磁共振增强扫描对颅后窝占位性病变的诊断价值

中国医学影像技术 2003 年第 19 卷第 1 期
Chin J M ed Imaging Technol, 2003, Vol 19, No 1
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中国医学影像技术 2003 年第 19 卷第 1 期
Chin J Med Imaging Technol , 2003, Vol 19, No 1
轴位、 冠状位 T1WI 扫描。 2 结果 2. 1 星形细胞瘤 8 例 6 例以实质性为主, 呈稍长 T1 稍长 T2 信号( 图 1) , 其中 2 例内部散在片状长 T1 长 T2 信号 , 1 例可 见短 T1 信号。2 例呈囊性, 囊壁厚薄不均, 壁上可见较大结 节影, 形态不规则, T1WI、 T2WI 均呈中等信号。肿块边界清楚 6 例 , 2 例边界不清 , 瘤旁水肿较轻。增强扫描 8 例肿块边界 均显示清楚, 4 例肿块实质部分中等度强化 ( 图 2) , 其内液化 坏死区及出血不强化, 2 例囊性病灶囊壁及壁结节中等增强 , 2 例实质性肿块无明显强化。 5 例患者于术后 1 个月至 17 个 月进行随访 , 4 例术区周围见细线状异常强化影, 为术后反应 性胶质增生 , 1 例邻近小脑蚓部星形细胞瘤残留小片状肿瘤 , T1、 T2WI 均呈等信号, 难以鉴别为肿瘤残留、 瘢痕组织、 还是 正常脑组织, 增强扫描后呈明显强化, 考虑肿瘤残留 , 2 个月 后复查肿块明显增大, 再次手术治疗。
长 T1 长 T2 信号, 结节状及椭圆形, 3 例可见肿块内部大小不 等囊变坏死区 , 肿块边界欠清 , 周围有广泛水肿。增强扫描肿 块强化, 较小病灶呈典型环状增强, 肿块边界清楚, 2 例多发 病灶者平扫共发现 7 个病灶 , 增强后多发现 4 个病灶 , 1 例平 扫为单发病灶者增强于右颞叶、 左顶叶大脑皮层各可见一结 节状强化影。上述病例经手术及活检病理证实。另 1 例于左 侧小脑半球及左顶叶见囊性病灶, 壁稍厚, 未见壁结节 , 小脑 半球病灶无水肿, 左顶叶病灶周围广泛水肿, 增强扫描囊壁中 等度强化 , 另于右颞叶见小环状强化影 , 周围无水肿 , 术前误 诊为真菌性脑脓肿, 手术病理诊断 : 腺癌脑转移( 图 7, 8) 。
[ 作者简介 ] 赵英 ( 1970- ) , 女 , 云南昆明人 , 本科 , 主治医师。研究方向 : 中枢神经系统疾病的磁共振诊断。 [ 收稿日期 ] 2002 06 01
髓母细胞瘤 3 例, 血管母细胞瘤 4 例, 转移瘤 5 例, 脑膜瘤 9 例 , 脑脓肿 2 例 , 表皮样囊肿 3 例 , 蛛网膜囊肿 4 例。7 例患者 ( 星形细胞瘤 3 例, 血管母细胞瘤 1 例 , 脑膜瘤 3 例 ) 于手术后 进行了 1 次复查, 2 例星形细胞瘤患者术后进行了 2 次复查。 扫描采用 Philips Gyroscan T5 ∀ 型 0. 5T 超导磁共振成像仪, 常 规横轴位 T1、 T2 加权及矢状位、 冠状位 T1 或 T2 加权扫描。 T1WI: SE 序列 , TR TE = 550 25ms, T2WI: TSE 序 列, TR TE = 3500 120ms, 层厚 6~ 10mm, 间隔 0. 6~ 1mm, FOV 350mm, 矩阵 256 # 256, NSA 2~ 4 次。造影剂采用上海奈科明制药有限公 司制造的欧乃影注射液 ( 钆双胺) , 规格 10ml 及 15ml, 北陆公 司制造的磁显葡胺注射液 ( 钆喷酸葡胺 ) , 规格 10ml 及 12ml, 按单倍剂量即 0. 1mmol kg 静脉推注 , 1min 内注完, 即刻行横
图3
小脑蚓部髓母细胞瘤平扫横断 T1WI 肿块信号不均 , 实质部分 图4 同 图 7 转移性脑肿瘤 平扫横 断 T1WI 厚 , 无壁结节 , 周围无水肿 化 , 囊内容物不强化 图8 左侧小 脑半球 囊性病 灶 , 壁 稍 同图 7 增强 T1WI 囊壁明显 强 肿块实质部分强化明显
呈稍低信号 , 并见小片低信号囊变区及大片高信号出 血 图 3 增强 T1WI
图 5 血管母细胞瘤平扫横断 T1WI 低信号 , 与囊壁宽基底相连 强化 , 囊壁、 囊液无强化 图6
小脑半球内见囊实性肿块 , 呈大 同图 5 增强 T1WI 壁结节显著
囊小结节型 , 囊液呈长 T1 信号 , 囊壁薄而光滑 , 可见两个壁结节 , 呈稍
2. 4 转移肿瘤 5 例 4 例为肺癌脑转移, 1 例为乳腺癌脑转 移。2 例伴大脑半球多发病灶, 2 例为单发实质性肿块 , 呈稍
2. 3 血管母细胞瘤 4 例 均 位于小脑半球, 呈大囊小结节 型 , 囊液呈长 T1 长 T2 信号, 囊壁薄而光滑 , 囊内壁结节形态 不规则, 大小约 0. 9~ 1. 6cm, T1WI 呈等及稍低信号 , T2WI 呈 等及稍高信号 , 与囊壁呈宽基底相连 ( 图 5) , 2 例于结节周边 可见点、 条状流空血管信号 , 瘤旁水肿轻微 , 4 例均合并不同 程度四脑室受压变形及脑积水。增强扫描壁结节显著强化, 囊壁、 囊液未见增强( 图 6) 。 1 例于术后 6 个月随访 , 可见软 化灶形成 , 无异常强化 , 诊断未见肿瘤残留及复发。
Diagnosis of Posterior Fossa Masses with Contrast Enhanced MRI
ZHAO Ying , DAI Min f ang ( Department o f MRI , the First People! s Hospital of Yunnan Province , Kunming 650032, China ) [ Abstract] Objective To evaluate Gd DTPA enhanced MRI in the diagnosis of posterior fossa masses and follow up survey after opera
图1 号 楚 小脑蚓部星形细胞瘤平扫横断 T1WI 病灶边界不清 , 呈稍低信 图2 同图 1 增强 T1WI 病灶中 等度强化 , 信号不均 , 边界清
2. 2 髓母细胞瘤 3 例 2 例位于小脑蚓部, 1 例位于小脑半 球, 呈圆形或椭圆形, 边界清楚 , 均有轻度瘤旁水肿 , 2 例实质 内有囊变区 , 1 例并见短 T1 信号出血灶。增强扫描肿块实质 部分强化明显。2 例中脑导水管受压变窄ห้องสมุดไป่ตู้ 向前移位 , 并合并 梗阻性脑积水( 图 3, 4) 。
tion. Methods MRI manifestations of 38 cases with occupied posterior fossa masses were reviewed. All cases were proved pathologically and clinically, and studied with Gd D TPA, including astrocytoma in 8 cases, medulloblastoma in 3 cases, hemangioblastoma in 4 cases, meta static tumor in 5 cases, meningioma in 9 cases, abscess in 2 cases, epidermoid cyst in 3 cases and arachnoid cyst in 4 cases. Results Imag ing findings of posterior fossa masses were complicated. The hemangioblastomas had big cyst and small nodule. The nodules were homoge neous enhanced after injection of Gd DTPA, and the cysts were not enhanced. The medulloblastomas were obviously enhanced, and cystic ar eas were small. The astrocytoma was materiality or cyst and solid.And it was heterogeneous after injection of Gd DTPA. The metastatic tumor and the abscess were similar after enhanced, we could differentiate them by the disease history. The meningiomas were enhanced obviously, and could show the meninges tail . The epidermis kind cyst and the arachnoid cyst were not enhanced. Nine cases had 11 reexamination af ter operation, one case had postoperative recurrence and 8 cases had changes of operation. Conclusion Contrast enhanced MRI can diag nose most of posterior fossa masses qualitatively. [ Key words] Posterior fossa mass; Gd DTPA; Contrast enhanced MRI
本文收集了 38 例经手术病理及临床证实的颅后窝占位 性病变的 MRI 检查资料, 全部病例均于平扫后做了 Gd DTPA 增强扫描, 探讨磁共振增强扫描对颅后窝占位性病变定性诊 断及术后随访的价值。 1 资料与方法 1999 年 6 月至 2001 年 8 月间 38 例经手术病理及临床证 实的颅后窝占位性病变患者共行 49 次磁共振检查, 男 22 例 , 女 16 例 , 年龄 5~ 72 岁, 平均 41. 3 岁。其中星形细胞瘤 8 例,
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磁共振增强扫描对颅后窝占位性病变 的诊断价值
赵 英, 戴敏方
650032) 回顾性分析 38 例颅后窝占位性 ( 云南省第一人民医院磁共振室 , 云南 昆明 [摘 要] 目的
评价增强扫描对颅后窝占位性病变定性诊断及术后随访的价值。 方法
病变的 MRI 平扫及增强表现 , 全部病例均经手术病理及临床证实。其中星形细胞瘤 8 例 , 髓母细胞瘤 3 例 , 血管 母细胞瘤 4 例 , 转移瘤 5 例 , 脑膜瘤 9 例 , 脑脓肿 2 例 , 表皮样 囊肿 3 例 , 蛛网膜囊肿 4 例。 结 果 血管 母细胞瘤 呈大囊 小结节 型 , 壁 结 节显著均匀强化 , 囊壁、 囊液不强化 ; 髓母细胞瘤实质强化较 明显 , 内部囊变区较小 ; 星形细 胞瘤可呈 实质性或囊 实性 , 强化 表现复 杂 ; 转移瘤及脑脓肿强化表现相似 , 可结合病史加 以鉴别 ; 脑膜 瘤明显 强化 , 并可显 示 脑膜尾征 ; 表皮 样囊肿和 蛛 网膜囊肿不强化。9 例患者术后进行了 11 次复查 , 1 例诊断肿瘤残留复发 , 8 例可见不同程度的术后改变。 结论 MRI 增强 扫描能对大多数颅后窝占位性病变进行定性诊断 , 对临床治疗及术后随访具有较高的指导意义。 [ 关键词 ] 颅后窝占位性病变 ; Gd DTPA; 磁共振增强扫描 [ 中图分类号 ] R445. 2; R739. 41 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1003 3289( 2003) 01 0015 03