浅析盐酸哌替啶注射液的使用

浅析盐酸哌替啶注射液的使用

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1资料与方法

抽取该院2020年7月1日~2020年6月30日盐酸哌替啶注射液、布桂嗪及吗啡电子处方分别为674张、66张、19张作为调查对象。将处方信息导入Excel表并进行分类、排序、统计处理,以生物利用指数(drugutilizationindex,DUI)作为评价基准。其中：DUI=用药频度(defineddailydosesystem,DDDs)/总用药天数,DDDs=药品用量/限定日剂量(defineddailydose,DDD),DDD值参照《中国药典》(2020版)与《新编药物学》(第17版)及药品说明书。对比分析盐酸哌替啶注射液的使用合理性。

2结果

盐酸哌替啶注射液主要用于结石止痛,布桂嗪与吗啡主要用于癌症镇痛,盐酸哌替啶注射液的应用存在不合理现象(DUI1)。盐酸哌替啶注射液用量远大于吗啡的用量,违背了《癌症三级阶梯治疗原则》。3种药物在急诊科、内一科、外二科使用较多。诊断心肌梗死处方中用量最多的是吗啡,但也存在使用盐酸哌替啶注射液的情况。

3讨论

盐酸哌替啶注射液的使用量较大,主要用于结石、内脏绞痛、胰腺炎、手术前给药等,其DUI值为1.17,可视为用药基本合理。

但在晚期癌症、腹痛待查等部分诊断的应用中有不当。盐酸哌替啶注射液用于癌症的处方有128张,为三种药中处方用量最多的,这可能与医生用药习惯有关。首选盐酸哌替啶注射液进行镇痛治疗,忽略了WHO推荐的《癌症三级阶梯止痛指导原则》,癌症患者应尽量减少用盐酸哌替啶注射液镇痛。对腹痛原因待查,很难判断其发病原因,用盐酸哌替啶注射液镇痛易掩盖病情或改变患者原体征,不利于诊断且易给患者带来潜在的危害。盐酸哌替啶注射液可诱发心肌梗死,分析中心肌梗死使用盐酸哌替啶注射液的情况依然存在。盐酸哌替啶注射液在妇产科主要用于剖宫产,外一科主要用于骨折围手术期的镇痛。说明本院医师仍未改变长期开具盐酸哌替啶注射液进行镇痛的习惯。布桂嗪与吗啡在结石疼痛、内脏绞痛及心肌梗死等疾病中也有使用。由于麻醉性镇痛药的特殊性,使用时给药剂量应根据患者个体化给药,直至患者疼痛消失为止。严格按照三级阶梯给药,有规律地按时给药而不是按需给药,足够的剂量在晚期癌症患者疼痛的治疗中有着极其重要的作用。癌痛治疗中,合理的评估疼痛,规范的三阶梯疼痛治疗方案和安全有效的用药剂量,是控制疼痛的基础。本院这三种药品的使用提示医院应加快临床药学队伍建设,促进合理用药,提高疗效,降低毒副作用,减轻患者经济负担,使药物的应用趋向于科学化、经济化、合理化,让临床合理用药达到一个更高的层次。