国家级精品课《妇产科学》课件多囊卵巢综合征功能失调性子宫出血共61页
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多囊卵巢综合征问题PPT课件
4．肝经湿热
情志抑郁，肝郁犯脾，脾虚失于运化，湿 由内生；肝郁化热，湿热互结，下注冲任， 气机受阻，月经不行、不孕。
--
7
诊断要点
1. 病史 2. 症状 3. 检查
--
8
1、病史
初潮后月经稀发或稀少，甚或闭 经，或不规则阴道流血，不孕等， 月经初潮前后即有多毛现象，或初 潮前即有体重超重的趋势。
--
12
4）激素测定 ①血清FSH值正常或偏低而LH值升高，LH/FSH>2～3。 ②血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高，睾酮水
平通常不超过正常范围上限2倍。脱氢表雄酮和脱 氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。 ③尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高，正常时提示 雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。 17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。 ④血清雌激素测定为正常值或稍高，其水平恒定，无 周期性变化，El／E2>1。 ⑤其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄 糖耐量试验（OGTF）、空腹胰岛素水平（正常 <20μg／mL）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度 （正常<150μg／mL）。
--
5
1．肾虚
先天不足，禀赋素弱，或年少多病，阴阳失衡， 肾气不充，天癸迟至，冲任不盛，血海不盈，而 致月经后期，甚至经闭不行而难以受孕。
2．痰湿
素体脾虚，运化失职，水湿停滞，酿成痰饮； 或素体肥胖，脂膜壅塞，阻滞冲任，胞脉不通， 湿痰流饮困阻血海，经血不行，甚至不孕。
--
6
3．气滞血瘀
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或 经行、产后调摄不慎，房室所伤，邪气与 余血相结，瘀阻冲任，致冲任、胞脉阻滞， 胞宫藏泻失职，月经不行，不孕。
--
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情志抑郁，肝郁犯脾，脾虚失于运化，湿 由内生；肝郁化热，湿热互结，下注冲任， 气机受阻，月经不行、不孕。
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诊断要点
1. 病史 2. 症状 3. 检查
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8
1、病史
初潮后月经稀发或稀少，甚或闭 经，或不规则阴道流血，不孕等， 月经初潮前后即有多毛现象，或初 潮前即有体重超重的趋势。
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4）激素测定 ①血清FSH值正常或偏低而LH值升高，LH/FSH>2～3。 ②血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高，睾酮水
平通常不超过正常范围上限2倍。脱氢表雄酮和脱 氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。 ③尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高，正常时提示 雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。 17-羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。 ④血清雌激素测定为正常值或稍高，其水平恒定，无 周期性变化，El／E2>1。 ⑤其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄 糖耐量试验（OGTF）、空腹胰岛素水平（正常 <20μg／mL）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度 （正常<150μg／mL）。
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1．肾虚
先天不足，禀赋素弱，或年少多病，阴阳失衡， 肾气不充，天癸迟至，冲任不盛，血海不盈，而 致月经后期，甚至经闭不行而难以受孕。
2．痰湿
素体脾虚，运化失职，水湿停滞，酿成痰饮； 或素体肥胖，脂膜壅塞，阻滞冲任，胞脉不通， 湿痰流饮困阻血海，经血不行，甚至不孕。
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6
3．气滞血瘀
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或 经行、产后调摄不慎，房室所伤，邪气与 余血相结，瘀阻冲任，致冲任、胞脉阻滞， 胞宫藏泻失职，月经不行，不孕。
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多囊卵巢综合征护理讲授医学讲课PPT课件
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
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多囊卵巢综合征的病因及分类
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厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、
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妇产科护理功能失调性子宫出血PPT课件
2．身体评估 了解功血病人的临床表现。 3．心理社会评估 4．辅助检查
17
辅助检查
诊断性刮宫 + 病理检查 宫腔镜检查、盆腔超声 BBT:呈单相型或双相型 宫颈黏液结晶（如经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影
响） 血清激素测定
18
23
图19－1 基础体温双相型（无排卵型功血）
子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。 简称“ 功血 ”
请问正常的月经是怎样产生的？
2
下丘脑
GnRH PIH
↓
垂体
↙↘
FSH LH
↘
↙
卵巢
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓
↓
雌激素
雌、孕激素
3
一、病因
1、机体内部因素 2、外界因素 精神过度紧张、恐惧、忧伤 劳累 环境和气候骤变 全身性疾病
31
卵巢性闭经
1.先天性卵巢发育不全或缺如 2.卵巢早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢已切除或被破坏 4.卵巢功能性肿瘤
睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒— 卵泡膜细胞瘤等 5.多囊卵巢综合征
32
2019/10/28
33
子宫性闭经（子宫反应衰竭） 1.先天性子宫缺陷 原发闭经 2.子宫内膜损伤 3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后
继发性闭经定义 以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停经
6个月或按自身原周期计算停经3个周期 或分:生理性闭经和病理性闭经
29
一、按病因分类
根据控制正常月经周期的4个主要环节：
下丘脑性闭经 是最常见的一类闭经。
1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一， 与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑 功能障碍有关。
17
辅助检查
诊断性刮宫 + 病理检查 宫腔镜检查、盆腔超声 BBT:呈单相型或双相型 宫颈黏液结晶（如经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影
响） 血清激素测定
18
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图19－1 基础体温双相型（无排卵型功血）
子宫出血,全身及内外生殖器无器质性病变。 简称“ 功血 ”
请问正常的月经是怎样产生的？
2
下丘脑
GnRH PIH
↓
垂体
↙↘
FSH LH
↘
↙
卵巢
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓
↓
雌激素
雌、孕激素
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一、病因
1、机体内部因素 2、外界因素 精神过度紧张、恐惧、忧伤 劳累 环境和气候骤变 全身性疾病
31
卵巢性闭经
1.先天性卵巢发育不全或缺如 2.卵巢早衰 40岁前绝经者。 3.卵巢已切除或被破坏 4.卵巢功能性肿瘤
睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒— 卵泡膜细胞瘤等 5.多囊卵巢综合征
32
2019/10/28
33
子宫性闭经（子宫反应衰竭） 1.先天性子宫缺陷 原发闭经 2.子宫内膜损伤 3.子宫内膜炎 4.子宫切除后或子宫腔内放疗后
继发性闭经定义 以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停经
6个月或按自身原周期计算停经3个周期 或分:生理性闭经和病理性闭经
29
一、按病因分类
根据控制正常月经周期的4个主要环节：
下丘脑性闭经 是最常见的一类闭经。
1.特发性因素 是闭经中最常见原因之一， 与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑 功能障碍有关。
国家级精品课《妇产科学》课件多囊卵巢综合征功能失调性子宫出血61页PPT
有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
国家级精品课《妇产科学》课件多囊 卵巢综合征功能失调性子宫出血
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
国家级精品课《妇产科学》课件多囊 卵巢综合征功能失调性子宫出血
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
《多囊卵巢综合症》PPT课件
2021/8/17
10
激素内分泌检查
2021/8/17
11
2021/8/17
B超检查
12
检查及诊断
1.临床诊断
初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和（或）闭经，同时 伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有 上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、 不孕等。非典型病例可表现为：①单纯性闭经不伴有肥胖、 多毛及卵巢肿大，排除其他各种疾病，而孕酮试验阳性者， 仍应考虑为PCOS。②排卵型功能失调性出血。③月经异常 合并多毛。④月经异常伴男性化症状，无明显肥胖。⑤功 能失调性子宫出血伴不育。
6.雌激素作用 所有病人都表现为雌激素作用良好。检查 时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内 膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
2021/8/17
6
并发症
1.肿瘤 持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和 升高的E1与E1/E2比值对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵 抗，使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。
多囊卵巢综合症
2021/8/17
1
目录
病因
01
检查及诊断
03
预防及预后
05
02
04
2021/8/17
2
病因
多囊性卵巢综合征是育龄妇女的常见病。是一组 病因复杂的症候群。本病的发生是由于下丘脑— 垂体—卵巢轴失调及其他内分泌紊乱致使卵巢长 期不排卵。临床以闭经、不孕、功血、多毛、肥 胖为表现特征。随着检测技术的发展，认识到多 囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、 表现极不均一的临床综合征。得病者大多为年轻 妇女，以22-31岁最常见。
2021/8/17
14
妇产科功能失调性子宫出血课件
妇产科功能失调性子宫出血课件妇产科护理学知识点归纳：功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变，称功能失调性子宫出血(简称功血)。
功血分为排卵性和无排卵性。
(一) 病因及发病机制常因精神紧张、恐惧、悲伤、环境及气候变化、过度劳累、重度营养不良及代谢紊乱等情况，影响下丘脑垂体卵巢轴的调节功能导致月经失调。
(二) 临床表现1. 无排卵性功血多发生于青春期及围绝经期妇女，最常见的症状是子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时大出血。
常无痛经及其他不适，出血多或时间长者常继发贫血，全身及盆腔检查无异常发现。
2. 排卵性功血多发生于生育期年龄的妇女，卵巢虽有排卵，但黄体功能不稳定，分2种类型：①黄体发育不足：常发生在不孕或孕早期流产的妇女，主要症状为月经周期缩短，盆腔检查无异常发现。
②子宫内膜不规则脱落：即黄体萎缩不全。
多发生于哺乳期及流产后妇女，主要症状为经期延长，可达9～10日，出血量多且淋漓不净，盆腔检查无异常发现。
(三) 辅助检查1. 无排卵性功血基础体温测定，呈单相型;宫颈粘液结晶检查，经前出现羊齿植物叶状结晶;诊断性刮宫及子宫内膜活检，见不同程度的增生性变化而无分泌期改变。
2. 排卵性功血①黄体功能不足者，基础体温呈双相型，但排卵后体温上升缓慢，持续时间短，9～10日即下降;在月经来潮前刮宫送病理检查为子宫内膜分泌反应不良。
②子宫内膜不规则脱落者，基础体温呈双相型，高温相缓慢下降;于月经周期第5～6刮宫送病理检查，见分泌期子宫内膜与增生期内膜同时并存。
(四) 治疗要点1. 无排卵性功血①青春期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。
②围绝经期病人以止血、调整周期、减少经量为原则。
围绝经妇女常首选刮宫止血。
2. 排卵性功血以恢复黄体功能为治疗目标。
(五) 护理措施①休息：嘱病人注意休息，保证足够睡眠。
多囊卵巢综合征病症PPT演示课件
辅助生殖技术
对于合并不孕症的多囊卵巢综合征患者，可采用辅助生殖技术如试 管婴儿等进行治疗。
06
预防与康复建议
早期筛查和预防策略
定期体检
建议女性定期进行妇科检查，包括B超和激素水平检测， 以便早期发现多囊卵巢综合征的迹象。
生活方式调整
保持健康的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动， 有助于预防多囊卵巢综合征的发生。
谷物的比例。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于改善内分泌和
代谢状态。
控制体重
肥胖是多囊卵巢综合征的常见表 现之一，减轻体重可以改善症状
、降低并发症风险。
药物治疗方案
口服避孕药
通过调节激素水平，减少 雄激素的产生，改善月经 不规律和多毛等症状。
胰岛素增敏剂
慢性炎症
多囊卵巢综合征患者体内存在低度炎症反应，炎 症因子可能干扰卵泡发育和排卵过程。
04
并发症与危害
生育功能受损
排卵障碍
不孕
多囊卵巢综合征导致激素失衡，影响 卵巢正常排卵，从而降低受孕几率。
长期的多囊卵巢综合征可能导致不孕 ，需要借助辅助生殖技术实现怀孕。
月经不规律
激素水平的波动可能导致月经不规律 ，包括月经周期延长、月经量减少等 。
社会支持
鼓励患者加入相关的支持团体或社区，与其他患者交流经验和心 得，以获得更多的情感支持和信息帮助。
THANKS
感谢观看
PCOS在育龄妇女中发病率较高，且常导致不孕、月经失调等问题，严重影响女 性生殖健康和生活质量。
发病率和影响因素
发病率
PCOS在育龄妇女中的发病率约为 5%-10%，在不孕妇女中发病率 更高。
对于合并不孕症的多囊卵巢综合征患者，可采用辅助生殖技术如试 管婴儿等进行治疗。
06
预防与康复建议
早期筛查和预防策略
定期体检
建议女性定期进行妇科检查，包括B超和激素水平检测， 以便早期发现多囊卵巢综合征的迹象。
生活方式调整
保持健康的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动， 有助于预防多囊卵巢综合征的发生。
谷物的比例。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于改善内分泌和
代谢状态。
控制体重
肥胖是多囊卵巢综合征的常见表 现之一，减轻体重可以改善症状
、降低并发症风险。
药物治疗方案
口服避孕药
通过调节激素水平，减少 雄激素的产生，改善月经 不规律和多毛等症状。
胰岛素增敏剂
慢性炎症
多囊卵巢综合征患者体内存在低度炎症反应，炎 症因子可能干扰卵泡发育和排卵过程。
04
并发症与危害
生育功能受损
排卵障碍
不孕
多囊卵巢综合征导致激素失衡，影响 卵巢正常排卵，从而降低受孕几率。
长期的多囊卵巢综合征可能导致不孕 ，需要借助辅助生殖技术实现怀孕。
月经不规律
激素水平的波动可能导致月经不规律 ，包括月经周期延长、月经量减少等 。
社会支持
鼓励患者加入相关的支持团体或社区，与其他患者交流经验和心 得，以获得更多的情感支持和信息帮助。
THANKS
感谢观看
PCOS在育龄妇女中发病率较高，且常导致不孕、月经失调等问题，严重影响女 性生殖健康和生活质量。
发病率和影响因素
发病率
PCOS在育龄妇女中的发病率约为 5%-10%，在不孕妇女中发病率 更高。
妇产科学教学课件ppt课件
六 淋巴 内生殖器分三组：髂淋巴组（总 内外）；腰淋巴组；骶前淋巴组。外生殖器:腹 股沟浅深淋巴 七 神经 外生殖器由阴部神经支配含运动和感觉神 经纤维。 内生殖器：由交感神经及副交感神经支配。 子宫平滑肌有自律活动完全切除神经后仍能有节 律收缩，完成分娩活动。 八 邻近器官 尿道 膀胱 直肠Hale Waihona Puke 输尿管 阑尾2019 23
女性 生殖系统生理
2019
-
24
第一节生理特点
一 女性一生的六个时期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 以及绝经后期。 二 各期的生理特点 1. 新生儿期 ：出生后4周内。受激素影响 乳房稍隆起、或泌乳 及少许阴道血性分泌物。 短期内会自然消退。 2. 儿童期：从出生4周至12岁左右。此期 生殖器官为幼稚型，约10岁左右，卵泡有发育， 并分泌性激素，但不成熟，女性特征开始呈现。
2019 25
3 .青春期：WHO规定10——19岁。此期表现 (1)身体生长迅速,体型渐达成人女性。 （2）第一性征：进一步发育。 （3）第二 性征出现。 （4）月经来潮是青春期开始的重要标志。 （5）多为无卵月经。 4. 性成熟期：即生育期，一般从18岁开始，历时30 年。有周期性排卵及月经，性功能旺盛。 5. 围绝经期: 分3个阶段(1）绝经前期（2）绝经期 （3）绝经后期 6. 老年期：一般60岁以后进入老年期。
2019 22
复习题
一 名词解释 1.会阴 2.真骨盆
二 问答题
1 宫颈外口有何临床意义？
2 简述女性骨盆的构成及其特点。
三 论述题 某女28岁已婚G1P0,停经40天不规则阴道出
血10天，腹痛2天院就诊。妇查：子宫增大，左侧输 卵管增粗，有一包块。医生准备为病人做后穹窿穿刺， 以明确诊断。 请说明 1 阴道后穹窿的位置。 2 后穹窿的意义
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39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
61
国家级精品课《妇产科学》课件多囊 卵巢综合征功能失调性子宫出血
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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国家级精品课《妇产科学》课件多囊 卵巢综合征功能失调性子宫出血
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。