术中心脏骤停应急预案培训课件
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心跳骤停的抢救预案PPT课件
骤停前期：机体潜在的疾病及促发SCA的因素能明显影响心肌细胞的存活能
力。如窒息引发，之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒，又可明显加剧 复苏中缺血损伤的程度。 骤停期：血液循环中断，数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断 。细胞代谢转为 无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持细胞存活所必须的 离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关，发生颤动的心 肌要消耗更多的能量，能量的消耗导致细胞膜去极化，触发启动一系列的代 谢反应，如炎症反应，大量自由基产生等。 复苏期：此阶段是全身缺血过程的延续，标准的胸外按压产生的能量仅为正 常时的30%，并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研 究表明，标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能 量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态，对血流动力学有 着明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加，给已脆弱的 心脏增加额外大负担；导致次要缺血器官继续保持缺血状态。 复苏后期：类似休克综合征，特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注 启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后 多器官功能障碍或衰竭。
心电图的三个特征： 1、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动， EKG表现为QRS波群消失，代之不规则的、连续的室颤 波，频率200—400次／分。如下图：
2、心电机械分离 心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无 效的收缩。如下图：
3、心室静止
心电图呈一直线。如下图：
电除颤
电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位，因为SCA的类型 以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段，每 延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予 CPR的存活率为40%~60%，给予电除颤的存活率为90%。 一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。 室颤发生的早期一般是粗颤，此时除颤易于成功，故应争 取在2分钟内进行，否则心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤 不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。
力。如窒息引发，之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒，又可明显加剧 复苏中缺血损伤的程度。 骤停期：血液循环中断，数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断 。细胞代谢转为 无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持细胞存活所必须的 离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关，发生颤动的心 肌要消耗更多的能量，能量的消耗导致细胞膜去极化，触发启动一系列的代 谢反应，如炎症反应，大量自由基产生等。 复苏期：此阶段是全身缺血过程的延续，标准的胸外按压产生的能量仅为正 常时的30%，并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研 究表明，标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能 量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态，对血流动力学有 着明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加，给已脆弱的 心脏增加额外大负担；导致次要缺血器官继续保持缺血状态。 复苏后期：类似休克综合征，特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注 启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后 多器官功能障碍或衰竭。
心电图的三个特征： 1、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动， EKG表现为QRS波群消失，代之不规则的、连续的室颤 波，频率200—400次／分。如下图：
2、心电机械分离 心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无 效的收缩。如下图：
3、心室静止
心电图呈一直线。如下图：
电除颤
电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位，因为SCA的类型 以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段，每 延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予 CPR的存活率为40%~60%，给予电除颤的存活率为90%。 一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。 室颤发生的早期一般是粗颤，此时除颤易于成功，故应争 取在2分钟内进行，否则心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤 不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。
心脏骤停抢救培训课件
CPR,除颤仪准备好立即除颤。
CP
2021精选ppt
11
今 高级生命支持：附以特殊的设备和设施， 维持患者有效的呼吸和循环。
今 呼吸：口咽通气道、鼻咽通气道、气管插 管氧疗和人工通气。
今 循环：心电血压监测，建立给药通道。
今 常规静脉应用药物。
2021精选ppt
12
药物
今 抢救开始即按常规准备好各类抢救药物及 液体并遵医嘱及时输注液体，主要由颈内 静脉或锁骨下静脉输入，这样离心脏近， 药物起效快，如果抢救不方便可由肘静脉
今 其他药物：对心脏骤停患者，不常规推荐
使用利多卡因， VF/无脉性VT导致心脏骤
停，恢复自主循环后可考虑应用。
今 对心脏骤停患者，不常规推荐使用ß受体阻 滞剂， VF/无脉性VT导致心脏骤停，恢复自
主循环后常规应用可能有害，应评估患者 个体情况后，决定是否使用。
2021精选ppt
17
今 对心脏骤停患者，不推荐常规使用碳酸氢钠。在 一些特殊复苏情况，如原本就有代谢性酸中毒、 或患者出现酸中毒(心脏骤停15分钟左右)、高 血钾、三环类抗抑郁药过量，碳酸氢钠小剂量应 用可能友谊。
今 肾上腺素；每次1mg,每隔3-5分钟重复给药 一次，根据病情可逐渐增加剂量至5mg。
2021精选ppt
14
今 胺碘酮； VF/VT抗心律失常
今 CPR 、2-3次电除颤以及给肾上腺素后，如 VF/无脉性VT仍存在，可考虑静脉给与抗心 律失常药物胺碘酮，首次300mg/10min静 脉注射，根据病情可每次追150mg/10min。
今 环境温度、病人机体状况、原发疾病等情 况不同，时限可能存在一定的差异，切不 可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳骤停 起至开始实施有效CPR止。
术中心脏骤停应急预案
术中心脏骤停应急 预案
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汇报人：
目录
添加目录项标题 术中心脏骤停的预防措施 术中心脏骤停的救治措施 术中心脏骤停的预防与控 制展望
术中心脏骤停的危害 术中心脏骤停的应急预案 术中心脏骤停的案例分析
01
添加章节标题
02
术中心脏骤停的危 害
心脏骤停对患者的危害
脑损伤：心脏 骤停导致脑部 缺氧引发脑损 伤甚至死亡。
案
人员分工：明 确参与应急处 置的医护人员 职责确保快速
有效的响应
培训与演练： 定期进行心脏 骤停应急预案 的培训和演练 提高医护人员
应对能力
应急物资准备： 确保手术室配 备充足的心肺 复苏设备、急 救药品等应急
物资
应急流程的培训与演练
培训目的：确保医护人员熟悉应急预案掌握正确应对术中心脏骤停的流程和技能。
术中监测与预防措施
监测：持续监测患者的生命体征特别是心电图和血压及时发现心脏骤停的迹象。
预防措施：术前进行全面评估控制潜在的心血管疾病；术中保持适当的麻醉深度 避免缺氧和二氧化碳潴留；保持适当的体液平衡避免低血压和电解质紊乱。
术后护理与观察
术后护理：密切观察患者生命体征保持呼吸道通畅定期评估患者情况
改进措施和建议
预案的更新和修订
05
术中心脏骤停的救 治措施
心肺复苏术的应用
定义：心肺复苏术是一种紧急救治措施通过胸外按压、人工呼吸等手段来 恢复患者的呼吸和心跳
适用场景：在手术中或手术后出现心脏骤停的情况下心肺复苏术是紧急救 治的首选措施
操作步骤：包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤以恢复患者的呼吸 和心跳
注意事项：在实施心肺复苏术时需要注意按压的深度和频率以及人工呼吸 的正确操作以保证患者的生命安全
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目录
添加目录项标题 术中心脏骤停的预防措施 术中心脏骤停的救治措施 术中心脏骤停的预防与控 制展望
术中心脏骤停的危害 术中心脏骤停的应急预案 术中心脏骤停的案例分析
01
添加章节标题
02
术中心脏骤停的危 害
心脏骤停对患者的危害
脑损伤：心脏 骤停导致脑部 缺氧引发脑损 伤甚至死亡。
案
人员分工：明 确参与应急处 置的医护人员 职责确保快速
有效的响应
培训与演练： 定期进行心脏 骤停应急预案 的培训和演练 提高医护人员
应对能力
应急物资准备： 确保手术室配 备充足的心肺 复苏设备、急 救药品等应急
物资
应急流程的培训与演练
培训目的：确保医护人员熟悉应急预案掌握正确应对术中心脏骤停的流程和技能。
术中监测与预防措施
监测：持续监测患者的生命体征特别是心电图和血压及时发现心脏骤停的迹象。
预防措施：术前进行全面评估控制潜在的心血管疾病；术中保持适当的麻醉深度 避免缺氧和二氧化碳潴留；保持适当的体液平衡避免低血压和电解质紊乱。
术后护理与观察
术后护理：密切观察患者生命体征保持呼吸道通畅定期评估患者情况
改进措施和建议
预案的更新和修订
05
术中心脏骤停的救 治措施
心肺复苏术的应用
定义：心肺复苏术是一种紧急救治措施通过胸外按压、人工呼吸等手段来 恢复患者的呼吸和心跳
适用场景：在手术中或手术后出现心脏骤停的情况下心肺复苏术是紧急救 治的首选措施
操作步骤：包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤以恢复患者的呼吸 和心跳
注意事项：在实施心肺复苏术时需要注意按压的深度和频率以及人工呼吸 的正确操作以保证患者的生命安全
《突发心脏骤停应急演练》PPT课件
行业内竞争者的均衡 程度、增长速度、固 定成本比例、本行业 产品或服务的差异化 程度、退出壁垒等， 决定了一个行业内的 竞争激烈程度
购买者转而购买替代品的转移 成本；公司可以采取什么措施 来降低成本或增加附加值来降 低消费者购买替代品的风险？
替代者
供货商的品牌或价格特色；
供地货位商 ；的 供战货略商中之本间企的业关的系；供应商
n 护士C上心电监护，开放静脉通道，抽取肾上腺素备用。 记录抢救过程。
n 医生查体完毕持续心肺复苏，医嘱肾上腺素1mg静脉推注 ，护士A复述医嘱，静脉推注肾上腺素1mg，护士C记录 并准备抢救用药。
Special lecture notes
n 3.抢救结果 n 患者自主心率恢复，自主呼吸恢复，医嘱暂停心肺复苏，
改为面罩给氧，口唇、面色红润，意识可恢复，随即进一 步高级生命支持。 n 4抢救结束 n 整理床单位，交代注意事项，通知家属，做好家属安抚工 作，交代家属注意事项，整理用物，空安瓶经两人核对后 销毁，做好抢救记录。
束
Special lecture notes
演练结
谢谢观赏
课程结束
THANK YOU
SW优势与劣势分析（内部环境分析）
……
产品的 质量
服务 态度
提高公司 盈利性
服务的 及时性
产品的 适用性
产品线 的宽度
竞争优势可以指消费者眼中一个 企业或它的产品有别于其竞争对 手的任何优越的东西。
产品价 格
产品的 可靠性
需要注意的是一定要从消费者的 角度出发，寻找与竞争者或行业 平均水平比较，公司的产品与服 务有什么优势/劣势；而不是从 公司的角度出发，衡量企业的竞 争优势。
SWOT分析步骤
术中心脏骤停应急预案
实施。
分享各自在应急救援方面的经验 和教训，提高整个行业的应急救
援水平。
参与国际性的应急救援交流活动 ，引进先进的应急救援理念和技
术。
06
案例分享和学习
成功的案例分享
成功案例一
某医院在实施心脏手术过程中，突然 发生心脏骤停，医生迅速启动应急预 案，进行心肺复苏和电除颤，最终成 功挽救患者生命。
成功案例二
人工呼吸
对患者进行口对口人工呼吸，吹 气频率为10~12次/分钟，每次吹 气持续吹气1秒以上，确保吹气时 胸廓隆起。
AED（自动体外除颤器）使用
打开除颤器
解开除颤器包装，打开除颤器。
贴放电极片
按照除颤器指示，在患者胸部贴放电极片。
分析心律
分析患者心律是否适合除颤。
电击除颤
如果患者心律适合除颤，按下除颤器上的电 击按钮进行除颤。
心肺复苏技术
培训医护人员掌握心脏骤停的早期症状和 体征，以便及时发现并采取相应措施。
培训医护人员掌握心肺复苏的基本技能， 包括胸外按压、人工呼吸等操作。
除颤技术
急救药物的正确使用
培训医护人员掌握除颤仪的使用方法，以 便在心脏骤停发生时及时进行电除颤。
培训医护人员掌握急救药物的种类、剂量 和使用方法，以便在紧急情况下正确使用 。
应急预案的重要性
制定术中心脏骤停应急预案是为了确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治 ，提高患者的生存率和生活质量。
应急预案应包括现场急救、心肺复苏、除颤、药物使用等方面的指导和规范，以 便在紧急情况下能够迅速启动并实施。
02
心脏骤停的原因和症状
原因
01
02
03
04
严重心律失常
如室性心动过速、室颤、心脏 停搏等。
分享各自在应急救援方面的经验 和教训，提高整个行业的应急救
援水平。
参与国际性的应急救援交流活动 ，引进先进的应急救援理念和技
术。
06
案例分享和学习
成功的案例分享
成功案例一
某医院在实施心脏手术过程中，突然 发生心脏骤停，医生迅速启动应急预 案，进行心肺复苏和电除颤，最终成 功挽救患者生命。
成功案例二
人工呼吸
对患者进行口对口人工呼吸，吹 气频率为10~12次/分钟，每次吹 气持续吹气1秒以上，确保吹气时 胸廓隆起。
AED（自动体外除颤器）使用
打开除颤器
解开除颤器包装，打开除颤器。
贴放电极片
按照除颤器指示，在患者胸部贴放电极片。
分析心律
分析患者心律是否适合除颤。
电击除颤
如果患者心律适合除颤，按下除颤器上的电 击按钮进行除颤。
心肺复苏技术
培训医护人员掌握心脏骤停的早期症状和 体征，以便及时发现并采取相应措施。
培训医护人员掌握心肺复苏的基本技能， 包括胸外按压、人工呼吸等操作。
除颤技术
急救药物的正确使用
培训医护人员掌握除颤仪的使用方法，以 便在心脏骤停发生时及时进行电除颤。
培训医护人员掌握急救药物的种类、剂量 和使用方法，以便在紧急情况下正确使用 。
应急预案的重要性
制定术中心脏骤停应急预案是为了确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治 ，提高患者的生存率和生活质量。
应急预案应包括现场急救、心肺复苏、除颤、药物使用等方面的指导和规范，以 便在紧急情况下能够迅速启动并实施。
02
心脏骤停的原因和症状
原因
01
02
03
04
严重心律失常
如室性心动过速、室颤、心脏 停搏等。
心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件
室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致 使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大 （粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
术中心脏骤停应急预案 ppt课件
术中心脏骤停应急预案
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与 手术人员应该怎么处置
术中心脏骤停应急预案
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
术中心脏骤停应急预案
手术室条件下的心肺复苏
术中心脏骤停应急预案
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期 基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏 ②进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏 ③延续生命支持(prolonged life support, PLS) 或称复苏后处理
开胸心脏按压比胸外按压有更高的 器官血供，复苏效果比胸外按压更好， 在手术室条件下，如果胸外按压效果不 佳，应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
术中心脏骤停应急预案
开胸心脏按压术的指征
胸部穿透伤引起的心跳骤停 体温过低，肺栓塞或心包填塞 胸廓畸形，体外CPR无效 穿透性腹部损伤,病情恶化并发生心跳骤停 开胸状态下心跳停止 存在二尖瓣狭窄或梗阻（如粘液瘤脱落）只
术中心脏骤停应急预案
不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动
当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
术中患者心脏骤停应急预案
术中心脏骤停应急预案
什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大 动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺 血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的 突然死亡，医学上又称猝死
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与 手术人员应该怎么处置
术中心脏骤停应急预案
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
术中心脏骤停应急预案
手术室条件下的心肺复苏
术中心脏骤停应急预案
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期 基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏 ②进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏 ③延续生命支持(prolonged life support, PLS) 或称复苏后处理
开胸心脏按压比胸外按压有更高的 器官血供，复苏效果比胸外按压更好， 在手术室条件下，如果胸外按压效果不 佳，应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
术中心脏骤停应急预案
开胸心脏按压术的指征
胸部穿透伤引起的心跳骤停 体温过低，肺栓塞或心包填塞 胸廓畸形，体外CPR无效 穿透性腹部损伤,病情恶化并发生心跳骤停 开胸状态下心跳停止 存在二尖瓣狭窄或梗阻（如粘液瘤脱落）只
术中心脏骤停应急预案
不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动
当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
术中患者心脏骤停应急预案
术中心脏骤停应急预案
什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大 动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺 血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的 突然死亡，医学上又称猝死
手术患者呼吸心跳骤停的应急预案及处理流程PPT课件
➢宜早除颤，为争取早期除颤，甚 至在无心电监护时，可以盲目除 颤。一次不成功，可多次除颤。
10
开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器官 血供，复苏效果比胸外按压更好，在手 术室条件下，如果胸外效果不佳，应争 取及早行胸内按压、胸内除颤。
11
参加抢救人员应注意密切配合，有条不 紊，严格查对，及时记录，并保留各种 药物安瓿和药瓶，做到据时准确的极力 抢救过程。
四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度， 坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时 发现病情变化，尽快采取抢救措施。
五、急救物品做到“四定位”，班班清点，完好 率 100%，保证应急使用。
六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救 仪器的使用方法和注意事项。
5
心肺复苏
6
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参 与手术人员应该怎么处置
3
手术患者发生心跳骤停的应急预案
二、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏 按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管 插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
三、参加抢救人员应主动密切配合，有条不紊，严 格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿 及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
4
手术患者发生心跳骤停的应急预案
12ห้องสมุดไป่ตู้
流程：
立即实行胸外按压，建 立两条以上可靠静脉通路
未行气管插管的立即配 合行气管插管辅助呼吸
备好除颤仪等抢救物品
遵医嘱及时给药， 严格执行查对制度
密切观察病情变化
如实准确记录抢救过程
13
14
7
心肺复苏能否成功涉及缺氧 程度和抢救是否及时两个关 键因素。因此早期给氧和及 时救治极为关键。
10
开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器官 血供，复苏效果比胸外按压更好，在手 术室条件下，如果胸外效果不佳，应争 取及早行胸内按压、胸内除颤。
11
参加抢救人员应注意密切配合，有条不 紊，严格查对，及时记录，并保留各种 药物安瓿和药瓶，做到据时准确的极力 抢救过程。
四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度， 坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时 发现病情变化，尽快采取抢救措施。
五、急救物品做到“四定位”，班班清点，完好 率 100%，保证应急使用。
六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救 仪器的使用方法和注意事项。
5
心肺复苏
6
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参 与手术人员应该怎么处置
3
手术患者发生心跳骤停的应急预案
二、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏 按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管 插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
三、参加抢救人员应主动密切配合，有条不紊，严 格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿 及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
4
手术患者发生心跳骤停的应急预案
12ห้องสมุดไป่ตู้
流程：
立即实行胸外按压，建 立两条以上可靠静脉通路
未行气管插管的立即配 合行气管插管辅助呼吸
备好除颤仪等抢救物品
遵医嘱及时给药， 严格执行查对制度
密切观察病情变化
如实准确记录抢救过程
13
14
7
心肺复苏能否成功涉及缺氧 程度和抢救是否及时两个关 键因素。因此早期给氧和及 时救治极为关键。
心脏骤停抢救培训课件
获取AED
不要中断
如果现场有AED，应尽快获取并开启 。
在AED操作期间，不要中断CPR，直 到AED完成操作或医护人员到达现场 。
按照指示操作
按照AED的语音提示和屏幕指示操作 ，通常AED会自动分析心律并给予电 击。
04
CATALOGUE
常见急救药品与设备的使用
常见急救药品的使用方法
肾上腺素
日常保健建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，如蛋白质、维生素
和矿物质。
适当运动
根据自身情况选择适当的运动 方式，如散步、慢跑、游泳等 ，以增强心肺功能。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过度激动 或情绪低落。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠。
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培训总结与展望
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CPR的流程与技巧
技巧 1. 快速反应：在患者心脏骤停后立即进行CPR。
2. 持续按压：持续不间断的按压对于复苏成功至关重要。
CPR的流程与技巧
3. 正确按压
确保按压深度和频率正确，避免用力过猛或按压不足。
4. 避免中断
尽可能减少CPR的中断时间，以确保患者得到持续的急救。
CPR的常见错误与纠正方法
硝酸甘油
肾上腺素是抢救心脏骤停的首选药物，可 以增加心肌收缩力、升高血压、加快心率 ，提高心肺复苏的成功率。
硝酸甘油是一种血管扩张剂，可以扩张冠 状动脉，增加心肌供血，常用于急性心肌 梗死的治疗。
阿司匹林
肝素
阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，可以 预防血栓形成，常用于预防心肌梗死和脑 卒中。
肝素是一种抗凝药物，可以抑制血栓形成 ，常用于预防深静脉血栓和心肌梗死。
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心跳骤停的类型
心电图表现以及开胸肉眼所见可分为三种类型
①心搏停止(asystole)：心脏多处于舒张状态，心肌张力 低， ECG呈一水平直线
②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此 种类型最常见，约占57%～91%
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维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有 效胸外按压的指征
①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg 以上
②发绀减轻或消失，皮肤转为红润
③有时可测得血压
④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主 呼吸
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不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
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手术室条件下的心肺复苏
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继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最 常见。麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸 停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱 、血容量不足、迁延的低氧血症
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诊断
诊断依据 ①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应 ②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失 ③呼吸停止或叹息样呼吸 ④死样面孔，呈青紫或苍白色 ⑤瞳孔散大，对光反应消失 ①、②条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失， 心跳骤停的诊断即可成立
③电机械分离(EMD)：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的 心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零
心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止
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心脏骤停的原因
原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛 引起心肌短暂性缺血而导致的室颤
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什么是心脏骤停？ 处，请联系网站或本人删除。
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大 动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺 血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的 突然死亡，医学上又称猝死
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建立良好的静脉通道也是心脏骤停抢救能 否成功的关键。
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操作要领 处，请联系网站或本人删除。
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，心脏按压/ 通气之比例为30:2
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏
②进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏
③延续生命支持(prolonged life support, PLS) 或称复苏后处理
当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
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维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压 给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医 师插入的气管导管，进行手控呼吸
围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生 现代麻醉技术能监测、调整和控制重要脏器的生理功能，但
麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药 物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停 手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率 较其他环节为高
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手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s 内诊断清楚) ，一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可 诊断
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与 手术人员应该怎么处置
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基本概念
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安全时限
时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可 遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏，8 分钟内开始后期复苏，其恢复出院率最高
环境温度、病人机体状况、原发疾病等情况不同，时限可能 存在一定的差异，切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳 骤停起至开始实施有效CPR止