室上速的护理查房PPT课件
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穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放CS 导管;
穿刺右股动脉，逆行经过 主动脉、右室——用来放 大头导管到左室（消融左 侧旁道）
.
28
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
电监护，观察有无心律失常。
压迫6小时。
2. 嘱患者卧床24小时，动脉穿刺处沙袋
肿胀、疼痛，
3. 观察患者动、静脉穿刺处有无出血、
如有血肿汇报医生并标注范围。
两侧肢端的
4. 检查穿刺处足背动脉搏动情况，比较
颜色、.温度，感觉与运动功能情况，11
P5 肢体活动受限：与患者股动脉 穿刺有关03-14
护理目标：患者基本生活需求得到满足。
位原因不
3.嘱患者练习床上平卧位解便，以防术后因体
能自行解便。
术前排空
4.嘱患者术前预防感冒，术前一晚保证睡眠，
膀胱。 .
10
P4 潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓 形成；心脏压塞、气胸、房室传导阻滞03-14
护理目标：术后并发症能及时发现和正确处理。
护理措施：1.患者射频消融术后描记心电图，遵医嘱予以心
.
2
既往史：患者吸烟史三十年，日平均一包；有饮酒 史，日平均三两。
入院查体：体温-36.7℃ 脉搏-66次／分 呼吸-18次／分 血压-130/80mmHg
.
3
.
4
.
5
.
6
护理诊断
P1 舒适度的改变：与患者的心悸频繁发作有关 P2 活动无耐力：与心律失常所致心排血量减少有关 P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相关知识 P4 潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓形成；
心脏压塞、气胸、房室传导阻滞 P5 肢体活动受限：与患者股动脉穿刺有关 P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预后有关
.
7
P1 舒适度的改变：与患者的心悸 频繁发作有关03-12
护理目标：患者心悸不适得到及时处理。
护理措施：1.嘱患者卧床休息，教会患者自我放松
的方法。
测量脉搏。
2.遵医嘱正确给药，给药前应
室上速
房扑
房颤
室速
.
25
射频消融术
将电极导管经血 管送入心脏，找到心脏内 异常电传导通道或异位起 搏点，通过导管将电流导 入局部心肌，使局部组织 产生凝固性坏死，达到阻 断异常传导通道或消灭异 位起搏点的目的，从而根
治心动过速。
.
26
导管消融示意图
.
27
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE， RV等导管
防止加重心脏负担。
6.教会患者. 自我监测脉搏，如有不适立即13
复习相关知Baidu Nhomakorabea:
.
14
心脏特殊传导系统
.
15
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、 规则的、快速性心律,主要由折返机 制造成,少数为自律性增高引起.
2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发 各种器质性心脏病 药物中毒
.
16
3）心律失常的发病机制:
护理措施：1.患者卧床期间做好晨晚间护理，如口腔护理 。
2.协助患者床上饮水进食。
3.协助患者床上解便、更衣等。
意力，必
4.对于腰酸背痛者给予按摩，分散注
，促进睡眠。
要时遵医嘱用药，减轻患者不适
护理评价：患者基本生活需求. 得到满足。03-15
12
P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预 后有关03-14
1.冲动形成异常 • 自律性异常
（1）窦房结 （2）异位起搏点 （3）无自律性的心肌细胞 • 触发活动
.
17
2.冲动传导异常
折返: 冲动在环路内
反复循环，形成快 速型心律失常。
.
18
4）临床表现:
突然发作，突然停止
室上速
发作时
心律规则，
听诊 心率150-
心悸 头晕
胸闷
症状
心绞痛
休克 心功能不全
250次/分
律失常的
对于无器质性心脏病的良性心
，保持心
患者，鼓励其正常工作和生活
.
9
P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相 关知识03-13
护理目标：患者能了解射频消融术相关知识并配合治疗。
护理措施：1.向患者及家属讲解手术的目的、流程、方法、注
等。
意事项及配合要点以及可能出现的并发症
释说明。
2.了解患者的心理状况和疑问，给以恰当的解
一例阵发性室上速的 护理查房
904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28
.
1
一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三 年，再发加重六天”于2016年3月12日入院。患者 三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加 快，症状突发突止，持续数分钟；六天前患者心 悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊 ，心电图检查示：阵发性室上速，给予心律平静 推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入 院诊断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管 室行射频消融术，3月18日出院。
.
22
SUCCESS
THANK YOU
6/4/2020
.
23
抗心律失常药物
Ⅰ类
1A 奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺 1B 利多卡因、美心律、苯妥英等 1C 氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮
Ⅱ类 普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔 Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫卓
.
24
适应证
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
.
19
5）心电图特点：
1、心率150-250次/分，节律规则； 2、QRS波形态及时限正常； 3、往往不易辨认出P波； 4、起始突然，通常由一个早搏触发。
.
20
6）治疗原则:
（一）病因治疗 （二）物理方法 （三）药物治疗 （四）射频消融术
.
21
常用方法：
l 刺激咽喉 l 屏气 l 压迫眼球（10秒,先左后右） l 颈动脉窦按摩（10秒，先右后 左）
护理目标：患者能保持良好的心态和稳定的情绪。
护理措施：1.做好病情解释，消除不必要的心理压力。
2.教会患者自我放松的方法。
，嘱患者
3.提供基础心脏病及心律失常的基本知识
律，保持
术后坚持服用抗凝药物。 4.提供所用药物的有关知识。 5.指导患者诱因预防：劳逸结合，生活规
防感冒，
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预
护理记录，
3.密切观察患者的病情，做好
生并处理。
如出现心悸不适及时汇报医
.
8
P2 活动无耐力：与心律失常所致心 排血量减少有关03-12
护理目标：患者能进行适当的活动，各种生理需要能
得到满足。
护理措施：1.患者术后卧床时评估患者需求，做好
需要。
恰当的生活护理，满足患者的
动计划，
2.嘱患者注意劳逸结合，制定活
穿刺右股动脉，逆行经过 主动脉、右室——用来放 大头导管到左室（消融左 侧旁道）
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操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
电监护，观察有无心律失常。
压迫6小时。
2. 嘱患者卧床24小时，动脉穿刺处沙袋
肿胀、疼痛，
3. 观察患者动、静脉穿刺处有无出血、
如有血肿汇报医生并标注范围。
两侧肢端的
4. 检查穿刺处足背动脉搏动情况，比较
颜色、.温度，感觉与运动功能情况，11
P5 肢体活动受限：与患者股动脉 穿刺有关03-14
护理目标：患者基本生活需求得到满足。
位原因不
3.嘱患者练习床上平卧位解便，以防术后因体
能自行解便。
术前排空
4.嘱患者术前预防感冒，术前一晚保证睡眠，
膀胱。 .
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P4 潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓 形成；心脏压塞、气胸、房室传导阻滞03-14
护理目标：术后并发症能及时发现和正确处理。
护理措施：1.患者射频消融术后描记心电图，遵医嘱予以心
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既往史：患者吸烟史三十年，日平均一包；有饮酒 史，日平均三两。
入院查体：体温-36.7℃ 脉搏-66次／分 呼吸-18次／分 血压-130/80mmHg
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护理诊断
P1 舒适度的改变：与患者的心悸频繁发作有关 P2 活动无耐力：与心律失常所致心排血量减少有关 P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相关知识 P4 潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓形成；
心脏压塞、气胸、房室传导阻滞 P5 肢体活动受限：与患者股动脉穿刺有关 P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预后有关
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P1 舒适度的改变：与患者的心悸 频繁发作有关03-12
护理目标：患者心悸不适得到及时处理。
护理措施：1.嘱患者卧床休息，教会患者自我放松
的方法。
测量脉搏。
2.遵医嘱正确给药，给药前应
室上速
房扑
房颤
室速
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射频消融术
将电极导管经血 管送入心脏，找到心脏内 异常电传导通道或异位起 搏点，通过导管将电流导 入局部心肌，使局部组织 产生凝固性坏死，达到阻 断异常传导通道或消灭异 位起搏点的目的，从而根
治心动过速。
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导管消融示意图
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常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE， RV等导管
防止加重心脏负担。
6.教会患者. 自我监测脉搏，如有不适立即13
复习相关知Baidu Nhomakorabea:
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心脏特殊传导系统
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1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、 规则的、快速性心律,主要由折返机 制造成,少数为自律性增高引起.
2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发 各种器质性心脏病 药物中毒
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3）心律失常的发病机制:
护理措施：1.患者卧床期间做好晨晚间护理，如口腔护理 。
2.协助患者床上饮水进食。
3.协助患者床上解便、更衣等。
意力，必
4.对于腰酸背痛者给予按摩，分散注
，促进睡眠。
要时遵医嘱用药，减轻患者不适
护理评价：患者基本生活需求. 得到满足。03-15
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P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预 后有关03-14
1.冲动形成异常 • 自律性异常
（1）窦房结 （2）异位起搏点 （3）无自律性的心肌细胞 • 触发活动
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2.冲动传导异常
折返: 冲动在环路内
反复循环，形成快 速型心律失常。
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4）临床表现:
突然发作，突然停止
室上速
发作时
心律规则，
听诊 心率150-
心悸 头晕
胸闷
症状
心绞痛
休克 心功能不全
250次/分
律失常的
对于无器质性心脏病的良性心
，保持心
患者，鼓励其正常工作和生活
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P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相 关知识03-13
护理目标：患者能了解射频消融术相关知识并配合治疗。
护理措施：1.向患者及家属讲解手术的目的、流程、方法、注
等。
意事项及配合要点以及可能出现的并发症
释说明。
2.了解患者的心理状况和疑问，给以恰当的解
一例阵发性室上速的 护理查房
904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28
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一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三 年，再发加重六天”于2016年3月12日入院。患者 三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加 快，症状突发突止，持续数分钟；六天前患者心 悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊 ，心电图检查示：阵发性室上速，给予心律平静 推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入 院诊断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管 室行射频消融术，3月18日出院。
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SUCCESS
THANK YOU
6/4/2020
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抗心律失常药物
Ⅰ类
1A 奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺 1B 利多卡因、美心律、苯妥英等 1C 氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮
Ⅱ类 普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔 Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫卓
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适应证
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
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5）心电图特点：
1、心率150-250次/分，节律规则； 2、QRS波形态及时限正常； 3、往往不易辨认出P波； 4、起始突然，通常由一个早搏触发。
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6）治疗原则:
（一）病因治疗 （二）物理方法 （三）药物治疗 （四）射频消融术
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21
常用方法：
l 刺激咽喉 l 屏气 l 压迫眼球（10秒,先左后右） l 颈动脉窦按摩（10秒，先右后 左）
护理目标：患者能保持良好的心态和稳定的情绪。
护理措施：1.做好病情解释，消除不必要的心理压力。
2.教会患者自我放松的方法。
，嘱患者
3.提供基础心脏病及心律失常的基本知识
律，保持
术后坚持服用抗凝药物。 4.提供所用药物的有关知识。 5.指导患者诱因预防：劳逸结合，生活规
防感冒，
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预
护理记录，
3.密切观察患者的病情，做好
生并处理。
如出现心悸不适及时汇报医
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8
P2 活动无耐力：与心律失常所致心 排血量减少有关03-12
护理目标：患者能进行适当的活动，各种生理需要能
得到满足。
护理措施：1.患者术后卧床时评估患者需求，做好
需要。
恰当的生活护理，满足患者的
动计划，
2.嘱患者注意劳逸结合，制定活