mmHg），伴有靶器官损伤或原有受损功能进行性加重 为特征的一组临床综合征。
降压药的调整和替代
▪ 脏器受损的表现、基础血压值及血压升高的速度和持续时间影响 其危险程度。高血压急症常常危及生命，因此多以静脉降压药物 治疗为主。
▪ 高血压急症降压原则：初始 1 h 内平均动脉压的降低幅度不超过 治疗前水平的 25%；随后的 2 ~ 6 h 根据不同疾病的降压目标和降 压速度将血压降至较安全水平（一般为 160/100 mmHg 左右）； 当病情稳定后，24 ~ 48 h 血压逐渐降至正常水平。
降压药物的 联用与思维 导图
副标题
各类降压药单独应用
01. 利尿剂：主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用， 包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、碳酸酐酶抑制剂。
各类降压药单独应用
▪ 常用利尿剂的单药应用
各类降压药单独应用
▪ 利尿剂的应用推荐
各类降压药单独应用
• 副作用：噻嗪类利尿剂可引起低血钾，痛风者禁用。保钾利尿剂 与 ACEI 或 ARB 合用时可引起高钾血症。螺内酯长期应用可能导致 男性乳房发育。
中药学思维导图-止血药
大蓟 小蓟
凉血止血，散瘀解毒消痈 凉血止血，散瘀解毒消痈
地榆 槐花
凉血止血，解毒敛疮 凉血止血，清肝明目
白茅根 侧柏叶
凉血止血，清热利尿，清肺胃热 凉血止血，祛痰止咳，乌发生发
艾叶 炮姜 灶心土
温经止血，散寒止痛，调经安胎，燥湿止痒 温经止血，温中止痛，止泻 温中止血，止呕，止泻
化瘀止血，消肿定痛 化瘀止血，凉血通经
三七 茜草
化瘀止血，利尿通淋 化瘀止血，活血定痛，降气避秽
蒲黄 降香
收敛止血，消肿生肌 收敛止血，止痢，杀虫，解毒，补虚
白及 仙鹤草
收敛止血 收敛止血，化瘀利尿
棕榈炭 血余炭功 效，治疗各种出血证的药物，成
为出血药
凉血止血 温经止血
利尿药PPT课件
学习目标
掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶的 药理作用、临床应用和不良反应。
熟悉甘露醇的药理作用、临床应用 了解其他利尿脱水药的作用特点及临床应用
第一节 利尿药
定义:
作用于肾脏，促进水和电解质（钠）排 出，使尿量增多。
临床应用： 1、主要治疗各种原因引起的水肿。 2、非水肿性疾病：高血压、肾结石、
NaCl NaCl
Ca2+ （PTH）
K+
Ca2+ Mg2+
K+Na+ 2Cl-
Na+K+ 2Cl-
NaCl （醛固药）
H2O （+ADH）
K+ H+
H2O 髓袢 图 肾小管各段功能及利尿药作用部位示意图
利尿药的分类
高效利尿药：作用于髓袢升支粗段，干扰Na+-K+-2Cl-同向转运。如呋 塞米、依他尼酸、布美他尼
能——尿中Na+重吸收↓——稀释和浓缩功能 ↓——尿中的水、 Na+、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+
的排除增加
【药理作用】
2.扩张血管 I.V.扩张肾血管—肾血管阻力—肾血流
量—改善肾皮质的血液供应 扩张肺容量血管—减少回心血量—左
心室负荷减轻
【临床应用】
1、严重水肿 心性水肿、肝性水肿、肾性水肿 主要是其他利尿药无效的严重水肿。 2、急性肺水肿和脑水肿 i.V. ----急性肺水肿的首选药 脑水肿：常与脱水药合用 3、急慢性肾衰竭 4、加速毒物的排出 5、高血压危象、高钾血症、高钙血症
利尿作用：迅速、强大而短暂
作用于Na+-K+-2Cl-同向转运蛋白，抑制NaCl的重吸收 使尿液的稀释功能受到抑制 使尿液的浓缩功能受到抑制 尿中Na+及K+排出增加，致低血钾及低盐综合征。 Cl- 的排出大于Na+的排出，易致低氯性碱中毒。 尿中Mg2+排出增加，产生低镁血症。 较少发生低钙血症
药理学利尿药SYSHPPT.
肾脏的结构
单肾
位脏
-----
的
肾 单 位
基 本 组 成
近曲小管
远曲小管
5%～ 10%Na+
共转系统
60%～65%Na+
60%～65%Na+
集
合
20%～30%Na+
管
髓袢
4
一、利尿药作用的生理学基础
尿液的形成过程：
* 肾小球滤过(生成原尿) * 肾小管、集合管的再吸收 * 肾小管、集合管的分泌
增加肾血流量、减轻心负荷。
扩张血管机制可能与促进前列腺素E合 成，抑制其分解有关。
一重三急三高
【临床应用】 1、严重水肿：对心、肝、肾性各类水肿 均有效，其主要用于其他利尿药无效的 顽固性水肿和严重水肿。一般不作首选
2、急性肺水肿和脑水肿：扩血管， 降低外周血管阻力，减轻心脏负荷；
降低血容量消除左心衰竭引起肺水
为中心，以客户需求为导向，而不是以产品为导向，系统地讲述当今汽车市场需要规范的销售流程和管理，并且对汽车销售的各个流
程一一作介绍。
等电解质的重吸收，影响尿液形成的稀释 如果是节假日，必须要说节假日好。
“刚才，你好像很关心与此工作相关的培训，现在你想了解这方面的信息吗？” 2、为什么变质的食物不能吃？
3.3
1.3决定招聘方式
Na+-K+-2Cl-共同转运载体，阻止了NaCl 第一课时 流血不止的处理
在世界汽车行业影响比较大的公司进行市场调研时，有相当一部分是基于汽车销售的流程和规范进行的。因此规范汽车的销售流程、 提升销售人员的营销技能和客户满意度，成为当今各汽车公司以及各4S店的追求。在本课程中，我们将以销售技巧和规范的销售流程