术中心脏骤停应急预案培训课件
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CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏
②进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏
③延续生命支持(prolonged life support, PLS) 或称复苏后处理
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建立良好的静脉通道也是心脏骤停抢救能 否成功的关键。
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当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
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维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压 给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医 师插入的气管导管，进行手控呼吸
基本概念
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安全时限
时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可 遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏，8 分钟内开始后期复苏，其恢复出院率最高
环境温度、病人机体状况、原发疾病等情况不同，时限可能 存在一定的差异，切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳 骤停起至开始实施有效CPR止
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不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动
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维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有 效胸外按压的指征
①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg 以上
②发绀减轻或消失，皮肤转为红润
③有时可测得血压
④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主 呼吸
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什么是心脏骤停？ 处，请联系网站或本人删除。
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大 动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺 血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的 突然死亡，医学上又称猝死
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心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
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手术室条件下的心肺复苏
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于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，心脏按压/ 通气之比例为30:2
③电机械分离(EMD)：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的 心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零
心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止
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心脏骤停的原因
原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛 引起心肌短暂性缺血而导致的室颤
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心跳骤停的类型
心电图表现以及开胸肉眼所见可分为三种类型
①心搏停止(asystole)：心脏多处于舒张状态，心肌张力 低， ECG呈一水平直线
②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此 种类型最常见，约占57%～91%
继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最 常见。麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸 停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱 、血容量不足、迁延的低氧血症
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诊断
诊断依据 ①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应 ②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失 ③呼吸停止或叹息样呼吸 ④死样面孔，呈青紫或苍白色 ⑤瞳孔散大，对光反应消失 ①、②条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失， 心跳骤停的诊断即可成立
手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s 内诊断清楚) ，一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可 诊断
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与 手术人员应该怎么处置
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围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生 现代麻醉技术能监测、调整和控制重要脏器的生理功能，但
麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药 物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停 手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率Βιβλιοθήκη Baidu较其他环节为高
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②进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏
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当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
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维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压 给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医 师插入的气管导管，进行手控呼吸
基本概念
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安全时限
时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可 遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏，8 分钟内开始后期复苏，其恢复出院率最高
环境温度、病人机体状况、原发疾病等情况不同，时限可能 存在一定的差异，切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳 骤停起至开始实施有效CPR止
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不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动
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维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有 效胸外按压的指征
①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg 以上
②发绀减轻或消失，皮肤转为红润
③有时可测得血压
④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主 呼吸
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什么是心脏骤停？ 处，请联系网站或本人删除。
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大 动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺 血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的 突然死亡，医学上又称猝死
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术室条件下的心肺复苏
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
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操作要领 处，请联系网站或本人删除。
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，心脏按压/ 通气之比例为30:2
③电机械分离(EMD)：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的 心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零
心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止
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心脏骤停的原因
原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛 引起心肌短暂性缺血而导致的室颤
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心跳骤停的类型
心电图表现以及开胸肉眼所见可分为三种类型
①心搏停止(asystole)：心脏多处于舒张状态，心肌张力 低， ECG呈一水平直线
②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此 种类型最常见，约占57%～91%
继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最 常见。麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸 停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱 、血容量不足、迁延的低氧血症
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诊断
诊断依据 ①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应 ②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失 ③呼吸停止或叹息样呼吸 ④死样面孔，呈青紫或苍白色 ⑤瞳孔散大，对光反应消失 ①、②条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失， 心跳骤停的诊断即可成立
手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s 内诊断清楚) ，一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可 诊断
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与 手术人员应该怎么处置
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生 现代麻醉技术能监测、调整和控制重要脏器的生理功能，但
麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药 物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停 手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率Βιβλιοθήκη Baidu较其他环节为高
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