室上速的护理查房PPT课件
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室上速的护理查房ppt课件
1周
；.
30
术中配合
术 ①心理支持 中 ②开放静脉通路 配 ③监测生命体征 合 ④备齐抢救用物
⑤准确递送器械 ⑥准确及时给药
；.
31
病情观察 防出血 防感染 饮食护理 疼痛的护理 心理护理 并发症的观察
术后护理
；.
32
并发症观察:
①心脏压塞： ②房室传导阻滞： ③气胸： ④周围血管损伤和血栓形成： ⑤其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成
一例阵发性室上速的护理查房
904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28
；.
1
一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三年，再发加重六天”于2016年3月12日入 院。患者三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加快，症状突发突止，持续数 分钟；六天前患者心悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊，心电图检查示 ：阵发性室上速，给予心律平静推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入院诊 断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管室行射频消融术，3月18日出院。
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预防感冒， 防止加重心脏负担。 6.教会患者自我监测脉搏，如有不适立即就诊。 护理评价: 患者紧张焦虑情绪较入院时减轻，并能说出疾病相关 知识。03-18
；.
13
复习相关知识:
；.
14
心脏特殊传导系统
；.
15
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、规则的、快速性心律,主要由折返机制造成, 少数为自律性增高引起. 2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发
各种器质性心脏病 药物中毒
；.
16
3）心律失常的发病机制:
；.
30
术中配合
术 ①心理支持 中 ②开放静脉通路 配 ③监测生命体征 合 ④备齐抢救用物
⑤准确递送器械 ⑥准确及时给药
；.
31
病情观察 防出血 防感染 饮食护理 疼痛的护理 心理护理 并发症的观察
术后护理
；.
32
并发症观察:
①心脏压塞： ②房室传导阻滞： ③气胸： ④周围血管损伤和血栓形成： ⑤其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成
一例阵发性室上速的护理查房
904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28
；.
1
一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三年，再发加重六天”于2016年3月12日入 院。患者三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加快，症状突发突止，持续数 分钟；六天前患者心悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊，心电图检查示 ：阵发性室上速，给予心律平静推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入院诊 断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管室行射频消融术，3月18日出院。
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预防感冒， 防止加重心脏负担。 6.教会患者自我监测脉搏，如有不适立即就诊。 护理评价: 患者紧张焦虑情绪较入院时减轻，并能说出疾病相关 知识。03-18
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13
复习相关知识:
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14
心脏特殊传导系统
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15
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、规则的、快速性心律,主要由折返机制造成, 少数为自律性增高引起. 2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发
各种器质性心脏病 药物中毒
；.
16
3）心律失常的发病机制:
室上速的护理查房ppt课件
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其他非药物治疗
要点一
总结词
其他非药物治疗包括药物治疗、生活方式的调整和心理治 疗等。
要点二
详细描述
药物治疗是常用的辅助治疗方法，主要用于控制症状和预 防复发。患者应在医生的指导下合理选用抗心律失常药物 。生活方式调整包括保持健康的生活习惯、饮食结构和运 动习惯，以降低心律失常的发作风险。心理治疗对于缓解 焦虑、抑郁等情绪问题也有一定的帮助。此外，一些中医 治疗方法如针灸、按摩等也被应用于室上速的辅助治疗。
02 室上速的护理常规
一般护理
保持病室安静，为患 者提供舒适的休养环 境。
评估患者情况，了解 病情状况和自身认知 情况。
协助患者完成日常生 活护理，满足基本生 活需求。
病情观察与评估
观察患者生命体征，特别是心率和心 律的变化。
记录患者症状表现，为医生提供诊断 依据。
评估患者情况，了解病情状况和自身 认知情况。
可用于预防室上速的复发，需注意观察患 者的心率、血压等指标，避免出现心动过 缓、低血压等不良反应。
β受体拮抗剂
非药物治疗
可降低心肌收缩力、减慢心率，从而缓解 症状，需从小剂量开始使用，逐渐增加剂 量。
对于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的 患者，可考虑非药物治疗，如导管消融、 心脏起搏器等。
药物治疗的观察与护理
生活方式指导
饮食调整
保持低盐、低脂、易消化饮食， 避免过度饱腹和刺激性食物。
运动与休息
适当运动，避免剧烈运动，保证 充足的休息时间，避免疲劳和情
绪激动。
生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间， 避免长时间熬夜和过度劳累。
心理支持与护理
室上速射频消融护理查房PPT课件
完善术前辅助检查 及化验。
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
8
阵发性室上性心动过速
• 150-250次/分钟，节律规则连续3个或以上 快速均齐的QRS波群心率
• QRS波群形态与时限均正常 • P波—房速；逆行P波—交界速 • 起始突然，通常由一个期前收缩触发
9
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
电生理记录仪
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射频机
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20
功能及手术机制
射频消融术
功能主治
主要用于旁道、双径 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。
手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。
室上速射频消融 护理查房
心内科一病区
1
查房目的
1
回顾室上速心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
8
阵发性室上性心动过速
• 150-250次/分钟，节律规则连续3个或以上 快速均齐的QRS波群心率
• QRS波群形态与时限均正常 • P波—房速；逆行P波—交界速 • 起始突然，通常由一个期前收缩触发
9
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
电生理记录仪
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射频机
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20
功能及手术机制
射频消融术
功能主治
主要用于旁道、双径 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。
手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。
室上速射频消融 护理查房
心内科一病区
1
查房目的
1
回顾室上速心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
室上速PPT课件
2018/11/18
5、主要治疗：
射频消融术 （为最有效的治疗方法）
射频消融术：
是将电机导管经静脉或动脉血管 送入心脏特定部位,释放射频电 流导致局部心内膜及心内膜下 心肌凝固性坏死,达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点 的介入性治疗技术。经导管向 心脏内导入的射频电流损伤范 围在1—3mm,不会造成机体损害。
治疗——非药物治疗
一．
二．
三．
射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术 并发症少，并可以根治室速。对于并发心脏结构性病变，如扩张型心 肌病，心动过速的起源点常是较弥漫性的病变，射频消融比较困难， 对于心肌梗死后的室性心动过速，射频消融治疗有一定效果。 食道调搏 经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术 , 它包括经食道心房调搏和经食道心室调搏 。食道和心脏解剖关系密切， 都位于纵隔内，心脏在前，食道在后，食道的前壁与左心房后壁紧贴 在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，经放置在食道的电板 导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样便可以对人 体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理， 诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊 断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。 电击复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的 同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室 性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施， 方便且效率高。
（五）、心电图表现
一．
二．
三．
四．
1、心率１５０－２５０次／分 2、ＱＲＳ波群形态与时限正常，若有室内差异 性传导或原有束支传导阻滞,ＱＲＳ波群可宽大 畸形。 3、Ｐ波为逆行性（ Ⅱ Ⅲ avf导联倒置），常 埋藏于ＱＲＳ波群内或位于其中末部分,P波与Ｑ ＲＳ波群的关系恒定,T波常倒置。 4、起始突然,通常由一个房性期前收缩触发其下 传的ＰＰ间期延长,随之引起心动过速发作。
室性心动过速护理查房 PPT
药及活动的注意事项，告知配合的重要性
⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 ⑷出院时予出院指导
评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项
1.25 潜在并发症：出血
1.25 潜在并发症：感染
新进展！！！
对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴幼儿发病率高 ，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治 疗的进展吧。 心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转 复除颤器、三腔起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗 方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一 些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上 ，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的
• 三腔起搏除颤器植入术 • 优势： 最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、 • 让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。
• 胸腔镜微创技术 • 优势： 国内仅程云阁教授可做； • 手术损伤小、术后恢复快； • 成功率高、微创手术整体费用低；
主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注 意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断
1.19 舒适的改变：胸闷、气促—与心 输出量减少有关
目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可
心律失常的症状有哪些呢？
⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 ⑷出院时予出院指导
评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项
1.25 潜在并发症：出血
1.25 潜在并发症：感染
新进展！！！
对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴幼儿发病率高 ，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治 疗的进展吧。 心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转 复除颤器、三腔起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗 方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一 些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上 ，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的
• 三腔起搏除颤器植入术 • 优势： 最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、 • 让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。
• 胸腔镜微创技术 • 优势： 国内仅程云阁教授可做； • 手术损伤小、术后恢复快； • 成功率高、微创手术整体费用低；
主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注 意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断
1.19 舒适的改变：胸闷、气促—与心 输出量减少有关
目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可
心律失常的症状有哪些呢？
阵发性室上性心动过速护理查房PPT课件
焦虑 与担心预后有关
护理措施：
1、病情观察: 术后患者回病房，持续心电监测24 小时，严密观察患者心率、心律、血压、呼吸、 神志等变化，发现异常及时报告医生遵医嘱处理。
2、心理护理
护理评价：患者心情平稳，精神良好。
术后护理
• 术后宣教： • 1、饮食护理: 术后当天不进食或进清淡易消化的
食物，少食多餐，多食新鲜蔬菜水果，补充维生 素和无机盐，保持大便通畅。
• 行24小时动态心电图示：1、窦性心律、偶发室
性早搏 2、阵发性室上性心动过速 3、预激综合 征
术前护理
• 焦虑 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 • 护理措施： • 1、术前向患者及其家属讲解射频消融治疗的目的、
方法及注意事项，消除患者及家属思想顾虑、紧 张情绪。
• 2、做好入院宣教，减少其陌生与不适感。 • 护理评价：患者心情平稳，适宜手术。
病房，手术顺利，鞘管已拔，各穿刺点干燥，加压包扎。 术后生命体征为：T 36.3℃ P 89次/分 R 19次/分 BP 139/84mmHg。
• 患者神志清，精神可。
术后护理
• 疼痛 与手术创伤有关
• 护理措施：
• 1、患者取平卧位，患肢制动，采取转移注意力等方法缓
解疼痛，若不可耐受，则遵医嘱给予止痛药。
的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情 况而定。
• 适当休息，避免劳累和剧烈运动，保持情绪稳定，
睡眠充足，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，不宜 过饱，保持大便通畅。
感谢观看
术前护理
• 活动无耐力 与心动过速导致心悸有关 • 护理措施： • 1、密切观察患者情况，若出现心慌，气短等症状，
立即刺激迷走神经已终止发作，并给予心电监护。
室上速护理查房PPT课件
2024-01-11
室上速护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 室上速概述 • 室上速患者的护理 • 室上速患者的健康教育 • 室上速的预防与控制 • 室上速护理查房实践与案例分析
01
室上速概述
定义
定义
室上速是一种快速型心律失常，主要发生在心脏的室上部分，导致心跳加速。其 主要症状是心悸，即患者会感到心跳加速、心悸或心前区不适。
避免诱发室上速的因素，如过度 劳累、情绪激动、吸烟和饮酒等
。
控制策略
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物来控制室上速 的症状和发作频率。
非药物治疗
包括电复律、导管消融和外科手术等非药物治疗 方法，适用于不同类型的室上速患者。
自我监测与记录
患者应学会自我监测和记录症状，以便及时发现 和就医。
长期管理计划
持大便通畅。
病情观察
密切观察患者的心率、心律、 血压等指标，及时发现异常情
况。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
药物治疗的护理
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 剂量、用法及注意事项，确保
患者正确使用药物。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时报告 医生并协助处理。
定期评估疗效
根据患者的病情和医生的建议 ，定期评估药物治疗的效果， 以便及时调整治疗方案。
建立用药记录
为每位患者建立用药记录，记 录药物的名称、剂量、使用时 间等信息，以便跟踪和管理。
特殊情况的护理
01
02
03
紧急情况的应对
向患者及家属介绍紧急情 况的应对措施，如出现心 绞痛、心力衰竭等严重症 状时，应立即就医。
室上速护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 室上速概述 • 室上速患者的护理 • 室上速患者的健康教育 • 室上速的预防与控制 • 室上速护理查房实践与案例分析
01
室上速概述
定义
定义
室上速是一种快速型心律失常，主要发生在心脏的室上部分，导致心跳加速。其 主要症状是心悸，即患者会感到心跳加速、心悸或心前区不适。
避免诱发室上速的因素，如过度 劳累、情绪激动、吸烟和饮酒等
。
控制策略
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物来控制室上速 的症状和发作频率。
非药物治疗
包括电复律、导管消融和外科手术等非药物治疗 方法，适用于不同类型的室上速患者。
自我监测与记录
患者应学会自我监测和记录症状，以便及时发现 和就医。
长期管理计划
持大便通畅。
病情观察
密切观察患者的心率、心律、 血压等指标，及时发现异常情
况。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
药物治疗的护理
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 剂量、用法及注意事项，确保
患者正确使用药物。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时报告 医生并协助处理。
定期评估疗效
根据患者的病情和医生的建议 ，定期评估药物治疗的效果， 以便及时调整治疗方案。
建立用药记录
为每位患者建立用药记录，记 录药物的名称、剂量、使用时 间等信息，以便跟踪和管理。
特殊情况的护理
01
02
03
紧急情况的应对
向患者及家属介绍紧急情 况的应对措施，如出现心 绞痛、心力衰竭等严重症 状时，应立即就医。
室性心动过速护理查房PPT课件
II. 室性心动过速的病因
心肌缺血、损伤等。
III. 室性心 动过速的护理
查房
III. 室性心动过速的护理 查房
观察生命体征 了解发作情况
III. 室性心动过速的护理 查房
监测心电图变化 制定个性化的治疗方案
III. 室性心动过速的护理 查房
给药前准备 亲热关心、安慰患者
III. 室性心动过速的护理 查房
I. 什么是室性心动过速
前驱期：心悸、胸闷等。 轻度发作：头晕、出汗、恶心等。
I. 什么是室性心动过速
严重发作：意识丧失、抽搐。
II. 室性心动 过速的病因
II. 室性心动过速的病因
感染 贫血
II. 室性心动过速的病因
特殊的代谢或内分泌疾病 电解质紊乱
II. 室性心动过速的病因
心肌病 中枢神经系统疾病
定期随访，开展社区康复，对 患者的身体恢复及心理康复进 行全面护理
V. 护理注意 事项
V. 护理注意事项
注意每个患者的个体差异性，制定个性 化的治疗方案 加强相关知识的学习和了解，提高对室 性心动过速的认知
V. 护理注意事项
做好平时心理护理工作，帮助 患者保持良好心态，稳定情绪 护理过程中保持沟通畅通，与 患者建立良好的沟通
V. 护理注意事项
掌握急救技能，对不同类型的室性心动 过速有选择性的进行护理。
谢谢您的观赏聆听
细心观察护理 心理护理
IV. 护理常见 问题
IV. 护理常见问题
患者心情不稳定，容易出现情绪波动， 需采用良好的导引谈话方法，让患者放 松心情 投药护理，需做好药物的维护和观察， 注意药品副作用，保持监护不间断
IV. 护理常见问题
安全护理，防止意外原因的发 生，注意室性心动过速病情的 随时变化，及时采取有效护理 方案
阵发性室上性心动过速查房护理课件
通过抑制心脏电信号传导，减缓心率， 缓解症状。
抑制心脏兴奋性，降低心率和心脏收 缩力。
钙通道拮抗剂
扩张血管，降低心脏收缩力，减缓心 率。
非药物治疗
融
03 生活方式调整
特殊情况处理
急性发作处理
预防复发
并发症处理
CHAPTER
阵发性室上性心动过速的护 理
日常护理与注意事项
保持规律作息
饮食调整 定期监测
急救护理流程
01
评估病情
02
心率控制
03
保持呼吸道通畅
04
建立静脉通道
患者及家属教育
疾病认知
向患者及家属介绍阵发性室上性 心动过速的病因、症状、治疗方
法及日常注意事项。
急救知识
教授患者及家属基本的急救知识 和技能，如心肺复苏等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助 他们正确面对疾病，增强治疗信
阵发性室上性心动过 速查房护理课件
• 阵发性室上性心动过速概述 • 阵发性室上性心动过速的治疗 • 阵发性室上性心动过速的护理 • 阵发性室上性心动过速的预防与康复
CHAPTER
阵发性室上性心动过速概述
定义与分类
阵发性室上性心动过速（PSVT）
指起源于心房或房室交界区的心动过速，持续时间通常为30秒至2分钟，但可长 达数小时或数天。
心。
CHAPTER
阵发性室上性心动过速的预 防与康复
预防措施
保持健康的生活方式 控制基础疾病 避免诱发因素
康复指 导
心理调适 生活方式调整 用药指导
随访与监测
定期复查
01
自我监测
02
应急处理
03
WATCHING
培训资料--室上速护理查房PPT共23页
培训资料--室上速护理查房
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得Biblioteka 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
室上速医学最新PPT课件
（四）、临床表现
1、心率快，多在160—220次/min,节律规则。 2、心悸或胸内有强烈的心跳感。 3、多尿，出汗，呼吸困难。 4、持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。 5、突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者
。 6、刺激迷走神经末梢，可使50%—80%PSVT中断。 7、心音绝对规则一致。脉搏细速，血压可下降。
? (其4)他可药达物龙无（效盐的酸室胺上碘速酮、片阵）发：心适房用扑于动危、及心生房命颤的动阵、发性心包动括过合速并及预室计颤综的合预症防者，及也持可续用心于房颤 动、心房扑动电转复后的维持治疗。
? 升明心压电每药图次。：0.目5室—前上1此性.0类毫心药克动物、过已速新不福伴常林低用血每。压次者1毫最克为，适加宜葡。萄但糖在液老年20人毫、升动缓脉慢硬静化注者，慎同用时。监常测用血压阿和拉
? 辅助检查：1、查心脏彩超显示：①左房轻度增大
②左房
收缩及舒张功能正常 ③彩色血流：二三尖瓣反流（中度），肺
动脉瓣反流（轻度） 。
2、食道生理检查：①心房分级递增刺激， (S1S+10bpm):刺激 至200次/分，诱发心动过速，呈窄 QRS形，频率为 220次/分，
RP‘间期 ﹤70ms，自行终止；②心房程序刺激（ S1S2,全长 10ms）未做。
?护理诊断：活动无耐力 与心动过速导致心 悸有关。
?护理措施：①密切观察病情②休息与体位 , 避免左侧卧位 ,做好心理护理③活动：避免 过度劳累。
?护理评价：再次评估ADL得分 95 分，症状 较前减轻。
? 护理评估：患者反复向医护人员询问疾病及手术 相关知识。
? 护理诊断：知识缺乏 相关知识有关。
室上速护理查房ppt课件
护理诊断
舒适度的改变：心慌 与心输出量的减少有关 生活自理能力下降：与医源性制动有关 焦虑 与心律失常反复发作有关 潜在并发症：猝死
护理措施
P1：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关 1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的 重要性。为病人提供安静、舒适的环境，保证充分休息。 2.吸氧，氧流量2-4L/min 3. 监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化， 备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。 4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。 5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不 适感
➢异常心电图：
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐
窦性停搏
冲动起源异常
期前收缩
心 律 失
主动性 阵发性心动过速
异位心律
房扑、房颤 室扑、室颤
常
被动性：逸搏
冲动传导异常
窦房传导阻滞： Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ度。 房室传导阻滞：Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ度。 室内传导阻滞
预激综合症
知识回顾
➢阵发性心动过速：
查房目的
1
回顾心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
3
知识拓展：了解室上性心动过速的治疗方法
知识回顾
➢心脏的传导系统：
窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右束支、蒲肯野 纤维。
➢心脏的传导过程：
窦房结
右心房
房室结 左心房
右心室
—
房
室 束
左心室
左 右 束 支
知识回顾
➢正常心电图：
知识回顾
护理措施
P4：潜在并发症是：猝死 1.床边备心电监护，密切监测心率，心律的变化 2.床边备抢救车及除颤仪 3.指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主 诉，如有不适，及时通知医生。 4.出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物疗效 及不良反应。 5.安慰患者，给予必要的心理支持
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防止加重心脏负担。
6.教会患者. 自我监测脉搏，如有不适立即13
复习相关知识:
.
14
心脏特殊传导系统
.
15
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、 规则的、快速性心律,主要由折返机 制造成,少数为自律性增高引起.
2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发 各种器质性心脏病 药物中毒
.
16
3）心律失常的发病机制:
电监护，观察有无心律失常。
压迫6小时。
2. 嘱患者卧床24小时，动脉穿刺处沙袋
肿胀、疼痛，
3. 观察患者动、静脉穿刺处有无出血、
如有血肿汇报医生并标注范围。
两侧肢端的
4. 检查穿刺处足背动脉搏动情况，比较
颜色、.温度，感觉与运动功能情况，11
P5 肢体活动受限：与患者股动脉 穿刺有关03-14
护理目标：患者基本生活需求得到满足。
穿刺左锁骨下静脉，经 过上腔静脉——用来放CS 导管;
穿刺右股动脉，逆行经过 主动脉、右室——用来放 大头导管到左室（消融左 侧旁道）
.
28
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
.
22
SUCCESS
THANK YOU
6/4/2020
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23
抗心律失常药物
Ⅰ类
1A 奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺 1B 利多卡因、美心律、苯妥英等 1C 氟卡尼、恩卡尼、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ罗帕酮
Ⅱ类 普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔 Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫卓
.
24
适应证
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
一例阵发性室上速的 护理查房
904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28
.
1
一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三 年，再发加重六天”于2016年3月12日入院。患者 三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加 快，症状突发突止，持续数分钟；六天前患者心 悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊 ，心电图检查示：阵发性室上速，给予心律平静 推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入 院诊断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管 室行射频消融术，3月18日出院。
护理目标：患者能保持良好的心态和稳定的情绪。
护理措施：1.做好病情解释，消除不必要的心理压力。
2.教会患者自我放松的方法。
，嘱患者
3.提供基础心脏病及心律失常的基本知识
律，保持
术后坚持服用抗凝药物。 4.提供所用药物的有关知识。 5.指导患者诱因预防：劳逸结合，生活规
防感冒，
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预
室上速
房扑
房颤
室速
.
25
射频消融术
将电极导管经血 管送入心脏，找到心脏内 异常电传导通道或异位起 搏点，通过导管将电流导 入局部心肌，使局部组织 产生凝固性坏死，达到阻 断异常传导通道或消灭异 位起搏点的目的，从而根
治心动过速。
.
26
导管消融示意图
.
27
常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE， RV等导管
护理记录，
3.密切观察患者的病情，做好
生并处理。
如出现心悸不适及时汇报医
.
8
P2 活动无耐力：与心律失常所致心 排血量减少有关03-12
护理目标：患者能进行适当的活动，各种生理需要能
得到满足。
护理措施：1.患者术后卧床时评估患者需求，做好
需要。
恰当的生活护理，满足患者的
动计划，
2.嘱患者注意劳逸结合，制定活
律失常的
对于无器质性心脏病的良性心
，保持心
患者，鼓励其正常工作和生活
.
9
P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相 关知识03-13
护理目标：患者能了解射频消融术相关知识并配合治疗。
护理措施：1.向患者及家属讲解手术的目的、流程、方法、注
等。
意事项及配合要点以及可能出现的并发症
释说明。
2.了解患者的心理状况和疑问，给以恰当的解
1.冲动形成异常 • 自律性异常
（1）窦房结 （2）异位起搏点 （3）无自律性的心肌细胞 • 触发活动
.
17
2.冲动传导异常
折返: 冲动在环路内
反复循环，形成快 速型心律失常。
.
18
4）临床表现:
突然发作，突然停止
室上速
发作时
心律规则，
听诊 心率150-
心悸 头晕
胸闷
症状
心绞痛
休克 心功能不全
250次/分
位原因不
3.嘱患者练习床上平卧位解便，以防术后因体
能自行解便。
术前排空
4.嘱患者术前预防感冒，术前一晚保证睡眠，
膀胱。 .
10
P4 潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓 形成；心脏压塞、气胸、房室传导阻滞03-14
护理目标：术后并发症能及时发现和正确处理。
护理措施：1.患者射频消融术后描记心电图，遵医嘱予以心
.
2
既往史：患者吸烟史三十年，日平均一包；有饮酒 史，日平均三两。
入院查体：体温-36.7℃ 脉搏-66次／分 呼吸-18次／分 血压-130/80mmHg
.
3
.
4
.
5
.
6
护理诊断
P1 舒适度的改变：与患者的心悸频繁发作有关 P2 活动无耐力：与心律失常所致心排血量减少有关 P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相关知识 P4 潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓形成；
心脏压塞、气胸、房室传导阻滞 P5 肢体活动受限：与患者股动脉穿刺有关 P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预后有关
.
7
P1 舒适度的改变：与患者的心悸 频繁发作有关03-12
护理目标：患者心悸不适得到及时处理。
护理措施：1.嘱患者卧床休息，教会患者自我放松
的方法。
测量脉搏。
2.遵医嘱正确给药，给药前应
护理措施：1.患者卧床期间做好晨晚间护理，如口腔护理 。
2.协助患者床上饮水进食。
3.协助患者床上解便、更衣等。
意力，必
4.对于腰酸背痛者给予按摩，分散注
，促进睡眠。
要时遵医嘱用药，减轻患者不适
护理评价：患者基本生活需求. 得到满足。03-15
12
P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预 后有关03-14
.
19
5）心电图特点：
1、心率150-250次/分，节律规则； 2、QRS波形态及时限正常； 3、往往不易辨认出P波； 4、起始突然，通常由一个早搏触发。
.
20
6）治疗原则:
（一）病因治疗 （二）物理方法 （三）药物治疗 （四）射频消融术
.
21
常用方法：
l 刺激咽喉 l 屏气 l 压迫眼球（10秒,先左后右） l 颈动脉窦按摩（10秒，先右后 左）