最新-第10章-营养与饮食资料ppt课件
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生物化学-课件10.第十章-核苷酸代谢
UMP
UTP CTP
嘌呤核苷酸 ATP + 5-磷酸核糖
嘧啶核苷酸
(二)嘧啶核苷酸的补救合成
1.补救合成的过程
嘧啶 + PRPP 嘧啶磷酸核糖转移酶 磷酸嘧啶核苷 + PPi
尿嘧啶核苷 + ATP 尿苷激酶 UMP +ADP
胸腺嘧啶核苷 + ATP 胸苷激酶
TMP +ADP
2.补救合成的特点 (1) 节省从头合成时的能量和氨基酸。
(2) 某些组织器官，如脑、骨髓等主要是进行 补救合成。
(三)嘧啶核苷酸的抗代谢物
1. 嘧啶类似物
O
O
HN
CH3
F HN
ON
ON
胸腺嘧啶(T)
5-氟尿嘧啶(5-FU)
2.某些改变了核糖结构的核苷类似物
NH2
NH2
NHHCl
N
N
N
ON
HO-CH2 O HH
H
H
OH OH
胞苷
ON
HO-CH2 O H HO
OH OH
N
次黄嘌呤核苷酸 (IMP)
(2)AMP和GMP的生成
HOOC-CH2-CH-COOH
O HN
N
NH
GDP+Pi N
N
NH2 延胡索酸
N
N
GTP
NN
②
NN
Asp
N
①
R 5/ P
腺苷酸代琥珀酸
H2ONADH+H+
N
O
R 5/ P AMP
O
NAD+
R 5/ P ③
HN
Gln Glu ATP HN
UTP CTP
嘌呤核苷酸 ATP + 5-磷酸核糖
嘧啶核苷酸
(二)嘧啶核苷酸的补救合成
1.补救合成的过程
嘧啶 + PRPP 嘧啶磷酸核糖转移酶 磷酸嘧啶核苷 + PPi
尿嘧啶核苷 + ATP 尿苷激酶 UMP +ADP
胸腺嘧啶核苷 + ATP 胸苷激酶
TMP +ADP
2.补救合成的特点 (1) 节省从头合成时的能量和氨基酸。
(2) 某些组织器官，如脑、骨髓等主要是进行 补救合成。
(三)嘧啶核苷酸的抗代谢物
1. 嘧啶类似物
O
O
HN
CH3
F HN
ON
ON
胸腺嘧啶(T)
5-氟尿嘧啶(5-FU)
2.某些改变了核糖结构的核苷类似物
NH2
NH2
NHHCl
N
N
N
ON
HO-CH2 O HH
H
H
OH OH
胞苷
ON
HO-CH2 O H HO
OH OH
N
次黄嘌呤核苷酸 (IMP)
(2)AMP和GMP的生成
HOOC-CH2-CH-COOH
O HN
N
NH
GDP+Pi N
N
NH2 延胡索酸
N
N
GTP
NN
②
NN
Asp
N
①
R 5/ P
腺苷酸代琥珀酸
H2ONADH+H+
N
O
R 5/ P AMP
O
NAD+
R 5/ P ③
HN
Gln Glu ATP HN
营养和营养障碍儿科PPT课件
心理障碍
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
儿科学（第9版）
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
儿科学（第9版）
病理生理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
蛋白质代谢
内分泌变化
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下
女性月经不调、不孕
❖ 体重不增——最早出现 ❖ 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
➢顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 ➢腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
❖ 身高 ❖ 皮肤、肌张力及精神状态 ❖ 其他 各器官功能紊乱的表现
儿科学（第9版）
并发症
❖ 营养性贫血 小细胞低色素性贫血最常见 ❖ 维生素缺乏 VitA缺乏最常见，VitD、C、E缺乏等 ❖ 感染 上呼吸道、泌尿系统感染等 ❖ 自发性低血糖
儿科学（第9版）
膳食安排
可进食家庭食物、进食安排与成人同步 注意膳食平衡、膳食多样化 学习用筷子进食、进餐礼仪
能量分布：
早 25%， 中35%， 晚 30%， 点心 10%
第五节
学龄儿童和青少年营养
儿科学（第9版）
营养特点
❖ 学习、体育活动增加 ❖ 青少年出现第二生长高峰，骨骼快速生长 ❖ 饮食行为容易受同伴、媒体和广告等影响 ❖ 营养性缺铁性贫血、神经性厌食和超重/肥胖等问题
蛋白质-能量营养不良
儿科学（第9版）
蛋白质-能量营养不良
❖ 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致 ❖ 多见于3岁以下婴幼儿 ❖ 临床特征
儿科学（第9版）
病因
❖ 原发性
长期摄入不足 奶量不足、添加辅食不及时，奶粉配制过稀，长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养婴儿
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
儿科学（第9版）
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
儿科学（第9版）
病理生理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
蛋白质代谢
内分泌变化
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下
女性月经不调、不孕
❖ 体重不增——最早出现 ❖ 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
➢顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 ➢腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
❖ 身高 ❖ 皮肤、肌张力及精神状态 ❖ 其他 各器官功能紊乱的表现
儿科学（第9版）
并发症
❖ 营养性贫血 小细胞低色素性贫血最常见 ❖ 维生素缺乏 VitA缺乏最常见，VitD、C、E缺乏等 ❖ 感染 上呼吸道、泌尿系统感染等 ❖ 自发性低血糖
儿科学（第9版）
膳食安排
可进食家庭食物、进食安排与成人同步 注意膳食平衡、膳食多样化 学习用筷子进食、进餐礼仪
能量分布：
早 25%， 中35%， 晚 30%， 点心 10%
第五节
学龄儿童和青少年营养
儿科学（第9版）
营养特点
❖ 学习、体育活动增加 ❖ 青少年出现第二生长高峰，骨骼快速生长 ❖ 饮食行为容易受同伴、媒体和广告等影响 ❖ 营养性缺铁性贫血、神经性厌食和超重/肥胖等问题
蛋白质-能量营养不良
儿科学（第9版）
蛋白质-能量营养不良
❖ 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致 ❖ 多见于3岁以下婴幼儿 ❖ 临床特征
儿科学（第9版）
病因
❖ 原发性
长期摄入不足 奶量不足、添加辅食不及时，奶粉配制过稀，长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养婴儿
合理膳食与健康 ppt课件
ppt课件 8
2. 热量食物来源构成合理
膳食中的热量主要来自四类食物，它们的组成结构建 议：
※粮谷类食物提供热量: 60%-70%
※薯类食物提供热量: 5%-10%
※豆类食物提供热量: 5% ※动物性食物提供热量: 20%-25%(g)
ppt课件
9
2. 热量食物来源构成合理
根据三大热源物质的需要量，选择和确定各类食物的数 量、品种。糖类食物主要来源为粮食类，设粮食类供 给 416ｇ，剩余的 100 ｇ，可由食糖、蔬菜、干水果等 食物中补足。
ppt课件
21
1.食物多样、谷类为主
※ 人类的食物是多种多样的。各种食物所含的营养成分不 完全相同。除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人
体所需的全部营养素。
※ 平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养 需要，达到合理营养、促进健康的目的，因而需提倡人
们广泛食用多种食物。
ppt课件
22
1.食物多样、谷类为主
合理膳食与健康
ppt课件
1
【本章提要】
本章主要介绍了平衡膳食的概念，七个基本指标；合理膳 食对健康的影响及中国居民膳食指南，分析了中国人饮食
“金字塔”结构及目前存在的问题。通过本章的学习，了 解膳食计划与食谱制定的要求、方法，食谱制定的基本格 式与营养定额和普通大学生的合理膳食。
ppt课件
2
第一节 平衡膳食与饮食调理
豆类是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂 肪酸、钙以及B族维生素等。
ppt课件
28
4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油
鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维 生素和矿物质的良好来源。 动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含 量较高，有利于补充植物性蛋白质中赖氨酸的不足。 肉类中铁的利用较好，鱼类特别是盐水鱼所含不饱和脂肪
2. 热量食物来源构成合理
膳食中的热量主要来自四类食物，它们的组成结构建 议：
※粮谷类食物提供热量: 60%-70%
※薯类食物提供热量: 5%-10%
※豆类食物提供热量: 5% ※动物性食物提供热量: 20%-25%(g)
ppt课件
9
2. 热量食物来源构成合理
根据三大热源物质的需要量，选择和确定各类食物的数 量、品种。糖类食物主要来源为粮食类，设粮食类供 给 416ｇ，剩余的 100 ｇ，可由食糖、蔬菜、干水果等 食物中补足。
ppt课件
21
1.食物多样、谷类为主
※ 人类的食物是多种多样的。各种食物所含的营养成分不 完全相同。除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人
体所需的全部营养素。
※ 平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养 需要，达到合理营养、促进健康的目的，因而需提倡人
们广泛食用多种食物。
ppt课件
22
1.食物多样、谷类为主
合理膳食与健康
ppt课件
1
【本章提要】
本章主要介绍了平衡膳食的概念，七个基本指标；合理膳 食对健康的影响及中国居民膳食指南，分析了中国人饮食
“金字塔”结构及目前存在的问题。通过本章的学习，了 解膳食计划与食谱制定的要求、方法，食谱制定的基本格 式与营养定额和普通大学生的合理膳食。
ppt课件
2
第一节 平衡膳食与饮食调理
豆类是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂 肪酸、钙以及B族维生素等。
ppt课件
28
4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和荤油
鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维 生素和矿物质的良好来源。 动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含 量较高，有利于补充植物性蛋白质中赖氨酸的不足。 肉类中铁的利用较好，鱼类特别是盐水鱼所含不饱和脂肪
健康管理师10-第十章-重点人群与疾病健康管理新教学文稿
四、老年人健康管理
老年人身体活动
改善心肺和血管功能，提高摄取和利用氧的能力；保持肌 肉力量、延缓肌肉量和骨量丢失的速度；减少身体脂肪的蓄积 和控制体重增加；降低跌倒发生的风险；调节心理平衡，减慢 认知能力的退化，提高生活自理能力和生活质量；防治慢性病。
第二节 重点疾病的健康管理
一、高血压健康管理
高血压健康管理
1.危险因素：高钠、低钾膳食、体重超重、饮酒等； 2.诊断、治疗目标； 3.筛查、随访、分类干预。
二、冠心病健康管理
冠心病健康管理
1.危险因素：高血压、血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、 生活方式等； 2.分型、临床表现、诊断； 3.风险评估、筛查、随访、分类干预。
三、糖尿病健康管理
糖尿病健康管理
关键术语
❖ 新生儿 neonate ❖ 婴幼儿 infant ❖ 学龄前儿童 preschool children ❖ 青少年 adolescent ❖ 孕产妇 pregnant women ❖ 围绝经期perimenopausal period ❖ 高血压 hypertension ❖ 糖尿病 diabetes ❖ 冠心病 coronary heart disease ❖ 急性心肌梗死 acute myocardial infarction ❖ 恶性肿瘤 malignancy
❖ 肺癌 lung cancer ❖ 结直肠癌 colorectal carcinoma,CRC ❖ 乳腺癌 carcinoma of breast ❖ 前列腺癌carcinoma of the prostate ❖ 宫颈癌cervical cancer ❖ 筛查screening ❖ 脑卒中stroke ❖ 超重overweight ❖ 肥胖obesity ❖ 高尿酸血症hyperuricemia ❖ 痛风gout
饮食与营养ppt课件
蛋白质 16.7 KJ/g(4kcal/g) 10~14% 脂肪 37.6 KJ/g(9kcal/g) 20~25% 碳水化合物 16.7 KJ/g(4kcal/g) 60~70%
• •
• • •
贫困农村居民5岁以下儿童生长迟缓和低体重率分别高达29.3％和14.4％； 此外钙、铁、维生素A等微量营养素摄入不足也是我国城乡居民普遍存在 的问题。 调查显示我国成人高血压患病率为18.8％，估计全国现患人数为1.6亿， 比1991年增加7000多万。农村高血压患病率上升迅速，城乡差距已不明 显；而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2％、24.7％和 6.1％，仍处于较差水平。 我国成人糖尿病患病率为2.6％，估计全国糖尿病现患人数2000多万。 与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上人群糖尿病患病率 由4.6％上升到6.4％。 我国成人血脂异常患病率为18.6％，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。 值得注意的是，中年人与老年人患病率相近，城乡差别不大。 我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计现有超重和肥胖人数 分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0％和 12.3％，儿童肥胖率已经达到8.1％，应引起高度重视。与1992年全国营 养调查资料相比，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％。由于超重人 数比例较大，预计今后肥胖率将会有较大幅度增长。
每日共给量 成人５ug； 孕妇、乳母、60岁以上者 10 ug
食物来源 VD3含量最丰富的食物为鱼肝油，
动物肝脏和蛋黄，牛奶与其他食物中VD3的含 量较少。VD2来自植物性食品，一般说来，人 只要能经常接触阳光，在一般饮食条件下，不 会造成VD缺乏。
以牛奶为主食的婴儿，应适当补充鱼肝油， 并经常接受日光照晒，有利于生长发育。
营养与膳食教学课件.ppt
成人的脑细胞约有140亿个，这些细胞的增生、长大、 分化，在新生儿期达到最高峰，出生后逐渐减慢， 到3岁时脑细胞分化基本完成，到8岁时脑细胞的形 态和功能已接近成人。
由于胎儿和婴儿的大脑发育快，营养物质尤其是蛋 白质需要最很大，如果蛋白质摄取不足，就会影响 大脑发育。
二、蛋白质的组成与分类
（一）蛋白质的组成： 主要含碳、氢、氧、氮等元素。 蛋白质种类虽多，但其含氮量都相当接近，平均值 为16%。 由于动植物组织中的含氮物质以蛋白质为主，所以 可分析生物样品的含氮量，按一克氮相当于6.25克 蛋白质可粗略计算食物中蛋白质含量。
少年女子 16~19岁（体重50kg） 13~15岁（体重42kg）
儿童（不分 10~13岁
性别）
7~10岁
5~7岁
3~5岁
2~3岁
1~2岁
1岁以下
68.4（2600）
11296.8（2700） 10460（2500）
9623.2（2300） 8363（2000） 6694.4（1600） 5857.6（1400） 5020.8（1200） 4602.4（1100） 每kg体重418.8（100） 每kg体重502.1（120）
超过表范围者应适当减少热能供给量， 校正的原则如下：
40~49岁减少5%
50~59岁减10%
60~69岁减20%
70岁以上减30%
六、人体能量平衡的测算方法
（一）时间活动法
1. 24小时总消耗的能量 这个能量代表基础代谢能和体力活动能，再加上 食物特殊动力能（150千卡）既为当日全天总能量 的消耗。
（三）食物特殊动力作用
摄食过程引起的热量额外消耗。（150千卡）
（四）生长发育能
小儿所特有
由于胎儿和婴儿的大脑发育快，营养物质尤其是蛋 白质需要最很大，如果蛋白质摄取不足，就会影响 大脑发育。
二、蛋白质的组成与分类
（一）蛋白质的组成： 主要含碳、氢、氧、氮等元素。 蛋白质种类虽多，但其含氮量都相当接近，平均值 为16%。 由于动植物组织中的含氮物质以蛋白质为主，所以 可分析生物样品的含氮量，按一克氮相当于6.25克 蛋白质可粗略计算食物中蛋白质含量。
少年女子 16~19岁（体重50kg） 13~15岁（体重42kg）
儿童（不分 10~13岁
性别）
7~10岁
5~7岁
3~5岁
2~3岁
1~2岁
1岁以下
68.4（2600）
11296.8（2700） 10460（2500）
9623.2（2300） 8363（2000） 6694.4（1600） 5857.6（1400） 5020.8（1200） 4602.4（1100） 每kg体重418.8（100） 每kg体重502.1（120）
超过表范围者应适当减少热能供给量， 校正的原则如下：
40~49岁减少5%
50~59岁减10%
60~69岁减20%
70岁以上减30%
六、人体能量平衡的测算方法
（一）时间活动法
1. 24小时总消耗的能量 这个能量代表基础代谢能和体力活动能，再加上 食物特殊动力能（150千卡）既为当日全天总能量 的消耗。
（三）食物特殊动力作用
摄食过程引起的热量额外消耗。（150千卡）
（四）生长发育能
小儿所特有
基础护理饮食与营养 ppt课件
➢ 是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构 成机体及调节和维持生理功能的物质
人体所需的营养素
➢ 蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元 素、维生素和水
6
基础护理饮食与营养
合理饮食
➢ 促进生长发育 ➢ 构成机体组织 ➢ 提供能量 ➢ 调节机体功能
合理日常膳食
不合理饮食
➢ 营养不足 ➢ 营养过剩 ➢ 饮食不当
31
基础护理饮食与营养
【并发症】 ➢ 机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤、管道 阻塞 ➢ 感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎 ➢ 胃肠道并发症 ➢ 代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱
32
基础护理饮食与营养
【注意事项】 ➢ 每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、 滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医 师、责任护士和营养师共同商议而定。 ➢ 应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加， 待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。
第十章 饮食与营养
基础护理饮食与营养
第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估 第四节 患者的一般饮食护理 第五节 特殊饮食护理
2
基础护理饮食与营养
人体对营养的需要 饮食、营养与健康的关系 饮食、营养与疾病的关系
3
基础护理饮食与营养
热能（energy）
➢ 是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活 动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而 来。
24
基础护理饮食与营养
12汤
9菜
3菜
6饭
25
基础护理饮食与营养
患者进食后的护理
➢ 整理床单位、饭后洗手、漱口 ➢ 餐后根据需要做好记录 ➢ 对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班
人体所需的营养素
➢ 蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元 素、维生素和水
6
基础护理饮食与营养
合理饮食
➢ 促进生长发育 ➢ 构成机体组织 ➢ 提供能量 ➢ 调节机体功能
合理日常膳食
不合理饮食
➢ 营养不足 ➢ 营养过剩 ➢ 饮食不当
31
基础护理饮食与营养
【并发症】 ➢ 机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤、管道 阻塞 ➢ 感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎 ➢ 胃肠道并发症 ➢ 代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱
32
基础护理饮食与营养
【注意事项】 ➢ 每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、 滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医 师、责任护士和营养师共同商议而定。 ➢ 应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加， 待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。
第十章 饮食与营养
基础护理饮食与营养
第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估 第四节 患者的一般饮食护理 第五节 特殊饮食护理
2
基础护理饮食与营养
人体对营养的需要 饮食、营养与健康的关系 饮食、营养与疾病的关系
3
基础护理饮食与营养
热能（energy）
➢ 是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活 动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而 来。
24
基础护理饮食与营养
12汤
9菜
3菜
6饭
25
基础护理饮食与营养
患者进食后的护理
➢ 整理床单位、饭后洗手、漱口 ➢ 餐后根据需要做好记录 ➢ 对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班
第10章-药物的临床应用课件(1)
3.了解药物的药动学参数(以确定给药剂 量及给药间隔)
4.了解药物的安全性(治疗窗的大小、治 疗量和中毒量的距离，是否需要进行 血药浓度监测)
安全、有效、简便、及时、经济地使用药品 或安全、有效、经济的药物治疗 其中“简便、及时”不能独立于“安全、有 效和经济”
2024/10/12
17
RUD的含义 是经验论(Empiricism)的反义词 以系统的医学、药学知识和理论指导及实 施治疗，在诊断正确的前提下， ①药品正确 ②符合适应症 ③疗效、安全性、适用性、价格可承受 ④剂量、用法与疗程妥当 ⑤对患者没有禁忌症，可预见的ADR最小 ⑥调配无误并提供适当的用药信息 ⑦依从性良好
疗时的心理状态、病人对医生威望的承认 程度、病人的迷药心理、病人的拒药心理、 药物形象等多种心理效应的影响
2024/10/12
32
患者对药物高度信任，心理上处于良 好的感受状态，可大大提高药物疗效，甚 至没有药理作用的安慰剂也可以具有某种 良好的药效
反之，纵然是应有治疗效果的药物， 如果病人对它不信任或厌恶，则其疗效大 大下降，甚至没有治疗效果
right patient in the right dose by the right route at the right time
2024/10/12
16
合理用药(Rational Use of Drug, RUD) 1985年世界卫生组织给与的定义为
➢ 患者应接受适于他们临床需要的药物 ➢ 符合他们个体化的剂量和给药时段 ➢ 耗费最低的成本
的问题，有助于理解疾病的严重性，有助于 理智地权衡治疗方案
讨论否认疾病的潜意识机制和为什么导 致“遗忘”，能使病人避免重犯错误
鼓励病人报告不良的或非预期的药物反 应，避免擅自停止用药及改变治疗
4.了解药物的安全性(治疗窗的大小、治 疗量和中毒量的距离，是否需要进行 血药浓度监测)
安全、有效、简便、及时、经济地使用药品 或安全、有效、经济的药物治疗 其中“简便、及时”不能独立于“安全、有 效和经济”
2024/10/12
17
RUD的含义 是经验论(Empiricism)的反义词 以系统的医学、药学知识和理论指导及实 施治疗，在诊断正确的前提下， ①药品正确 ②符合适应症 ③疗效、安全性、适用性、价格可承受 ④剂量、用法与疗程妥当 ⑤对患者没有禁忌症，可预见的ADR最小 ⑥调配无误并提供适当的用药信息 ⑦依从性良好
疗时的心理状态、病人对医生威望的承认 程度、病人的迷药心理、病人的拒药心理、 药物形象等多种心理效应的影响
2024/10/12
32
患者对药物高度信任，心理上处于良 好的感受状态，可大大提高药物疗效，甚 至没有药理作用的安慰剂也可以具有某种 良好的药效
反之，纵然是应有治疗效果的药物， 如果病人对它不信任或厌恶，则其疗效大 大下降，甚至没有治疗效果
right patient in the right dose by the right route at the right time
2024/10/12
16
合理用药(Rational Use of Drug, RUD) 1985年世界卫生组织给与的定义为
➢ 患者应接受适于他们临床需要的药物 ➢ 符合他们个体化的剂量和给药时段 ➢ 耗费最低的成本
的问题，有助于理解疾病的严重性，有助于 理智地权衡治疗方案
讨论否认疾病的潜意识机制和为什么导 致“遗忘”，能使病人避免重犯错误
鼓励病人报告不良的或非预期的药物反 应，避免擅自停止用药及改变治疗
第十饮食与营养幻灯片
产热量约: 6800 ~ 8500KJ
膳食纤维
➢ 膳食纤维是指在肠道内不能被人体消 化酶所消化的物质（如纤维素、半纤维 素、果胶等），在维持正常代谢和预防 疾病中起重要作用。
❖预防肠癌 ❖治疗糖尿病 ❖促进胆固醇代谢
营养素--- 矿物质
矿物质又称无机盐，约占成人体重的40％。 包括常量元素如钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫 微量元素如铁、铜、碘、锌等 微量元素缺乏可导致机体免疫力下降，诱发 相关疾病。
中国超重和肥胖人口2.6 亿
－－世界第一“肥国”
高血压人口1.6亿
营养过剩及其所造成的肥胖症是发达国家甚至有 些发展中国家儿童日益增长的健康问题。这类研 究的大量报道似乎告诉人们饥饿已是陈年旧 事， 然而在一些国家,儿童仍然忍饥挨饿。这个严重营 养不良的埃塞俄比亚4岁儿童是世界上成千上万儿 童的代表，由于缺乏足够的食物，他们的健康和 生命正在受到威胁。有研究报道,卡路里和营养素 的缺乏--或营养不良--能加剧传染病的危害，营 养不良成为全世界半数死亡儿童的死因。
﹡（3）参与多种生理活动
（4）供给机体能量 2、成人每日需要量：男性90g,女性80g
占总热量的10％－14％﹡
营养素--- 脂肪（fat）
分为中性脂肪和类脂质。中性脂肪由甘油和脂肪酸组 成，称为甘油三酯。类脂质是溶于脂肪或脂肪溶剂。 不饱和脂肪酸体内不能合成，必须通过食物供给， 称为必需脂肪酸。
➢ 维生素的主要生理功能：增强机体免疫力，参 与调节机体的生理功能。
维生素的功能、来源及供给
营养素--- 水
➢水是维持生命最基本的营养素，占体重的70％。
➢ 正常成人每日水的摄入与排出量应保持平衡， 约为2 000～2 500ml／d。
二、饮食、营养与健康的关系
膳食纤维
➢ 膳食纤维是指在肠道内不能被人体消 化酶所消化的物质（如纤维素、半纤维 素、果胶等），在维持正常代谢和预防 疾病中起重要作用。
❖预防肠癌 ❖治疗糖尿病 ❖促进胆固醇代谢
营养素--- 矿物质
矿物质又称无机盐，约占成人体重的40％。 包括常量元素如钙、磷、钾、钠、镁、氯、硫 微量元素如铁、铜、碘、锌等 微量元素缺乏可导致机体免疫力下降，诱发 相关疾病。
中国超重和肥胖人口2.6 亿
－－世界第一“肥国”
高血压人口1.6亿
营养过剩及其所造成的肥胖症是发达国家甚至有 些发展中国家儿童日益增长的健康问题。这类研 究的大量报道似乎告诉人们饥饿已是陈年旧 事， 然而在一些国家,儿童仍然忍饥挨饿。这个严重营 养不良的埃塞俄比亚4岁儿童是世界上成千上万儿 童的代表，由于缺乏足够的食物，他们的健康和 生命正在受到威胁。有研究报道,卡路里和营养素 的缺乏--或营养不良--能加剧传染病的危害，营 养不良成为全世界半数死亡儿童的死因。
﹡（3）参与多种生理活动
（4）供给机体能量 2、成人每日需要量：男性90g,女性80g
占总热量的10％－14％﹡
营养素--- 脂肪（fat）
分为中性脂肪和类脂质。中性脂肪由甘油和脂肪酸组 成，称为甘油三酯。类脂质是溶于脂肪或脂肪溶剂。 不饱和脂肪酸体内不能合成，必须通过食物供给， 称为必需脂肪酸。
➢ 维生素的主要生理功能：增强机体免疫力，参 与调节机体的生理功能。
维生素的功能、来源及供给
营养素--- 水
➢水是维持生命最基本的营养素，占体重的70％。
➢ 正常成人每日水的摄入与排出量应保持平衡， 约为2 000～2 500ml／d。
二、饮食、营养与健康的关系
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粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d 。
蒜苔
水萝卜
芹菜
（九）少渣饮食
❖ 饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹 适菜用等范，围不：用用强于刺伤激寒性、调痢味疾品、和肛坚门硬疾的病食、物腹，泻肠、道肠疾炎患、 少食用管油胃。底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。
症或全身衰 足，只能短期使用。
MJ/d
竭等病人
普通饮食
米饭
炒菜
软质饮食
面条
碎菜
肉末
半流质饮食
粥
馄饨
蒸鸡蛋
流质饮食
牛奶
米汤
果汁
二、治疗饮食
概念
在基本饮食的 基础上，根据病情 的需要，适当调整 总热量和某些营养 素，以达到辅助治 疗或治疗目的。
种类
➢高热量饮食 ➢高蛋白饮食 ➢低蛋白饮食 ➢低脂肪饮食 ➢低胆固醇饮食 ➢低盐饮食 ➢无盐低钠饮食 ➢高纤维素饮食 ➢少渣饮食
不合理饮食
－营养不足 －营养过剩 －饮食不当
合理日常膳食
第二节 医院饮食
基本饮食
种类 适用范围 饮食原则 用法
治疗饮食
种类 适用范围 饮食原则 用法
试验饮食
种类 适用范围 方法 注意事项
基本饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则
用法
普通饮食 软质饮食
无消化道 疾患、病 情较轻或 疾病恢复 期
老、幼病 人、口腔 疾患、术 后和肠道 疾病的恢 复期
（一）高热量饮食
❖ 适用范围：用于热能消 耗较高的病人，如甲 状腺功能亢进、大面 积烧伤、结核病及产 妇等。
❖ 饮食原则：在基本饮 食的基础上加餐2次， 可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、巧克力 及甜食等。
巧克力
高热量食品
蛋糕
甜食
（二）高蛋白饮食
❖ 适用范围：适用于长期消耗 性疾病，如结核、恶性肿瘤、 甲状腺功能亢进、营养不良、 贫血、大面积烧伤、肾病综 合征、低蛋白血症等。
如：➢肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主
➢肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主
（四）低脂肪饮食
❖ 适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠 心病、肥胖症及腹泻等病人。
❖ 饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。 高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。 成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。
▪ （一）补充额外损失及消耗的营 养素
▪ （二）辅助诊断及治疗疾病Leabharlann 一、人体对营养的需要－营养素
❖ 热能（energy）：是一切生物维持生命和生 长发育及从事各种活动所必须的能量，由食 物内的化学潜能转化而来。
❖ 热能供给量 ▪ －男性：11.29MJ/d ▪ －女性：9.62MJ/d
一、人体对营养的需要－营养素
一般易消化、 每日进餐3次，蛋白 无刺激性食物 质约70～90g/d，总热
量约9.5～11MJ /d
以软烂无刺激 性为主，如面 条、软饭。菜 和肉应切碎、 煮烂
每日进餐3～4次，蛋 白质约70g/d,总热量 约8.5～9.5MJ/d
下一页
基本饮食
饮食种类 适用范围
饮食原则
用法
半流质 饮食
消化道疾患、 少食多餐，无刺激易于 吞咽咀嚼困 咀嚼及吞咽；膳食纤维 难、发热及 含量少；食物呈半流质 术后病人 状，如粥、面条、蒸鸡
肥肉—--
（六）低盐饮食
心脏病
急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫
高血压
（六）低盐饮食
饮食原则
❖ 成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、 皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。
（七）无盐低钠饮食
❖ 适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。 ❖ 饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不
蛋、肉末、豆腐等
每日进餐5～6次， 每次300ml；蛋白 质约50～70g/d，总 热量约6.5～
8.5MJ/d
流质饮食 急性消化道 食物呈流体状，如奶类、 每日进餐6～7次，
疾患、高热、 豆浆、米汤、稀藕粉、 每次200～300ml，
各种大手术 肉汁、菜汁、果汁等； 蛋白质约40～50g/d，
后及其他重 此饮食热能及营养素不 总热量约3.5～5.0
（五）低胆固醇饮食
➢ 适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬
·化、冠心病、高血压等病人。
➢ 饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少 用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋 黄、肥肉和动物油等。
低胆固醇饮食病人禁忌食品
❖ 动物内脏和脑 ❖ 鱼籽 ❖ 蛋黄 ❖ 肥肉 ❖ 动物油
本章重点难点
重点 治疗饮食 试验饮食 病人进食时的护理 鼻饲法
难点 鼻饲法操作
第十章 饮食与营养
▪第一节 ▪ 第二节 ▪第三节 ▪第四节 ▪第五节
营养与健康 医院饮食 一般饮食的护理 特殊饮食的护理 出入液量记录
第一节 营养与健康
一、人体对营养的需要 ▪ （一）热能 ▪ （二）营养素
二、饮食、营养与健康的关系 三、饮食、营养与疾病的关系
放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然 存在的含钠量（＜0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需 无盐及低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食 品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可 采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。
（八）高纤维素饮食
❖ 适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。 ❖ 饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、
营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具 有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物 质。
❖ 人体所需的营养素
▪ －蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、 维生素和水
二、饮食、营养与健康的关系
❖合理饮食 ▪ －促进生长发育 ▪ －构成机体组织 ▪ －提供能量 ▪ －调节机体功能
❖ 饮食原则：在基本饮食的基 础上增加富含蛋白质的食物， 如肉类、鱼类、蛋类、乳类、 豆类等。蛋白质供给量为 1.5～ 2.0g/（kg·d）,每日总 量不超过120g，总热量为 10.5～12.5MJ/d
高蛋白食品
（三） 低蛋白饮食
适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋 白质摄入的病人。 饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可 酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物 性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白 为主。
蒜苔
水萝卜
芹菜
（九）少渣饮食
❖ 饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹 适菜用等范，围不：用用强于刺伤激寒性、调痢味疾品、和肛坚门硬疾的病食、物腹，泻肠、道肠疾炎患、 少食用管油胃。底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。
症或全身衰 足，只能短期使用。
MJ/d
竭等病人
普通饮食
米饭
炒菜
软质饮食
面条
碎菜
肉末
半流质饮食
粥
馄饨
蒸鸡蛋
流质饮食
牛奶
米汤
果汁
二、治疗饮食
概念
在基本饮食的 基础上，根据病情 的需要，适当调整 总热量和某些营养 素，以达到辅助治 疗或治疗目的。
种类
➢高热量饮食 ➢高蛋白饮食 ➢低蛋白饮食 ➢低脂肪饮食 ➢低胆固醇饮食 ➢低盐饮食 ➢无盐低钠饮食 ➢高纤维素饮食 ➢少渣饮食
不合理饮食
－营养不足 －营养过剩 －饮食不当
合理日常膳食
第二节 医院饮食
基本饮食
种类 适用范围 饮食原则 用法
治疗饮食
种类 适用范围 饮食原则 用法
试验饮食
种类 适用范围 方法 注意事项
基本饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则
用法
普通饮食 软质饮食
无消化道 疾患、病 情较轻或 疾病恢复 期
老、幼病 人、口腔 疾患、术 后和肠道 疾病的恢 复期
（一）高热量饮食
❖ 适用范围：用于热能消 耗较高的病人，如甲 状腺功能亢进、大面 积烧伤、结核病及产 妇等。
❖ 饮食原则：在基本饮 食的基础上加餐2次， 可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、巧克力 及甜食等。
巧克力
高热量食品
蛋糕
甜食
（二）高蛋白饮食
❖ 适用范围：适用于长期消耗 性疾病，如结核、恶性肿瘤、 甲状腺功能亢进、营养不良、 贫血、大面积烧伤、肾病综 合征、低蛋白血症等。
如：➢肾功不全的病人：以肉、鱼、蛋为主
➢肝性昏迷的病人：以植物性蛋白为主
（四）低脂肪饮食
❖ 适用范围：用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠 心病、肥胖症及腹泻等病人。
❖ 饮食原则：食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。 高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。 成人脂肪量＜50g/d，肝胆胰疾患的病人＜40g/d。
▪ （一）补充额外损失及消耗的营 养素
▪ （二）辅助诊断及治疗疾病Leabharlann 一、人体对营养的需要－营养素
❖ 热能（energy）：是一切生物维持生命和生 长发育及从事各种活动所必须的能量，由食 物内的化学潜能转化而来。
❖ 热能供给量 ▪ －男性：11.29MJ/d ▪ －女性：9.62MJ/d
一、人体对营养的需要－营养素
一般易消化、 每日进餐3次，蛋白 无刺激性食物 质约70～90g/d，总热
量约9.5～11MJ /d
以软烂无刺激 性为主，如面 条、软饭。菜 和肉应切碎、 煮烂
每日进餐3～4次，蛋 白质约70g/d,总热量 约8.5～9.5MJ/d
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基本饮食
饮食种类 适用范围
饮食原则
用法
半流质 饮食
消化道疾患、 少食多餐，无刺激易于 吞咽咀嚼困 咀嚼及吞咽；膳食纤维 难、发热及 含量少；食物呈半流质 术后病人 状，如粥、面条、蒸鸡
肥肉—--
（六）低盐饮食
心脏病
急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫
高血压
（六）低盐饮食
饮食原则
❖ 成人每日进食盐＜2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d， 但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、 皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。
（七）无盐低钠饮食
❖ 适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情较重者。 ❖ 饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不
蛋、肉末、豆腐等
每日进餐5～6次， 每次300ml；蛋白 质约50～70g/d，总 热量约6.5～
8.5MJ/d
流质饮食 急性消化道 食物呈流体状，如奶类、 每日进餐6～7次，
疾患、高热、 豆浆、米汤、稀藕粉、 每次200～300ml，
各种大手术 肉汁、菜汁、果汁等； 蛋白质约40～50g/d，
后及其他重 此饮食热能及营养素不 总热量约3.5～5.0
（五）低胆固醇饮食
➢ 适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬
·化、冠心病、高血压等病人。
➢ 饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少 用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋 黄、肥肉和动物油等。
低胆固醇饮食病人禁忌食品
❖ 动物内脏和脑 ❖ 鱼籽 ❖ 蛋黄 ❖ 肥肉 ❖ 动物油
本章重点难点
重点 治疗饮食 试验饮食 病人进食时的护理 鼻饲法
难点 鼻饲法操作
第十章 饮食与营养
▪第一节 ▪ 第二节 ▪第三节 ▪第四节 ▪第五节
营养与健康 医院饮食 一般饮食的护理 特殊饮食的护理 出入液量记录
第一节 营养与健康
一、人体对营养的需要 ▪ （一）热能 ▪ （二）营养素
二、饮食、营养与健康的关系 三、饮食、营养与疾病的关系
放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然 存在的含钠量（＜0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。对需 无盐及低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食 品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可 采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。
（八）高纤维素饮食
❖ 适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。 ❖ 饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、
营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具 有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物 质。
❖ 人体所需的营养素
▪ －蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、 维生素和水
二、饮食、营养与健康的关系
❖合理饮食 ▪ －促进生长发育 ▪ －构成机体组织 ▪ －提供能量 ▪ －调节机体功能
❖ 饮食原则：在基本饮食的基 础上增加富含蛋白质的食物， 如肉类、鱼类、蛋类、乳类、 豆类等。蛋白质供给量为 1.5～ 2.0g/（kg·d）,每日总 量不超过120g，总热量为 10.5～12.5MJ/d
高蛋白食品
（三） 低蛋白饮食
适用范围：用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等限制蛋 白质摄入的病人。 饮食原则：成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可 酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的病人应多摄入动物 性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白 为主。