护理质量考核评分标准
护理安全质量标准及考核评分标准
护理安全质量标准及考核评分标准一、安全组织管理科室设有护理质量控制小组，每月至少进行两次护理安全质量检查。
每月至少召开一次会议，讨论和分析护理安全存在的问题和隐患，查找原因，修订完善各项护理工作流程和制度，制定切实可行的整改措施，并反馈到所有护理人员。
对护理人员进行培训，追踪整改效果。
二、护理安全（不良事件的管理）严格执行护理安全（不良）事件报告与处理制度。
按规定时限上报，一般差错当事人当天向护士长报告，严重差错及事故立即口头向护士长或科主任报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。
护士长接到护理事故、严重差错报告后，立即口头向护理部报告，1个工作日内交书面报告。
一般差错三个工作日内书面报告护理部。
护理人员应知晓护理安全（不良）事件报告制度。
定期对护理人员进行护理安全教育及培训，科室每月不少于一次，有记录。
内容包括安全警示教育和职业道德教育，护理安全检查情况，护理安全隐患评估及处理情况，护理安全（不良）事件具体案例分析讨论。
发生不良事件后，科室要及时组织讨论。
检查方法与考核评分标准：查资料：无质控小组扣5分；工作无记录扣5分；检查记录缺一次扣2分；记录不全1处扣1分。
查资料：隐瞒、漏报、迟报1例扣6分；提问1-2名护士相关内容，不知晓者1人扣5分，问答不全1处扣1分。
查资料：1处不符合要求扣1分。
应用护理安全（不良）事件案例原因分析结果，查资料：未根据安全原因分析结果，修订相关护理工作制度或完善工作流程，并培训落实新制度新流程，有记录1次扣2分；无培训记录1次扣2分。
三、患者的安全一）患者身份识别科室设有患者身份确认制度，在进行各种护理操作前必须严格执行患者身份确认制度、方法和核对程序。
核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
检查患者是否佩戴腕带，未带扣2分；询问患者或家属；护士操作时未核对患者姓名，未让患者或其近亲属陈述患者姓名1人扣1分。
1) 在毒、剧、麻类专柜中，药品应上锁管理。
护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准通常包括以下几个方面：
1. 技术操作：评分标准主要包括正确使用各种医疗器械设备、掌握操作方法、严格遵守相关操作规范和操作流程等，能够有效地完成各项护理操作任务。
2. 护理记录：评分标准主要包括护理记录的规范性、准确性、及时性等，记录内容要完整、清晰、客观。
3. 护理指导：评分标准主要包括对患者及其家属进行护理指导的能力，包括生活方式的指导、疾病的预防和康复措施等方面的指导。
4. 沟通与合作：评分标准主要包括与患者、家属的沟通能力，与医生、护士的合作能力。
护士应该具备良好的沟通技巧和团队合作意识，能够与患者、家属和医务人员保持良好的沟通和合作关系。
5. 安全意识：评分标准主要包括对患者安全的保护和风险控制的能力，包括合理使用药物、正确处理医疗废物、防止交叉感染等。
6. 服务态度：评分标准主要包括服务患者的态度和效果，包括对患者的尊重、亲切、耐心等。
7. 专业知识和业务能力：评分标准主要包括护理知识的掌握程
度、专业能力的发挥情况等。
8. 报告与护理计划：评分标准主要包括患者病情的及时、准确报告，护理计划的合理性和有效性等。
这些评分标准的具体细节可以根据不同的护理科室和岗位进行相应的调整和补充，以确保评分标准的全面性和准确性。
同时，评分标准需要明确各项指标的权重和评分标准，以便公正、客观地评定护理质量。
护理考核评分标准
护理考核评分标准护理考核评分标准护理考核是对护理人员综合素质和实践能力进行评估的过程，旨在确保护理服务的质量和安全。
以下是一份常见的护理考核评分标准：1. 技术操作能力（30分）：评估护理人员在常见的技术操作中的熟练程度，包括洗患者、更换隔离衣、输液操作、静脉穿刺等。
根据操作的准确性、灵活性和标准化程度进行评分。
2. 知识掌握（20分）：评估护理人员的专业知识水平，包括疾病诊断与治疗的基本原理、护理操作的相关知识等。
根据回答问题的准确性和理解程度进行评分。
3. 患者沟通与情绪疏导（15分）：评估护理人员与患者及其家属的沟通能力，包括表达清晰、尊重患者意愿、疏导患者焦虑等方面。
根据交流能力、沟通技巧和情绪疏导的效果进行评分。
4. 团队协作与领导能力（15分）：评估护理人员在团队工作中的协作能力，包括与其他护理人员的配合、领导小组的组织能力等。
根据团队合作的积极性、领导能力和解决问题的效果进行评分。
5. 报告与记录能力（10分）：评估护理人员的报告和记录能力，包括病情观察的准确性、记录的完整性和报告的及时性。
根据记录的规范性、准确性和完整性进行评分。
6. 安全与风险管控（10分）：评估护理人员在护理过程中对患者的安全和风险进行管控的能力，包括预防跌倒、防控感染等。
根据采取的安全措施和风险管理的效果进行评分。
7. 专业素养与职业道德（10分）：评估护理人员的职业道德和职业规范意识，包括对患者隐私的保护、尊重患者权益等。
根据遵守职业规范的程度和展现出的职业道德进行评分。
以上评分标准只是一个参考，具体的评分标准应根据不同的医疗机构和科室的实际情况来确定。
护理考核的目的是提高护理人员的综合素质和护理水平，保障患者的安全和健康，提高护理服务的质量。
手术室护理质量考核评分标准
2分／项
4.无菌持物钳筒关闭严密，在有效期内使用
4分
2分／项
5.开启后的无菌物品、无菌液体注明日期、时间、责任人
4分
2分／件
6.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、破损
4分
2分／项
7.各类消毒液配制正确，标识清晰，无过期。
4分
2分／项
8.手术室、无菌物品存放室符合标准要求；连台手术消毒符合要求；消毒机滤网每月定期清洗；吸引等装置处理规范
2分／项
3.急救仪器、急救车专人管理，物品定点放置，呈备用状态
4分
2分／项
4.毒、麻、精神、高危药品有管理制度，专人分管★
2分
2分
5.护士熟悉差错事故及护理不良事件上报制度；手术安全核查制度、术中清点制度、手术标本管理制度认真执行★
12分
4分／项
6.输血安全管理制度认真执行，两人核对并双签名★
5分
5分
8分
2分／项
9.每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，记录完整
6分
2分／项
11.隔离病人手术室外有隔离种类标识；敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求
2分
2分
手术护理记录单
1.填写内容规范无缺项；无刀刮、涂改、胶粘、涂黑等
4分
1分／项
2.清点记录的器械、物品、敷料等数目前后一致
2分
1分／项
2.环境清洁、整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰
3分
1分／项
3..内外交换车有标识，有消毒措施并严格遵照执行
2分
1分／项
4拖把、抹布标识明显，分开清洗、悬挂，每次用后消毒
2分
1分／项
分级护理质量考核评分标准
5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
9．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，者知晓
检查
3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
一项不符各扣1分
5
查护理记录
4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名
一项不符各扣1分
专科护理30分
10
查看患者
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符
2．患者能按时服用药物
3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时
一项不符扣1分
15
抽查护士、患者1人
2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分
5
现场
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
4．头发清洁、胡须短
5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
护理质量考核评分准则
护理质量考核评分准则1. 背景护理质量是评价医疗机构和护理人员绩效的重要指标之一。
为了保证护理质量的提升和监督，制定一套科学合理的考核评分准则是必要的。
2. 目的本考核评分准则的目的是为医疗机构和护理人员提供一个明确的标准，以评价和监督护理质量，并促使其持续改进和提升。
3. 评分标准3.1 护理技术护理技术是护理质量的核心要素之一。
评分标准如下：- 完善的护理操作：按照操作规程进行护理操作，保证操作流程和操作标准的一致性。
- 安全的护理措施：掌握并遵守各项护理安全措施，确保患者安全。
- 细致入微的关怀：关注患者的身心健康，提供个性化、针对性的护理服务。
3.2 沟通与沟通技巧护理人员应具备良好的沟通与沟通技巧，以确保与患者、家属和其他医护人员的有效沟通。
评分标准如下：- 清晰明了的语言表达能力。
- 良好的倾听技巧和理解能力。
- 解答患者和家属疑问的及时性和准确性。
3.3 团队合作护理工作是一个团队合作的过程，评分标准如下：- 积极参与团队创造性讨论。
- 高效协作和配合，提高团队工作效率。
- 共同解决问题，确保团队目标的实现。
4. 评分方法评分采用综合评估和定量评分相结合的方法。
通过定期抽样和观察，以及与患者、家属和其他医护人员的反馈，综合评估护理质量，并给出相应的评分。
5. 结论本文档提供了一套科学合理的护理质量考核评分准则，为医疗机构和护理人员提供了明确的评价标准，以促使护理质量的持续改进和提升。
评分方法综合考虑了护理技术、沟通与沟通技巧以及团队合作等方面，全面评估护理质量的表现。
分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
医院护理质量评价评分细则(总分 100 分)
医院护理质量评价评分细则（总分100分）时间：医院：总分：专家签名：检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系，实行管理责任制（10分）质量管理组织（4分）院领导履行对护理工作领导职责，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。
4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分，未定期开展质控活动扣1分，优质护理覆盖率未达100%扣2分。
全院优质护理覆盖100%。
有三级护理质量管理的组织体系，定期开展质量管理活动。
质量持续改进（6分）对直接影响护理安全等问题有数据进行分析，针对性的进行质量追踪持续改进。
2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估，以及切实可行的改善方案。
2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程，有激励措施，鼓励不良事件呈报。
2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度，保障患者安全（26分）核心制度执行（14分）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份，使用“腕带”作为识别患者身份的标识，新生儿使用双腕带，确保对正确的患者实施正确的操作。
2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，加强转诊、转科患者的交接管理，并有转科交接记录，为患者提供连续性医疗服务。
2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。
2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的护理措施。
2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程，严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
10
10．做好压疮预防护理，护理措施妥当
11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
一项不符扣1分
4．各种治疗工作到位
一项不符扣2分
5
现场检查并抽查护士
5．按病情需要，配备急救用物
未配备或不齐全扣5 分
5
6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分
5
查看患者
7. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
9．做好压疮预防护理，护理措施妥当
10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
一项不符扣2分
2.2 一级护理质量考核评分标准
护理工作质量考核评分标准
安全
管理
认真组织落实护理安全管理制度，工作实施有记录可查，做到无护理责任事故发生；年褥疮发生率为0（特殊情况例外）。急救物品完好率为100%；“三查七对”符合率达100%
15
无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣1分；
缺相关工作记录扣1分；
抽查3个科室，每项不符合要求扣0.5分；
抽查3个科室，发现一起查对不严扣0.5分；
制度不健全，一项扣1分；不落实，扣科室管理分0.5分。
6、建立非惩罚性不良事件主动报告制度，工作效率、工作质量评价指标的监测机制，采用科学的质量分析方法，进行质量追溯，落实改进措施，并定期分析效果。
查资料
实地检查
质量管理机制不健全，一项扣科室管理分1分；未主动报告不良事件，扣科室管理分1分；未建立临床护理质量评价指标或建立质量评价指标但没有定期分析，扣科室管理分1分。
全
院
各
临
床
科
室
5、病区护理：
①病室环境清洁整齐安静，照明设施无故障。
②医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开关门轻、手机无声。
③严格执行探视陪伴制度。严格控制陪护率，减少不必要的陪护和陪人。病房禁止吸烟。
每月实地检1次查
①-②一项不符合要求，扣科室管理分1分。
③没有探视制度扣科室管理分1分。未统计陪护率及未建立控制措施，扣科室管理分1分。在禁烟区发现陪人吸烟，每人次扣科室10元；发现医护人员在禁烟区吸烟，每人次扣科室30元。
13、灭菌过程及效果监测全程质量控制。
监测记录不准确，扣科室管理分1分；无建立不合格灭菌物品登记制度，扣科室管理分0.5分。
14、消毒供应中心建立和完善质量过程的记录和可追溯制度，确定质量监测指标。
基础护理质量考核评分标准
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
床单位
1.做到一人一床一巾，2次/天
不符合一项扣3分
6分
2.保持床单元整洁，无渣屑、异味及污迹
不符合一项扣3分
6分
3.床头柜、物品柜清洁，物品摆放整齐
不符合一项扣3分
6分
4.床下物品放置规范
3分
患者卫生
L患者面部清洁Βιβλιοθήκη 10分合计100分
3分
2.患者头发整洁，感觉舒适
3分
3.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持口腔清洁
3分
4.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持会阴清洁
3分
5.患者指甲、趾甲清洁，长度适宜
不符合一项扣3分
6分
6.保持患者足部清洁，增加舒适感
3分
7.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持身体清洁
3分
8.协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要
3分
2.对卧床的患者提供便器，满足其基本需求
3分
3.对留置尿管的患者进行护理，预防感染
3分
管道护理
保持各种管道通畅、妥善固定、标识符合规范、定期更换
不符合一项扣2分
8分
病情
观察
1.按分级护理要求及时巡视，及时发现问题、及时处理、及时准确记录
不符合i项扣5分
10分
2.遵医嘱及时、准确落实各项治疗措施
不符合一项扣5分
3分
饮食护理
1.协助非禁食的特级护理及生活完全不能自理的患者进食，保证进食安全
3分
2.给予患者饮食指导.
3分
卧位护理
护理质量单项考核评分标准
护理质量单项考核评分标准护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（ICU）总分1∞分标准I（X）分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。
30 查护士长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。
5、陪捡、陪送及化验标本按规范作好登记。
1、落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。
询问病人、现一项不符合…2、查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到40场抽考护士、要求扣2分制度落实床边核对，做各类治疗护理前核对腕带，输血二人查资料核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周很多于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。
1、科室每月组织护理业务查房与业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论与安全学习并记录。
2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。
职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责与工作标准。
30 查资料、抽考一项不合要2、护理人员知晓工作职责及标准。
护士求扣2分护理单元管理质量考核评分标准(ICU)总分100分标准分】00分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(小儿输液室)总分100分标准100分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。
30 查护土长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。
5、陪检、陪送按规范作好登记。
1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：0()输液未完的患儿由护士陪送到急诊询问病人、现.项人符合一』心* 科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落40场抽考护士、要求扣2分制度落实实。
整体护理质量考核评分标准
8.每2小时协助患者翻身，口碑及有效咳嗽，协助床上移动（2分）
9.安全管理：评估住院患者的危险因素，放置相应的标识（2分），采取相应措施，患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生（2分）
1.按住院患者基础护理服务项目要求落实每日患者基础护理
2.每天整理床单位1次（2分），患者床单元、衣裤整洁（2分）
4.护士掌握专科护理观察指标，观察到位，如有异常及时采取相应护理措施（3分）
5.管道护理：
（1）管道有标识，标明名称及日期（2分）
（2）管道固定妥善，保持通畅清洁（2分），观察引流液颜色性质及量。（2分）
6.保持患者的舒适和功能体位（2分）
缺项部分扣相应分值。静脉留置针时间超过规定扣2分（72-96小时）
（5）主要辅助检查的阳性结果（1分）
（6）主要护理问题及护理措施（2分）
（7）病情变化的观察重点（2分）
（8）潜在危险及预防措施（1分）
2.患者病情评估及时、准确、全面，评估内容包括入院患者评估（1分）生命体征评估（1分）压疮危险性评估（2分）、跌倒/坠床危险性评估（1分）、自理能力评估（1分）疼痛评估（.手术后或者治疗期间需要卧床的患者
1.病情趋于稳定/未明确诊断，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1.无专科细化分级护理标准扣2分。
2.未做到动态调整护理级别扣2分。
3.分级与病情，自理能力不相符扣2分。
4.未执行责任护士“首提护理级别”工作流程扣2分。
护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准年月实得分：项目考核内容及目标标准分考核标准扣分仪表仪容劳动纪律遵守院内及科内考勤制度及各项规定10分1、上班时间未按规定着装每次扣2分2、迟到、早退每次扣1分；擅离岗位、串岗扣2分3、未经科护长同意私自换班者扣2分4、上班玩手机或干私活每次扣5分5、不服从工作安排或违反医院的其他规定一次扣5分工作质量认真履行各班职责，使基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等各项目标均合格40分1、各种登记本漏记或登记错误一次扣1分2、护理记录不及时一次扣1分、字迹潦草一次扣1分、漏项扣1分3、体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求一次扣1分4、医嘱单执行后签名不及时每次扣2分4、治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣 1 分；5、病床不整洁病房有乱挂乱晒现象，每次扣 1 分；6、患者指甲过长扣1分／人次、床单有血迹、过脏扣1分／张7、发生护理缺陷扣3分；发生差错扣6分；隐瞒差错者经核实严惩8、未能准确及时执行各项医嘱，响治疗效果及手术，每次扣 2 分；9、因为责任心不强，在电脑多收、少收、漏收费的，每次扣2分；10、出院病人未终末消毒，每次扣1分。
优质服务解释耐心、做好宣教不与患者发生争吵团队精神、沟通协调良好10分1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣 3 分；2、病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分3、因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10分4、同事之间不团结扣3分；工作不协调，无合作精神扣3分5、没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣 3 分；护理安全能够及时发现存在的安全隐患防止意外发生10分1、急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣 5 分。
2、因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣2分3、交接班时未到床边交接时每次扣2分4、未按照护理级别进行巡视者此项不得分5、巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣 5 分6、危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣5分理论知识技术操作认真学习各种专业知识及相关知识考核合格遵守操作规程、操作熟练考试合格20分1、无故不参加内业务学习者扣3分；有事请假扣1分2、学习无笔记扣2分／次3、考试不合格扣4分4、理论知识提问未掌握扣3分／次；5、工作中违反操作规程每次扣2分消毒隔离院内感染严格执行各项无菌操作、确保无感染事件发生10分1、送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步处理干净，每次扣1分；2、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；3、无菌物品超过有效期扣2分4、无菌物品无名称、消毒日期、有效期，责任人，每次扣1分；5、各种物品不按要求做好消毒隔离每次扣1分（如湿化瓶、听诊器等）6、医疗废物处置不符合要求扣2分／次办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
基础护理质量考核评分标准
10
询问病人5人
一位病人一项未落实扣2分。
7、预防褥疮及红臀，落实预防措施，一旦可疑或发生及时处理并上报，冷热应用时，防冻、烫伤。
10
实地查看
措施不到位，每项扣2分，发生可避免褥疮，红臀、冻伤、烫伤各扣6分，隐瞒不报不得分
基础护理质量考核评分标准
总分100分合格85分优秀90分
考核内容
分值
考核方法
扣分标准
1、新入院病人，5-10分钟安置好病人。
5
实地查看
一项不符合要求扣2分。
2、病人床单位整洁，被褥床单干燥，无碎屑，床下无杂物，被服每周更换一次，污染时随时更换。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
3、医嘱单、病人一览表、床头牌标记相符，落实饮食护理。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
4、晨、午、晚间护理落实，整理床铺，指导协助漱口，清洁皮肤、头发、指甲、翻身拍背。婴儿脐部护理，指导母乳喂养。
15
询问病人5人
一项不符合要求扣2分
5、按护理级别要求，定时巡视病房，认真执行床头交接班，发现病情及时报告医生及时处置，记录准确。
15
询问病人5人
一项不符合要求扣2分。
8、病人卧位安全，体位舒适，符合病情要求，有安全措施，无坠床。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
9、各种导管、引流管位置正确，清洁通畅，定时更换。
10
实地查看
ห้องสมุดไป่ตู้一项不符合要求扣2分
10、经管护士做到七知道（床号、姓名、诊断、治疗、护理、饮食、心理）。
护理安全质量标准和考核评分标准
3护理人员知晓高度药品管理要求;
1.现场查看；药品管理情况;
2.提问2名护士；高危药品管理要求问答缺1处1分;
二规范作药安全
1.护士执行给药医嘱时,必须按医嘱单经双人查对无误后方可执行,并有执行时间和执行者签名;
查医嘱单、输液卡、名种执行单记录,1处不符合要求扣1分
2.现场查看：1处不符合要求扣1分;
3.提问2名护士：每次检查提问1项防护措施,回答缺1处扣1分;
查2名护士所分管的患者：漏评估、评估不正确、对压疮风险评估高危患者不采取相应防范措施,无标识、无备案、与夜班无交接记录未能持续落实措施,1处扣1分;
3.完善并落实预防压疮的护理措施；无非预期压疮事件发生,护理人员掌握预防压疮的护理措施;
1.查资料,无预防压疮的护理措施扣2分
2.发生无非预期压疮事件或由于护理不到位而导致的压疮1例扣6分;
2.提问1-2名护士输液反应应急预案：问答1处1分
4.进行治疗、给药等护理服务时,及时观察、了解患者用药和治疗反应;
现场查看,一处不符合要求扣1分;
5对发生的用药错误案例进行分析、总结,有改进措施,有记录;
查资料,1处不符合要求扣1分
五、防范与减少患者跌倒、坠床等事件发生管理
1.完善患者跌倒/坠床防范管理与报告制度,护理人员知晓患者发生跌倒、坠床处置及报告程序;
查资料：1处不符合要求扣1分
5应用护理安全不良事件案例原因分析结果,修订相关护理工作制度或完善工作流程,并培训落实新制度新流程,有记录;
查资料：未根据安全原因分析结果,修订相关护理工作制度或完善工作流程1处扣2分；未培训1次扣2分；无培训记录1次扣2分
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
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护理质量考核评分标准
年月实得分：项目考核内容及目标标准分考核标准扣分仪表仪容遵守院内及科内10 分1、上班时间未按规定着装每次扣 2 分
劳动纪律考勤制度及各项2、迟到、早退每次扣 1 分；擅离岗位、串岗扣 2 分
规定3、未经科护长同意私自换班者扣 2 分
4、上班玩手机或干私活每次扣 5 分
5、不服从工作安排或违反医院的其他规定一次扣 5 分
工作质量认真履行各班职40 分1、各种登记本漏记或登记错误一次扣 1 分
责，使基础护理、2、护理记录不及时一次扣 1 分、字迹潦草一次扣 1 分、漏项扣 1 分
病房管理、消毒隔3、体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求一次扣 1 分
离、护理文书等各4、医嘱单执行后签名不及时每次扣 2 分
项目标均合格4、治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣 1 分；
5、病床不整洁病房有乱挂乱晒现象，每次扣 1 分；
6、患者指甲过长扣 1 分／人次、床单有血迹、过脏扣 1 分／张
7、发生护理缺陷扣 3 分；发生差错扣 6 分；隐瞒差错者经核实严惩
8、未能准确及时执行各项医嘱，响治疗效果及手术，每次扣 2 分；
9、因为责任心不强，在电脑多收、少收、漏收费的，每次扣 2 分；
10、出院病人未终末消毒，每次扣 1 分。
优质服务解释耐心、做好宣10 分1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详教不与患者发生
细造成病人投诉，每次扣 3 分；
争吵2、病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣 2 分
团队精神、沟通协3、因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10 分
调良好4、同事之间不团结扣 3 分；工作不协调，无合作精神扣 3 分
5、没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致
影响诊疗及病人投诉的，每次扣 3 分；
护理安全能够及时发现存10 分1、急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣 5 分。
在的安全隐患防2、因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣 2 分
止意外发生3、交接班时未到床边交接时每次扣 2 分
4、未按照护理级别进行巡视者此项不得分
5、巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣 5 分
6、危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣 5 分
理论知识认真学习各种专20 分1、无故不参加内业务学习者扣 3 分；有事请假扣 1 分
技术操作业知识及相关知2、学习无笔记扣 2 分／次
识考核合格3、考试不合格扣 4 分
遵守操作规程、操4、理论知识提问未掌握扣 3 分／次；
作熟练考试合格5、工作中违反操作规程每次扣 2 分
消毒隔离严格执行各项无10 分1、送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步处理干净，每次扣 1 分；
院内感染菌操作、确保无感2、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣 1 分；
染事件发生3、无菌物品超过有效期扣 2 分
4、无菌物品无名称、消毒日期、有效期，责任人，每次扣 1 分；
5、各种物品不按要求做好消毒隔离每次扣 1 分（如湿化瓶、听诊器等）
6、医疗废物处置不符合要求扣 2 分／次。