各种类型乳腺癌的X线表现

各种类型乳腺癌得Ｘ线表现

ﻫﻫ一、病因:

1)、遗传因素;2)、激素因素;3)、饮食;4)、吸烟与饮洒;5)、病毒;６)、其它;

ﻫ二、乳腺癌X线征象:ﻫ乳腺癌Ｘ线诊断得主要目得就是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性,认识乳腺癌得X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。乳腺癌得Ｘ线表现一般可分直接征象与间接征象、

一)、直接征象:

肿块/结节ﻫ钙化ﻫ非对称性致密影ﻫ单导管增粗、扩张ﻫ二)、间接征象:ﻫ乳晕增厚

皮肤增厚

乳头内陷ﻫ乳腺结构扭曲

静脉血管增多增粗

牛角征ﻫ腋下淋巴结肿大

常见类型乳腺癌X线征象

ﻫﻫ一、导管原位癌(ＤCIS)ﻫ占普查中得20％-—３０％,90%D ＣIS在X线片上因有钙化而发现。ﻫ病理:来源于乳腺小导管肿瘤,癌细胞局限于导管内,未侵及基层。ﻫ分型:粉刺型、非粉刺型ﻫ临床

1)、表现:触及无痛性肿块,部分伴Ｐａgｅt’s病ﻫ典型X线表现:ﻫ

2)、一象限内不伴肿块得圆形、不伴肿块呈“V"形分布得簇样钙化;ﻫ

不规则形簇样分布钙化,或分散分布多个小簇样钙化。ﻫ

二、浸润性导管癌 (IDＣ)ﻫ最为常见占乳腺癌６0％ﻫ发展规律:正常上皮－上皮增生－不典型增生-导管原位癌—浸润性导管癌

病理:癌细胞突破基底膜向间质浸润。形成癌巢与索带,瘤内可发现广泛纤维与间质、

生物学特性:浸润性生长,边界不清,无包膜,极少见到出血与坏死。

1)、单纯肿块

临床表现:无痛性肿块。ﻫ典型X线表现:ﻫ

2)、单纯钙化

3)、结构扭曲ﻫ4)、肿块伴钙化

５)、Ｘ线阴性ﻫﻫ三、浸润性小叶癌ﻫ占原发性乳腺癌第二位,占8%－－14%,中等恶性,以多灶性,多中心性及双侧生长为特点。ﻫ病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈单一索状可线状排列,

癌细胞围绕导管或小叶呈同心圆或靶样结构、

典型X线表现:

１)、结构扭曲:较常见,不伴钙化

2)、不定型钙化介于良恶间得钙化

3)、局灶性不对称致密ﻫ4)、X线阴性ﻫ注意:伴钙化得肿块不就是浸润性小叶癌得特征性表现。

四、粘液腺癌

常见于绝经后妇女,年龄大,肿瘤生长慢,转移晚。ﻫ病理:瘤体大,边界清,形态不规则,切面呈胶冻样;镜下见间质内有丰富得粘液,癌细胞分隔成岛状,胞质内有小空泡,核小而圆,分裂少,深染,常偏于一侧。ﻫＸ

线表现:

1、以不伴钙化肿块最为常见,其她特点就是:瘤体大,境界清,位于腺

2、钙化少体边缘、或呈小分叶状、少数边缘模糊、浸润,密度高、ﻫ

见ﻫ３、局限性致密影

五、髓样癌

好发年青人,瘤体大,常在4—6ｃｍ间,多居乳腺中央深部,呈球形或结节状,边界清,质软,常见出血与坏死。

病理:癌细胞体积大,形态不一,呈膨胀性生长,胞质丰富,核大呈空泡状,核分裂多见,淋巴结转移少、ﻫX线表现:

1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块;ﻫ

2、肿块呈小分叶,浸润边

3、肿块呈等腺体密度;

缘;ﻫ

少见类型乳腺癌X线表现

ﻫﻫ五、髓样癌

好发年青人,瘤体大,常在4－6cm间,多居乳腺中央深部,呈球形或结节状,边界清,质软,常见出血与坏死。ﻫ病理:癌细胞体积大,形态不一,呈膨胀性生长,胞质丰富,核大呈空泡状,核分裂多见,淋巴结转移少。X线表现:ﻫ1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块;

2、肿块呈小分叶,浸润边缘;ﻫ３、肿块呈等腺体密度;

ﻫ二、炎性乳腺癌

又名癌性乳腺炎或丹毒癌ﻫ临床:常发生于较大得悬垂乳腺,病变发

展快,范围广。常伴腋下淋巴结与远方转移。主要表现为红、肿、热、痛等炎性症状。

三、分叶状肿瘤

就是双分化得纤维上皮性肿瘤、

临床表现:少见,患者一般情况好,以40—5９岁多见,肿瘤生长慢,病程长,多数单侧乳腺单发,位于外上象限,触诊时可触及肿块巨大呈圆形或分叶状,表面呈结节样软硬不一,边界清,活动。

病理:肿瘤常分叶状,质韧,界清,有完整得包膜,切面呈灰白色或多种颜色相间,小者呈实性,大者可见囊腔,内有棕色液、血块或胶冻样物,癌灶内常有出血坏死或粘液样变。ﻫ镜检:由上皮成分与丰富得间质细胞构成;根据间质细胞量、细胞异形与核分裂相多少,划分为良性、恶性与交界性、ﻫX线表现:主要依肿瘤大小而定

1、小型肿瘤多表现为边缘光滑得圆结节影,密度均匀;

2、肿瘤大者表现为分叶状外形,密度不均,但边缘光滑;少见毛刺等恶性征象;ﻫ３、钙化少见约占8%呈粗大不规则或片状钙化;ﻫX线判断良恶性分型有困难,一般说来,肿块直径大于８cm 多为恶性,生长快,倍增时间短,恶性者为36天,良性为1６5—638天。

四、恶性淋巴瘤ﻫ罕见,占恶性肿瘤0。12—０.５３%

临床表现:乳腺恶性淋巴瘤得年龄分布、症状及体征等方面,均与乳腺癌相似,主要主诉为乳腺肿块。它有原发与继发两种。ﻫＸ线表现:恶

性淋巴瘤可表现为两种类型,一种为结节型,另一种为弥漫型结节型表现为:圆形或其它型肿块,边缘可有不同程度毛刺或不规则,有时边缘清,似良性。少皮肤受累。ﻫ弥漫型:病变弥漫,常累及乳腺四分一以上,边界不清,多数伴有皮肤弥漫性水肿、增厚、恶性者常有腋下淋巴结肿大。