锐器伤职业暴露防护标准操作规程
职业暴露防护与应急处理
职业暴露防护与应急处理(1）目的预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益。
(2）适用范围适用于工作人员从事职业活动的过程。
(3)锐器伤防护与应急处理①锐器伤的预防1)小心处理锐器，避免损伤。
2)规范损伤行为，禁止易引起锐器伤的高危动作：禁止将利器端直接传递给他人；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。
3）进行操作时，一定要保证光线充足。
4)注射胰岛素后，用单手持针筒挑盖套上。
②锐器伤的应急处理1）操作时不慎被长者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应立即作应急处理。
2）捏住伤口近心端，以阻断静脉回流。
3）立即用流动水冲洗伤口10分钟；伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。
4）伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
5）被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；污染物溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。
6）发生职业暴露后，及时与属地疾控部门联系，寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。
7）依据疾控部门对职业暴露当事人的评估和相关治疗作随访跟进，协助完成半年内追踪观察。
③上报流程1）职业暴露发生后，当事人应在30分钟内向本科室主管报告，科室主管在2小时内上报管理委员会主管部门，暴露源确诊为如艾滋病、梅毒、乙肝等经血液传播疾病或疑似长者，就当在发生1小时内上报。
2）上报的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露源情况、现场处理措施、处理记录等。
3）进行职业暴露登记，由科室主管组织填写职业暴露登记表一式三份，科室、管理委员会、上级主管部门各一份。
④保密原则机构和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄漏事故当事人的情况。
(4）使用化学消毒剂的防护及应急处理①防护1）保证良好的通风环境。
2）使用化学消毒剂时戴手套、口罩、护目镜，必要时穿防护衣，口罩和手套要定时更换。
医院医务人员职业暴露及防护措施(标准版)
医务人员职业暴露及防护措施1、职业暴露防护措施职业暴露是指医务人员从事诊疗护理工作过程中，意外被客人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原微生物感染的情况。
医务人员对所有客人的血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。
医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1.1医务人员进行有可能接触客人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
1.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜：1.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行诊疗和护理操作时戴双层手套。
1.4护理人员在进行静脉采血操作过程中，要保证充足的光线，注意防针头针刺伤。
1.5使用后的锐器应当放入利器盒内。
禁止将使用后的一次性的针头裸露放置。
禁止用手直接接触使用后的针头。
2、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：2．1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.2 如有伤中，应当在伤中旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，捏住伤口近心端轻轻挤压再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤中的局部挤压。
2.3 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或安尔碘进行消毒。
被暴露的粘膜，用生理盐水反复冲洗干净。
2.4 建立锐器伤登记报告制度，一旦发生锐器伤，立即报告各分院护理主任负责填写锐器伤报告单，并上报护理部备案。
2.5 被HBV阳性客人血液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月间隔）2.6 被HIV阳性客人血液污染的锐器刺伤，立即对艾滋病病毒抗体进行检测，并于2h内前往卫生部指定的医疗卫生机构进行暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估和确定，医疗卫生机构根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对其实施预防性用药方案。
职业暴露或锐器伤的处理措施
7.医务人员职业暴露或锐器伤的处理措施
一、局部处理
1.保持镇静。
2.迅速、敏捷地按常规脱去污染的手套、帽子、口罩、手术衣。
3.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗。
4.如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
5.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，根据具体情况包扎处理；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、报告给科主任或护士长、医院感染管理科，科室应当对职业暴露情况进行登记并填写工作人员职业暴露登记表送至医院感染管理科，医院感染管理科建立档案，每月将各科室的职业暴露情况进行汇总、分析。
三、预防措施
1.乙型肝炎预防措施：⑴完成乙肝疫苗接种；⑵本人乙肝表面抗体阳性，病人大、小三阳给追加1支乙肝疫苗；本人乙肝全套阴性，病人大、小三阳给与乙肝疫苗全套注射或给予高价免疫球蛋白注射1支。
③定期追踪。
2.丙型肝炎预防措施：⑴可用利巴韦林800-1000mg/d口服；⑵定期追踪；
⑶暂无特殊的药物预防。
3.梅毒预防措施：⑴给予苄星青霉素G 240万U分两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续2-3次；⑵定期追踪。
4.医务人员发生HIV职业暴露后，院感科和医务人员所在科室主任、护士长及相关专家，对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，决定预防用药及其它事宜。
职业暴露防护标准操作规程
职业暴露防护标准操作规程职业暴露防护标准操作规程如下：1. 局部处理措施：锐器伤：依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。
粘膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。
2. 报告：报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。
填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交院感科。
3. 评估与预防：主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24小时内采取预防措施。
立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单。
若患者HbsAg、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检验单。
患者HbsAg（+）：1. 医务人员抗—HBs<10mU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。
2. 医务人员抗—HBs》10mU/ml者，可不进行特殊处理。
3. 暴露后3个月、6个月应检查HbsAg、抗—HBs、ALT。
患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV（-），暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
患者抗—HIV（+）：应立即向分管院长及深圳市疾病预防控制中心报告。
由疾病预防控制中心进行评估防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。
暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
患者TPHA（+）：推荐方案为苄星青霉素，240万U，单次肌注。
青霉素过敏者可用多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用4天；或四环素500mg，4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。
血源性病原体职业暴露预防标准操作规程
血源性病原体职业暴露预防标准操作规程一、局部处理（一）锐器伤处理流程1．在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，并用流动水进行冲洗，边洗边冲；不需要在伤口的局部用力挤压。
2．受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏或75%乙醇等消毒液对伤口进行消毒。
3．必要时对伤口进行包扎。
（二）粘膜暴露处理流程用流动水、无菌水（蒸流水）或者生理盐水冲洗。
二、上报主管部门发生血源性病原体职业暴露者应立即报告科主任或护士长，填写《经血源性病原体职业暴露个案登记表》（在医院OA网下载）后尽快上报医务部预防保健科。
节、假日期间则报告行政总值班（66666）协调处理。
三、评估与预防预防保健科医生及相关副主任以上专家根据暴露源和暴露者的具体情况尽快对暴露者进行评估，并根据不同情况决定是否需要对暴露者预防用药及具体用药方案。
如遇特殊情况，由预防保健科会同相关职能部门和临床科室共同对暴露者进行评估，决定最终处理方案。
对需要化验者，应立即为暴露者开具相应化验单及预防用药。
（一）患者HBsAg（+）1．医务人员抗-HBs<10IU/L或抗-HBs水平不详，应在24小时内注射HBIG200IU，并建议同时接种乙型肝炎疫苗。
2．医务人员抗-HBs≥10IU/L者，可不进行特殊处理。
3．暴露后4周、12周、6个月内应检查乙肝两对半、肝功能。
（二）患者抗-HCV（+）发生职业暴露的医务人员则应于暴露后即刻、8周、12周、6个月检查抗-HCV，并根据抗-HCV结果决定是否需要进一步检查HCVRNA、肝功能和是否需要抗病毒治疗。
（三）患者抗-HIV（+）由预防保健科联系我院指定专家或立即到南京市第二医院感染科就诊，经评估后决定是否对暴露者实施预防性用药及用药方案。
暴露者应于暴露后即刻、8周、12周、6个月分别检查抗-HIV。
（四）患者梅毒螺旋体抗原血清试验（+）还应继续对患者进行非梅毒螺旋体抗原血清试验检测，如二者均为（+），患者可诊断为梅毒现行感染。
医务人员职业暴露处置标准操作流程
医务人员职业暴露处置标准操作流程咱医务人员啊，每天都在和各种疾病打交道，就好像是在战场上打仗一样。
那在这过程中，职业暴露可就是个大麻烦啦！就好比你走在路上，突然被不知道从哪飞来的石头砸了一下，得赶紧处理呀！先说说锐器伤吧，这就像是被小怪兽咬了一口。
要是不小心被针扎了，或者被手术刀划了，那可不能马虎。
得赶紧找个安全的地方，把伤口近心端向远心端轻轻挤压，就像挤牙膏一样，把血挤出来一些，可别使劲挤啊，把伤口挤坏了可不行。
然后用肥皂水或者流动水冲洗，边冲边想：我可不能让这小怪兽在我身上留下痕迹。
冲洗完了，再用碘伏或者酒精消毒，这就像是给伤口穿上一层保护衣。
再说说接触传染病患者的体液啥的。
哎呀呀，这就好像是不小心掉进了泥潭。
要是不小心接触到了，那得赶紧把污染的衣服啥的脱掉，动作要快，就像脱衣服比赛一样。
然后去冲洗身体，把那些脏东西都冲掉，感觉就像是给自己洗了个大澡。
接着还得报告上级，让大家都知道发生了啥事儿，一起想办法解决。
还有啊，要是被患者的血液、体液喷到眼睛或者嘴里了，那可真是糟糕透了。
这时候可不能慌，就像遇到了暴风雨也要镇定一样。
赶紧用大量的清水冲洗眼睛或者口腔，冲的时候心里就想着：我要把这些坏东西都冲跑。
咱医务人员可不能怕这些职业暴露，就像战士不能怕敌人一样。
我们要做好防护，就像给自己穿上厚厚的铠甲。
平时操作的时候要小心再小心，不能马虎大意，这就像是走钢丝，得稳稳当当的。
每次处理完职业暴露，都感觉自己像是打了一场胜仗。
虽然过程有点麻烦，有点让人担心，但我们知道这是为了保护自己，也是为了保护患者。
这可不是开玩笑的事儿，要是不小心感染了啥病，那可就麻烦大了。
所以啊，大家都要记住这些处置标准操作流程，就像记住自己的名字一样。
这是对自己负责，也是对我们的职业负责。
咱可不能让这些小怪兽把我们打败，我们要勇敢地面对，笑着战胜它们！这就是咱医务人员该有的态度和勇气！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
针刺伤(锐器伤)防范与应急处理
针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。
尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。
（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。
【处理措施】（1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。
从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
（2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。
（5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。
【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。
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医务人员锐器伤处理的标准控制流程
医务人员锐器伤处理的标准控制流程锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。
由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。
现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。
锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
一、伤口紧急处理：1.立即挤出伤口部位的血。
2.用流动水冲洗。
3.安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口。
二、报告：1.报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。
2.登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交感染管理科。
3.感染管理科与医务科、护理部共同评估刺伤情况并指导处理。
锐器伤后应在4h内完成评估和处置三、随访：1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗）、药物（防艾药物由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦等等）。
2.追踪和随访：感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
4.在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询。
四、伤口评估：如果病人情况确定，则分类处理。
1.病人为HBsAg (+)受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG；受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc2.病人为HCV抗原 (+)受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能3.病人为HIV抗体(+)受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。
医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程
规范使用锐器盒，3／4满时及时封口。锐器使用后应直接放入合格的锐器盒内。
1.9
禁止双手回套针帽，如确需回套针帽，建议单手回套或使用针帽回套装置。
1.10
禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
1.11
禁止将手伸入医疗废物容器内，禁止用手挤压医疗废物，禁止徒手携带锐器行走。
（核查中实施的措施/40*100%）
1.2
使用无针系统。
1.3
使用安全器具，如自动销毁式注射器等。
1.4
利用安全针具装置钝化使用后的针具。
1.5
使用真空采血管采集血标本。
1.6
禁止将没有分离针头的注射器丢入感染性医疗废物之中。
1.7
在所有可能产生锐器的场所尽可能放置锐器盒，锐器盒放置在醒目、方便、高度适宜、操作人员视线水平及手臂所能及的范围内，如治疗车、治疗台侧面。
4.4
根据医院规定报告给相关部门和人员，如科室负责人、医院负责职业暴露工作的职能部门。
4.5
暴露源为HIV感染者或艾滋病患者：2小时内上报给辖区内指定的处置机构构开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测等一系列工作；随访时间：24小时内、第4周、第8周、第12周、第6个月；对于暴露者存在基础疾病或免疫功能低下、产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。
5.其他预防措施
5.1
国家层面制定预防职业暴露的相关政策，医院层面制定预防职业暴露的相关制度和流程。
5.2
加强培训，增强医务人员职业防护意识，使其掌握预防职业暴露的措施和暴露后的应急处理方法。
2.3
使用带有刀片回缩处理装置或带有刀片废弃一体化装置的手术刀。
医务人员锐器伤应急预案
医务人员锐器伤应急预案一、意义由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。
我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后报告者仅占7.67％。
没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。
现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。
二、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
三、锐器伤后的处理医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤1、伤口紧急处理（1）立即挤出伤口部位的血（2）用流动水冲洗（3）安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口2、报告（1）报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）（2）登记锐器损伤表，并请部门负责人送表到防保科（3）防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。
锐器伤后应在4h内完成评估和处置。
3、随访：（1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
防保科根据具体情况开出相应的化验单。
疫苗（乙肝疫苗）或HIV预防药物（市疾病控制中心，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）报批医务处后到指定医疗机构购买、报销。
（2）追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
(3）医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人情况。
（4）在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
4、伤口评估：如果病人情况确定，则分类处理（1）病人为HBsAg (+)➢受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG；➢受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc （2）病人为HCV抗原(+)➢受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能（3）病人为HIV抗体(+)➢受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体a)首先须进行暴露级别（Exposure Code）的评估，分为1、2、3级。
职业暴露的处理流程ppt课件
•登记锐器伤表格、 初步评估伤口暴露 级别并请部门负责 人签字后送交院感 科
科室立即通报医院 感染管理科，共同 评估刺伤情况并指 导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估 和处置
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3.随访
1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等）， 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情 况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业 暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行 检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。
1）病人为HBsAg (+) • 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注
射疫苗或HBIG； • 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内
注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月， 一年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2）病人为HCV抗原 (+) • 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 3）病人为HIV抗体(+) • 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并 进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查 HIV抗体
医务人员锐器伤的处理
内容介绍
1.锐器伤的概念 2.锐器伤后的处理 3.锐器伤处理操作流程图 4.职业暴露的预防
一.锐器伤的概念
• 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各 种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮 肤损伤。
锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的 锐器造成皮肤损伤.主要包括以下几点
﹕
1. 伤口紧急处理 2. 报告 3. 随访 . 4.伤口评估
职业暴露处标准操作规程(SOP)
职业暴露标准操作规程（SOP）目的：为有效预防医务人员在工作中因锐器刺伤等引起感染，维护医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）等法规，制定本程序。
一、管理组织１、职业锐器伤的评估接到医务人员职业锐器伤（暴露）的报告后，由感染管理科立即组织调查与评估，及时做出是否暴露、暴露级别及预防性用药的决定，HIV/AIDS职业暴露执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），夜间及节假日期间，根据情况由组长或副组长批准先用药后评估。
２、职业暴露预防教育有关预防制度、措施下发各科室，各科室要经常性组织防护知识的培训教育，领导小组定期检查指导。
３、指导监督伤口处理，指导监测用药情况。
二、发生职业锐器伤（暴露）后的处理措施（一）医务人员预防职业暴露感染措施1、接触血液、体液的操作必须戴手套,脱去手套后,立即洗手。
2、皮肤有破损的,进行接触血液、体液、的操作必须戴双层手套。
3、在血液、体液有可能溅到面部时,工作人员应戴手套、口罩、防护眼镜；血液、体液有可能大面积飞溅或身体可能被污染时（如手术）, 加穿防渗隔离衣或围裙。
4、操作时，特别注意防止被锐器刺伤。
注：体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等。
（二）医务人员发生职业暴露后的处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。
3、伤口冲洗后,应当用75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。
（三）艾滋病职业暴露的分级一级暴露：发生以下情形，确定为一级暴露。
１、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；２、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且时间较短。
医务人员职业防护标准操作规程
医务人员职业防护操作规程一、医务人员锐器伤防护标准操作规程（一）锐器及锐器伤概念解释1、锐器：泛指具有刺破皮肤潜力的物品，如注射针、穿刺针、手术刀片等。
此外，还包括载玻片、破损玻璃试管、安瓿等医疗或检测用器械。
2、锐器伤：因接触锐器而导致的皮肤损伤。
（二）具体防护措施1、在进行侵袭性诊疗、护理及实验操作时，需确保充足的光线，以避免因视线不清而导致的锐器刺伤或划伤。
2、推广使用具备安全保护装置的锐器，以减少意外伤害的风险。
3、尽可能消除不必要的锐器和针具，转而使用电灼器、钝化针具等安全替代品。
4、建议采用具有刀片回缩处理功能或一体化刀片废弃装置的手术刀，以避免手动装卸刀片可能造成的刺伤。
5、手术中传递锐器应使用托盘，避免直接接触造成的医务人员伤害。
6、使用后的锐器应立即放入防刺破、防渗漏的锐器盒内，并贴上警示标识，进行无害化处理。
7、严格禁止重复使用一次性医疗用品，同时避免手部直接接触污染的针头、刀片等锐器。
对于针帽的盖回，应使用专用套帽装置或单手覆帽，以减少手部接触。
8、对于被污染的破损玻璃物品，不应直接用手拿取，而应使用夹子等器械进行处理。
9、在处理污物时，严禁手部直接抓取，特别是向下挤压垃圾袋，以防被锐器刺伤。
二、术中锐器伤防护标准操作规程（一）锐器伤发生原因1、传递锐器时不当造成的扎伤。
2、缝合伤口时的意外刺伤。
3、助手配合不当导致的刺伤。
4、不规范的穿刺操作造成的伤害。
5、器械护士在安装、拆卸刀片时的划伤。
6、注射器复帽时因操作不当造成的刺伤等。
（二）预防措施1、传递较小锐器时，需将锐器尖端朝向自己，柄端递给术者，以减少刺伤风险。
2、较大锐器的传递同样需要尖端朝向自己，确保稳定传递。
3、缝合伤口时，应使用组织镊和钳，避免徒手操作造成的伤害。
助手在协助中应使用止血钳等辅助器械，防止锐器穿越组织后的刺伤。
4、微创穿刺时应使用止血钳撑开组织，避免锋利器械穿入时可能造成的刺伤。
5、安装、拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，避免刀片划伤。
7.职业暴露或锐器伤的处理措施
7.职业暴露或锐器伤的处理措施职业暴露或锐器伤是指在工作过程中，由于接触病原体或或锐器而引起的感染或伤害。
这种情况通常在医疗、家政、兽医、清洁、建筑等行业比较普遍。
对于这种情况，应该制定一些处理措施，以减少工作人员的感染风险。
处理职业暴露的措施：1.戴防护设备：在进行高风险操作时，例如进行气管插管、胃肠镜检查等操作时，必须戴上口罩、帽子、手套、隔离衣等防护设备，以最大程度地减少医护工作者接触感染源的机会。
2.消毒：消毒是一项非常重要的环节，可以降低医护人员感染的风险。
要定期的对医院、诊所、办公室等工作场所进行消毒并削减传染病的传播。
3.培训教育：对于医护人员要定期进行职业培训，以增加对于感染性疾病的了解和防护知识的学习，尤其是对于不明原因发热患者的警惕和避免带病工作的宣传教育。
4.健康检查：对于医护人员需要定期进行健康检查，以便及时发现感染病因或感染病情、筛查甲肝、乙肝、丙肝等病毒感染情况，并采取相应的预防措施。
5.及时隔离：要及时、准确地判断和隔离感染源，早期发现患者的感染病因，及时提供医疗护理，以最大程度地保障医护工作者的安全。
处理锐器伤的措施：1.立即清洗：当发现针尖与肉体接触时，应立即抓住针头轻轻的拔出，并用流动的清水清洗伤口，以尽量减少病原体的感染风险。
2.消毒处理：清洗后，应及时用酒精消毒液对伤口进行消毒，使伤口的病原体几乎被杀死，以减少感染的可能性。
3.就医治疗：如果伤口感染严重，应及时到医院就诊和治疗，尤其是情况危急时，应尽快呼叫急救车。
4.推广预防措施：企业和单位应该定期向员工宣传锐器伤的预防，设立提示标志，对于每一次锐器使用过后，要清洗消毒后进行妥善的储存。
员工也应该认真遵守工作规程和防护措施，使用可重复利用安全注射器、一次性使用的医疗器械等。
总之，对于职业暴露或锐器伤的处理措施，我们应该认真贯彻落实，以减少医护人员感染病原体的风险，并为员工的健康生活保驾护航。
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医护人员职业暴露防护处置标准与规范
医护人员职业暴露防护处置标准与规范一、局部处理措施：（一）锐器伤：1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。
（二）黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。
二、报告：1、报告部门负责人（医生向科室主任报告，护士和工勤人员向护士长报告，然后向院感科报告）。
2、填写“职业暴露个案登记表”，科室负责人签字后送院感科。
三、评估与预防：院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg（乙肝病毒表面抗原）、抗HBs（乙肝表面抗体）、 ALT（谷丙转氨霉）、抗-HCV（丙肝病毒抗体）、抗- HIV（爱滋病毒）、TPHA （梅毒）检查单。
2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗- HIV、TPHA检结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。
3、患者HBsAg（+）：（1）医护人员抗- HBs＜10MIU/ml或抗- HBs水平不详，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug）.(2)医务人员抗- HBs≥10MIU/ml者,可不进行特殊处理.(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗- HCV（-），暴露后3个月，6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。
由疾病预防控制中心进行评估与预防指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。
暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。
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医务人员锐器伤防护标准操作规程一、概念1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合线等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安？、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
二、优先等级原则锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。
㈠消除风险锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。
㈡工程控制、管理措施和行为控制通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防上海装置的锐器）。
㈢管理措施制定政策限制接触危害，如果采取标准预防策略，包括组件劳动者卫生安全委员会和伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。
㈣行为控制通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。
三、具体措施1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。
3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。
4、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装卸刀片时被手术刀伤害。
5、手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。
6、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐盒中，以便进行适当处理。
7、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。
8、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。
9、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
术中锐器伤防护标准操作规程一、发生锐器伤的主要原因1、传递锐器时扎伤。
2、缝合伤口时扎伤。
3、助手违规配合造成助手刺伤。
4、微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。
5、器械护士安装，拆卸刀片时被划伤。
6、麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。
二、预防措施㈠较小锐器的传递1、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。
2、术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。
㈡较大锐器的传递1、传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。
2、术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。
㈢缝合伤口时应使用组织镊和钳。
1、术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。
2、助手在协助中应使用止血钳夹住缝合针或组织，使用拉钩扩大视野。
3、缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。
㈣暴露切口时助手应使用辅助器械充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。
㈤微创穿刺时应使用止血钳放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。
㈥安装、拆卸手术刀片应使用血管钳安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。
㈦注射器覆帽时应借用止血钳注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。
血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2、职业危害预防最有效的措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣（防护服）、冲眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种。
3、提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂（皂）和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。
4、具体措施：⑴改善人机功效条件，如改善照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好。
⑵进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。
脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
⑶在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。
⑷可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜（隐形眼镜）等。
⑸禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
⑹所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废弃物处理标准操作规程》分类、处理。
⑺在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要消毒。
在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。
⑻在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心砖头和动物保护笼等。
个人防护装备（PPE）穿脱次序标准操作规程一、PPE穿着顺序1、穿着由普通隔离衣的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）：⑴手部卫生（此人员可穿着白大褂）；⑵戴口罩；⑶戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；⑷穿普通隔离衣（后开口隔离衣）；⑸穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）；⑹戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）；⑺戴手套（压住袖口）。
2、穿着有防护服（连体衣）的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）；⑴手部卫生（此人员可穿着白大褂）；⑵戴口罩；⑶戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；⑷穿防护服：脱卸自己的鞋，穿着连体防护服裤子，穿着长筒套鞋，穿着连体防护服袖子，戴上连体防护帽子，拉上拉链；；⑸戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）；⑹戴手套（压住袖口）。
二、PPE脱卸顺序1、脱卸有普通隔离衣的PPE顺序；⑴拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）；⑵脱卸手套；⑶手部卫生（洗手为主）；⑷脱卸隔离衣（解开背带。
双手胸前交叉反脱隔离衣，将外层包裹在内）；⑸脱卸帽子（一示指伸入帽子内，摘除帽子）；⑹脱卸鞋套；⑺手部卫生（洗手为主）；⑻脱卸口罩(此步骤在病房或缓冲间外完成)；⑼手部卫生（可先洗手，再含醇手消毒剂擦手）；三、注意事项1、口罩是医务人员预防空气传播、飞沫传播等疾病中最重要的PPE，应切记口罩始终是第一个穿戴，最后一个脱卸的PPE。
口罩应在认为自己已处于安全的地方脱卸。
2、PPE脱卸应切记动作轻柔、熟练；防止污染自身与环境物体表面；严禁无个人防护的人员在场。
3、脱卸的PPE，应根据是否回收复用，分类分容器（污染袋）收集。
4、相关人员应进行PPE正确选用与穿脱顺序的岗前培训。
锐器伤防护安全器械选用标准操作规程一、安全原则1、应评估、避免不必要的锐器操作。
2、应通过选用无针输液系统，如分隔膜无针密闭式输液接头、预充式导管冲洗器、无针螺口输液器、无针螺口注射器等，尽可能减少锐器的使用。
3、应通过选用带有锐器防护装置的安全器械，如自毁式注射器、密闭式防针刺伤型留置针、针尖回缩式一次性输液器，尽可能隔绝医务人员与锐器的接触。
4、选择安全器械的同时，应加强安全教育和安全器械的使用培训。
5、医院应建立健全锐器伤上报登记制度，记录由锐器所导致的医务人员伤害。
记录应保护受伤医务人员的隐私权。
记录内容至少要包括如下几种。
⑴导致伤害的锐器种类及品牌；⑵锐器伤发生的部门或场所；⑶锐器伤发生的原因分析；6、每年应对使用的安全器械进行评估。
评估内容包括如下几种。
⑴是否有效杜绝或减少血源性传播疾病的职业暴露；⑵年度安全器械的支出及效益分析，更有效、更经济地杜绝或尽可能减少职业暴露的发生。
安全注射含义：指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。
实现安全注射的措施1、改善病人和医务人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。
国家制定改善注射行为的战略目标、安全操作规程和最低卫生服务标准，促进安全技术和合理注射的应用（建议制定口服药导则），减少不必要的注射，如可通过口服药物治疗者，应鼓励其使用口服药，使用一次性注射器或经充分消毒的设备进行注射，对所有的医护人员进行安全注射培训，并建立监督机制。
2、提供安全注射装置和容器用人单位禁止未经充分消毒灭菌的注射器与针具的重复使用，在医疗卫生服务工作场所持续、充分地提供注射设备和传染控制装置，包括安全盒。
免疫注射时使用自毁型注射器、一次性注射器和针具。
3、损伤性废物管理用人单位开展有效、安全和环境友好的损伤性废物管理，减少因针刺造成的伤害，包括制定职业安全卫生管理方针，评估废物管理体系，选择并实施适宜的废物处理系统，制定废物管理制度，对废物处理人员进行培训，建立废物处理监督制度。
使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用，使用防穿刺和防液体渗漏容器，在容器装满之前将其关闭、密封和处理。
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、局部处理措施（一）锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。
（二）黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。
二、报告1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。
2、填写“职业暴露个人案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。
三、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检查单。
2、若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。