案例分析心肌梗死培训课件
合集下载
心肌梗死-经典PPT课件
（六） 心力衰竭
主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不 协调所致。
-
8
三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大，心率增快，少数减慢，心尖区第一心音减 弱，第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马 律，起病第2-3天出现心包摩擦音，为心包炎所致。心尖区可 出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳 头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
房室和束支传导阻滞也较多见，房室传导阻滞可为完全性。 室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心 肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
（五）低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mnft，有烦躁不安，面色苍 白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(< 20ml/h),神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。
-
21
三、再灌注心肌－起病3-6小时内
一、溶栓疗法 先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配 血备用。国内常用
尿激酶－30分钟内静脉滴注100万一150万U;或冠状动脉内注人4万 U，继以每分钟0.6万一2.4万U的速度注人，血管再通后用量减半， 继续注入30-60分钟，总童50万U左右。
链激酶－皮试阴性后－150万U静脉滴注，在60分钟内滴完;冠状动 脉内给药先给2万U，继以每分钟Q.2万一0.4万U注入共30分钟，总 量25万一40万U。治疗前半小时用异丙嗦25mg肌肉注射，并与少 量的地塞米松(2.5 - 5nig)同时滴注可防止其引起寒战、发热的副作 用。
无Q波心肌梗死－心内膜下心肌梗死
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时 还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置。
主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不 协调所致。
-
8
三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大，心率增快，少数减慢，心尖区第一心音减 弱，第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马 律，起病第2-3天出现心包摩擦音，为心包炎所致。心尖区可 出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳 头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
房室和束支传导阻滞也较多见，房室传导阻滞可为完全性。 室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心 肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
（五）低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mnft，有烦躁不安，面色苍 白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(< 20ml/h),神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。
-
21
三、再灌注心肌－起病3-6小时内
一、溶栓疗法 先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配 血备用。国内常用
尿激酶－30分钟内静脉滴注100万一150万U;或冠状动脉内注人4万 U，继以每分钟0.6万一2.4万U的速度注人，血管再通后用量减半， 继续注入30-60分钟，总童50万U左右。
链激酶－皮试阴性后－150万U静脉滴注，在60分钟内滴完;冠状动 脉内给药先给2万U，继以每分钟Q.2万一0.4万U注入共30分钟，总 量25万一40万U。治疗前半小时用异丙嗦25mg肌肉注射，并与少 量的地塞米松(2.5 - 5nig)同时滴注可防止其引起寒战、发热的副作 用。
无Q波心肌梗死－心内膜下心肌梗死
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时 还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置。
心肌梗死课件培训课件
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的护理 ，给予患者关爱和支持，帮助其更 好地应对疾病带来的挑战。
社会支持
为患者提供相关的社会支持，如申 请医疗救助、社会福利等，以减轻 其经济负担。
心肌梗死患者的自我管理
坚持服药
指导患者按时服药，包括 抗血小板药物、降脂药物 等，并定期进行药物调整 。
定期复查
建议患者定期到医院进行 复查，以评估病情变化和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
饮食指导
预防再发
根据医生的建议，为患者制定合理的饮食 计划，包括控制盐分摄入、避免高脂食物 等。
鼓励患者积极控制危险因素，如戒烟、控 制血压和血脂等，以降低再次发生心肌梗 死的风险。
心理护理与社会支持
心理疏导
为患者提供心理支持，帮助其面 对疾病带来的恐惧、焦虑等情绪 。可以采取谈话、放松训练等方
式，以减轻患者的心理压力。
心肌细胞凋亡
心肌细胞凋亡是指细胞在基因调控下 ，经过一系列复杂的生化反应，主动 结束细胞生命的过程。
心肌梗死的分子与细胞机制
01
02
03
炎症反应
心肌梗死时，炎症因子会 大量释放，引发炎症反应 ，进一步加重心肌细胞的 损伤。
氧化应激
心肌缺血时，自由基等氧 化物大量产生，引发氧化 应激反应，导致心肌细胞 膜损伤、蛋白质变性等。
心肌酶学检查
01
心肌酶学检查包括肌酸激酶同工 酶、肌钙蛋白等指标的检测，对 于诊断心肌梗死具有较高的敏感 性和特异性。
02
心肌酶学检查可以帮助医生判断 心肌梗死的范围和程度，同时还 可以辅助诊断心脏破裂、室壁瘤 等并发症。
超声心动图与其他影像学检查
超声心动图可以显示心脏的结构和功能，对于诊断心肌梗死具有一定的价值。特别是对于一些特殊类型的心肌梗死，如右心 室梗死等，超声心动图具有重要的诊断意义。
病例分析课件
问题
1、该案例需要进行哪些方面的评估？ 2、可能的护理诊断有哪些？ 3、针对该案例的护理要点/措施有哪些？
护理评估
1、胸痛 询问病人有无胸痛，评估胸痛发 作的特性，与以前心绞痛比较，其 部位、持续时间、疼痛程度有无区 别，有无发热、恶心、呕吐、腹痛 等伴随症状，胸痛发作前有无情绪 激动、劳累、饱餐等诱发因素。
护理措施
2、恐惧的护理 （1）安定病人情绪，与其保持良好的沟 通，向病人讲明病情的任何变化都在医护 人员的严密监护下并能得到及时的治疗， 以缓解病人的恐惧心理。 （2）尊重病人，确认病人的痛苦并以最 和善的态度，最妥善的语言，有针对性地 进行解释和安慰。 （3）向病人讲解心肌梗死的有关知识和 监护系统的意义，消除病人的恐惧感。
护理评估
2、症状 有无呼吸急促、憋气、濒死感等；是否 感到虚弱、乏力、眩晕等。 3、生命体征变化 除早期血压可增高外，几乎所有病人都 有血压降低。大多数病人心率增快，少数 也可减慢，心尖区第一心音减弱，伴有心 律失常、休克、心衰时可出现相应体征。
护理评估
4、既往史 病人是否有高血压、糖尿病； 是否系统地进行过治疗和用药。 5、日常生活形态 了解病人是否吸烟，每天抽多 少；平时是否很少运动，是否过于 肥胖；病人是否嗜食高热量、高胆 固醇食物。
护理措施
（5）止痛治疗的护理：遵医嘱给予 吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑 制等不良反应。给予硝酸脂类药物时 应随时监测血压的变化，维持收缩压 在100mmHg以上。 （6）溶栓治疗的护理：1）询问病人 是否有溶栓禁忌证。2）协助医生做 好溶栓前血常规、出凝血时间和血型 等检查。
护理措施
3）遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良 反应：①过敏反应表现为寒战、发热、皮疹等； ②低血压（收缩压低于90mmHg)；③出血包括皮 肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等， 一旦出血，应紧急处理。 4）溶栓疗效观察：间接判断溶栓是否成功①胸痛 2小时内基本消失；②心电图ST段于2小时内回降 ＞50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④cTnI 或cTnT峰值提前至发病后12小时内，血清CK-MB峰 值提前出现（14小时以内）。②④最重要。
心肌梗死课件培训课件
心肌梗死课件培训课件xx年xx月xx日contents •心肌梗死概述•心肌梗死的症状与诊断•心肌梗死的治疗原则•心肌梗死康复与二级预防•心肌梗死患者的心理干预•心肌梗死临床病例讨论目录01心肌梗死概述心肌梗死是指由于冠状动脉血流中断或减少，导致心肌持续缺血缺氧，最终导致心肌坏死的一种疾病。
定义根据病情轻重，可分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。
分类定义与分类流行病学心肌梗死是全球最常见的冠心病类型，全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中心肌梗死占较大比例。
危险因素高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动等为心肌梗死的危险因素。
流行病学与危险因素1心肌梗死的病理生理机制23冠状动脉内粥样斑块破裂或损伤，引起血小板聚集，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌缺血缺氧。
冠状动脉血栓形成心肌长时间缺血缺氧，可引起心肌坏死，进而导致心脏功能下降、心衰等严重后果。
心肌缺血心肌细胞凋亡是心肌梗死过程中的另一种重要机制，凋亡的心肌细胞数目可占到整个梗死面积的20%左右。
心肌细胞凋亡02心肌梗死的症状与诊断心肌梗死的症状心肌梗死最常见的症状是胸痛，常为压迫性、紧缩性或烧灼感，可放射至左肩、下颌或左臂。
疼痛呼吸困难全身症状其他症状心肌梗死可导致患者感到呼吸困难，包括气促、呼吸急促或呼吸衰竭。
心肌梗死可引起全身症状，如发热、出汗、恶心、呕吐、乏力、头晕等。
心肌梗死患者还可能出现咳嗽、喉咙痛、黑�视等非特异性症状。
心电图表现与诊断心肌梗死患者的心电图可表现为ST段抬高，常为诊断心肌梗死的重要依据。
ST段抬高心肌梗死患者的心电图还可表现为T波倒置，提示心肌缺血。
T波倒置随着心肌梗死的进展，患者的心电图可出现Q波形成，为心肌梗死的特征性表现。
Q波形成心肌梗死患者的心电图可随病情发展而发生变化，如ST段动态改变、T波动态改变等。
动态改变心肌酶学心肌酶学检查包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）等，可提示心肌损伤。
心肌梗死课件培训课件
超声心动图：可实时观察心脏结构和功 能，操作简便、无创。但需依靠专业人 员操作和分析。
04
心肌梗死治疗策略与药物选择
溶栓治疗适应症和禁忌症分析
01
02
03
适应症
发病时间小于3小时，无 溶栓禁忌症，ST段抬高型 心肌梗死。
禁忌症
发病时间超过3小时，有 溶栓禁忌症，如近期内有 活动性出血、颅内出血等 。
急救流程回顾
急性心肌梗死急救流程包括院前急救、 急诊室救治和住院治疗三个阶段。在院 前急救阶段，需要尽快识别患者症状， 进行初步处理并转运至医院。在急诊室 救治阶段，需要快速评估病情，进行再 灌注治疗和一般治疗。在住院治疗阶段 ，需要进一步观察病情，调整治疗方案 ，预防并发症。
VS
优化建议提出
针对急性心肌梗死急救流程，可以提出以 下优化建议：加强院前急救人员的培训， 提高识别和初步处理能力；加强院前与院 内急救的衔接，提高转运效率；优化急诊 室救治流程，提高救治效率；加强住院治 疗期间的监护和护理，预防并发症。
心肌细胞坏死
心肌细胞在缺血缺氧状态下，能量代谢障碍，离子平衡被破坏，导致细胞膜损伤，最终引起细胞坏死。心肌梗死 的发病机制十分复杂，以上只是简要的介绍，实际过程需要深入研究。
03
心肌梗死诊断方法与技术应用
心电图检查技术及其解读
心电图检查技术
心电图是诊断心肌梗死的重要方法之一，可以通过电极片贴敷在胸部不同部位，记录心脏的电活动。
心电图解读
心电图记录的波形可以反映心脏的节律、电压、波形等，当出现心肌梗死时，心电图会出现相应的改 变，如ST段抬高、T波倒置等。
心肌酶学检查及其意义
心肌酶学检查
心肌酶学检查包括肌酸激酶（CK-MB ）、肌钙蛋白（cTnI或cTnT）等，可 反映心肌细胞损伤程度。
04
心肌梗死治疗策略与药物选择
溶栓治疗适应症和禁忌症分析
01
02
03
适应症
发病时间小于3小时，无 溶栓禁忌症，ST段抬高型 心肌梗死。
禁忌症
发病时间超过3小时，有 溶栓禁忌症，如近期内有 活动性出血、颅内出血等 。
急救流程回顾
急性心肌梗死急救流程包括院前急救、 急诊室救治和住院治疗三个阶段。在院 前急救阶段，需要尽快识别患者症状， 进行初步处理并转运至医院。在急诊室 救治阶段，需要快速评估病情，进行再 灌注治疗和一般治疗。在住院治疗阶段 ，需要进一步观察病情，调整治疗方案 ，预防并发症。
VS
优化建议提出
针对急性心肌梗死急救流程，可以提出以 下优化建议：加强院前急救人员的培训， 提高识别和初步处理能力；加强院前与院 内急救的衔接，提高转运效率；优化急诊 室救治流程，提高救治效率；加强住院治 疗期间的监护和护理，预防并发症。
心肌细胞坏死
心肌细胞在缺血缺氧状态下，能量代谢障碍，离子平衡被破坏，导致细胞膜损伤，最终引起细胞坏死。心肌梗死 的发病机制十分复杂，以上只是简要的介绍，实际过程需要深入研究。
03
心肌梗死诊断方法与技术应用
心电图检查技术及其解读
心电图检查技术
心电图是诊断心肌梗死的重要方法之一，可以通过电极片贴敷在胸部不同部位，记录心脏的电活动。
心电图解读
心电图记录的波形可以反映心脏的节律、电压、波形等，当出现心肌梗死时，心电图会出现相应的改 变，如ST段抬高、T波倒置等。
心肌酶学检查及其意义
心肌酶学检查
心肌酶学检查包括肌酸激酶（CK-MB ）、肌钙蛋白（cTnI或cTnT）等，可 反映心肌细胞损伤程度。
心肌梗死病例分析教学教材
心肌梗死病例分析1例心肌梗死的护理-------典型病例干部病房徐楠【病史】：患者，男，20岁，于2011年10月26日晚酗酒(饮白酒约500ml)后出现恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，于10月27日上午8时左右突然出现心前区闷痛，为压榨样，症状持续不缓解，阵发性加重，于10月27日中午12:20急诊入院，既往体健，无高血压、糖尿病、血脂异常病史;吸烟史5年，平均每日20支左右;饮酒史3年，平均每日白酒100ml。
【检查】：体格检查：T36.0℃，P 71次/min，R 20次/min，BP129/89 mmHg,发育正常，体型肥胖，体质指数31.14，腰臀比1.04，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率71次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，A2>P2，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
门诊心电图：窦性心律，V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，T 波高尖，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T波倒置。
入院后复查心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段抬高0.2～0.6mV，Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2～0.3mV，T 波倒置，V3R～V5R导联呈rS型，ST段压低0.2～0.3mV。
患者仍诉心前区闷痛不缓解，急查血常规：WBC 15.1×109/L，中性87.9%;急查电解质、心肌酶正常。
给予尿激酶150万U静脉溶栓，同时予以肠溶阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板、吗啡镇静镇痛、低分子肝素抗凝等治疗。
溶栓后0.5h心电监护提示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。
溶栓后1h患者心前区疼痛症状明显缓解，复查心电图示：V2～V5导联抬高ST段回落大于50%，aVL导联qrS波，于2011年10月28日晨复查心电图(图4)示：Ⅰ、V2～V5导联T波深倒置，aVL导联呈QS型，T波倒置。
复查心肌酶提示：谷草转氨酶113U/L，肌酸激酶1350U/L，肌酸激酶同工酶79U/L，乳酸脱氢酶380U/L;空腹血糖5.2 mmol/L;胆固醇5.50mmol/L，LDL1.57mmol/L，TG5.79 mmol/L。
心肌梗死的常规护理案例分析ppt
第十八页，共三十一页。
+ 抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。 出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见于颅 内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长 局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎， 减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者 有神态的变化，以及大小便颜(Yan)色、皮肤及 黏膜异常，要及时通知医生，调整肝素的 用量
备急用
第三十页，共三十一页。
内(Nei)容总结
心肌梗死的护理常规。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和 血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。晨起6时至12时交感神经活动增加， 机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。注意：非典型部位的AMI，老年人可为无痛 性MI（休克，心力衰竭）。ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤。T波倒置————— ——————缺血。做好解释工作 针对患者不同(Tong)的心理反应，适时给予解释、疏 导。急性期后，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后 可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动。急性期三到四天进流质 饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗 急性心梗最常用有效的方法之一。3、常规抗生素抗感染3天
+ 急性期三到四天进流质饮食，病情稳定则 改为半流质或少渣饮食
第二十三页，共三十一页。
+ 患(Huan)者长期卧床应避免褥疮的发生，应定 期给病人翻身，按摩保护受压部位，保持 床单清洁干燥
第二十四页，共三十一页。
▪ 患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时 间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁 等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便 秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因 便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休 克、心力衰竭，甚(Shen)至发生猝死,必须及时 预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香 蕉等，达到润肠通便的目的，保持1～2天 排便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞 露或盐水低压灌肠。
+ 抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。 出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见于颅 内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长 局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎， 减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者 有神态的变化，以及大小便颜(Yan)色、皮肤及 黏膜异常，要及时通知医生，调整肝素的 用量
备急用
第三十页，共三十一页。
内(Nei)容总结
心肌梗死的护理常规。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和 血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。晨起6时至12时交感神经活动增加， 机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。注意：非典型部位的AMI，老年人可为无痛 性MI（休克，心力衰竭）。ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤。T波倒置————— ——————缺血。做好解释工作 针对患者不同(Tong)的心理反应，适时给予解释、疏 导。急性期后，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后 可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动。急性期三到四天进流质 饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗 急性心梗最常用有效的方法之一。3、常规抗生素抗感染3天
+ 急性期三到四天进流质饮食，病情稳定则 改为半流质或少渣饮食
第二十三页，共三十一页。
+ 患(Huan)者长期卧床应避免褥疮的发生，应定 期给病人翻身，按摩保护受压部位，保持 床单清洁干燥
第二十四页，共三十一页。
▪ 患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时 间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁 等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便 秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因 便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休 克、心力衰竭，甚(Shen)至发生猝死,必须及时 预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香 蕉等，达到润肠通便的目的，保持1～2天 排便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞 露或盐水低压灌肠。
心肌梗死讲课PPT课件
康复注意事项：在康复过程中， 应注意避免过度劳累、情绪波动 等不利因素，同时保持良好的生 活习惯和心态
预防措施和生活指导
预防措施：定期进行体检，及早发现和治疗高血压、高血 脂等心血管疾病高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方 式。
生活指导：合理饮食，适量运动，保持良好的作息时间， 避免过度劳累和精神压力，遵医嘱治疗和用药，及时就医 并遵循医生的康复计划。
病因和病理生理
病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧甚至坏死 病理生理：心肌梗死发生时，心肌细胞膜的通透性增加，钙离子大量内流，导致细 胞内钙离子浓度过高，引起心肌收缩力下降，心律失常等严重后果
临床表现和诊断标准
临床表现：心肌梗死的典型表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等 诊断标准：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查有助于确诊 早期症状：乏力、心悸、气促等，需及时就医 并发症：心力衰竭、心律失常、心脏骤停等，需紧急处理
再灌注治疗
定义：通过药物或手术的方法，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
目的：使心肌梗死得到早期治疗，缩小梗死面积，改善心室功能，降低死 亡率
方法：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等
注意事项：再灌注治疗需要在心肌梗死发生后尽快进行，同时需要严格掌 握适应症和禁忌症
单击
心肌梗死的治疗
心肌梗死与心血 管疾病预防
心肌梗死概述
心肌梗死患者的 护理与康复
心肌梗死病例分 享与讨论
定义和分类
Hale Waihona Puke 心肌梗死定义：心 肌梗死是由于冠状 动脉粥样硬化导致 血管阻塞，引起心 肌缺血、缺氧、坏 死的一种疾病。
急性心肌梗死案例教学PPT课件
【治疗经过】
2. 冠状动脉造影
【治疗经过】
手术记录 ❖ 手术经过：
患者取平卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻， seldings法穿刺右桡动脉，置入6F动脉鞘，分别以6F JR4.0、 JL4.0造影管，行选择性冠状动脉造影，结果示：冠状动脉 分布与走行正常，右冠优势型，左主干正常，前降支未见狭 窄，前向血流TIMI3级，回旋支未见狭窄，前向血流TIMI3级， 右冠粗大，中端后完全闭塞，前向血流TIMI0级。结论：冠 状动脉粥样硬化性心脏病、右冠闭塞。
断？
【拟诊讨论】
2．诊断依据 (1)典型的胸痛病史和不稳定的血流动力学改变：休息时突然 发生的心前区压榨样疼痛，持续不缓解。出现低血压。 (2)体格检查表现：血压低。 (3)心电图的动态改变：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联分别呈qR型，ST 段抬高0.4～0.6mV，弓背向上呈单向曲线，aVL导联呈rS型， ST段压低。这都强烈提示下后壁的心肌梗死。因为本病例右 胸导联没做，但根据ST段抬高Ⅲ/Ⅱ大于1，结合右心衰竭的 表现，也提示右室梗死。 (4)心肌酶
2.临时医嘱
【入院治疗】
治疗分析： ❖ (1)急性下、正后壁心肌梗死的治疗原则：急性期，镇静、
止痛、维持血流动力学稳定，抗血小板治疗，如果患者心率 下降，或者出现房室传导阻滞，可给予临时起搏治疗。根据 适应证尽早血运重建，挽救濒临死亡的心肌。病情稳定后， 给予抗凝、抗血小板、抗缺血，改善心肌代谢等处理。
❖ (2)急性右心室心肌梗死的治疗原则：积极补液，维持右 心室前负荷，降低后负荷，增加右心室收缩力，早期再灌注。 病情没有稳定前，慎予硝酸酯和利尿剂。
动脉粥样硬化
❖ 动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常 见、最重要的一种。其特点是动脉管壁增厚变硬、 失去弹性和管腔缩小，由于在动脉内膜上积聚的脂 质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
护理典型案例分析PPT
新生儿情况
患儿，男，出生2天，体重2.5kg，因“新生儿黄疸”入住儿科病房。
家庭背景
父母均为年轻首次生育，孕期及产后心理压力较大，家庭环境一般。
护理过程与技巧
心理护理
安慰家长情绪，鼓励家长参与患儿护理，促进亲子关系建立。
病情观察
监测患儿黄疸进展，观察有无神经系统症状出现，及时报告医生处理。
皮肤护理
指导患者按时按量服药，讲解药物作用和副作用，提醒患者注意药物相互作用和禁忌事项。
护理过程与技巧
饮食护理
氧疗护理
用药护理
呼吸道护理
通过本案例，护士认识到心理护理在慢性病患者中的重要性，以及呼吸道护理对改善患者生活质量的关键作用。同时，也提醒护士在工作中要关注患者的饮食、用药等方面的情况，确保患者得到全面的护理。
护理典型案例分析PPT
汇报人：Байду номын сангаасXX
XX-XX-XX
案例一：急性心肌梗死患者的护理案例二：慢性阻塞性肺疾病患者的护理案例三：糖尿病患者护理案例四：脑卒中患者的护理案例五：新生儿护理
案例一：急性心肌梗死患者的护理
病情概述
患者有高血压和糖尿病病史，入院时心电图显示ST段抬高，心肌酶学检查异常。
患者背景
经验总结
03
在新生儿黄疸护理中，健康教育、饮食护理、皮肤护理及心理护理都十分重要。对于此类病例，应重视病情观察与早期干预，以降低胆红素脑病的发生率。
THANKS
本案例提示我们要重视脑卒中的预防和康复护理。对于有脑卒中危险因素的患者，应积极采取预防措施，控制危险因素的发展。在康复期，应根据患者的恢复情况制定个体化的康复计划，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。同时，加强健康教育，提高患者及家属对脑卒中的认识和重视程度。
案例分析心肌梗死PPT课件
常最为多见（室性早搏，室速，室颤）；各种程度的房室传导阻
滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传导阻滞。
室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗
塞易发生室性心律失常；下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞；前
壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死范围广泛，且常伴
.
14
有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。
血导致心肌 坏死
.
11
心肌梗死基本病因
冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔 狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。
.
12
临床表现
❖（1）与心绞痛相关的鉴别诊断
鉴别项目 疼痛 1.部位
心绞痛 胸骨上、中段之后
2.性质 3.诱因 4.时限 5.频率 6.硝酸甘油 气喘或肺水肿 血压 心包摩擦音 坏死物吸收的表现 1.发热 2.白细胞↑ 3.血沉增快 4.心肌坏死标记物 心电图变化
于2009年3月复查造影后，于LAD植入支架一枚。术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛 伐他汀治疗。偶有胸闷胸痛发作，持续时间3-5分钟，休息后可好转。近4天来，患者出现 胸闷胸痛加重，伴心悸不适，位于心前区，呈阵发性，持续时间约10分钟左右。2014-210因胸痛再发3小时，急诊冠脉造影检查：LM：短，正常；LAD：近段（原支架前） 100%闭塞；LCX：近段异常扩张，OM1近段50%左右狭窄；RCA：全程管壁不规则，多 处异常扩张及50% 左右狭窄。明确急性广泛前壁心肌梗塞诊断，于LAD近段植入 3.5x24mm Resolute 支架一枚。术后第9天，患者胸痛再发半小时入院，伴全身大汗，烦 躁不安，持续无好转，遂我院急诊就诊，CTnI0.31ng/ml，CK-MB0.7ng/ml， MYO32.5ng/ml拟“AMI”收治入院。 病程中，患者神清，精神萎，纳可，夜眠可，二便正 常，近期体重无明显改变。
病例分享心肌梗死PPT教案
2017-03-06双肺CT：1、双肺下叶条带状阴影，边缘清楚， 亚段肺不张、间质线待排除。2、心脏稍增大，原因待查； 冠脉壁钙化，纵隔可见小淋巴结。3、双侧少量胸腔积液。
2017-03-04 18:50
2017年03月06日
2017年03月 06日我院胸 片示：1.心 脏增大，原
因待查；肺
诊断考虑：急性冠脉综合征（急性下壁心肌梗死）。请示 上级医师后：予下病危、告病重，持续心电监测及血氧饱 和度监测、绝对卧床休息、抗血小板聚集、抗凝、减轻心 脏负荷、减低心肌耗氧量及对症治疗。
患者于2017年03月07日 14:30病情恶化，患者烦躁、呼吸困 难，口唇指端发绀，血氧饱和度明显下降，T36.2℃，P122 次/分，R22次/分，BP92/60㎜Hg SPO2:82% 满肺可闻及湿16.9 10^9/L↑、 中心粒细胞#11.84 10^9/L↑。
心三联:肌红蛋白：82.18 ng/ml↑、磷酸肌酸 激酶同工酶质量 8.25 ng/ml↑、超敏肌钙蛋 白 2.88 ng/ml↑↑。
D-二聚体 0.84 mg/L↑。
肝功:丙氨酸氨基转移酶 90.00 U/L↑、天冬 氨酸氨基转移酶 147.00 U/L↑、
病例分享心肌梗死
会计学
1
病情介绍
余XX，男，53岁，教师 主诉：咳嗽、咳痰伴呼吸时胸痛3天。
现病史
患者于2017年3月3日受凉后出现咳嗽、咳痰， 呈阵发性，伴少量白色脓痰，痰不易咯， 伴呼吸时胸痛，胸痛呈隐痛，咳嗽时明显， 疼痛不剧烈；伴鼻塞、流清涕、出汗、头 昏，活动后感心悸、胸闷。
遂于2017年03月06日 20:00至我院就诊。
动脉夹层破裂。 2.行D二聚体检查及凝血功能复查，凝血功
能正常可考虑低分子肝素抗凝治疗； 3.继续呼吸机辅助，抗休克及防治感染治疗； 4.条件允许可行肺动脉成像CT扫描明确诊断；
2017-03-04 18:50
2017年03月06日
2017年03月 06日我院胸 片示：1.心 脏增大，原
因待查；肺
诊断考虑：急性冠脉综合征（急性下壁心肌梗死）。请示 上级医师后：予下病危、告病重，持续心电监测及血氧饱 和度监测、绝对卧床休息、抗血小板聚集、抗凝、减轻心 脏负荷、减低心肌耗氧量及对症治疗。
患者于2017年03月07日 14:30病情恶化，患者烦躁、呼吸困 难，口唇指端发绀，血氧饱和度明显下降，T36.2℃，P122 次/分，R22次/分，BP92/60㎜Hg SPO2:82% 满肺可闻及湿16.9 10^9/L↑、 中心粒细胞#11.84 10^9/L↑。
心三联:肌红蛋白：82.18 ng/ml↑、磷酸肌酸 激酶同工酶质量 8.25 ng/ml↑、超敏肌钙蛋 白 2.88 ng/ml↑↑。
D-二聚体 0.84 mg/L↑。
肝功:丙氨酸氨基转移酶 90.00 U/L↑、天冬 氨酸氨基转移酶 147.00 U/L↑、
病例分享心肌梗死
会计学
1
病情介绍
余XX，男，53岁，教师 主诉：咳嗽、咳痰伴呼吸时胸痛3天。
现病史
患者于2017年3月3日受凉后出现咳嗽、咳痰， 呈阵发性，伴少量白色脓痰，痰不易咯， 伴呼吸时胸痛，胸痛呈隐痛，咳嗽时明显， 疼痛不剧烈；伴鼻塞、流清涕、出汗、头 昏，活动后感心悸、胸闷。
遂于2017年03月06日 20:00至我院就诊。
动脉夹层破裂。 2.行D二聚体检查及凝血功能复查，凝血功
能正常可考虑低分子肝素抗凝治疗； 3.继续呼吸机辅助，抗休克及防治感染治疗； 4.条件允许可行肺动脉成像CT扫描明确诊断；
急性心肌梗死病例汇报培训课件
凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白是 最终形成血栓的关键环节，因此抑制凝 血酶至关重要。
肝素作为对抗凝血酶的药物在临床应用 最普遍。
急性心肌梗死病例汇报
38
硝酸异山梨酯片？
急性心肌梗死病例汇报
39
硝酸异山梨酯片
硝酸酯类药物 扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量及
增加静脉容量，而降低心室前负荷。大 多数心急梗死患者有应用硝酸酯药物指 征，而在下壁心肌梗死，可疑右室梗死 或明显低血压（收缩压低于90mmHg）， 尤其合并心动过缓时，不合适应用。
急性心肌梗死病例汇报
16
ＡＭＩ的血清心肌标记物及其检测时间
项目
肌红 肌钙蛋白
CK CK-MB AST
蛋白 cTnI cTnT
出现时间 (ｈ) 1~2 2~4 2~4 6
3~4 6~12
100%敏感时间 4~8 8~12 8~12
8~12
峰值时间 (ｈ) 4~8 10~24 10~2 24 10~24 24~28 4
急性心肌梗死病例汇报
32
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡 格雷片 ？
1.为什么用？ 2.作用机理是什么?
急性心肌梗死病例汇报
33
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡 格雷片
抗血小板聚集
在急性血栓形成中血小板活化起着十分 重要的作用，抗血小板治疗已成为AMI的 常规治疗，溶栓前即应使用。
通过抑制血小板内的血栓素A2(TxA2) 合成减少，达到抑制血小板聚集的 作用。
氯吡格雷（波力维）是新型ADP受体桔 抗剂，其化学结构与噻氯匹定十分相似， 与后者不同的是口服后起效快，副反应 明显低于噻氯匹定，现已成为噻氯匹定 替代药物。
初始剂量300mg，以后剂量75mg/d维持。
肝素作为对抗凝血酶的药物在临床应用 最普遍。
急性心肌梗死病例汇报
38
硝酸异山梨酯片？
急性心肌梗死病例汇报
39
硝酸异山梨酯片
硝酸酯类药物 扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量及
增加静脉容量，而降低心室前负荷。大 多数心急梗死患者有应用硝酸酯药物指 征，而在下壁心肌梗死，可疑右室梗死 或明显低血压（收缩压低于90mmHg）， 尤其合并心动过缓时，不合适应用。
急性心肌梗死病例汇报
16
ＡＭＩ的血清心肌标记物及其检测时间
项目
肌红 肌钙蛋白
CK CK-MB AST
蛋白 cTnI cTnT
出现时间 (ｈ) 1~2 2~4 2~4 6
3~4 6~12
100%敏感时间 4~8 8~12 8~12
8~12
峰值时间 (ｈ) 4~8 10~24 10~2 24 10~24 24~28 4
急性心肌梗死病例汇报
32
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡 格雷片 ？
1.为什么用？ 2.作用机理是什么?
急性心肌梗死病例汇报
33
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡 格雷片
抗血小板聚集
在急性血栓形成中血小板活化起着十分 重要的作用，抗血小板治疗已成为AMI的 常规治疗，溶栓前即应使用。
通过抑制血小板内的血栓素A2(TxA2) 合成减少，达到抑制血小板聚集的 作用。
氯吡格雷（波力维）是新型ADP受体桔 抗剂，其化学结构与噻氯匹定十分相似， 与后者不同的是口服后起效快，副反应 明显低于噻氯匹定，现已成为噻氯匹定 替代药物。
初始剂量300mg，以后剂量75mg/d维持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊疗计划： 1、心电监护； 2、降低心肌耗氧量 （美托洛尔）； 3、抗栓（阿司匹林、氯比格 雷、低分子肝素、替罗非班)； 4、调脂（阿托 伐他汀） 5、利尿、减轻心脏前负荷（呋塞米、 螺内酯）； （二）进一步完善检查：血生化、多功能心 电图、Holter等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（1）与心绞痛相关的鉴别诊断
鉴别项目
心绞痛
疼痛
1.部位
胸骨上、中段之后
心肌梗死 相同，但可在较低位置或上腹部
2.性质 3.诱因 4.时限 5.频率 6.硝酸甘油 气喘或肺水肿 血压 心包摩擦音 坏死物吸收的表现 1.发热 2.白细胞↑ 3.血沉增快 4.心肌坏死标记物 心电图变化
压榨性或窒息性 劳力、情绪激动、受寒、饱食 短，1-5分钟或15分钟以内 频繁发作 显著缓解 极少 升高或无显著改变 无
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
既往史：
患者有高血压病10余年，血压最高 160/100mmHg，平素服用缬沙014-1-17因鼻出 血于五官科医院急诊就诊，予以电凝后好转， 停用阿司匹林。既往有间歇性II度II型房室传 导阻滞，故不服用美托洛尔类药物。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
辅助检查：（2012-4）冠脉造影：LM（-），LAD近中段 70%狭窄，中远段90%狭窄，RCA远段60%狭窄，于LCX远 端行PTCA。（2014-1-26 急诊）心电图检查提示：窦性心 律，陈旧性下壁心肌梗死，ST-T改变。床边心电图检查提示： 窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死，HR74bpm，I,avL ST段抬 高约0.2mv。2014-2-10急诊冠脉造影检查：LM：短，正常； LAD：近段（原支架前）100%闭塞；LCX：近段异常扩张， OM1近段50%左右狭窄；RCA：全程管壁不规则，多处异常 扩张及50% 左右狭窄。明确急性广泛前壁心肌梗塞诊断，于 LAD近段植入3.5x24mm Resolute 支架一枚。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
现病史：
、患者2008年4月因突发胸痛就诊，诊断为急性下壁心肌梗死，于RCA植入支架一枚。
于2009年3月复查造影后，于LAD植入支架一枚。术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛 伐他汀治疗。偶有胸闷胸痛发作，持续时间3-5分钟，休息后可好转。近4天来，患者出现 胸闷胸痛加重，伴心悸不适，位于心前区，呈阵发性，持续时间约10分钟左右。2014-210因胸痛再发3小时，急诊冠脉造影检查：LM：短，正常；LAD：近段（原支架前） 100%闭塞；LCX：近段异常扩张，OM1近段50%左右狭窄；RCA：全程管壁不规则，多 处异常扩张及50% 左右狭窄。明确急性广泛前壁心肌梗塞诊断，于LAD近段植入 3.5x24mm Resolute 支架一枚。术后第9天，患者胸痛再发半小时入院，伴全身大汗，烦 躁不安，持续无好转，遂我院急诊就诊，CTnI0.31ng/ml，CK-MB0.7ng/ml， MYO32.5ng/ml拟“AMI”收治入院。 病程中，患者神清，精神萎，纳可，夜眠可，二便正 常，近期体重无明显改变。
血导致心肌 坏死
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
心肌梗死基本病因
冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔 狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床表现 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
基本情况：
床号：CCU5
姓名：XXX
性别：男
年龄：63岁
民族：汉族
入院时间：2014-02-19
主诉：反复胸闷胸痛6年，加重半小时
入院诊断：1、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞(killip1级)
2、高血压(2级 极高危)
R:20次/分 BP: 113/65mmHg 入量: 2400 ml 出量: 3605 ml spo2: 98%
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
AMI 急性心肌梗死
指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急 剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
明确诊断：
1、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞 （killip1级) 2、高血压2级（极高危）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
诊疗计划：
相似，但程度更剧烈 不常有 长，数小时或1-2天 不频繁 作用较差或无效 可有 可降低，甚至发生休克 可有
无 无 无 无 无变化或暂时性ST段和T波变化
常有 常有 常有 有 有特征性和动态性变化
入院后治疗经过
2014-2-19夜间BP：81-93/56-65mmhg，血 流灌注不足，于2014-2-20下午行主动脉球囊 反搏术支持治疗
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
目前情况
患者目前为PCI术后第 6 天 生命体征： T: 36.5 °C P: 84次/分
冠脉介入治疗情况
LM：正常。 LAD：LAD开口100% 闭塞，LCX：近段
70%狭窄，远段80%狭窄， RCA近段30%-50%狭窄，中段75%狭窄。于
LAD开口至近段植入3.0*18mm EXCEL支架 一枚。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（1）与心绞痛相关的鉴别诊断
鉴别项目
心绞痛
疼痛
1.部位
胸骨上、中段之后
心肌梗死 相同，但可在较低位置或上腹部
2.性质 3.诱因 4.时限 5.频率 6.硝酸甘油 气喘或肺水肿 血压 心包摩擦音 坏死物吸收的表现 1.发热 2.白细胞↑ 3.血沉增快 4.心肌坏死标记物 心电图变化
压榨性或窒息性 劳力、情绪激动、受寒、饱食 短，1-5分钟或15分钟以内 频繁发作 显著缓解 极少 升高或无显著改变 无
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
既往史：
患者有高血压病10余年，血压最高 160/100mmHg，平素服用缬沙014-1-17因鼻出 血于五官科医院急诊就诊，予以电凝后好转， 停用阿司匹林。既往有间歇性II度II型房室传 导阻滞，故不服用美托洛尔类药物。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
辅助检查：（2012-4）冠脉造影：LM（-），LAD近中段 70%狭窄，中远段90%狭窄，RCA远段60%狭窄，于LCX远 端行PTCA。（2014-1-26 急诊）心电图检查提示：窦性心 律，陈旧性下壁心肌梗死，ST-T改变。床边心电图检查提示： 窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死，HR74bpm，I,avL ST段抬 高约0.2mv。2014-2-10急诊冠脉造影检查：LM：短，正常； LAD：近段（原支架前）100%闭塞；LCX：近段异常扩张， OM1近段50%左右狭窄；RCA：全程管壁不规则，多处异常 扩张及50% 左右狭窄。明确急性广泛前壁心肌梗塞诊断，于 LAD近段植入3.5x24mm Resolute 支架一枚。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
现病史：
、患者2008年4月因突发胸痛就诊，诊断为急性下壁心肌梗死，于RCA植入支架一枚。
于2009年3月复查造影后，于LAD植入支架一枚。术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、辛 伐他汀治疗。偶有胸闷胸痛发作，持续时间3-5分钟，休息后可好转。近4天来，患者出现 胸闷胸痛加重，伴心悸不适，位于心前区，呈阵发性，持续时间约10分钟左右。2014-210因胸痛再发3小时，急诊冠脉造影检查：LM：短，正常；LAD：近段（原支架前） 100%闭塞；LCX：近段异常扩张，OM1近段50%左右狭窄；RCA：全程管壁不规则，多 处异常扩张及50% 左右狭窄。明确急性广泛前壁心肌梗塞诊断，于LAD近段植入 3.5x24mm Resolute 支架一枚。术后第9天，患者胸痛再发半小时入院，伴全身大汗，烦 躁不安，持续无好转，遂我院急诊就诊，CTnI0.31ng/ml，CK-MB0.7ng/ml， MYO32.5ng/ml拟“AMI”收治入院。 病程中，患者神清，精神萎，纳可，夜眠可，二便正 常，近期体重无明显改变。
血导致心肌 坏死
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
心肌梗死基本病因
冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔 狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床表现 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
基本情况：
床号：CCU5
姓名：XXX
性别：男
年龄：63岁
民族：汉族
入院时间：2014-02-19
主诉：反复胸闷胸痛6年，加重半小时
入院诊断：1、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞(killip1级)
2、高血压(2级 极高危)
R:20次/分 BP: 113/65mmHg 入量: 2400 ml 出量: 3605 ml spo2: 98%
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
AMI 急性心肌梗死
指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急 剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
明确诊断：
1、急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗塞 （killip1级) 2、高血压2级（极高危）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
诊疗计划：
相似，但程度更剧烈 不常有 长，数小时或1-2天 不频繁 作用较差或无效 可有 可降低，甚至发生休克 可有
无 无 无 无 无变化或暂时性ST段和T波变化
常有 常有 常有 有 有特征性和动态性变化
入院后治疗经过
2014-2-19夜间BP：81-93/56-65mmhg，血 流灌注不足，于2014-2-20下午行主动脉球囊 反搏术支持治疗
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
目前情况
患者目前为PCI术后第 6 天 生命体征： T: 36.5 °C P: 84次/分
冠脉介入治疗情况
LM：正常。 LAD：LAD开口100% 闭塞，LCX：近段
70%狭窄，远段80%狭窄， RCA近段30%-50%狭窄，中段75%狭窄。于
LAD开口至近段植入3.0*18mm EXCEL支架 一枚。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。