实验二 细胞和组织的损伤与修复实验
病理学实验指导与报告
病理学实验指导与报告怀化医专病理教研室二○○三年二月病理学实验指导与报告熊蓉华舒筱灿李晓阳舒旭编吴和平审怀化医专病理教研室二○○三年二月前言病理学是学习临床医学的重要基础。
学习中既要注意掌握本学科的基本理论知识，又要注意培养观察辨认各种病变的基本能力及学会病理临床联系，为学习临床学科打下基础。
为此，我们结合培养目标及本校实际，编写了这本病理学实验指导。
较之传统的实验指导，在内容安排上，增加了病例讨论的内容，以加强病理临床联系，培养同学们临床思维能力；同时增加了性病内容，弥补了教材内容设置之不足，在编写形式上，融《实验指导》与《实验报告》于一体，便于学生使用及教师批阅；同时选择了部分病变图照，由学生描述，更丰富了实验内容。
本实验指导分为病理解剖学和病理生理学两部分。
病理解剖学部分由吴和平、熊蓉华、舒筱灿三位老师分别编写，病理生理学分由李晓阳老师编写。
由于编写时间仓促，错误难免，恳请各位师生在使用时随时指正，使之日臻完善。
病理教研室二○○三年二月目录前言第一部分病理学实验结论 (1)实验一组织的损伤与修复 (3)实验二局部血液循环障碍 (7)实验三炎症 (12)实验四肿瘤（一） (16)实验五肿瘤（二） (20)实验六心血管系统疾病 (23)实验七呼吸系统疾病 (27)实验八消化系统疾病 (30)实验九泌尿系统疾病 (34)实验十女性生殖系统疾病 (38)实验十一甲状腺疾病 (42)实验十二传染病（一） (44)实验十三传染病（二） (48)第二部分病理生理学实验实验须知 (51)实验一肺水肿 (54)实验二失血性休克 (57)实验三缺氧 (60)第一部分病理学实验绪论一、病理学实习目的病理学实习是病理学教学中重要的组成部分。
通过观察幻灯、课件、大体标本、病理切片、动物实验和病例讨论等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论、基本知识，并通过实验加强基本技能的训练，从而提高我们分析和解决问题的能力，为临床学习打下基础。
病理学实验指导
6、遵守教研室和实习室各项规章制度。
四、绘图和实习报告描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。
对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。
描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。
应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。
实习报告的书写格式如下：(举例)第十四章传染病实习报告一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容)二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写)三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图组织切片观察与描述：1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。
2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。
病理诊断：（左颈部）淋巴结结核实习报告人：×××报告日期：2000年7月15日（程瑞雪）3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium)（1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。
4、肝水变性（hydropic degeneration of liver）肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。
请推测其发生机制和临床表现。
5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney)肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。
6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration of spleen capsule)脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。
细胞组织的变性损伤和修复老师版
萎
缩
萎缩（atrophy）：是指发育正常的器官、 萎缩（atrophy）：是指发育正常的器官、组织 ）：是指发育正常的器官 和实质细胞体积的缩小。 和实质细胞体积的缩小。 1.特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 1.特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小， 特点 量的减少。 量的减少。 2.类型 类型： 2.类型： 生理性萎缩:老年子宫的萎缩, （1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩
正常细胞 ↓ 可逆性损伤 变性） （变性）
适应
不可逆性损伤 坏死） （坏死）
细胞和组织的适应
适应（ 适应（adaptation）： ）
是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下， 通 是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下 ， 过调整自身功能代谢和形态结构， 过调整自身功能代谢和形态结构 ， 以适应内环境变化 的过程。 的过程。
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
化
生 （metaplasia）：
化生是指一种已分化 成熟的组织因适应环境变 化而转化成另一种相似性 质的分化成熟组织的过程。 质的分化成熟组织的过程。 1.类型： 1.类型：根据化生好发的 类型 组织可分为： 组织可分为： 鳞状上皮化生： （1） 鳞状上皮化生：
心肌肥大
（2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大 2 内分泌性肥大：
增
生
增生（hyperplasia）：是指实质细胞数目的增多, 增生（hyperplasia）：是指实质细胞数目的增多,可 ）：是指实质细胞数目的增多 引起组织器官体积增大。 引起组织器官体积增大。 类型： 1. 类型： 生理性增生：如青春期乳腺。 （1）生理性增生：如青春期乳腺。 （2）病理性增生 1） 代偿性增生 内分泌性增生: 2） 内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺 滤泡上皮增生 再生性增生: 3） 再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生 作用： 2 . 作用： 增强细胞的功能，有代偿意义。 增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。
病理学试验指导
目录实验一实验方法及注意事项实验二细胞和组织的适应和损伤，损伤的修复实验三局部血液循环障碍实验四炎症实验五肿瘤实验六常见疾病实验七病例分析实验一实验方法及注意事项（一）观察大体标本的注意事项：1.固定液：最常用的固定液为10%的中性福尔马林（甲醛）固定液，是无色透明液体。
由它固定后的标本，组织呈灰白色，血液呈暗黑褐色。
2.在观察标本时要注意轻拿轻放标本瓶，在拿起来观察时应用双手，托住标本瓶，以免损坏；不准倾斜、放倒或倒置，也不要振荡，以免固定液流出、混浊影响对标本的保持和观察。
如有损坏立即报告教员。
3.在复习标本架或标本柜中的标本时，在观察之后一定要放回原处，不要乱放。
（二）病理组织切片标本的一般观察方法和注意事项1．肉眼观察：持所要观察的切片先用肉眼进行观察以下内容：（1）是什么组织或器官（2）切片的密度、颜色等是否—致2．低倍镜观察：（1）观察方法：实质器官—般由外（被膜侧），向内，空腔器官由内向外逐层观察。
观察每层时亦应从一端开始—个视野挨—个视野地连续观察。
⑵ 观察内容：①是何组织、器官以印证肉眼判定是否对，以便总结提高。
②根据组织学和病理学知识判定该组织是正常的？部分正常部分异常？还是全部异常？③如有病变再进一步观察、描述它是什么改变，属于哪种病变（如血液循环障碍？物质代谢障碍？炎症？肿瘤？……）3．高倍镜观察：必须在利用低倍镜全面观察之后，为了进一步清楚地观察某些病变的更微细的结构才能换用高倍镜观察。
—般是在低倍镜下找到你需要用高倍镜的地方之后．把该处移到低倍镜的视野中央，再换用高倍镜观察你所要观察的内容。
（三）组织切片的描述、诊断（方式）原则及绘图通过对病理切片的文字描述体现了学生实验过程中的观察能力及分析能力。
运用所学过的组织学及病理学知识发现异常并加以描述，可巩固所学的病理学知识，加深理解和记忆，培养诊断思路的条理性，并且是我们做出病理诊断的重要依据。
对病理切片的文字描述一定要体现其真实性，不可照抄书本。
损伤与修复实验报告结论
损伤与修复实验报告结论根据损伤与修复实验的结果和分析，我得出以下结论：损伤与修复是一种生物体对外界刺激、创伤和环境变化的适应反应机制。
在这个实验中，我们通过观察和比较受损组织的修复过程，对损伤与修复的机理进行了初步的探究。
首先，损伤对受损组织的结构和功能造成了明显的影响。
在实验中，我们通过切割、灼伤等方式对组织进行了损伤，观察到受损组织发生了断裂、坏死、出血等现象。
这些损伤不仅对组织本身的结构造成破坏，还可能导致正常的生理功能受到一定的限制。
其次，受损组织的修复是一个复杂的生理过程。
实验结果显示，在一定程度的损伤下，受损组织能够逐渐恢复并修复。
首先，损伤后的组织会通过增生和分化来填补损伤部位，形成新的细胞和组织。
这一过程涉及到多种细胞类型和生物分子的参与，如干细胞、增殖因子等。
其次，受损组织还会通过重建基质、修复血管等方式，恢复组织的结构和功能。
最后，修复过程中产生的瘢痕组织则起到了一定的保护作用，但也可能导致功能不完全恢复或畸形。
最后，损伤与修复的效率和结果受多种因素影响。
实验中我们观察到，年龄、营养状况、免疫功能等因素都会对损伤的程度和修复的进程产生影响。
年轻、健康的个体具有更强的修复能力，而老年、营养不良或免疫功能受损的个体的修复过程可能较为缓慢或不完全。
此外，损伤的位置和严重程度也会对修复结果产生重要影响。
在一些情况下，如果损伤过于严重，组织的自愈能力可能无法完成修复。
总之，损伤与修复是一个复杂的生理过程，涉及到多种细胞和分子的相互作用。
通过进一步的研究，我们可以更好地了解损伤与修复的机制，发展出更有效的治疗方法和药物，以促进组织的修复和重建。
病理学基础讲解第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
教学内容和要求
• 掌握： 坏死的病理变化及类型 肉芽组织的形态特点及功能 • 熟悉： 萎缩的概念 肥大、增生、化生的概念 变性的概念 变性的常见类型及病变特点 坏死的概念 坏死的结局 各种组织的再生能力及再生过程 肉芽组织的概念 影响再生修复的因素
第一节 细胞和组织的适应
适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害 因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、 肥大、增生、化生。 • 一、萎缩 萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 • 1、萎缩特点： • 萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴 实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。 • 一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此 组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。 • 萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎 缩 • 萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。
常见于慢性萎缩性胃炎。
结缔组织化生：成纤维细胞→骨细胞或软 骨细胞（简称骨化）
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
正常脑
脑萎缩
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
正常组织
数量性萎缩
第二节 细胞和组织的损伤
损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细 胞及其间质发生异常变化。 可分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如坏死）
2、原因及类型 萎缩分为生理性和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期
后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。 病理性萎缩按原因又可分为： （1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化 （2）压迫性萎缩：尿路梗阻 （3）失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩
病理学实验二 组织损伤与修复
实验二组织的损伤与修复
实验环境:
光学显微镜，肝脂肪变性，急性化脓性阑尾炎，肉芽组织，干酪样坏死，肾近曲小管上皮细
胞肿胀等切片。
一、实验目的及要求:
1、掌握萎缩、变性、坏死的概念，病理特点及类型
2、掌握修复、再生、创伤、愈合、肉芽组织的概念
二、实验内容或步骤:
1、显微镜放置在水平桌面上，距自己15厘米处。
2、调节显微镜置观察视角清晰，观察切片
a.肝脂肪变性 :
低倍镜下:细胞体积变大，有空泡细胞核被挤到一边肝窦受压变窄。
高倍镜下:脂肪变性细胞为圆形，有边界清楚的空泡，位于肝细胞浆内，核被挤到细胞一边，b.肉芽组织切片:高倍镜小下，心毛细，血管大多已创面垂直互相吻合形成，瓣状弯曲，其次，纤维母细胞增生产生胶原纤维，各类炎细胞。
c. 肾近曲小管上皮细胞肿胀:体积增大突入管腔，使管腔狭小呈星芝状，胞浆内充满大量细小
均匀，红染的蛋白颗粒，部分管腔内可见红染蛋白物质。
d.干酪样坏死:镜下观，组织细胞坏死呈红染细颗粒状无结构。
三、小结:
1、领取切片时先观察切片是否完好，若有破损及时向老师请示。
2、注意大体镜下病变结构，病理变化和临床表现结合，综合分析。
3、注意实验室的卫生。
病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎
病理学各章节病理讨论参考答案
科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。
体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。
思考题：1.患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。
2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。
2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。
案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。
入院检查：体温37℃，脉搏90次/分,血压130/85mmHg。
右臀部压痛，右腿活动受限。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：右侧股骨颈骨折。
X光片见附图2-24。
图2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。
2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。
2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。
其愈合过程也是有上述4阶段。
手术复位较困难，可行股骨头置换。
试验细胞和组织的损伤与修复
实验一、细胞和组织的损伤与修复
［实验目的］：
［实验内容］
一、大体标本：
大体标本的观察首先要辩认器官组织，然后辨认病变：病变位置及分布，病变大小、颜色和质地，病变与周围组织的关系。
标本1：肾体积、肾盂、肾实质，常见原因，后果是。
病理诊断：，临床诊断：。
病理性萎缩按病因分为、、、、和。
标本2：病理诊断：
器官体积肿大的特点是：
器官体积缩小的特点是：
变性是：。
常见的几种变性：、、。
标本3：注意观察扩张的支气管及周围组织的变化。
病理诊断：
临床诊断：
玻璃样变性是指：，常见的玻璃样变性有：、、。
标本4：描述：
该标本可有两个病理诊断：和。
标本5：描述：
病理诊断：
临床诊断：
标本6：描述：
病理诊断：
临床诊断：
标本5与标本6的共同点是：，不同点是：。
标本7：坏疽是：。
标本7属于坏疽，可能的原因是：，坏死部分呈黑褐色是因为。
还有哪些类型的坏疽？
细胞死亡分为 和 两种类型。
坏死有 、 、 、 ，其中干酪样坏死是 。
坏死组织的结局： 、 、 、 。
二、组织图片：
描述：
诊断：
标出病变特点： ① ②
① ②。
细胞和组织的损伤和修复
（3）细胞内玻璃样变性： 蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成
镜下：细胞浆内出现大小不等圆形均质红染小 滴。 常见部位：近曲小管上皮细胞、肝细胞、心肌、 骨骼肌细胞。
4. 病理性色素沉着 内源性色素：含铁血黄素、脂褐素、黑
色素、胆红素等 外源性色素：炭尘、煤尘、纹身色素等 (1)含铁血黄素 巨噬细胞吞噬红细胞或血红蛋白 铁蛋 白微粒聚集体 光镜：金黄色、棕黄色颗粒 全身性：溶血性贫血。 局灶性：心衰、组织内局灶性出血
镜下观：胞质内出现大小不等的脂滴 石蜡切片HE染色为空泡，核可挤向一侧； 苏丹Ⅲ染色为橘红色，锇酸染色为黑色。 （心肌）肉眼观：
灶性： 中毒缺氧 “虎斑心” 弥漫性 ：中毒或严重缺氧 心肌脂肪浸润：心外膜下脂肪组织
肌层伸入
Fatty infiltration (left) and fatty change (right) of the heart
（二）瘢痕组织：是肉芽组织经改建成熟形 成的纤维结缔组织
有利面 ： 保持组织、器官的完整性与坚固性
不利面 ：器官硬化 瘢痕收缩 瘢痕性粘连 弹性降低 瘢痕疙瘩（keloid）
三 创伤愈合wound healing （一） 创伤愈合的基本过程
1.伤口的早期变化 组织坏死、血管断裂、出血、炎症
反应 2.伤口收缩
肌纤维母细胞增生 缩小创面 2-3天开始收缩，14天左右停止。 是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。
3.肉芽组织增生及瘢痕形成
第3天开始生长肉芽组织；5-6天产 生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。
瘢痕组织能增强组织的拉力
4.表皮及其他组织再生
24小时内，创口边缘基底细胞增生， 移向创口中心处，当彼此相遇时，停止 生长，形成被覆上皮。
实验二 细胞和组织的损伤与修复实验
3号----心肌颗粒变性:心肌纤维排列紊乱,肿胀变粗,横纹消失,肌原纤
维间可见多量粉红色颗粒状结构,细胞核模糊不清.
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
20号 鹅心脏: 1. 心肌纤维排列紊乱，局部可见波浪状排列，部分心肌纤维断裂；
2．部分血管扩张充血，在其周围有脂肪浸润； 3．心肌纤维肿胀，横纹模糊或消失，胞浆中出现多量红染、均质无结构的玻璃样物质。
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
肝水样变性:肝脏体积增大,包膜紧张,切面呈暗灰色
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
肝脂肪变性:肝脏体积增大,包膜紧张,切面外翻,表面和切面呈黄色
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
肠系膜淋巴结干酪样坏死:肠系膜淋巴结肿大、融合，切面可见呈地
图状的淡黄色坏死灶，似干酪
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
脑液化性坏死：脑实质切面可见多个大小不一的空腔（脑组织坏死液
化，液体流走后形成的腔隙）
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
肾小管上皮细胞水样变性：高倍镜下上皮细胞胞质内充满红染的微
细颗粒，大小形态一致
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
细动脉玻璃样变性：细动脉管壁增厚，有均质红染的透明物质沉着，
• 2. 病理切片观察: 3号-----鼠肝--肝细胞肿胀（颗粒变性）
•
5号-----鸭肝---肝脂肪变性
•
20号----鹅心--心肌细胞蜡样坏死（硒缺乏症）
• 三、作业
• 用红、蓝铅笔绘出5号----鸭肝脂肪变性的图,并作出诊断。
实验二 细胞和组织的损伤与修复 实验
正常肾脏 肾组织呈红褐色，表面光滑
组织和细胞的适应、损伤、修复
组织和细胞的适应、损伤、修复组织和细胞的适应、损伤、修复细胞是生命的基本单位，而组织则是细胞的有序结合体。
细胞和组织在面对外界环境的适应、遭受损伤以及进行修复时，展现出了令人惊叹的生命力和自我保护机制。
细胞的适应能力是指细胞对环境改变产生的不适应反应进行修正和改善的能力。
当细胞面临不良刺激时，会通过一系列的反应来尝试适应新的环境。
例如，当细胞暴露于高温环境中时，细胞核能够合成更多的热休克蛋白（heat shock protein），从而增加细胞的耐受力；当细胞缺氧时，细胞能够通过增加基因表达来增加氧摄取能力；当细胞面临氧化应激时，细胞会增加抗氧化酶的合成，以抵抗氧化损伤。
这些是细胞在适应环境改变时的常见策略。
然而，当细胞遭受到过度或持续的不良刺激时，细胞的适应能力会逐渐耗尽，导致细胞发生损伤。
细胞损伤可以分为可逆性和不可逆性损伤。
可逆性损伤是指细胞在一段时间内暂时性的受到损害，但细胞结构和功能可以在刺激消除后恢复正常。
例如，细胞暴露在低温环境下会降低细胞内的代谢活性，但当回到适宜温度后，细胞能够逐渐恢复正常。
不可逆性损伤即细胞遭受持续、严重的损害，导致细胞的结构和功能不可逆转地发生改变，并最终导致细胞死亡。
例如，长时间、高强度的热或化学损伤都可能导致细胞内蛋白质变性、细胞膜的破坏甚至细胞溶解。
细胞受损后，为了保护和修复受损细胞，机体会启动一系列的生理和病理反应。
细胞修复的过程可以分为再生性修复和瘢痕性修复两种方式。
再生性修复是指受损组织通过细胞增殖和再生来恢复其原有的结构和功能。
这种修复方式通常发生在具有较好再生能力的组织，如表皮和肝脏。
当细胞损伤发生时，干细胞或成熟细胞会进行有序的增殖和分化，最终恢复受损组织的完整。
瘢痕性修复是指当受损组织无法通过细胞增殖和再生来修复时，机体会形成瘢痕组织填充受损区域，以保护周围正常组织。
这种修复方式通常发生在神经组织和心脏等不能再生的组织。
细胞修复的过程涉及到一系列细胞和分子的相互作用，如炎症反应、血管生成和纤维化等。
2 适应、损伤与修复
化生
一、变 性（degeneration）
1. 概念: 指细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常 增多。
2. 类型: （1）细胞水肿 （2）脂肪变性 （3）玻璃样变
（一）细胞水肿
1. 概念: 细胞内水和钠离子过多积聚，又叫水变性，常发生于心、
细胞和组织的适应、损伤与修复
一、细胞和组织的适应 二、细胞和组织的损伤
三、组织损伤的修复
适应与损伤的关系
体内外环境 刺激因子
非损伤性应答、 适应性改变
细胞、组织
重度损伤、 死亡改变
轻度损伤、 变性改变
第一节 细胞和组织的适应
适应(adaptation)是指细胞、组织或器官对于内、 外环境中各种有害因素刺激而产生的非损伤性应答反 应,包括萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎 缩（atrophy）
（2）病理性萎缩： 病理状态下出现的萎缩，原因多样，可表现为全身
性或局部性萎缩。按病因可归纳为下面几种类型： 1）营养不良性萎缩； 2）压迫性萎缩； 3）失用性萎缩； 4）去神经性萎缩； 5）内分泌性萎缩；
一、萎 缩（atrophy）
1）营养不良性萎缩 全身营养不良性萎缩：长期营养不良、消化道梗阻、
鳞状上皮化生
正常纤毛柱状上皮
四、化 生（metaplasia）
杯状 细胞
潘氏 细胞
肠上皮化生
四、化 生（metaplasia）
3. 意义: 化生是一种适应性表现，通常为可逆性的，对机体的影
响有利有弊。若引起化生的原因持续存在，化生可能是恶 性肿瘤发生的基础。
第二节 细胞和组织的损伤
细胞和组织受到不能耐受的有害因子刺激后，引 起细胞及其间质的异常代谢、功能和形态变化。 可逆性损伤：轻度损伤，原因消除后可恢复正常；
细胞、组织的适应、损伤与修复 损伤 病理学课件
气球样变性 水肿严重
明显 增大
胞浆淡染、清亮，就好像被 吹开的气球一样
正常细胞
颗粒样变性 疏松样变性
气球样变性
正常细胞
气球样变性细胞
细胞水肿的结局：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，细胞坏死。
脂肪变性：
当甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质 中我们就称之为脂肪变性。
脂肪蓄积
脂肪
体积增大
正常细胞
脂肪变性细胞
脂肪变性
好发部位：
肝细胞 心肌细胞 肾小管上皮细胞
1.脂肪酸的增多
高脂饮食→产生脂肪酸↑
营养不良→脂肪酸
脂肪 蓄积
脂肪变性
缺氧→糖酵解→转化脂肪酸
2.脂蛋白合成障碍
缺氧 营养不良 中毒状态
脂蛋白
脂肪
合成障碍 蓄积
3.酗酒
合成新的甘油三酯
脂肪变性
大体观： (大、黄、软、油） 明显肿大，色变黄，触之有油腻感
细胞、组织适应、损伤的变化关系
机体外环境刺激因子
非损伤性应答
适应性改变
萎缩 肥大 增生 化生
重度损伤
细胞、组织
死亡改变
轻 度 损
坏死 凋亡
不可逆性损伤
伤
变性改变
细胞水肿 脂肪性变性 玻璃样变性
可逆性损伤
变性
由于物质代谢障碍而引起细胞或细胞间质内出 现某些异常物质，或原有正常物质积聚过多的现象 称为变性。
胸膜玻璃样变性
好发部位：
纤维结缔组织 细小动脉 细胞内
细胞内玻璃样变性
✓肾小球肾炎：
肾小管 上皮细胞
吸收 蛋白质 融合 溶酶体
圆形红 染小滴
病理【第二章 细胞、组织的损伤、修复与适应】
病理【第二章细胞、组织的损伤、修复与适应】1. 关于萎缩的概念下列正确的是（） [单选题] *A.器官体积变小B.组织、细胞体积变小C.细胞体积变小D.发育正常的组织、细胞体积变小(正确答案)E.细胞数目减少2. 下列哪些改变属于代偿性肥大（） [单选题] *A.肝脂变时的体积增大B.一侧肾切除，另一侧肾体积增大(正确答案)C.肺气肿时的体积增大D.老年人的前列腺肥大E.以上均不是3. 脊髓灰质炎引起的下肢肌肉萎缩属于（） [单选题] *A.废用性萎缩B.压迫性萎缩C.营养不良性萎缩D.神经性萎缩(正确答案)E.以上都不是4. 从一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称（） [单选题] *A．增生B．化生(正确答案)C．间变D．再生E．瘤性增生5. 患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是（） [单选题] *A．心肌B．脂肪组织(正确答案)C．骨骼肌D．肝实质E．脑组织6. 肝脂肪变的肉眼观错误的是（C）A.体积增大 B.颜色变黄 C.质地变硬 D.触之油腻感 E.边缘变钝 [填空题]_________________________________(答案：undefined)7. 血管壁的玻璃样变主要发生于（） [单选题] *A.中动脉B.细动脉(正确答案)C.大动脉D.小静脉E.微静脉8. Mallory小体的实质是（） [单选题] *A.肝内脂肪变B.酒精性肝病时，肝细胞内玻璃样变(正确答案)C.肾小管上皮细胞内脂肪变D.肾小管上皮细胞玻璃样变E.肝细胞凋亡9. 细胞代谢停止而出现的形态学变化称（） [单选题] *A.变性B.萎缩C.化生D.坏死(正确答案)E.适应10. 下述哪一项不属于细胞和组织的适应性反应（） [单选题] *A．增生B．肥大C．萎缩D．变性(正确答案)E．化生11. 有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染人院，做痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为（） [单选题] *A．气管黏膜上皮鳞状化生(正确答案)B．气管黏膜上皮不典型增生C．痰中混有口腔上皮D．痰中混有食管上皮E．气管黏膜上皮间变12. 骨折愈合最重要的条件是（） [单选题] *A.合理用药B.及时正确复位固定(正确答案)C.注意护理D.预防感染E.防止活动13. 细胞坏死镜下主要形态表现是（） [单选题] *A．核溶解，胞质浓缩，核膜破裂B．核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩C．核破裂，胞质浓缩，胞核破裂D．核浓缩，核碎裂，核溶解(正确答案)E．核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂14. 细胞质嗜酸性坏死最常见于（） [单选题] *A.心肌梗死B.脾梗死C.肺淤血D.病毒性肝炎(正确答案)E.槟榔肝15. 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确（） [单选题] *A.常见于肺、子宫等内脏B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常(正确答案)C.坏死组织与周围组织无分界线D.腐败菌感染严重E.全身中毒症状重16. 关于气性坏疽的叙述，下列哪项是正确的（） [单选题] *A.肌肉注射时注入了较多空气合并感染所致B.湿性坏疽基础上合并产气荚膜杆菌感染所致C.深部肌肉组织开放性创伤合并厌氧产气杆菌感染所致(正确答案)D.干性坏疽基础上合并厌氧产气杆菌感染所致E.皮下伤口合并腐败菌感染所致17. 下列哪种坏死属于液化性坏死（） [单选题] *A.坏疽B.固缩坏死C.局灶性胞质坏死D.脂肪坏死(正确答案)E.嗜酸性坏死18. 液化性坏死常见于（） [单选题] *A.心B.肾C.肺D.脑(正确答案)E.肝19. 趾冻伤属于（） [单选题] *A.干性坏疽(正确答案)B.湿性坏疽C.凝固性坏死D.干酪样坏死E.骨坏死20. 湿性坏疽多发于（） [单选题] *A.上肢B.下肢C.肾D.肠及子宫(正确答案)E.手足21. 下列哪个器官一般不易发生坏疽（） [单选题] *A.阑尾B.肺C.脑(正确答案)D.肠E.子宫22. 区别坏死后组织自溶和坏死，最可靠的根据是（） [单选题] *A.是否保持组织的轮廓B.细胞内琥珀酸脱氢酶丧失与否C.电镜下细胞器广泛破坏D.病变组织有无炎症反应(正确答案)E.细胞核溶解消失23. 关于凝固性坏死的叙述，下列哪项是错误的（） [单选题] *A.细胞坏死后组织结构轮廓较长期保存B.所有凝固性坏死后组织结构轮廓消失(正确答案)C.坏死灶为灰白、黄白或土黄色D.坏死灶周围常有出血带E.合并细菌感染时可引起组织溶解24. 女性，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性黄疸型肝炎，此时患者肝出现病变为（） [单选题] *A．肝细胞气球样变(正确答案)B．肝细胞碎屑坏死C．肝细胞透明变D．肝细胞脂肪性变E．以上都不是25. 肉芽组织有抗感染能力，具有此作用的细胞有（） [单选题] *A.中性粒细胞、淋巴细胞B.淋巴细胞、巨噬细胞C.浆细胞、巨噬细胞D.巨噬细胞、嗜酸性粒细胞E.巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞(正确答案)26. 瘢痕修复可见于（） [单选题] *A.月经期子宫内膜脱落B.气管假膜性炎症C.粘膜糜烂D.肝细胞点状坏死E.心肌梗死(正确答案)27. 下列哪种组织的再生能力最强（） [单选题] *A.软骨组织B.平滑肌组织C.结缔组织(正确答案)D.骨骼肌28. 损伤后哪种细胞几乎不能再生（） [单选题] *A.神经膜细胞B.神经细胞(正确答案)C.表皮细胞D.骨细胞E.胃肠粘膜细胞29. 再生是指（） [单选题] *A.细胞数目的增加B.机化的过程C.组织的修复D.组织缺损后由邻近的健康细胞分裂增生来完成修复的过程(正确答案)E.化生30. 病理性钙化指的是（） [单选题] *A.组织呈蓝色B血钙增加是主要原因C.全身各组织均可发生D.除骨、软骨组织外的全身各组织均可发生E.除牙或骨组织外的全身各组织均可发生(正确答案)31. 某尸检资料见：左心肥大、心腔扩张，肾体积缩小、表面颗粒状、入球小动脉壁广泛玻璃样变。
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心脏萎缩:心脏体积缩小,心尖变锐,心壁变薄,心外膜下冠状动 脉呈蛇行状弯曲(箭头所示)
肝水样变性:肝脏体积增大,包膜紧张,切面呈暗灰色
肝脂肪变性:肝脏体积增大,包膜紧张,切面外翻,表面和切面呈黄色
肠系膜淋巴结干酪样坏死:肠系膜淋巴结肿大、融合，切面可见呈地
图状的淡黄色坏死灶，似干酪
脑液化性坏死：脑实质切面可见多个大小不一的空腔（脑组织坏死液
雾状、均质的沉积物
干酪样坏死：高倍镜下，坏死灶呈淡红色、模糊无定形的细颗粒状，
坏死处不见原有组织结构
细胞凋亡：箭头所示凋亡细胞，胞质皱缩、强嗜酸性，与周围细胞分
界清楚；细胞核固缩、深染，胞核部分裂解，将有凋亡小体形成
肉芽组织：图上方为溃疡表层（A），即炎性渗出物和坏死组织；下
部为肉芽组织（B）
5号-----鸭肝---肝脂肪变性 20号----鹅心--心肌细胞蜡样坏死（硒缺乏症）
• 三、作业
• 用红、蓝铅笔绘出5号----鸭肝脂肪变性的图,并作出诊断。
正常肾脏
肾组织呈红褐色，表面光滑
正常肾脏：切面皮髓质分界清楚
肾压迫性萎缩：肾脏体积增大，切面呈多房性；肾实质明显萎缩。肾
盂内见一蚕豆大结石（箭头示）
维间可见多量粉红色颗粒状结构,细胞核模糊不清.
20号 鹅心脏:
1. 心肌纤维排列紊乱，局部可见波浪状排列，部分心肌纤维断裂； 2．部分血管扩张充血，在其周围有脂肪浸润； 3．心肌纤维肿胀，横纹模糊或消失，胞浆中出现多量红染、均质无结构的玻璃样物质。
肉芽组织:高倍示新生毛细血管(蓝色箭头所示)、纤维母细胞（绿色箭
头所示）和炎症细胞
5号---肝脏脂肪变性：小叶中央肝细胞肿胀，胞质内见大小不一的空
泡，将细胞核挤到一侧，肝窦变窄
5号---肝Βιβλιοθήκη 脂肪变性：高倍镜示肝细胞胞质内的脂肪空泡
3号----心肌颗粒变性:心肌纤维排列紊乱,肿胀变粗,横纹消失,肌原纤
实验二
• 一、实验目的
•
细胞和组织的损伤与修复实验
1. 通过观察大体标本及组织切片，掌握萎缩、变性、坏 死 等病变的肉眼特征及两种常见变性的镜下变化。 • 2. 掌握机化的眼观特征，从而加深对机化这一病理变化的 认识，并客观评价它对机体的利与弊。
• 二、实验内容及步骤
• •
• •
1. 观察萎缩、变性和坏死、机化的大体标本； 2. 病理切片观察: 3号-----鼠肝--肝细胞肿胀（颗粒变性）
化，液体流走后形成的腔隙）
肾小管上皮细胞水样变性：高倍镜下上皮细胞胞质内充满红染的微
细颗粒，大小形态一致
细动脉玻璃样变性：细动脉管壁增厚，有均质红染的透明物质沉着，
管腔明显狭窄
肾小管上皮细胞玻璃样变性：肾近曲小管上皮细胞胞质内可见大
小不一、均质、红染的圆形小体
心脏淀粉样变：心肌间质和心外膜的小血壁和周围组织见淡红染、云