2016年肛漏诊疗方案总结分析优化

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临床路径

肛瘘肛漏中医诊疗方案肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成主要与肛腺感染有关。

肛瘘的发病率尚无确切统计在肛肠疾病中占第三位。

中医称为“肛漏” 难自愈。

如手术不当可致肛门功能受损。

一、诊断本病种参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的肛瘘诊断标准进行诊断。

1、症状反复发作的肛周肿痛、流脓急性炎症期可发热。

2、局部检查视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

3、辅助检查1 探针检查初步探查瘘道的情况。

2 肛门直肠镜检查与亚甲蓝配合使用可初步确定内口位置。

3 瘘道造影可采用泛影葡胺等造影剂尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

辩证分型1、湿热下注证候肛周有溃口经常溢脓脓汁稠厚色白或黄局部红、肿、热、痛明显按之有索条状物通向肛内可伴有纳呆大便不爽小便短赤形体困重舌红苔黄腻脉弦滑。

治法清热利湿方药二妙丸合龙胆泻肝汤加减2、正虚邪恋证候肛周瘘口经常流脓浓汁稀薄肛门隐隐作痛外口皮色暗淡时溃时愈按之较硬多有索条状物通向肛内可伴有神疲乏力面色无华气短懒言舌淡苔薄脉濡。

治法补益中气、托里透毒方药补中益气汤加减3、阴液亏虚证候瘘管外口凹陷周围皮肤颜色晦暗脓水清晰按之有索条状物通向肛内可伴有潮热盗汗心烦不寐口渴食欲不振舌红少津、少苔或无苔脉细数无力。

治法养阴清热方药青蒿鳖甲汤二、中医治疗肛瘘常表现为反复发作的肛周肿痛、流脓。

若管道内脓液引流不畅可出现局部肿痛或伴恶寒、发热等全身症状称为瘘管性脓肿。

肛瘘的复杂程度与急性发作次数和程度有关。

以肛管括约肌深度为标志瘘管经过此线为高位在此线以下为低位。

只有一个内口、瘘管、外口称单纯性有两个或两个以上内口或瘘管、外口称复杂性。

2016+ASCRS《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》要点解读

2016 年美国结直肠外科医师学会（ASCRS）《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》要点解读宋顺心邵万金11.江苏省中医院肛肠科美国结直肠外科医师学会（ASCRS）致力于推动结肠直肠肛门疾病的研究、预防和治疗，向患者提供优质医疗。

临床实践指南委员会由学会经验丰富的结直肠外科专家组成，成立该委员会旨在引领国际为治疗结直肠肛门相关疾病提供优质医疗，根据可获得的最佳证据制定临床实践指南。

《Diseases of the Colon & Rectum》于2016年第12期发表了ASCRS所制定的最新版肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南(1)。

该指南就疾病概述、研究方法和具体建议等方面依次阐述，对专业医师、医务人员和希望了解指南中所包含的相关疾病治疗的患者具有重要指导意义。

本文就该指南主要内容进行解读。

疾病概述普遍接受的形成肛周脓肿和肛瘘的病因是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。

肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。

肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。

原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。

肛瘘是位于肛周皮肤和直肠之间的管道。

肛周脓肿约30%-70%的患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。

肛瘘的分类取决于瘘管和肛门括约肌的关系，通常括约肌间肛瘘和经括约肌肛瘘较括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘和黏膜下肛瘘更为常见。

肛瘘也可分复杂性肛瘘和单纯性肛瘘。

复杂性肛瘘包括累及30%以上外括约肌的经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘、马蹄形肛瘘，以及与炎症性肠病、放射治疗、恶性疾病、伴有排便失禁和慢性腹泻有关的肛瘘，鉴于女性前侧括约肌复合体较为薄弱的特点，女性前侧肛瘘也视为复杂性肛瘘。

直肠阴道瘘可分为低位、高位和中位，低位直肠阴道瘘定义为瘘道位于远端直肠（齿线或以下）与阴唇系带之间；高位直肠阴道瘘是指瘘道位于上段阴道（子宫颈平面）与直肠之间；中位直肠阴道瘘是瘘道位于以上两者之间。

肛瘘诊疗方案

肛瘘诊疗方案肛瘘是一种常见的肛肠疾病，它是指肛门周围出现的一种异常通道。

这种通道与直肠或肛门之间形成连接，导致粪便和黏液滞留，引发炎症和感染。

肛瘘的诊疗方案可以分为非手术和手术治疗两种。

一、非手术治疗对于早期病变和病情较轻的患者，非手术治疗是首选方案。

这主要包括药物治疗和生活习惯的改变。

1. 药物治疗药物治疗用于缓解炎症和控制感染。

消炎药、抗生素和局部抗菌药膏等常常被使用。

消炎药可以减轻肛门周围的炎症和肿胀，从而减少疼痛和不适感。

抗生素可以用于预防或治疗感染。

局部抗菌药膏可以帮助抑制感染并促进伤口愈合。

2. 生活习惯改变饮食方面，患者应尽量避免食用辛辣、油腻或刺激性食物，以免加重症状。

此外，应保持良好的肠道通畅，避免便秘，便秘症状会使肛门周围的炎症加重。

饮食中摄取足够的纤维，多喝水，有助于预防便秘。

二、手术治疗对于较为严重和并发症明显的肛瘘病例，手术治疗是必要的。

手术旨在清除异常通道，修复肛门周围的组织，以促进愈合和预防复发。

手术治疗的具体方式取决于肛瘘的类型和严重程度。

常用的手术方法包括肛瘘内口探查闭合术、Parks术、括约肌保留肛瘘切除术等。

1. 肛瘘内口探查闭合术这是一种较为常见的手术方法，适用于临床上常见的简单肛瘘。

手术通过探查肛瘘的内口，并将它与直肠壁连接，实现闭合。

这种方法具有创伤小、恢复快的特点。

2. Parks术Parks术适用于复杂或高位肛瘘。

手术通过在肛瘘内外口之间切除一段组织，以消除异常通道。

该方法需要精确的手术技巧和丰富的经验。

3. 括约肌保留肛瘘切除术这种手术方法适用于患有括约肌功能障碍的患者。

手术目的是切除肛瘘，同时保留括约肌功能，以减少术后并发症的发生。

手术治疗后，患者需要密切关注术后的恢复和护理。

注意卫生，保持伤口清洁干燥，避免感染。

术后饮食方面，患者通常需要遵循医生的建议，逐渐恢复正常饮食。

总之，肛瘘的诊疗方案应根据病情的轻重以及患者的个体差异进行选择。

对于早期或轻度病例，非手术治疗可以有效缓解症状。

肛瘘术式的分析与选择

泛，具有简便、济、经疗效可靠，不影响肛门功能，瘢痕小，引
流畅等优点，有的肛瘘都可采用。通过十几年的临床比所
较，对于浅的低位肛瘘，不如肛瘘切开术和切开缝合术更加
是将外口瘘管及内口全部切除的手术。该手术适用于全部低位瘘管，可在局麻下和骶麻下进行，其探查瘘管与寻找内口与肛瘘切开术相同，当探针由外口瘘管内口探出，提起探针两头，沿探针两侧将外口瘘管及内口全部分离切除，修剪创缘，充分止血后，行一期缝合，缝合时不能留死腔，该手术的优点是愈合时间短，手术瘢痕小，易复发，药次数不换少，病人痛苦少，但要求适应症要选择好，一定是低位肛瘘。１３内口外口切开，管中段旷置术．瘘主要适用于蹄铁形肛瘘。其方法是：用探针查明内口和管道后，先从内ｌ开始由内ｌ向肛外作一放射状切ｌ，后ＺｌＺｌＺ然ｌ在外口处沿瘘管走行方向切开瘘管外侧长约２—３ｒ，两ｅ将ａ切口之间的瘘管旷置，留一段正常皮肤，旷置的瘘管用保对
２讨论
大多数肛瘘采用切开术均能治愈，即使对肛管直肠环已纤维化的高位肛瘘，此手术仍安全有效。但对肛管直肠环未纤维化的高肛瘘禁用此法，因为完全切断肛管直肠环会造成肛门失禁，对于这样的病例必须配合挂线疗法。
瘘管外，还在于正确准确地寻找内口，绝大多数肛瘘内口位
刮匙搔刮，使其变成皮下隧道。内口处切口内置引流条，皮
下隧道和外ｌ处切ｌ置引流条，ＺｌＺｌ分别予以引流。对于多个外

医院肛肠外科工作总结7篇

医院肛肠外科工作总结7篇篇1一、引言本年度，肛肠外科作为医院的重要科室之一，承担着为广大患者提供高质量医疗服务的重要职责。

我们围绕提升医疗服务质量、改善患者就医体验的核心目标，扎实开展各项工作。

现将本年度的工作总结如下。

二、工作内容及成果1. 诊疗服务数量与质量的提升- 本年度共接诊肛肠疾病患者XXXX余例，相比去年增长XX%。

- 开展各类肛肠外科手术XX余次，手术成功率达到XX%。

- 强化专家团队建设，聘请国内外知名肛肠外科专家进行指导与交流，提升科室整体诊疗水平。

2. 病例分析与学术研讨- 定期组织科室内部病例分享与讨论会议，针对疑难病例进行深入研讨，提升诊疗精准度。

- 参与国内外学术会议，与同行交流最新诊疗技术与经验，分享我科在肛肠疾病领域的成功案例。

- 结合实际病例，开展临床实证研究，为制定科学治疗方案提供依据。

3. 医患沟通与服务优化- 强化医患沟通，通过多种形式提高患者对疾病的认知，减少患者焦虑情绪。

- 优化服务流程，缩短患者等待时间，提高就医效率。

- 实施健康教育计划，提高患者自我管理能力，促进术后康复。

4. 科研与教学工作- 开展科研项目研究，探索肛肠疾病的新疗法与新技术。

- 加强与高校及科研机构的合作，促进科研成果的转化与应用。

- 重视教学工作，为实习生及年轻医生提供临床教学与实践机会。

5. 设备更新与技术支持- 引进先进的肛肠诊疗设备，如高清腹腔镜、超声刀等，提高诊疗精确度。

- 加强设备使用培训，确保医务人员熟练掌握新设备操作技能。

- 与设备供应商建立长期合作关系，保障设备维护与更新。

三、存在问题及改进措施1. 问题：医疗服务效率仍需进一步提高。

改进措施：加强内部管理，优化流程，提高工作效率。

加强团队协作意识培养。

篇2一、引言本年度，肛肠外科团队在医院领导的正确指导和全体医护人员的共同努力下，紧密围绕提高医疗服务质量、保障患者安全、优化诊疗流程等核心任务，积极开展各项工作。

本报告将全面回顾并总结肛肠外科在过去一年的主要工作内容及成果，并分析存在的问题，提出改进措施。

AMS模式干预肛瘘围手术期抗菌药物的合理使用

肛门直肠瘘简称肛瘘，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，可单发或多发，目前国内肛瘘患者大约占肛肠病的1.67%~3.60%，国外约8%~25%［1］。

肛瘘形成后无自愈性，可反复发作，严重影响患者的日常生活。

因此，肛瘘患者必须接受手术治疗［2］。

肛瘘切除术为Ⅲ类切口手术，以充分暴露瘘管、切除与引流为基础，存在术后手术创面大，愈合时间长等问题［3］，且手术切口会涉及消化道排泄物的暴露，增加手术部位感染的风险。

因此，如何加强术后切口感染的防控，是促进肛瘘手术伤口愈合的重要举措之一。

预防围手术期切口感染，可从人员、设备、手术所用敷料、器械、手术环境、手术水平等方面综合管理［4］。

其中，抗菌药物在围手术期切口感染的预防中发挥了重要作用，但由于全球多重耐药菌的紧迫形势，围手术期抗菌药物的规范使用是一项重要课题。

肛瘘围手术期抗菌药物使用率较高，使用品种复杂，使用剂量不规范且疗程较长［5-6］，因此，对肛瘘围手术期抗菌药物的管理至关重要。

2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》［7］已对结直肠手术围手术期的抗感染治疗给出了指导性意见，但尚未细分不同病种及亚型、不同手术类型的给药方案。

同时，抗菌药物的合理使用需要多部门、多学科共同合作管控［8］。

故本研究采用临床药师主导、医务处、感管科、医疗质量管理办公室及临床医生共同参与的抗菌药物科学化管理（antimicrobial stewa-rdship ，AMS ）干预模式［9］，分析我院肛肠科肛瘘围手术期抗菌药物不规范使用存在的根本原因，建立长效的肛瘘围手术期抗菌药物使用的管理机制。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月~9月于南京中医药大学附属南京中医院肛肠科行肛瘘手术并接受住院治疗的患者95例为干预前组，2018年10月~12月期间患者104例为干预后组。

两组患者的年龄、性别、感染高危因素（年龄超过65岁、糖尿病控制不佳、免疫缺陷、长期服用免疫抑制剂、血液系统疾病或营养不良的患者）差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

优势病种肛漏分析总结及评估优化

嘉祥县中医院肛肠科优势病种肛漏评估、优化（2011年度）我科自2011年以来对肛瘘优势病种制订了常规治疗方案并按方案实施中医治疗。

通过一年的实施取得一定经验也积累一些教训我科在实施治疗过程中不断探讨现就肛瘘优势病种的疗效及特色进行总结、分析、评估及改进措施提出优化方案。

一、通过一年对方案的实施全科医师基本掌握了肛瘘的中医治疗方案中医治疗参与率明显提高二、采用辨证论治的方法治疗本病中医治疗率和临床疗效比上一年均有所提高在中医治疗参与率提高的前提下临床疗效明显提高同时降低患者费用。

肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道多继发于肛门和直肠周围脓肿。

以及肛旁流脓疼痛瘙痒为临床特征主要与肛腺感染有关。

肛旁有一个或多个瘘口于肛管相通肛门周围有外口于漏道直通或肛周围的外口借隧道与直肠内口相通外口周围皮肤可见红斑、丘疹。

反复发作的肛周肿痛、流脓急性炎症期可发热。

视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

肛瘘一般不能自愈手术治疗是肛瘘最主要的治愈措施。

挂线疗法历史悠久。

依靠重力将药线持续不断地收紧以线代刀将瘘道缓缓切开药线引流治愈肛瘘。

目前挂线疗法以其创伤小、治愈率高仍在临床广泛使用。

对于复杂性肛瘘的治疗由于一次治愈率和肛门功能维护之间的矛盾目前仍属难治性疾病其治疗原则应是在维护功能的前提下治愈肛瘘。

临床需要根据患者的特点将挂线、切开、旷置、缝合、等方法有机结合提高治愈率缩短治愈时间一疗效评价根据诊疗方案进行诊疗可有效控制患者临床症状不良反应少远期疗效效果好。

肛瘘初期多呈湿热下注征象治疗上以清热解毒、消肿胜湿、生肌止痛、治之当感染得到控制湿热以清配合中药外服治疗。

病情严重采取手术治疗以中药辨证论治促进了诊疗方案的完善。

中医药治疗肛瘘有明显的特色和优势改善症状减少抗菌药物的应用。

减少感染发生率缩短疗程。

所有肛瘘患者均按照诊疗方案治疗。

医院肛肠外科工作总结5篇

医院肛肠外科工作总结5篇篇1一、引言本年度，肛肠外科团队在医院领导的正确指导和全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕提升医疗服务质量、改善患者就医体验这一核心目标，扎实开展工作。

本报告将围绕我们一年的工作内容、成绩与不足、经验教训以及未来规划进行详细阐述。

二、工作内容概述1. 患者诊疗服务（1）日常诊疗工作：本年度共接诊肛肠疾病患者数千例，完成了包括痔疮、肛周脓肿、结直肠癌等在内的各类肛肠疾病的诊疗工作。

（2）手术操作：全年共完成数百台手术，其中包括复杂肛瘘治疗术、直肠癌根治术等高级别手术。

（3）患者教育与宣教：定期举办肛肠健康知识讲座，提升患者的健康意识和自我管理能力。

2. 医疗质量与安全（1）医疗流程优化：对诊疗流程进行持续优化，减少患者等待时间，提高诊疗效率。

（2）医疗安全监控：严格执行医疗核心制度，强化医疗安全意识，确保无医疗事故和重大医疗纠纷发生。

3. 团队建设与培训（1）团队建设：加强团队协作，提升整体战斗力。

（2）专业培训：定期组织专业知识培训，提高医护人员的专业技能水平。

（3）学术交流：积极参加国内外学术会议，与同行交流经验，引进先进技术。

4. 科研与学术成果（1）科研项目：参与多项科研项目，推动肛肠外科领域的技术进步。

（2）学术论文：发表多篇学术论文，分享临床经验和研究成果。

（3）学术交流成果：通过学术会议交流，引进新技术和新理念，推动科室发展。

三、重点成果及业绩1. 成功完成多例高难度手术，如腹腔镜辅助直肠癌手术等，患者术后恢复良好，生活质量得到显著提高。

2. 在肛肠疾病的早期诊断与治疗方面取得显著成绩，提高了患者的治愈率及生存率。

3. 通过开展新技术和新项目，如肛周脓肿一次性根治术等，填补了医院在相关领域的技术空白。

4. 医护团队服务质量得到提升，患者满意度持续保持在较高水平。

5. 全年无重大医疗差错事故发生，医疗安全成绩显著。

四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分患者对肛肠疾病认知不足，导致病情延误。

优势病种分析、评估、总结

2012年肛肠科优势病种诊疗方案分析、总结、评估、优化里外痔（混合痔）2012年在2011年的基础上，就混合痔的中医诊疗方案进一步完善，并发症的发生率进一步下降。

现就方案实施一年来的情况分析总结如下：一、分析、总结和评估1.混合痔临床表现为、便血、脱出、肛门坠胀、异物感、疼痛、肛周潮湿瘙痒，专科检查指诊和镜检可见肛管内齿线上下同一方位出现肿物。

诊断依据操作性强。

2012年收治混合痔患者50例，临床上诊断率100%。

根据临床表现、查体和舌脉辩证，分为,4型：风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、中气下陷。

直接明了，2012年收治病例大部分为湿热下注型。

2.痔疮术式在经历漫长的发展过程中，术式变化多。

如混合痔外剥内扎术、分段切除结扎术、套扎术，pph等术式，各有利弊。

经过我科手术后长期观察及参考外院科研资料，诊疗方案中采用混合痔外剥内扎术配合消痔灵注射术。

混合痔外剥内扎术是传统经典术式，疗效肯定；消痔灵注射术采用中医“收敛固托”治则，使痔块周围产生无菌炎性反应，促进痔块及其周围组织纤维化，将脱垂的痔变组织粘连固定于肠壁的肌层，从而达到止血及防止脱垂的目的。

混合痔外剥内扎术配合消痔灵注射术在防止创面水肿，保护齿线、肛管皮肤、肛门括约肌方面较优于其他术式。

3.中医根据痔疮多属于湿热下注,以致肠癖为痔,术后根据不同时期病情的变化，以采用清热利湿、健脾和胃、益气养血固脱的具体治则。

熏洗法、栓剂、药物涂敷疗法是中医外治代表方法。

熏洗法（亦称坐浴法）是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血流畅，达到肿消痛减的目的。

2012年混合痔中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，彰显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。

4.混合痔术后疼痛、术后尿潴留、排便困难、创面延迟愈合是临床中常见并发症，是困扰临床难题。

2012年我科采用术后针刺关元、阴凌泉、水道、气海等穴位对术后尿潴留的预防起到一定的疗效；术后换药，创面外敷生肌散加利多卡因凝胶对术后止痛有良好地效果。

肛瘘病例分析报告

肛瘘病例分析报告
引言
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，常见于中青年男性。

肛瘘的发生原因复杂多样，包括肛门周围脓肿的形成、肛门括约肌感染等。

本报告将对一例肛瘘病例进行详细的分析，以便更好地了解该疾病的临床特点、诊断和治疗方法。

患者信息
•姓名：李某
•性别：男
•年龄：42岁
主诉
患者主诉肛门周围有疼痛和渗液。

病史
患者近两个月来肛门周围出现明显疼痛和渗液，经过局部处理未见明显好转。

患者无特殊饮食和生活习惯。

无其他病史。

体格检查
•肛门周围可见红肿，压痛明显。

•肛门括约肌张力增强。

辅助检查
•肛门直肠指检：指套有脓液。

•结肠镜检查：未见明显异常。

临床诊断
肛瘘
治疗方法
患者进行了手术治疗，手术方式为肛门周围皮肤切开引流术。

治疗效果
术后恢复顺利，疼痛明显减轻，渗液明显减少。

讨论与总结
肛瘘是肛门周围常见的疾病，患者主要症状为疼痛和渗液。

临床诊断主要依靠体格检查和辅助检查。

在治疗方面，手术治疗是主要的方法，常用肛门周围皮肤切开引流术。

术后疼痛和渗液明显减少，手术效果满意。

结论
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，临床诊断主要依靠体格检查和辅助检查。

治疗方面，手术治疗是主要的方法，常用肛门周围皮肤切开引流术。

术后疼痛和渗液明显减少，手术效果满意。

肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案

肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案肛瘘是一种反复发作的疾病，其症状包括肛周肿痛、流脓以及可能的发热。

局部检查可以观察到外口形态、位置和分泌物。

辅助检查包括探针检查、肛门直肠镜检查、瘘道造影、直肠腔内超声以及CT或磁共振成像。

肛瘘可以分为低位和高位，单纯性和复杂性。

中医治疗肛瘘的方法包括一般治疗和内治法。

一般治疗的目的是减轻症状和减少发作，包括注意休息、加强营养、保持大便规律、通畅，以及保持肛门清洁。

内治法则主要用于减轻症状和控制炎症发展。

辨证分型论治是中医治疗肛瘘的常用方法。

对于湿热下注证，可以使用清热利湿的方剂，如萆薢渗湿汤加减。

对于正虚邪恋证，可以使用扶正祛邪的方剂，如托里消毒饮加减。

对于阴液亏虚证（结核性肛瘘），则需要使用滋阴补液的方剂治疗。

常用药物包括黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、栀子、XXX、白术、茵陈、生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白芍、熟地、甘草等。

病症表现为瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，伴有潮热盗汗、心烦不寐、口渴、食欲不振等症状，舌红少津或无苔，脉细数无力。

治疗方法为养阴托毒，常用方剂为青蒿鳖甲汤加减，药物包括青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮等。

外治法包括熏洗法和外敷法。

熏洗法适用于手术前后缓解症状，先熏后洗，能活血消肿、止痛。

肛瘘协作分组协定方包括野菊花、蒲公英、艾叶、苦参、黄柏、花椒、大黄、冰片等，可清热解毒、消肿止痛、胜湿止痒，用法为每次用1袋，用沸水冲泡袋中药品，温度25℃～30℃，时间5～10分钟，先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。

外敷法适用于肛瘘急性期局部肿痛者，可选用拔毒膏、金黄膏等，具有消肿止痛的作用。

手术治疗也是一种常见的治疗方法。

肛瘘诊治指南

肛瘘诊治指南疾病简介：肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘(Anal fistula)，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周，皮肤处。

整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。

发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

肛瘘病因肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，较多见;一类与肛腺及肛瘘无关，称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿，简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。

肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎。

直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都很少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。

有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因，在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男性较女性增生明显，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高，而女性肛腺导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低，人到老年，与其他皮脂腺普遍萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。

1.病理肛瘘有原发性内口，瘘管，支管和继发性外口，内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位，瘘管有直有弯，少数有分支，外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内，外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。

一般单纯性肛瘘(Simple anal fistula)只有1个内口和1个外口，这类肛瘘临床上最多见，若外口暂时封闭，局部引流不畅，则又逐渐发生感染，再次形成脓肿，封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口(图1)，如此反复发作，使病变范围扩大或有时造成几个外口，与内口相通，这种肛瘘称为复杂性肛瘘，即有1个内口与多个外口，但有人认为，复杂性肛瘘(Complexity anal fistula)不应以外口的多少划分，而是指主要瘘管累及肛管直肠环或环以上者，虽然这种肛瘘只有1个外口及1个内口，但治疗比较复杂，故称为复杂性肛瘘，相反，有时肛瘘虽有多个外口，但治疗并不复杂。

肛漏病（肛瘘）中医诊疗方案

肛漏病（肛瘘）中医诊疗方案漏肛病(肛痿)中医诊疗方案一、诊断要点1.症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

2 ?局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛痿肛门周围可触及条索状硬结及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节；可大体评估肛门括约功能。

3.辅助检查：(1)探针检查：初步探查痿道的情况。

(2)肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。

(3)痿道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛痿的诊断有参考价值。

(4)直肠腔内超声：观察肛痿痿管的走向、内口、以及判断痿管与括约肌的关系。

(5)CT或磁共振成像：用于复杂性肛痿的诊断，能较好地显示痿管与括约肌的关系。

4.肛痿的分类：(1)低位肛痿低位单纯性肛痿：内口在肛隐窝，仅有一个痿道通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。

低位复杂性肛痿：有两个以上内口或外口，肛痿痿道在外括约肌皮下部和浅部。

(2)高位肛痿高位单纯性肛痿：内口在肛隐窝，仅有一个痿道，走行在外括约肌深层以上。

高位复杂性肛痿：有两个以上外口，通过痿管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。

二、中医治疗方法1、一般治疗：目的是减轻症状和减少发作。

(1)注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。

(2)保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛痿内口的刺激。

(3)保持肛门清洁。

2、内治法：主要用于减轻症状、控制炎症发展。

辨证分型论治：(1)湿热下注证(肛痿急性期)证候：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

代表方剂：萆薢渗湿汤加减。

常用药物：黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。

（2）正虚邪恋证（肛痿慢性期）证候：肛周痿口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

痔瘘专科年度总结(3篇)

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，2023年已接近尾声。

在这一年里，我国痔瘘专科在各级领导和全体医护人员的共同努力下，取得了显著的成绩。

现将本年度工作总结如下，以期为未来工作提供借鉴和指导。

二、工作回顾（一）科室建设与团队发展1. 科室规模扩大：2023年，我科在医院领导的支持下，进一步扩大了科室规模，新增床位10张，医护人员20名，其中高级职称5人，中级职称8人，初级职称7人。

2. 人才引进：为提高科室整体实力，我们引进了多名具有丰富临床经验和科研能力的优秀人才，为科室发展注入了新的活力。

3. 团队建设：通过开展各类学术活动、业务培训，提高医护人员的业务水平，培养了一支高素质的医护团队。

（二）医疗工作1. 门诊工作：2023年，我科门诊接待患者近2万人次，同比增长15%。

在保证服务质量的前提下，门诊量持续增长。

2. 手术治疗：本年度，我科共完成手术1200余例，其中疑难杂症手术300余例。

手术成功率高达98%，患者满意度达95%。

3. 微创技术：我科积极开展微创手术，如内镜下痔切除术、经肛门痔上黏膜环切术等，减轻患者痛苦，缩短康复时间。

4. 多学科合作：与消化内科、泌尿外科、妇产科等科室建立紧密合作关系，共同为患者提供全方位、个性化的治疗方案。

（三）科研与教学1. 科研立项：本年度，我科共获得省级科研立项2项，市级科研立项3项。

2. 学术论文：发表核心期刊论文10篇，其中SCI论文2篇。

3. 学术交流：积极参加国内外学术会议，分享临床经验，提升科室知名度。

4. 人才培养：为临床医生提供进修、学习机会，培养一批优秀青年医生。

（四）社会服务1. 义诊活动：开展社区义诊、健康讲座等活动，普及痔瘘疾病防治知识，提高公众健康意识。

2. 志愿服务：积极参与医院组织的志愿服务活动，为患者提供便利。

三、存在问题1. 人才储备不足：目前，我科高层次人才相对较少，需要进一步加强人才引进和培养。

2. 科研经费有限：科研经费投入不足，制约了科研工作的开展。

肛瘘患者护理查房

14:30
给予止疼类药物处理后，患者述伤口疼痛缓解。疼痛评分3分。
9
护理问题1
诊断护理目标护理措施评价疼痛：与手术切口有关
患者疼痛评分≤3分
1.运用疼痛评分表评估患者疼痛情况
2.根据评分给予患者心理护理或药物处
理患者疼痛评分≤3分
10
护理问题2
诊断护理目标护理措施评价有皮肤完整性受损的风险：与术后伤口渗液刺激肛周皮肤有关患者肛周皮肤维持正常 1.观察患者肛周渗液情况，及时通知医生予以换药处理
2.保持肛周皮肤清洁，勤换内衣裤
患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损
11
护理记录
行晨间护理，协助患者翻身，遵医嘱停心电监护及吸氧，指导患者进清淡易消化的流质饮食，如米汤、肉汤等，配合。
2016.5.5
8:30
12
护理记录
15:00 2016.5.6
尿管拔管，指导患者多饮水，放松心情，配合。管道评分0分。
高位复杂性
→
← 高位单纯性
低位复杂性
低位单纯性
→ ←
肛瘘的分类
6
处理原则
手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合
手术方法包括：
1.肛瘘切开术 2.肛瘘切除术 3.挂线疗法
7
护理记录
9:40 2016.5.3 10:30 22:30
患者平诊入院，介绍病区环境及科室相关管理制度，配合。患者拟于明日手术，通知患者晚间十点后禁饮禁食等术前宣教，指导患者行相关术前检查，配合。患者入睡。
2
肛瘘（Perianorectal fistulas ）
定义
－－为肛周的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。