酒精性低血糖昏迷病人的急救和护理

酒精性低血糖昏迷病人的急救和护理

【摘要】目的：探讨酒精性低血糖病人的急救和护理。方法：病例选择为2012年2月—2012年8月酒精性低血糖在本院治疗的10例病人作回顾性分析。结果：经过快速诊断及积极治疗后，病人病情好转，意识恢复。结论：对酒精性低血糖病人应准确评估病情，给以快速的急救和护理，可提高抢救成功率。

【关键词】酒精性低血糖昏迷；急救；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0316—01

酒后昏迷是急诊科常见急症之一。本文所指酒后昏迷。是指饮酒后，在入睡之前神志清醒、精神正常的人，持续酣睡8小时以上或者第二天早上发现昏迷的病人，因此积极的抢救及治疗极为关键。现将2012年2月—2012年8月在我院急救的10例病人的急救护理总结如下：

1 临床资料

1.1一般资料本组病例均为男性，年龄40—50岁6例，50—60岁2例，60—70岁2例。他们的共同特点是长期嗜酒，饮酒量不详。

1.2 临床表现病人均昏迷，体温不升，皮肤潮湿多汗，双侧瞳孔缩小均小于2mm，对光反射消失，血糖检验结果均低于

2.8mmol/l。

1.3 方法入院后作体检，做心电图，测血糖，建立静脉通道，给 50%葡萄糖40—60ml静推，并给10%葡萄糖静滴维持。

1.4 结果经上述治疗后所有病人均意识逐渐恢复，症状好转，

血糖恢复到4.6—6.0mmol/l出院。

2 急救护理

2.1 及时正确评估病情加强护士对酒精性低血糖昏迷的认识，对酒后昏迷的病人应详细询问病史，立即监测生命体征，并用快速血糖仪监测指尖血糖，可第一时间明确低血糖的诊断。以便给以及时的治疗，严防漏诊，误诊。

2.2 保持呼吸道通畅窒息是昏迷病人死亡的主要原因之一，饮酒后的病人会出现恶心和呕吐，而昏迷病人的咳嗽和吞咽反射减弱或消失，易使呕吐物返流出现窒息。应将病人头偏向一侧，让呕吐物流出，并及时清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。可给以2l —4l/min氧气吸入，必要时行气管插管。

2.3 迅速建立静脉通道立即建立静脉通道，给以50%葡萄糖40—60ml静脉推注，持速静脉输注10%葡萄糖，动态监测血糖，随时调整输液量及速度。

2.4 严密观察病情变化应密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐等情况发生。做好皮肤护理，防止褥疮的发生。如有异常，及时通知医生处理。

2. 心理护理病人及家属因病情的发作而极易产生焦虑、恐惧、郁抑的情绪，医护人员应积极向病人及家属讲解病情的相关知识，运动及饮食的注意事项，给以病人鼓励和支持，使病人消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。

2.6 健康教育告知病人及家属酗酒的危害，如长期饮酒可导致胃炎、肝硬化、神经系统损伤等严重后果，注意空腹和饥饿时饮酒不要过多和过快，同时教会病人及家属醒酒的一般知识及急救措施。

3 讨论

酒精中毒致低血糖的机制：由于酒精中毒引起的低血乙醇症有两种情况：一种为餐后酒精性低血糖症，发生于饮酒后3——4小时。由于乙醇刺激分泌增多，造成血糖下降；另一种为空腹大量饮酒，发生在饮酒后8——12小时[1]，主要为乙醇阻碍能量代谢，抑制肝糖元异生，储存的糖元耗竭之后出现低血糖。葡萄糖是脑组织能量的主要来源，仅能维持数分钟。长时间低血糖可导致脑水肿，中枢神经系统点状缺血坏死及脱水鞘改变，遗留不同程度的神经功能缺损，一般认为严重低血糖昏迷超过6小时，脑细胞病变将不能逆转，患者可呈去大脑皮质状态或不可逆的昏迷状态，甚至死亡。而在昏迷早期补充葡萄糖则不留后遗症[2]。

在临床工作中，酒后低血糖昏迷病人来说，第一时间的正确诊断和及时治疗至关重要，及时的急救和护理可以有效减少低血糖的不良预后。我们的体会是：对酒后昏迷的病人应检查指尖血糖，及时发现并采取有效措施，在治疗的同时密切观察病情变化，处理可能出现的各种情况，做好心理护理和健康教育，提高抢救成功率。

参考文献：

[1] 叶红英，俞茂华，酒精性低血糖[m]/陈灏珠，实用内科学：

上册，12版，北京：人民卫生出版社、2006：1071——1072 [2] 苏建玲，田英平，藿淑花，等、酒精性低血糖的诊治体会[j]中国急救医学，2001、21（2）：83