脑梗死护理诊断及护理措施【神经科】 ppt课件
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脑梗塞的护理ppt课件
➢ 生命体征监测： T、P、R、BP。
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
脑梗死病人护理查房ppt课件
政府支持： 政府提供的 医疗、康复 和福利政策
0 5
社会组织支 持：社会组 织和慈善机 构的关心和 支持
急性期护理措施
0
0
0
0
0
1
2
3
4
5
监测生命体征： 密切观察血压、 心率、呼吸等指 标，及时发现异 常情况
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼 吸道通畅，防止 窒息
预防并发症：预 防感染、压疮、 静脉血栓等并发 症的发生
脑梗死的预 防措施：包 括控制血压、 血糖、血脂， 戒烟限酒， 合理饮食， 适当运动等。
脑梗死的治 疗：包括溶 栓、抗凝、 降压、降糖、 调脂等。
脑梗死的康 复治疗： 括肢体功能 锻炼、言语 训练、心理 辅导等。
生活方式教育
01
饮食健康：低盐、低脂、 低糖饮食，多吃蔬菜水果
03
戒烟限酒：戒烟有助于降 低脑梗死的风险，适量饮 酒有益健康
汇报人
汇报人
目录
脑梗死：由于脑部动脉阻塞，导致 脑组织缺血、缺氧和代谢紊乱，进 而导致局部脑组织的死亡。
定义和诊断
症状：突然出现的肢体无力、言语 不清、意识障碍等。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病因：动脉粥样硬化、血栓形成、 血管痉挛等。
诊断：CT、MRI等影像学检查，以 及血液学检查等。
病因和病理生理机制
律作息等。
1
加强康复锻炼，提高生活 质量，预防再次脑梗死发
生。
4
家庭护理建议
遵医嘱按时服药，控制血 压、血糖、血脂等危险因
素。
2
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪。
5
定期复查，监测病情变化， 及时发现并处理并发症。
脑梗的护理_PPT课件
护理诊断及措施
1.躯体移动障碍 1）心理护理 提供有关疾病的治疗及预后的可靠消息，关心尊重病人，正确
对待疾病，克服急躁心理和悲观情绪，增强病人自我照顾能力与信心。 2）生活护理 指导和协助病人洗漱，进食，入厕穿脱衣服及搞好个人卫生；
保持床单位的整洁干燥；帮助定时翻身，拍背，饭后漱口，保持皮肤 清洁卫生；指导病人学会配合和使用便器，保持大小便通畅和会阴清洁。 3）康复护理 与病人及家属制定康复训练计划，告知病人床上椅上的正确 体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体被动和主动运 动的方法。鼓励病人每天数次的十指交叉握手的自我辅助运动及桥式运动 训练，并辅以理疗，按摩，灸促进肢体功能早日恢复。 4）安全护理 避免发生跌倒坠床及压疮 5）用药护理 遵医嘱正确用药，观察药物的疗效及副作用
其它护理诊断
1.焦虑 与偏瘫，失语，担心预后费用等有关 2.有肢体废用综合症的危险 与偏瘫有关
健康教育
1、饮食指导
（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素 的饮食。少食动物脂肪、甜食及含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、 水果、豆制品、鱼虾类。 （2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动， 以减少血液粘稠度，有利于血液循环。（ 3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 （4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变， 而致血压升高，不利疾病康复。
脑梗塞的定义 脑梗塞的临床表现
脑梗塞的治疗 脑梗塞的护理 脑梗塞的健康教育
脑梗塞（脑梗，脑梗死，称缺血性脑卒中）
是指局部脑组织由于缺血而发生坏死的脑软化，脑梗是脑动脉阻塞后出现 相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。 在脑血管疾病中最常见
脑梗死护理诊断及护理措施
VS
详细描述
针对吞咽障碍的护理，应选择合适的食物 和进食方式，如流质或半流质食物，小口 进食等。同时，进行吞咽训练和口腔运动 ，以改善患者的吞咽功能。
心理障碍护理
总结词
心理障碍是脑梗死患者常见的并发症，表现 为焦虑、抑郁、自卑等。
详细描述
针对心理障碍的护理，应给予患者心理支持 和关爱，鼓励患者积极面对疾病和生活。同 时，进行心理疏导和心理咨询，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
及早进行治疗和控制。
监测病情变化
对于已经患有脑梗死的患者，定期 检查可以监测病情的变化，评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
预防并发症
定期检查可以及早发现脑梗死的并 发症，如心脏病、肺部感染等，从 而采取相应的预防和治疗措施。
THANKS
感谢观看
语言障碍护理
总结词
语言障碍是脑梗死患者常见的并发症 ，表现为失语、语言理解困难等。
详细描述
针对语言障碍的护理，应进行语言康 复训练，包括口语练习、听力训练、 阅读理解等。同时，鼓励患者多与他 人交流，提高其语言表达能力。
吞咽障碍护理
总结词
吞咽障碍是脑梗死患者常见的并发症， 表现为进食困难、呛咳等。
遵循医嘱
在康复训练过程中，应遵 循医生的指导和建议，不 可盲目进行。
适度训练
康复训练应适度，避免过 度疲劳和损伤，根据患者 的实际情况调整训练强度 和时间。
持之以恒
康复训练需要持之以恒， 不能半途而废，只有长期 坚持才能获得最佳效果。
04
脑梗死预防和保健
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食习惯，多摄入蔬菜水 果，减少动物脂肪摄入。
康复训练的方法和步骤
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
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生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死护理诊断护理诊断及护理措施
脑梗死护理诊断护理诊断及 护理措施
汇报人：
日期:
• 脑梗死概述 • 脑梗死的护理诊断 • 脑梗死的护理措施 • 脑梗死患者的康复护理
01
脑梗死概述
脑梗死的定义
• 脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，导 致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而产生相应神经功能缺损 的临床综合征。脑梗死是脑卒中最常见的类型，约占全部脑卒 中的80%。和来自整治疗方案。THANKS
感谢观看
脑梗死的成因
脑梗死的成因主要有以下几方面
4. 其他原因：如糖尿病、高血脂、吸烟 、饮酒等不良生活习惯，也可增加脑梗 死风险。
3. 心脏病：如心房颤动等心脏疾病，易 形成心脏附壁血栓，血栓脱落可导致脑 梗死。
1. 动脉粥样硬化：是最常见的脑梗死病 因，由于血管内壁脂质沉积，形成斑块 ，导致血管狭窄或闭塞。
2. 高血压：长期高血压会导致血管内膜 损伤，加速动脉粥样硬化进程。
脑梗死的临床症状
脑梗死的临床症状因梗死部位和范围的不同而有所差异， 常见症状包括
1. 突发头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
2. 一侧肢体无力、麻木、感觉异常等运动障碍症状。
3. 语言不清、吞咽困难、饮水呛咳等言语和吞咽功能障 碍症状。
功能锻炼
01 02
运动疗法
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括被动运动、主动运 动、抗阻运动等。这有助于改善患者的肌力、肌张力和关节活动度，促 进运动功能的恢复。
平衡训练
通过平衡练习和平衡训练设备，提高患者的平衡能力和稳定性，降低跌 倒风险。
03
语言和吞咽训练
针对存在语言和吞咽障碍的患者，进行专业的语言和吞咽训练，改善患
4. 意识障碍，如嗜睡、昏迷等，严重者可危及生命。
汇报人：
日期:
• 脑梗死概述 • 脑梗死的护理诊断 • 脑梗死的护理措施 • 脑梗死患者的康复护理
01
脑梗死概述
脑梗死的定义
• 脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，导 致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而产生相应神经功能缺损 的临床综合征。脑梗死是脑卒中最常见的类型，约占全部脑卒 中的80%。和来自整治疗方案。THANKS
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脑梗死的成因
脑梗死的成因主要有以下几方面
4. 其他原因：如糖尿病、高血脂、吸烟 、饮酒等不良生活习惯，也可增加脑梗 死风险。
3. 心脏病：如心房颤动等心脏疾病，易 形成心脏附壁血栓，血栓脱落可导致脑 梗死。
1. 动脉粥样硬化：是最常见的脑梗死病 因，由于血管内壁脂质沉积，形成斑块 ，导致血管狭窄或闭塞。
2. 高血压：长期高血压会导致血管内膜 损伤，加速动脉粥样硬化进程。
脑梗死的临床症状
脑梗死的临床症状因梗死部位和范围的不同而有所差异， 常见症状包括
1. 突发头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。
2. 一侧肢体无力、麻木、感觉异常等运动障碍症状。
3. 语言不清、吞咽困难、饮水呛咳等言语和吞咽功能障 碍症状。
功能锻炼
01 02
运动疗法
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括被动运动、主动运 动、抗阻运动等。这有助于改善患者的肌力、肌张力和关节活动度，促 进运动功能的恢复。
平衡训练
通过平衡练习和平衡训练设备，提高患者的平衡能力和稳定性，降低跌 倒风险。
03
语言和吞咽训练
针对存在语言和吞咽障碍的患者，进行专业的语言和吞咽训练，改善患
4. 意识障碍，如嗜睡、昏迷等，严重者可危及生命。
脑梗死神经内科护理查房ppt课件
辅助检查 随机血糖：16.2mmol/l
空腹血糖：13.99mmol/l 糖化血红蛋白：13.7% 同型半胱氨酸22.4mmol/l 头颅CT示：未见异常 头颅MRI：右侧侧脑室旁 急性脑梗塞，双侧基底 节陈旧性腔隙性脑梗塞
16
入院诊断：
脑梗死（右侧基底节） 高血压病3级（极高危） 2型糖尿病
入院后治疗：
9
椎基底动脉系统脑梗死
常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不 伴耳鸣（脑干前庭系统缺血），少数 伴耳鸣（内听动脉缺血使内耳受累）。 特征性症状：1.跌倒发作，2.短暂性 全面性遗忘症。3.双眼视力障碍。
10
实验室检查及其他检查—CT
急性脑梗死通常在起病24～48小时后可见 与闭塞血管供血区一致的低密度病变区， 并能发现周围水肿区，以及有无合并出血 和脑疝。
颈内动脉系 统（前循环） 脑梗死
椎-基底动脉 系统（后循 环）脑梗死
8
颈内动脉血栓形成
{ {
大脑前动脉血栓形成 大脑中动脉血栓形成 大脑Leabharlann 动脉血栓形成椎动脉血栓形成
基底动脉血栓形成
颈内动脉系统脑梗死
常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫， 可伴对侧面部轻瘫。
特征性症状：1.眼动脉交叉瘫和 Horner征交叉瘫 2.主侧半球受累出现 失语症
不稳，抬举费力，无恶心、呕吐、声音嘶哑、吞咽困 难、无发热，四肢抽搐、大小便失禁。
三、既往史：高血压病18年，糖尿病史17年。
15
护理查房
查体
T36℃ P60次/分 R20次/分 BP 225/108mmHg，轮椅推 入病房，神志清楚，言语流 利，左上肢肌力：近端Ⅱ+ 级，远端Ⅲ 级，左手握力0 级，左下肢肌力Ⅲ +级。四 肢肌张力正常。
空腹血糖：13.99mmol/l 糖化血红蛋白：13.7% 同型半胱氨酸22.4mmol/l 头颅CT示：未见异常 头颅MRI：右侧侧脑室旁 急性脑梗塞，双侧基底 节陈旧性腔隙性脑梗塞
16
入院诊断：
脑梗死（右侧基底节） 高血压病3级（极高危） 2型糖尿病
入院后治疗：
9
椎基底动脉系统脑梗死
常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不 伴耳鸣（脑干前庭系统缺血），少数 伴耳鸣（内听动脉缺血使内耳受累）。 特征性症状：1.跌倒发作，2.短暂性 全面性遗忘症。3.双眼视力障碍。
10
实验室检查及其他检查—CT
急性脑梗死通常在起病24～48小时后可见 与闭塞血管供血区一致的低密度病变区， 并能发现周围水肿区，以及有无合并出血 和脑疝。
颈内动脉系 统（前循环） 脑梗死
椎-基底动脉 系统（后循 环）脑梗死
8
颈内动脉血栓形成
{ {
大脑前动脉血栓形成 大脑中动脉血栓形成 大脑Leabharlann 动脉血栓形成椎动脉血栓形成
基底动脉血栓形成
颈内动脉系统脑梗死
常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫， 可伴对侧面部轻瘫。
特征性症状：1.眼动脉交叉瘫和 Horner征交叉瘫 2.主侧半球受累出现 失语症
不稳，抬举费力，无恶心、呕吐、声音嘶哑、吞咽困 难、无发热，四肢抽搐、大小便失禁。
三、既往史：高血压病18年，糖尿病史17年。
15
护理查房
查体
T36℃ P60次/分 R20次/分 BP 225/108mmHg，轮椅推 入病房，神志清楚，言语流 利，左上肢肌力：近端Ⅱ+ 级，远端Ⅲ 级，左手握力0 级，左下肢肌力Ⅲ +级。四 肢肌张力正常。
脑梗死的护理PPT课件
脑梗死的原因包括：血管堵塞、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。
02
脑梗死的症状包括：肢体无力、言语不清、意识障碍等。
脑梗死的治疗包括：溶栓、抗凝、降低血压等。
04
脑梗死的病因
01
动脉粥样硬化：血管内皮损伤，脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞
02
高血压：长期高血压导致血管壁损伤，血管弹性降低，形成血栓
保持患者平躺，避免移动
检查呼吸、脉搏，如有异常，立即进行心肺复苏
保持患者呼吸道通畅，如有呕吐，及时清理口腔异物
观察患者意识状态，如有昏迷，保持患者头部偏向一侧，防止误吸
避免给患者喂食、喂水，以免发生呛咳
3
2
1
4
5
6
谢谢
03
定期进行脑部检查，如CT、MRI等，以便及时发现并治疗脑梗死
05
及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素
02
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
健康生活方式
保持良好的心理状态：避免焦虑、抑郁等不良情绪
定期体检：及时发现并控制高血压、糖尿病等危险因素
合理饮食：低盐、低脂、低糖、高纤维
03
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者建立信心和勇气
04
健康教育：向患者及其家属传授疾病知识、康复方法、注意事项等，提高自我管理能力
05
脑梗死的预防措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
3
控制危险因素
控制高血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
避免刺激性食物：辛辣、油腻、咖啡因、酒精
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
脑梗塞护理pptppt课件
脑梗塞的护理
概述
脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺血性脑卒 中，是指由于脑部血 液供应障碍缺血、缺 氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或脑 软化
脑梗塞常见
临床类型：
1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗死
病 因病 因
• 血管壁病变：最常见是动脉粥样硬化所致 的血管损害
• 血液流变学异常及血液成分改变：如高脂 血症、血小板减少性紫癜等
2、患者掌握言语康复训练的方法，言语表达能力逐 渐增强，能用简短文字或其他方式有效的表达基 础需要。
3、患者皮肤无损伤、未发生压疮，并学会用其他方 法感知事物。
4、患者生活能逐渐自理，或恢复原来日常生活自理 水平。
5、患者情绪稳定，能积极配合治疗康复训练。
护理目标
• 一般护理 • 病情观察 • 用药护理 • 康复护理 • 心理护等
危险因数
1、可干预的因数：
（1）高血压
（2）心脏病
（3）糖尿病
（4）短暂性脑缺血发作
（5）吸烟、酗酒；（6）高脂血症
（7）其他：如超重、体力活动减少等
2、无法干预的因数：
高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等
发病特点
1、多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者，多 伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。
护 理 措 施（九）
（5）对运动障碍的患者，告知早期康复训练的必要 性和重要性，使其配合护理人员及家属帮助的活 动肢体和定时翻身。保持患肢关节功能位置，如 上肢关节保持轻微的背屈；肘关节微屈曲，手中 可握一手帕；下肢注意足背与小腿成直角，膝关 节下及外侧放一小枕垫好，以保持膝关节微屈曲 及防止髋关节外旋外展。重视对患侧的刺激及保 护，教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项， 鼓励患者做力所能及的活动，指导患者自助工具 训练病人平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩 、针灸等辅助治疗。
概述
脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺血性脑卒 中，是指由于脑部血 液供应障碍缺血、缺 氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或脑 软化
脑梗塞常见
临床类型：
1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗死
病 因病 因
• 血管壁病变：最常见是动脉粥样硬化所致 的血管损害
• 血液流变学异常及血液成分改变：如高脂 血症、血小板减少性紫癜等
2、患者掌握言语康复训练的方法，言语表达能力逐 渐增强，能用简短文字或其他方式有效的表达基 础需要。
3、患者皮肤无损伤、未发生压疮，并学会用其他方 法感知事物。
4、患者生活能逐渐自理，或恢复原来日常生活自理 水平。
5、患者情绪稳定，能积极配合治疗康复训练。
护理目标
• 一般护理 • 病情观察 • 用药护理 • 康复护理 • 心理护等
危险因数
1、可干预的因数：
（1）高血压
（2）心脏病
（3）糖尿病
（4）短暂性脑缺血发作
（5）吸烟、酗酒；（6）高脂血症
（7）其他：如超重、体力活动减少等
2、无法干预的因数：
高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等
发病特点
1、多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者，多 伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。
护 理 措 施（九）
（5）对运动障碍的患者，告知早期康复训练的必要 性和重要性，使其配合护理人员及家属帮助的活 动肢体和定时翻身。保持患肢关节功能位置，如 上肢关节保持轻微的背屈；肘关节微屈曲，手中 可握一手帕；下肢注意足背与小腿成直角，膝关 节下及外侧放一小枕垫好，以保持膝关节微屈曲 及防止髋关节外旋外展。重视对患侧的刺激及保 护，教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项， 鼓励患者做力所能及的活动，指导患者自助工具 训练病人平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩 、针灸等辅助治疗。
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↓ 进
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↑理
病理分期（梗死后）
超早期（1－6h）
急性期（6－24h）
坏死期（24－48h）
软化期（3d－3W ）
恢复期（3－4W后）
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三、病理与病理生理
病理生理
缺血半影区（半暗带: IP）：
梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流
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九、常用护理诊断
躯体移动障碍
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
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十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
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灌注区。
治疗时间窗：
卒中发生后最有效的治疗时间（6h之内）。
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四、临床表现
临床特点
多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血 压、
糖尿病者；
安静或休息状态发病，部分有前驱症状 （肢
体麻木、无力等）；
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四、临床表现
临床类型 完全型卒中（complete stroke）； 进展型卒中（progressive stroke）； 缓慢进展型卒中； 大块梗死型卒中（大面积梗死）；
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七、治疗要点
急性期－改善微循环
低分子右旋糖酐。
急性期－抗凝
肝素、华法令。
应严格掌握适应症，以防出血
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七、治疗要点
急性期－血管扩张剂
应用时间：
发病以后24h内或2w以后。
常用药物：
尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比 灵。
引起问题：
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脑梗死
护理诊断及护理措施
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护理诊断 1.躯体移动障碍 2.吞咽障碍 3.语言沟通障碍 4.焦虑
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1.躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关
措施 ( 1 ) 生活护理: 保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤
的机械性刺激。协助定时翻身、排背，按摩关节和骨隆突部
位。每天全身温水摖拭1~2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。
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七、治疗要点
恢复期
促进康复：
按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。
预防性用药：
肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。
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八、护理评估
病史
病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因 素。
身体评估
生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张 力、
语言功能等。
辅助检查
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十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态
病人吞咽功能逐渐恢复正常
病人语言表达能力逐渐恢复或达最
佳状态
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十三、其他护理诊断
焦虑
与担心疾病预后等有关。
有废用综合征的危险
ppt课件 十四、保健指导 9
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一、概 念
脑血栓形成（cerebral thrombosis）
即动脉血栓性脑梗死。
是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础 上形
成血栓，造成该动脉供血区血流中断，局
部组
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二、病因与发病机制 发病机制
粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血 栓
高血压（收缩压>220mmHg）： 卡托普利维持血压于180／100mmHg。 低血压：
生脉饮、参脉注射液等适当升血压。
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七、治疗要点
急性期－控制脑水肿
脑水肿高峰期为病后48h－5d。
20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。
重者予20％甘露醇 ＋ 地塞米松10mg静脉点滴。
脉血流中断，局部脑组
织发生缺血缺氧性坏死或
脑软化而出现相应神经功能缺损。
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脑血栓形成
一、概念
八、护理评估
二、病因和发病机制 九、常用护理诊断
三、病理和病理生理 十、护理目标
四、临床表现
十一、护理措施
五、实验室及辅助检查 十二、护理评价
六、诊断要点 断
十三、其他护理诊
七、治疗要点
不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步
态不稳者，选用三角手仗等合适的辅助工具，并有人陪护，
防止受伤。
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教学内容
概念
分类
脑血栓形成
脑栓塞
（腔隙性脑梗塞）
（脑分水岭梗塞）
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概念
脑梗死（cerebral infarction CI） 系各种原因导致脑动
可逆性缺血性神经功能缺失。
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四、临床表现
特
别
因梗死部位不同表现亦异
提
最常见表现为：
示
失语、偏瘫、偏身感觉障碍
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五、实验室及其他检查
头颅CT 24－48h后出现低密度影像。 脑血管造影 显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。 血生化 血糖、血脂、血流变等。
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七、治疗要点
急性期－高压氧
促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑 组织有
氧代谢。
急性期－抗血小板聚集
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七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药
胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜 等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术
颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合
注意口腔卫生，保持口腔清洁。协助病人洗漱、进食、如厕、
沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人的基本生活需要。
（ 2 ） 运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保
护性床栏；走廊、厕所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；
地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经
常使用的物品应置于床头随手可及处；上肢肌力下降的病人
头颅CT呈低密度影像
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七、治疗要点
急性期－溶栓
时间：发病后6h以内。
药物：尿激酶、链激酶、t-PA。
年龄< 75岁；无明显意识障碍；发病< 6h；
瘫痪肢体肌力< 3级；排除TIA；CT排除脑
出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病
或
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七、治疗要点
急性期－调整血压
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脑
血
栓
形
成
所
致
低
密
度
影
像
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五、实验室及其他检查 脑脊液 非必检项目。 外观正常或血性（出血性梗死）。 压力正常或增高（大面积梗死）。
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六、诊断要点
50岁以上
高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史
安静状态下发病
局灶定位症状而无全脑症状