疟原虫的形态鉴别(4)

间日疟原虫小滋养体 约为红细胞直径的1／3； 环较粗大；核1个；2个 核和一个红细胞寄生2个 环状体，不如恶性疟原 虫多见


恶性疟原虫小滋养体 约为红细胞的 1/6；环 纤细；核1~2个； 一个红细胞寄生2个环状 体的常见
薄血膜疟原虫形态
间日疟大滋养体(T) 红细胞：胀大褪色，出现形状大 小相等，分布均匀，数 目较多，鲜红色薛氏小 点。 大小：较大。 胞浆：不规则，浅兰色，出现阿 米巴伪足，有空泡。 核： 红色，一个。 色素：有，细小杆状，黄葛色， 分布不均匀。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟环状体 红血球：大小正常,颜色较深。 大小： 较小，约为红细胞 直径1/5~1/6。 胞浆： 兰色，环状纤细， 有时位于红细胞的 边缘。常见多个同 寄生一红细胞现象。 核： 红色一个,常有二个。 色素： 没有。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟环状体(R)
薄血膜中小滋养体形态特征


疟原虫在厚血膜中的形态
大配子体与大滋养体区别
虫体大小:几乎充满被寄生的红细 胞 核:一个，较大且致密，周围有 一圈空白的不染色带 胞浆:边缘清楚，不含空泡 疟色素:颗粒较多较粗，均匀散 在


虫体大小:不超过被寄生红细 胞的3/4 核:一个，延长呈带状，周围 无明显的不染色带 浆:边缘不整齐，多有空泡 疟色素:颗粒较少较细，分布
薄血膜中成熟裂殖体形态特征


间日疟原虫裂殖体 大于正常红细胞；裂 殖子12~24个，通 常16个，排列不规 则；疟色素常集于一 侧，黄褐色


恶性疟原虫裂殖体 小于正常红细胞；裂 殖子较小，8~36个， 排列不规则；疟色素 成团快状，黑褐色
薄血膜疟原虫形态
间日疟大（雌）配子体 形状大小：圆或椭圆，较大。 胞浆： 深兰色。 核： 一个，较小，深红色常 偏于一边，核周可见 明显不染色带。 色素： 黄褐色，均匀散在，数 目较多。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟未成熟裂殖体
红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。 大小： 较小。 胞浆： 规则，圆形或卵圆形，兰 色。 核： 分裂为二个以上，红色。 色素： 黄褐色颗粒，常集成黑褐 色团块。
薄血膜中裂殖体前期形态特征


间日疟原虫裂殖体(S) 前期 圆形或不规则；核分 裂为2个以上，空泡 消失；疟色素分布不 匀
间日疟原虫形态
间日疟小（雄）配子体 形状大小：圆形，虫体较小。 胞浆： 浅兰色。 核： 一个，较大，疏松， 位于中央，浅红色， 周围有明显不着色 带。 色素： 黄褐色，散在分布。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟大（雌）配子体 形状大小：新月形，两端稍尖。 胞浆： 深兰色。 核： 一个，较小，致密， 深红色位于中央， 核周可见透明不染 色带。 色素： 黑褐色，密布于核 的周围
人 体 疟原虫的基本结构

3. 被寄生的红细胞 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。 疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点 (Schuffner's dots)。 被恶性疟原虫寄生的红细 胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏 点(Maurer's dots)。
薄血膜中被疟原虫寄生红血球 形态特征


恶性疟原虫雌配子体 新月型，两端较尖； 核小，致密，深红色， 位于中央；胞浆深蓝 色；疟色素块围于核 周
薄血膜中小（雄）配子体 形态特征

间日疟原虫雄配子体 大于正常红细胞，圆 形；核大，疏松，浅 红色，多位于中央； 胞浆浅蓝色或淡红色； 疟色素散在
恶性疟原虫雄配子体 腊肠形，两端钝圆； 核大，疏松，淡红色， 位于中央；胞浆浅蓝 色或浅红色；疟色素 围于核周
人 体 疟原虫的基本结构


2. 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红 色，呈圆形或不规则，结构致密，在个别发育阶 段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。 3. 疟色素 颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日 疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原 虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色。
不均匀
间日疟与恶性疟鉴别要点



恶性疟原虫由于在发作间歇期，绝大部分疟 原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液内 仅能发现环状体核配子体。因此，恶性疟在 发作期为最适宜的查血时间。 如在血膜上查见许多这样的小滋养体而 无大滋养体，可判定为恶性疟原虫。恶性疟 原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似， 较难区别。此时应依据血膜上有无其他发育 阶段的疟原虫来确定。 。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟小（雄）配子体 形状大小：腊肠形，两端钝圆。 胞浆： 浅兰色或淡紫红色。 核： 一个，较大，疏松， 位于中央，浅红色， 核周可见不染色带。 色素： 黑褐色，疏松地分 布于核周围。
薄血膜中大（雌）配子体 形态特征


间日疟原虫雌配子体 小于正常红细胞，圆 形；核小，致密，深 红色，偏于一侧，胞 浆深蓝色；疟色素散 在


间日疟原虫被寄生红 细胞 胀大色浅，薛氏点鲜 红色，细小，数多


恶性疟原虫被寄生红 细胞 大小正常，色稍紫； 茂氏点紫红色，粗大， 数少
薄血膜疟原虫形态
间日疟 环状体(R) 红血球：正常。 大小： 较大，约为红 细胞直径1/3。 胞浆： 环状，浅蓝色。 核： 红色，一个， 偶有二个。 色素： 没有。

恶性疟原虫大滋养体 体小，圆形；空泡小； 早期疟色素细小，金 黄色，晚期结成块状， 黑褐色
薄血膜疟原虫形态
间日疟未成熟裂殖体
红细胞：胀大，褪色，可有薛氏 小点。 胞浆：较不规则，空泡小或消失， 浅兰色。 核： 红色，分裂为二个以上。 色素：黄褐色，分布不均匀。
薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体
显微镜下疟原虫形态鉴别特征
广东省疾病预防控制中心
薄血膜中常见的血液成分
中 性 白 细 胞
酸性球
血小板 红血球 淋巴球 大单核球
人 体 疟原虫的基本结构


疟原虫基本构造为细胞浆、核和疟色素。 1.细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细 胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段， 胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。
薄血膜疟原虫形态
间 日 疟 大 滋 养 体
薄血膜疟原虫形态
恶性疟大滋养体 红细胞：大小正常，颜色较深，可出现较 粗、大小不一、分布不匀、数目较少 红色茂氏小点。 大小：较小。 胞浆：兰色，圆形，坚实，体积小。 核：一个，红色。 色素：较细的黑褐色颗粒，常集成块。
薄血膜中大滋养体形态特征

间日疟原虫大滋养体 虫体不规则，较大； 阿米巴样空泡明显； 疟色素细小，黄褐色


恶性疟原虫裂殖体前 期 圆形，核分裂为2个 以上；疟色素集成团 快
薄血膜疟原虫形态
间日疟成熟裂殖体 红细胞：胀大，褪色，可见薛氏 小点。 大小： 个体较大。 胞浆和核：裂殖子12~24个平均 16个，排列不规则， 核红色，胞浆浅兰色。 色素： 黄褐色常集于疟原虫的一 边。
薄血膜疟原虫形态
恶性疟成熟裂殖体 红细胞： 大小正常，颜色较深， 可见茂氏小点。 大小： 虫体较小。 胞浆和核：裂殖子8~36个平 均18~24个，排列 不规则或呈二重排列， 核红色胞浆兰色。 色素： 黑褐色，集中于中央 或一侧。