危险行为评估量表 - 360文档中心

跌倒、坠床风险评估表及跌倒风险评估量表

邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
护士长或主管护师签名：
跌到风险评估量表
低度风险：0-5分；中度风险：6-13分；高度风险：>13分
备注：遇有以下情况直接评估
1.完全麻痹，完全瘫痪患者直接记录为0分，视为低风险
2.入院前6个月内有≥2次以上的跌倒史，住院期间发生过跌倒，癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、阿斯综合征等患者直接记录为30分，视为高风险。

2022年医院新制定各类风险评估量表

目录一、Braden压力性损伤评分表二、MOrSe跌倒评估表三、防坠床/跌倒患者风险因素评估表（儿科）四、疼痛评定量表1、修订版脸谱疼痛评定量表（R-FPRS）2、数字评分量表（Numerical Rating Scale, NRS）3、FLAeC量表（适用于0-7岁儿童）五、病人导管滑脱危险因素评估表六、AUtar深静脉血栓形成风险评估表（适用于骨创伤患者围手术期）七、WeIIS评分量表（门急诊使用）八、自理生活活动能力（ADL）量表九、以觉醒状态改变为主的意识障碍十、以意识内容改变为主的意识障碍十一、格拉斯哥昏迷评分量表十二、肌力分级十三、心脏功能分级十四、静脉炎分级量表十五、肿胀分度十六、坠床患者风险评估注：该量表由美国的Bergstrom和Braden两位博士于1987年制定。

①轻度危险：15T6分②中度危险：12-14分③高度危险：V 12分④极高危：＜9分首次评估：病人入院后2小时内由责任护士评估记录，初次评估后，处于高危状态者每日评估一次，极高危每班评估一次，其余每周评估一次，病情变化随时评估。

ICU计分W9分、神经内外科、骨科、肿瘤内科W12分，其它科室W14分需在床头设置警示标识。

注：此表由美国宾西法尼亚大学教授于年研制并推广使用。

低度危险：0—24分中度危险：25—45分高度危险：＞45分评估频次：首次评估：患者入院后2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况,术后及时评估。

再次评估：高风险需每日再评估，中风险、低风险患者每周评估一次。

补充说明：1、多于一个疾病诊断：是指可以导致视觉异常、听力异常、肢体功能异常、直立性低血压、眩晕、尿频、腹泻、贫血、骨质疏松症等症状的诊断如高血压病、眩晕、脑血管疾病、帕金森病、肢体残疾、惊厥、关节炎、骨折等其他疾病。

2、静脉输液：指使用麻醉剂、肌肉松弛药、抗组胺药、泻药、利尿剂、降压药、抗惊厥药、安定类、降糖药、精神类、镇静剂等药物。

3、插管是指：尿管或肠造瘦管等。

司法部罪犯危险评估量表

司法部罪犯危险评估量表
司法部罪犯危险评估量表是一个用来评估罪犯在未来犯罪危险性的工具。

它根据罪犯的个人背景、犯罪历史、心理特征等因素，对罪犯进行评估并确定其危险水平。

这个量表通常包含一系列问题或指标，评估者根据罪犯的回答或相关材料进行评估。

这些问题或指标涵盖了诸如年龄、性别、教育程度、就业状况、家庭背景、社会支持、犯罪历史等方面的信息。

评估者会根据这些因素对罪犯进行评分，并根据评分结果判断其危险水平。

司法部罪犯危险评估量表的目的是为了帮助司法系统在刑罚执行、矫治安置等方面做出更准确的决策。

根据评估结果，司法部门可以有针对性地制定方案，以更好地管理、监管和预防罪犯的再犯行为。

值得注意的是，司法部罪犯危险评估量表仅作为一个辅助工具，评估结果不应作为独立决策的依据。

司法部门还需综合考虑其他因素，如治疗和康复措施，以制定综合性的犯罪预防和矫治方案。

morse跌倒危险因素评估量表

morse跌倒危险因素评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表是一种用于评估病人跌倒危
险性的工具。

该量表包括了多个项目，如近3个月是否有跌倒、是否有多个疾病诊断、是否需要步行帮助等。

根据评分标准，每个项目都会被打上无或有的标签，并计算总得分。

得分越高，说明病人越容易跌倒，需要采取相应的防止跌倒措施。

具体而言，Morse跌倒危险因素评估量表的评分标准如下：对于病人是否近3个月内有跌倒、是否有多个疾病诊断这两个项目，无和有分别对应着25分和15分。

对于步行需要帮助这个项目，无和有分别对应着15分和25分。

对于使用辅助物品这个项目，使用拐杖、助步器、手杖的病人得15分，使用轮
椅或平车的病人得20分。

对于是否接受药物治疗这个项目，
无和有分别对应着20分和0分。

对于步态/移动这个项目，正常、卧床不能移动的病人得25分，虚弱的病人得10分，严重虚弱的病人得20分。

对于精神状态自主行为能力这个项目，
有控制能力的病人得0分，无控制能力的病人得15分。

总得
分根据各项目得分相加而来。

根据得分，病人的危险程度可以分为零危险、低度危险和高度危险。

得分在0-24分的病人属于零危险，得分在25-45
分的病人属于低度危险，得分大于45分的病人属于高度危险。

对于不同危险程度的病人，需要采取不同的防止跌倒措施。

除了一般和标准的措施外，高危险病人还需要采取更加严格的措施，如在床头卡上明显标记、告知家属应有专人陪护、通知医生等。

总之，Morse跌倒危险因素评估量表是一种有效的评估病
人跌倒危险性的工具，可以为医护人员提供有针对性的防止跌倒措施。

自杀、自伤危险评估量表

自杀、自伤危险评估量表
病区床号姓名性别年龄住院号
项目
分值
1既往自杀、自伤（或企图自杀）史
5
3
2情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣
1
3有将自己隔离的行为
1
4有负罪感、被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
1
5常谈论死亡与自杀
1
6长时间的抑郁后突然无理由的很开心
1
得分
护理措施：①专人护理②定时巡视③严格交接班④心理护理⑤安全教育⑥环境及危险物品管理⑦必要时使用约束带
既往自杀、自伤行为5分；既往自杀企图3分；
评分≤2分为低度危险； 3-4分为中度危险； ≥5分为高度危险；
凡分值≥1分均应严格交接，重点防范；评分≥3分，应每周评估一次；评分＞5分应每天评估一次。
动态评估及追踪
时间
风险
项目
评分
风险评估或转归（好转/无变化/恶化/再次发生）说明
护理措施
备注
签名

布罗塞特攻击行为量表

中文版布罗塞特攻击行为量表
(中文版BVC)
布罗塞特攻击行为量表（Brøset-Violence-Checklist，BVC），又称
为布罗塞特暴力风险评估量表，通过简单的介绍和说明，即可对患者住
院治疗全过程中的危险进行评估，任何接触患者的工作人员都可以使用
此量表，本量表显著优点即简单易行，可在5分钟内完成预评，是一个有
效的结构化临床评估工具。

该量表对混乱、易激惹、喧闹、口头威胁、躯体威胁、毁物行为6种
行为按是否存在赋予每个条目0~1分（有=1；无=0），各条目得分相加，最高分6分，分数越高，表明未来24小时内攻击行为的发生风险越高。

0
分为低风险；1~2分为中等风险，需采取防范措施；3~6分为高风险，需
采取防范措施，并做出应对攻击的计划。

中文版布罗塞特攻击行为量表(中文版BVC)
注：患者入院后，每个班次评估1次，由护士在接班后的2小时内完成，评估连续进行3天。

3天后应依据评估结果决定评估频率，结果为低风险(总分=0分)时，每周评估1次；结果为中风险(1分≤总分≤2分)时，每天评估1次；结果为高风险(总分>2分)时，每日至少评估2次。

危险行为(攻击行为)评估量表

危险行为（攻击行为）风险因素评估量表患者：性别：年龄：住院号：评估医师：0级：无符合以下1―5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。

能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。

不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。

包括自伤、自杀。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。

无论在家里还是公共场合。

危险性评估级别：日期分级自杀风险因素评估量表评定分值：不符合符合自杀观念自杀行为反复行为抑郁障碍：0 乙醇依赖或滥用：0 药物依赖或滥用：0 精神分裂症：0 既往自杀未遂：0 新近有重大应急事件：0 脑器质性精神障碍：0 躯体疾病：疼痛性疾病、恶性疾病（肿瘤、HIV）0 年轻男性：0 人格障碍：0 50岁以上独居：0111111110.50.50.5222222221113333333322244444444333每一项按严重程度以0―4分评定。

总分：≥2 .5分，提示有自杀倾向总分：2.5―4分，提示存在轻度自杀风险总分：4―10分，提示存在中度自杀风险总分：10分以上，提示存在重度自杀风险自杀风险因素评定分值：日期分值。

ICU评估量表参考版

ICU评估量表参考版一、Braden Scale压疮评分表Braden Scale压疮评分表是用于评估个体患压疮的风险的工具。

该评分表包括六个因素：知觉感受、潮湿、活动度、可动性、营养和摩擦/剪切力。

在这里，我们将重点介绍前四个因素。

1.知觉感受知觉感受是指个体对于压力相关的不适做出有意义反应的能力。

根据反应的能力，该因素被分为四个等级，分别是完全受限、非常受限、轻微受限和无受限。

完全受限指当接受到疼痛刺激时，个案无法做出、退缩或抓握的反应（也可能是由于使用镇定药物或意识改变）。

绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激。

非常受限指当接受到疼痛刺激时，只能以或躁动不安表示。

全身有1/2以上的体表无法知觉到不适或疼痛刺激。

轻微受限指对言语指令有反应，但总是无法在感受到不适时，表达其不适或须由他人协助翻身。

一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激。

无受限指对言语指令有反应，对不适与疼痛刺激的知觉能力正常。

2.潮湿潮湿是指皮肤暴露在潮湿环境中的程度。

根据潮湿程度，该因素也被分为四个等级，分别是持续潮湿、非常潮湿、轻微潮湿和很少潮湿。

持续潮湿指皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个案时，个案的皮肤都是潮湿的。

非常潮湿指皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床单一次。

轻微潮湿指大约每天须更换床单两次。

很少潮湿指皮肤通常是干燥的，依照常规更换床单即可。

3.活动度活动度是指身体活动的程度。

根据身体活动的程度，该因素被分为四个等级，分别是限制卧床、可以坐椅子、偶尔行走和时常行走。

限制卧床指活动范围限制在床上。

可以坐椅子指无行走能力或行走能力严重受限，无法承受自己的体重，或须协助才能坐进椅子或轮椅。

偶尔行走指每个班的大多数时间是在床上或椅上，但在白天偶尔可在协助下，或不需要协助自行走动。

时常行走指每天至少走出病室两次，醒着时至少每两小时会在房内走动。

4.可动性可动性是指能够凭自己的能力改变体位及做大幅度的体位调整的能力。

根据可动性的程度，该因素被分为四个等级，分别是非常受限、轻微受限、足够和非常好。

详尽的健康危险性分析表格

详尽的健康危险性分析表格
目标
本文档旨在提供一份详尽的健康危险性分析表格，用于评估特定食品或物质对人体健康的潜在危害。

表格内容
证据来源
在填写表格时，应使用可验证和可确认的来源来支持潜在健康危害的描述。

以下是一些常见的证据来源：
- 学术研究论文
- 政府机构发布的报告或指南
- 可信赖的科学杂志
- 来自专业组织或卫生机构的声明
- 经过权威审核的书籍或文献
建议措施
建议措施根据潜在健康危害的严重性和可行性来制定。

以下是一些建议措施的例子：
- 减少食品/物质的摄入量
- 选择更健康的替代品
- 严格遵守使用食品/物质的指导或建议
- 寻求专业医疗意见或咨询
注意事项
- 在填写表格时，请确保使用独立决策，不受用户协助。

- 请始终遵循简单策略，避免涉及复杂的法律问题。

- 不要引用无法确认的内容。

ICU中文版FSS评估量表

五、格拉斯哥昏迷量表（GCS）
项目
试验
患者反应
评分
实得分
睁眼反应
自发
自己睁眼
4
言语刺激
大声向患者提问时患者睁眼
3
疼痛刺激
捏患者时能睁眼
2
疼痛刺激
捏患者时不睁眼
1
运动反应
口令
能执行简单命令
6
疼痛刺激
捏痛时患者拨开医生的手
5
疼痛刺激
捏痛时患者撤出被捏的手
4
疼痛刺激
捏痛时患者身体呈去皮质强直
3
（上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝折屈曲）
疼痛刺激
捏痛时患者身体呈小脑去皮质强直（上肢伸直、内收内旋；腕指屈曲，下肢去皮质强直同）
2
疼痛刺激
捏痛时患者毫无反应
1
言语反应
言语
能正确会话，并回答医生他在哪、他是谁及年和月
5
言语
言语错乱，定向障碍
4
言语
说话能被理解,但无意义
3
言语
发出声音但不能被理解
2
言语
不发声
1
总分
六、住院患者跌倒/坠床危险因子评估表
放松：0分
被动运动时有阻力
紧张僵硬：1分
被动运动时阻力非常大，无法完成动作
非常紧张僵硬：2分
4.a人机同步（针对气管插管）
呼吸机无报警，机械通气易
呼吸机耐受：0分
呼吸机报警可自动停止
咳嗽单可耐受：1分
人机不同步：机械通气中断,呼吸机报警频繁
呼吸机对抗：2分
4.b发声（针对无气管插管）
没有声音或说话时音调正常
坠床、跌倒的危险因子评估：
□1.最近一年曾有不明原因跌倒经验（1分）□2.意识障碍（1分）□3。视力障碍（1分）

精神科常用风险评估量表

1
情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏
3
人际和社会功能退缩
1
言语流露自杀意图
1
计划采取自杀行动
3
自杀家族史
1
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
3
精神病史
1
鳏夫/寡妇
1
自杀未遂史
3
社会-经济地位低下
1
饮酒史或酒滥用
1
罹患晚期疾病
1
总分
25
备注：低风险≤5分中风险6-8分高风险9-11分极高风险≥12分
外走危险因素筛查表见表A.3
袭击他人，造成轻度损伤（水疱、扭伤、皮肤伤痕等）
3
袭击他人，造成严重损伤（骨折、牙齿脱落、深度刀伤、意识丧失等）
4
总加权分
备注：低风险<2分中危险2-3分高风险≥4分
自杀风险评估量表见表A.2
表A.2 护士用自杀风险评估量表（NGASR）
项目
赋分
得分
绝望感
3
近期负性生活事件
1
被害妄想或有被害内容的幻听
噎食危险因素筛查表见表A.4
表A.4 噎食危险因素筛查表
风险因素
分值
1.既往发生过噎食现象者
6
2.牙齿缺如影响进食者
3
3.药物副反应唾液分泌减少、口干者
3
4. 药物副反应锥体外系反应者
3
5.中、重度痴呆者
3
6.脑血管意外后遗症者
3
7.有癫痫发作史者
3
8.抢食、大口仓促进食者
3
9.极度兴奋、言语过多者
表A.3 外走危险因素筛查表
项目
无证据0分
部分证据1分
明确证据2分
外走历史

中文版Hendrich跌倒风险评估量表

中文版Hendrich跌倒风险评估量表
MORSE跌倒评估表
1. 评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

2.使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

3. ≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。

此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等[3]于1989年研制,并在多个国家及地区医院使用。

该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量表由6个条目组成,包括跌倒史(无=0分,有
=25分)、超过1个医学诊断(无=0分,有=15分)、行走辅助(卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用=0分,使用拐杖、手杖、助行器=15分,扶靠家具行走=30分)、静脉治疗/肝素锁(无=0分,有=20分)、步态(正常、卧床休息不能活动=0分,双下肢虚弱乏力=10分,残疾或功能障碍=20分)、认知状态(量力而行=0分,高估自己或忘记自己受限制=15分)。

总分125分,评分>45分确定为跌倒高风险,25～45分为中度风险,<25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。

STRATIFY评分量表。

精神科常用风险评估量表

2
对他人或自己带有一时冲动性质的威胁
3
对他人或自己反复的或蓄意的暴力威胁
4
对财产的攻击：盲目地或不顾后果地毁坏病房的设备或他人的财物。
无对财产的攻击
0
X2=
愤怒地冲门、撕衣物、在地板上小便
1
摔东西、踢家具、毁损墙壁
2
击打房间内的东西、打碎玻璃
3
放火、危险地仍东西
4
自身攻击：对自己的体力伤害，如自残或自杀企图。
无自身攻击
0
X3=
挖或抓皮肤、拔头发、击打自己
1
撞头、用拳击墙、自己跌倒于地上
2
使自身遭受轻度的切割伤、烫伤、烧伤或殴打伤
3
使自身遭受受重伤或企图自杀
4
体力攻击：故意的暴力行为致人疼痛、身体损伤或死亡。
无体力攻击
0
X4=
作出恐吓的姿态、对人挥拳、抓住别人的衣发
精神科常用风险评估量表
攻击行为量表见表A.1
表
量表项目
量表细则
量表分
加权分
言语攻击：言语敌对，即用平时讲话或辱骂的方式，试图通过贬低某人的话或脏话来使人遭受心理伤害，或者是体力袭击的威胁。
无言语攻击
0
X1 =
愤怒的喊叫，适度的咒骂或人格侮辱
1
恶毒的咒骂，带有严重的侮辱性，可以有情绪的暴发
3
5.中、重度痴呆者
3
6.脑血管意外后遗症者
3
7.有癫痫发作史者
3
8.抢食、大口仓促进食者
3
9.极度兴奋、言语过多者
3
10.躁狂饥饿感增加者
3
11.各种原因导致咳嗽、吞咽反射减退甚至吞咽障碍者

安全危险评估量表

安全危险评估量表
安全危险评估量表是一种用于评估个人或环境中存在的安全风险的工具。

它通常由一系列问题或陈述组成，通过回答问题或对陈述进行评级，来确定个人或环境的安全风险水平。

安全危险评估量表可以被用于不同的场合和领域，包括工作场所安全、交通安全、家庭安全等。

一般情况下，安全危险评估量表会包含以下几个方面的内容：
1. 个人信息：包括被评估者的姓名、性别、年龄等基本信息，以便进行分析和比较。

2. 环境因素：评估环境中存在的安全风险，如场所的失火风险、设备的安全隐患等。

3. 行为习惯：评估个人的行为习惯，如是否戴安全帽、是否系安全带等。

4. 个人能力：评估个人的安全意识和应对能力，如危机处理能力、急救知识等。

5. 环境对个人的影响：评估环境对个人安全的影响，如工作压力、家庭紧张等。

6. 安全知识和培训：评估个人对安全知识的了解和接受过的安全培训。

通过对这些方面的评估，可以得出一个综合的安全风险评估结果，从而提醒被评估者采取相应的安全措施，预防事故的发生。

同时，安全危险评估量表也可以为相关机构或个人提供参考，制定相应的安全管理措施。

各种评估量表的使用

2级
肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起
3级
肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
4级
肢体能抵抗阻力，但不完全
5级
正常肌力
检查时让患者依次做有关肌肉收缩运动，检查者施予阻力，或嘱患者用力维持某一姿势时，检查者用力改变其姿势，以判断肌力
参考文献：神经病学第7版
压疮评估标准（Braden评分）
很少潮湿：皮肤一般是干爽的，只需常规换床单
活动方式：
身体的活动程度
卧床：被限制在床上
坐位：
行走能力严重受损或不存在，不能负荷自身重量和/或必须依赖椅子或轮椅
偶尔行走：
经常行走：
白天可短距离行醒着的时候每天至
走，伴或不伴辅助，少可以再室外行走
每次在床上或椅子两次，室内每两小上移动需耗费大半时活动一次力气
MEWS评分的应用
适用范围: 成人院前急诊病房
临床应用目的： ◆ 早期预警潜在危重病人降低人为因素对潜
在危重病情的误判率 ◆ 合理分流急诊病人去向如去往ICU等
Glasgow昏迷计分
Ø颅脑损伤病人 Ø由英国格拉斯颅脑损伤研究所的Teasdale和Jennet提出 Ø作为判断伤情的依据
u最高分是15分，最低分是3分 u轻型：13-15分，伤后昏迷时间＜20min u中型：9-12分,伤后昏迷时间20min-6h u重型：3-8分,伤后昏迷时间＞6h，或在伤后
压疮评估标准（Braden评分）
评估内容
评分
1分
2分
3分
活动能力：完全不自主：
改变和控
制身体姿势的能力
没有辅助身体或者
肢体甚至不能够轻微地改变位置

Morse跌倒危险因素评估量表

注：危险程度:低度危险:<25分，采取一般措施;中度危险:25~45分，采取标准防止跌倒措施;高度危险:>45分,除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。评估时机:患者人院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，转入时评估，病情变化随时评估。
精神状态
自主行为能力：0分无控制能力：15分
总分
标准护理措施
1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍
2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
3.将日常用品放于患者易取处
4.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
5.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
6.专人陪护，患者活动（上卫生间）时有人陪伴
7.穿舒适的鞋及衣裤
高危险防止跌倒措施
1.床头悬挂风险警示标识，严格交接班
2.尽量将患者安置距离护士站较近病房Biblioteka 3.告知家属应有专人陪护患者
4.通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗
5.加强对患者的夜间巡视
6.将两侧床档拉起
7必要时限制患者活动，适当保护性约束
预防效果
未发生跌倒/坠床
发生跌倒/坠床
护士签名：
Morse跌倒危险因素评估量表
科室：床号：姓名：年龄：诊断：住院号：
项目
评分标准
评估日期
/
/
/
/
/
/
/
近三个月跌倒史
无=0有=25
超过一个医学诊断
无=0有=15
使用行走辅助工具
不需要/卧床休息/护士辅助：0分拐杖/手杖/助行器：15分
接受药物治疗
否：0分是：20分
步态
正常/卧床不能主动移动：0分虚弱无力：10分严重虚弱：20分

自杀、自伤危险评估量表

既往自杀、自伤行为5分；既往自杀企图3分；
评分≤2分为低度危险；3-4分为中度危险；≥5分为高度危险；
凡分值≥1分均应严格交接，重点防范；评分≥3分，应每周评估一次；评分＞5分应每天评估一次。
动态评估及追踪
时间
风险
项目
评分
风险评估或转归（好转/无变化/恶化/再次发生）说明
护理措施
备注
签名
自杀、自伤危险评估量表【1】
病区床号姓名性别年龄住院号
项目
分值
1既往自杀、自伤（或企图自杀）史
5
3
2情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣
1
3有将自己隔离的行为
1
4有负罪感、被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
1
5常谈论死亡与自杀
1
6长时间的抑郁后突然无理由的很开心
1
ห้องสมุดไป่ตู้得分
护理措施：①专人护理②定时巡视③严格交接班④心理护理⑤安全教育⑥环境及危险物品管理⑦必要时使用约束带