国家基本药物培训课件
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国家基本药物培训课程ppt课件
11
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
12
三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
12
三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
国家基本药物讲稿大全PPT课件
选择合适的药物
❖ 根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
❖ 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸
❖ 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为 界限。
❖ 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
❖ 慎用或禁用有明显毒性的药物
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确定剂量
分析
VitB12主要用于治疗恶性贫血，尚可用于 治疗神经系统疾病、肝脏疾病等。这些针剂药 物含量较高，如果静滴（静注）使用，会导致 血管内药物浓度骤然增高，敏感的患者可能会 出现严重不良反应如过敏性休克或哮喘等。相 对来说，肌肉注射则患者反应较小，吸收较好， 肌注VitB12 40min时，约有50%吸收入血液。 肌注1mg后，血药浓度在1ng/ml 以上的时间平 均为2.1个月。
按体重计算用药剂量： 成人剂量×儿童体重
儿童剂量 = 成人体重
29
按体表面积计算用药剂量：
ü 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ü 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
0.1m2 ü 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
5）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 如茵栀黄注射液的主要成分有茵陈提取物、栀子提 取物、黄芩甙及金银花提取物。其中，金银花中主 要的有效成分就是绿原酸，但同时，绿原酸本身也 是高致敏药物，因此，使用时要特别注意。
6） 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人 群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用， 加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定 的时间间隔。
Sig 100ml iv Qd
250ml
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
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抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
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喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
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抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
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抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
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其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
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抗菌药物的合理使用 1
国家基本药物培训PPT课件
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药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
19
脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
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脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
国家基本药物临床应用指南培训医学课件
《指南》介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处 方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行 为
医务人员在使用《指南》时，有关药物具体内容 可参考《国家基本药物处方集》
33
根据
➢基本药物情况：药品种类 ➢疾病发生情况：主要以基层医疗机构 ➢医师技术要求(主要针对基层医师)
治疗疾病分为
➢掌握：基层常见病,基本药物可以解决问题 ➢熟悉：基层常见,或/和基本药物可以(部分)解决 ➢了解：处理较为棘手,基层不一定要求,或基本药
➢ 读者对象：基层医师&全部医师
➢ 编写质量：零差错的高要求
22
权威性
➢ 政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
▪ 监督管理：DTC的责任
▪ 使用结果评估
17
▪ STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健 效率的长期考验的体系
▪ 为从业者提供标准指南 ▪ 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重
要的帮助 ▪ 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循
证医学的概念;指南制定必须严谨、科学 ▪ 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度) ▪ 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般 编入临床主要处理专业中，读者可以在相关专业 中查找
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物 剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂 型、规格等以《国家基本药物目录》2012版为准
医务人员在使用《指南》时，有关药物具体内容 可参考《国家基本药物处方集》
33
根据
➢基本药物情况：药品种类 ➢疾病发生情况：主要以基层医疗机构 ➢医师技术要求(主要针对基层医师)
治疗疾病分为
➢掌握：基层常见病,基本药物可以解决问题 ➢熟悉：基层常见,或/和基本药物可以(部分)解决 ➢了解：处理较为棘手,基层不一定要求,或基本药
➢ 读者对象：基层医师&全部医师
➢ 编写质量：零差错的高要求
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权威性
➢ 政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
▪ 监督管理：DTC的责任
▪ 使用结果评估
17
▪ STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健 效率的长期考验的体系
▪ 为从业者提供标准指南 ▪ 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重
要的帮助 ▪ 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循
证医学的概念;指南制定必须严谨、科学 ▪ 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度) ▪ 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般 编入临床主要处理专业中，读者可以在相关专业 中查找
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物 剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂 型、规格等以《国家基本药物目录》2012版为准
国家基本药物目录及合理使用培训课件(共154张PPT).pptx
国家基本药物目录及合理使用培训课件1. 简介国家基本药物目录是指由政府认定的满足群众基本医疗保健需求的必需药物和相关替代品的名录。
基本药物目录的编制，旨在优化药物的利用和保障群众的基本药物需求。
本课程旨在培训医生和药师对国家基本药物目录及其合理使用的理解和应用。
2. 基本药物目录的意义国家基本药物目录的制定和实施，对保障居民用药安全、促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
该目录的意义主要体现在以下几个方面：•优化医疗资源配置，减轻药品费用负担。
•提高人民群众对药物的可及性和可担负性。
•推动医疗服务的公平性和基本医疗卫生制度的可持续发展。
3. 编制基本药物目录的原则国家基本药物目录的编制需要遵循一定的原则，以保证其科学性和合理性。
以下是基本药物目录编制的原则：•以疾病谱、患病率和病残率为基础。
•以有效性、安全性、经济性为核心。
•以国际、国内指南和法规为依据。
•结合实际，注重临床学科和专业药师的专业意见。
4. 基本药物目录的内容和分类基本药物目录的内容根据不同的疾病谱和临床需求进行分类，主要包括以下几个方面：•神经系统药物：用于治疗神经系统疾病的药物。
•消化系统药物：用于治疗消化系统疾病的药物。
•心血管系统药物：用于治疗心血管系统疾病的药物。
•呼吸系统药物：用于治疗呼吸系统疾病的药物。
•免疫系统药物：用于调节免疫系统功能的药物。
5. 基本药物的合理使用为了确保基本药物的合理使用，需要遵守以下原则：•严格执行医疗机构的药物管理制度。
•根据患者的具体情况，选择适当的药物。
•遵守规定的用药剂量和用药时间。
•监测用药效果和不良反应。
•加强患者对药物的教育与指导。
6. 国家基本药物目录的修订和完善基本药物目录的修订和完善是一个动态的过程，需要根据实际需求进行调整，以保证目录的科学性和合理性。
修订和完善的原则包括：•经济性原则：基于药品的经济性和社会效益。
•知识产权原则：尊重知识产权，保护创新药物的利益。
•临床需求原则：根据临床需求进行合理选择和调整。
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• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发 布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》， 这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实 施。9部委还同时发布了《国家基本药物目录管 理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。
国家基本药物制度的概念
3. 将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落 实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标
国家基本药物2012版目录特点
• 第二部国家基本药物目录（2012年版）已 经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通 过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。 同时第一部国家基本药物目录废止
国家基本药物2012版目录特点
• 增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生 机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优 先使用基本药物
• 优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别， 注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、 儿童用药的衔接。
• 规范了剂型、规格、初步实现标准化。
2012年和2009年基药目录剂型和规格 对比
巩固与落实国家基本药物制度
2016年3月29日
• 基本药物的概念 • 国家基本药物制度的相关政策 • 贵州省基本药物情况 • 黔南州基层医疗卫生机构实施基本药
物制度绩效考核标准
“基本药物”的起源
• 最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和 发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国 家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、 使用质量和疗效都有保障的药物而提出的
1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点
2、可获得性（可负担性、可及性）
3、应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜
廉价药。
4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，
其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。
我国国家基本药物制度的建立
• 分为化学药品和生物制品、中成药、中药 饮片三个部分；其中，化学药品和生物制 品317种，中成药203种，，共计520种。
国家基本药物2012版目录特点
• 520种药品涉及剂型850余个、规格1400余 个，尽管目录品种数量增加，但与2009年 版目录307个品种涉及的剂型780余个、规 格2600余个相比，数量明显减少，这对于 指导基本药物生产流通、招标采购、合理 用药、定价报销、全程监管等将具有重要 意义。
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选品种：从国家基 本医疗保险药品目录（甲类）范围内 选择，确因地方特殊疾病治疗必需的， 也可从目录（乙类）中选择。增加的 药品应是多家企业生产品种。
贵州省基本药物增补情况
•我省2011年至2012年共计增补基本药物品种 427 种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药 110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年 版）品种重合；实际增补362种。 •目前为止我省的基药：
举例 2012年版 2009年版
变化
诺氟沙星 片剂、胶囊 口服常释型 ：0.1 g
美托洛尔
（酒石酸盐 ）片剂： 25mg 、 50mg
（酒石酸盐 ）注射剂： 5ml: 5mg
口服常释型 注射剂
明确具体 剂型和规 格
注明酸根
贵州省基药物情况
• 贵州省基本药物遴选原则：按照防治 必需、安全有效、价格合理、使用方 便、中西药并重、基本保障、临床首 选和基层能够配备的原则，结合我省 财政承受能力和基本医疗保障水平、 疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科 学技术进步等情况从严控制。
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目 录制定、生产供应、采购配送、合理使 用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节施有效管理的制度。
• 国家基本医药制度可以改善目前的药品 供应保障体系，保障人民群众的安全用 药。
建立国家基本药物制度的意义
• 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的 基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效 益。
1. 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门 规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或 比例的药品，以满足患者用药需求。
2. 以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶 段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不 鼓励进行新的增补。
• 二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于30%；
• 医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和 《国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保 规范使用。
黔南州基层医疗卫生机构 实施基本药物制度绩效考核标准
关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基 本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知
• 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资 源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源 浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、 看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。
关于基本药物的相关要求
• 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 • 其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫 药政发【2014】50号）
国基+省基=520+362=882种
贵州省基本药物配备使用要求
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并 按照一定比例配备使用；
• 三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于15%；
基本药物
1、国家基本药物的概念
WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物
基本药物(national essential drug)是适应基本医疗卫 生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可 公平获得的药品。
——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
我国的基本药物特点及要求
特点及要求：
国家基本药物制度的概念
3. 将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落 实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标
国家基本药物2012版目录特点
• 第二部国家基本药物目录（2012年版）已 经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通 过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。 同时第一部国家基本药物目录废止
国家基本药物2012版目录特点
• 增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生 机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优 先使用基本药物
• 优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别， 注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、 儿童用药的衔接。
• 规范了剂型、规格、初步实现标准化。
2012年和2009年基药目录剂型和规格 对比
巩固与落实国家基本药物制度
2016年3月29日
• 基本药物的概念 • 国家基本药物制度的相关政策 • 贵州省基本药物情况 • 黔南州基层医疗卫生机构实施基本药
物制度绩效考核标准
“基本药物”的起源
• 最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和 发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国 家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、 使用质量和疗效都有保障的药物而提出的
1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点
2、可获得性（可负担性、可及性）
3、应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜
廉价药。
4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，
其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。
我国国家基本药物制度的建立
• 分为化学药品和生物制品、中成药、中药 饮片三个部分；其中，化学药品和生物制 品317种，中成药203种，，共计520种。
国家基本药物2012版目录特点
• 520种药品涉及剂型850余个、规格1400余 个，尽管目录品种数量增加，但与2009年 版目录307个品种涉及的剂型780余个、规 格2600余个相比，数量明显减少，这对于 指导基本药物生产流通、招标采购、合理 用药、定价报销、全程监管等将具有重要 意义。
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选品种：从国家基 本医疗保险药品目录（甲类）范围内 选择，确因地方特殊疾病治疗必需的， 也可从目录（乙类）中选择。增加的 药品应是多家企业生产品种。
贵州省基本药物增补情况
•我省2011年至2012年共计增补基本药物品种 427 种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药 110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年 版）品种重合；实际增补362种。 •目前为止我省的基药：
举例 2012年版 2009年版
变化
诺氟沙星 片剂、胶囊 口服常释型 ：0.1 g
美托洛尔
（酒石酸盐 ）片剂： 25mg 、 50mg
（酒石酸盐 ）注射剂： 5ml: 5mg
口服常释型 注射剂
明确具体 剂型和规 格
注明酸根
贵州省基药物情况
• 贵州省基本药物遴选原则：按照防治 必需、安全有效、价格合理、使用方 便、中西药并重、基本保障、临床首 选和基层能够配备的原则，结合我省 财政承受能力和基本医疗保障水平、 疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科 学技术进步等情况从严控制。
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目 录制定、生产供应、采购配送、合理使 用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节施有效管理的制度。
• 国家基本医药制度可以改善目前的药品 供应保障体系，保障人民群众的安全用 药。
建立国家基本药物制度的意义
• 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的 基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效 益。
1. 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门 规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或 比例的药品，以满足患者用药需求。
2. 以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶 段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不 鼓励进行新的增补。
• 二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于30%；
• 医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和 《国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保 规范使用。
黔南州基层医疗卫生机构 实施基本药物制度绩效考核标准
关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基 本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知
• 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资 源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源 浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、 看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。
关于基本药物的相关要求
• 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 • 其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫 药政发【2014】50号）
国基+省基=520+362=882种
贵州省基本药物配备使用要求
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并 按照一定比例配备使用；
• 三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于15%；
基本药物
1、国家基本药物的概念
WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物
基本药物(national essential drug)是适应基本医疗卫 生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可 公平获得的药品。
——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
我国的基本药物特点及要求
特点及要求：