中医诊断学图谱

癫狂
• • • • • 自言自语，喜笑怒骂，有如讲演， 比比划划，口若悬河，滔滔不绝。 不分时间场合，完全丧失理智。 病例：狂证。气郁化火， 痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型）
目暗睛迷无神
• 目不欲睁，暗淡无光，神志不清， • 面色苍白，消瘦口开。 • 病例：脑血栓形成，风中脏腑。
少神
• 目精生光，稍有灵活，面有血色。 • 病例：经治疗好转后的神色 。
面色恍白，舌色淡红
• 面色恍白，比较明润。舌质淡红，舌苔薄白。 • 崩漏。脾肺气虚，气不摄血（功能性子宫出血）
面肿
• 头面通身浮肿，脸肿难睁，面颊嫩红光亮，余处偏黄， • 急性肾小球肾炎。
面肿唇肿
• 面目浮肿，下唇红肿，肢肿乏力，嗜睡，畏寒喜暖，视物不清 • 肾病综合症，尿毒症。
嫩红带白，鼻衄口疮
腮红而沉，舌淡红光莹
• 面色淡黄，腮红而沉，色清而散，明堂明润，白睛略红，舌淡红光莹。 • 湿疹。湿热郁于肌肤，耗伤阴血。
腮红弄舌
• 腮红而浊，有抟聚之势，频频弄舌，舌绛无苔，发直枯细。 • 疳积。肾阴不足，心肝火旺（上呼吸道感染，佝偻病）
腮红色聚
• 腮红浮露抟聚，山根微显青脉，天庭青黑，色甚不夭 • 哮喘。肝火肺热炽盛（喘息性支气管炎，肺炎）
腿部肌肉萎缩
• 肌肉瘦削，枯瘦如皮包骨， • 毫毛修长，大肉陷下 • 病例:晚期胃癌术后
愈后体强
• 面色黄而明润，隐隐透红， • 行动活泼机灵，嬉戏如常人。
四、望态 （一）含义与原理
• 1、含义：望姿态是观察病人的动静姿态、体位变 化和异常动作来诊察病情的方法。 • 2、原理： • （1）病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的 寒热虚实关系密切。 • （2）肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨 肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现 也与一定的疾病有关。因此观察病人肢体的某些 异常动作，有助于诊断相应的疾病。 • 正如《望诊遵经》所说：“善诊者，观动静之常， 以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”
• • • • • • 两眼发直，目无神采； 面容瘦削，萎黄晦暗， 夭然不泽，口唇眼窝发黑。 病例：虚损。脾肾俱衰， 气血耗竭。 （风湿性心脏病，脑栓塞）
病色青黄
• 面色青黄而浊，夭然不泽，天庭泛起白屑，口唇暗红 • 癥积。血瘀水停，气血不荣（肝硬变、腹水）
赤（面红浮散，外感风寒面容）
• • • • • 鼻流清涕，口角流涎，湿润衣襟； 面色浮露而散，右腮尤红， 鼻黄唇红，下颏红斑 咳嗽。风寒束肺， 痰热内蕴（支气管炎发烧）
乳房干瘪，肋瘪， • 皮肤皱缩 • 病例:高度营养不良原因待查
病中体弱
• 浮肿虚胖，贪玩易疲， • 喜卧懒动。 • 病例:慢性肾炎，治疗中。
胖瘦
• • • • • 太极拳师，年老体胖， 曾患中风已康复， 其弟子年轻体壮，较瘦。 太极拳师老当益壮， 与其弟子练太极推手
面色萎黄
• 面色萎黄，暗淡不泽，口唇尚红，准头明润。 • 虚损。脾胃气虚（慢性肝炎）
面色萎黄，口唇淡白
• 面色萎黄，色浊而散，夭然不泽，口唇淡白，准头明润，目睛清亮。 • 疳积。脾胃虚弱，气血不足（贫血原因待查）
面色萎黄而黑
• 面色萎黄而浊，天庭黧黑，眉上额角有圆形白斑，为灰白鳞屑， 左鼻孔下有红斑，口唇发红。 • 湿温。湿热蕴积，肾精久耗（发热待查)
面色黧黑
• 面色黧黑，浊沉而散，山根青黑，鼻翼口角红斑，面目虚浮，鼻插胃管。 • 疳积。久病耗伤，脾肾俱衰（痢疾后高度营养不良）
面色黧黑
• 面色黧黑，眼窝口角尤甚，下唇黑斑。 • 便血。肾亏脾虚，虚火上炎（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血）
面色青黄
• 面色青黄，山根尤显，不浊不夭，舌尖红赤，苔薄白腻，满布红点 • 湿热痺。血分湿热（风湿性关节炎）
面黄虚浮
• 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。
面颊血丝红缕
• 面白微红，两颊浮现血丝红缕 • 脏毒下血。大肠瘀血，蕴久化毒（直肠癌）
面青黄，面目虚浮
• 面色青黄，色沉浊暗，眼睑浮肿，目精无光，口唇略红 • 水肿。脾肾阳虚，湿热内蕴（肾病综合征）
面青灰
• 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄 • 胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）
• 面红娇嫩，浮露而散，右腮独红；鼻下血迹斑斑，口角舌下生疮 • 冬温。肺胃阴伤，火旺动血（发热待查）
青黄
• 面色青黄，天庭山根尤显，腮红沉浊而散，口唇色淡。 • 虚痨。气阴两伤，气虚血瘀（系统性红斑狼疮）
颧唇紫绀
• 面色黄泽而散，两颧紫红，浮露抟聚，准头明润，口唇紫绀，下颏晦 暗，面目虚浮。 • 水肿。脾肾阳虚，湿郁化热，气滞血瘀（风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、 闭锁不全，心功能不全Ⅲ°）
• • • • 面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光， 鼻柱发黑，口唇色淡。 阴水。脾肾阳衰， 湿浊上泛（慢性肾炎，尿毒症）
客色赤
• 满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故） • 刚刚服过药酒
黧黑阴黄
• 面色萎黄晦暗，近于黧黑，两颧下颏尤甚，两目淡黄，口唇色暗。 • 阴黄。肾阳不足，湿阻血瘀（肝硬变）
恶色，面色黧黑，舌红肿胀
• • • • • • 面色萎黄黧黑，晦暗枯槁， 面容消瘦，目不欲睁，舌嫩胀大， 光红无苔，根部两条白腐苔。 咳喘。胃肾阴竭， 痰饮上泛 （肺癌消化道转移，继发性贫血）
浮红色散
• 面色嫩红带白，腮红浮露而散，明堂明润，两目无神。 • 水肿。肺肾气阴两虚（急性肾小球肾炎）
黄浊，面浮胖
两颧紫绀，额角青黑
• • • • 面色青黄，两颧紫红，额角青黑， 口唇溃疡结痂，颈胸皮肤紫黑。 唇茧，阴斑。肝肾阴火上炎， 湿热蕴毒血瘀（柯杰森氏病）
满面通红
• 满面通红，两腮、口鼻尤甚。 • 头痛、牙痛。胃热肝火（高血压病）
面白颧红
• • • • • • 面白透出嫩红，眼圈发红， 精神萎靡。舌胖而红， 边有齿痕，苔白有红点，根黄腻。 温病。湿热伤及气阴， 肾亏虚火上炎 急性化脓性扁桃体炎
右腮浮红，唇红
• • • • • 面色明润，右腮浮红而散， 口唇略红，皮肤黝黑 病例：温病。 肺热气阴两伤 （大叶性肺炎，恢复期）
脏躁
• • • • • • 泪眼模糊，哭泣面容， 面色苍白，微黄而沉， 虽较明润，仪表不整， 抬上病床，数问不答。 病例：脏躁。心肺气虚， 金不制木（癔病）
重病失神
面色黑红
• 面色黑红而沉，色浊而甚，右腮红色隐隐，眼角泪痕，鼻插胃管。 • 喉痹。痰浊蕴肺，化热阻喉（急性喉炎，气管切开术后）
面色红黄，目暗睛迷
• 面黄透红，色浊而沉，舌红唇暗，昏睡露睛，目暗睛迷，面目虚浮（鼻 上白斑为贴橡皮膏痕迹） • 喘证。痰热壅肺，蒙蔽心神（肺源性心脏病，肺部感染，肺性脑病）
面色红黄，吐弄红舌
• 面睑浮肿，其色红黄，额黑沉而浊，腮红浮而聚。舌红吐弄。 • 水肿。风热袭肺，水道不通（急性肾小球肾炎）
面色红黄，阳黄
• 主色面黑，病色红黄，两目黄赤，面容消瘦 • 胃脘痛。湿热蕴结，气滞血瘀（胆管胰腺癌）
面色黄白
• 面色黄白如鸡皮，夭然不泽，准头黄润。 • 崩漏。气血双亏（更年期综合征，子宫出血）
虚证，少神
• • • • 目无神采，精神萎靡，面色苍白， 下颏青黑，沉浊色微 病例：阳虚胃脘痛。 脾阳不振，肝木乘脾（十二指肠溃疡）
虚证少神
• • • • • • 目光呆滞，眼睑下垂， 面色淡黄，沉微而散， 头发作穗 病例：睑废。 脾气虚弱 （重症肌无力）
有神
• • • • • • 面色浮红而清、明润而散； 鼻旁有红色瘀点， 目眥微黄，目光炯炯 病例：风热皮疹。 外感风热，客于肌肤。 （过敏性皮炎）
（二）内容
• 1、动静姿态 • 正常人能随意运动而动作协调，体态自然。 • 脑神或筋骨经脉的病变，可使肢体动静失调，或不 能运动，或处于强迫被动护持等特殊姿态。 • 《望诊遵经》提出的“望诊八法”可作为望动静姿 态的要点，可借此判断病性的阴阳、寒热、虚实。 • 动、强、仰、伸——阳证、热证、实证； • 静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证。
病后阳虚
• 畏寒肢冷，蜷卧喜暖，神疲乏力，嗜睡 懒言。病例：上呼吸道感染退烧后，外 感风寒伤阳，气虚低热。
病危假神
• • • • • • 面色苍白沉浊，忽然微有红润； 周身大肉已脱，腹大青筋气喘， 突然目光有神，言语响亮。 鼻出血血迹未干臌胀。 病例：癥积日久，精气衰竭， 虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）
主色黑
• 无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神
主色黄
• 无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神
主色黄
• 面黄明润，腮红含蓄，口角生疮。 • 牙痛、火疖。风火客于阳明。三叉神经痛。
主色黄红疹
• 主色面黄，红疹隐隐，微红色沉，不浊不夭。 • 成人麻疹。湿温营卫合邪，湿热入营，气阴两伤（麻疹，气管炎， 扁桃体炎，肠炎）
神志异常，痴呆
• • • • 两眼发直，内眥距宽，眼裂开大， 呈倒八字型。面色粉白，头发作穗 病例：痴呆。肾气不足， 心血亏虚（先天智能发育不全，愚鲁型）
无神（昏迷）
• • • • • • 目陷睛迷，双睑下垂露睛； 面色黧黑，沉浊而甚； 口开不闭，呼之不应； 表情呆板，项强痉挛 。 病例：风痰发痉。 精气衰竭，肝风挟痰，迷于心窍 。
天庭紫红
• 主色面黄，天庭独赤，色青而浮，两目圆睁，神色呆滞。 • 脉痹。阴虚血热，经脉瘀阻（皮肌炎）
萎黄色夭
• 面色萎黄，夭然不泽，两目圆睁，右额发黑，口唇暗红 • 水肿。脾肾阳衰，湿滞血瘀（慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，心衰Ⅲ°）
主色白
• 无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神
• 面色黧黑，色浊而夭，两目无神，口唇亦黑。 • 臌胀。肾阳衰微，寒水侮土（肝硬变，腹水）