白大衣高血压
高血压的诊断标准：
高血压得诊断标准：2005年《中国高血压防治指南》将高血压定义为，在未用高血压药情况下，收缩压≥140mmHg与/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。
收缩压≥140mmHg与舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
（摘自2005年《中国高血压防治指南》）家庭测压有以下好处：1、血压控制较好时每天测量1~2次，有利于指导用药调整。
2、家庭血压常比诊所血压低，因为无“白大衣”引起得血压偏高。
可以帮助诊断排除“白大衣高血压”。
3、在高血压服药过程中，使病人通过家庭血压，观察到降压疗效，对治疗更有信心，提高病人服药自觉性，更好得配合医生治疗。
4、诊所血压常在服用不含降压成分得空白药片时也能有效降压（约30%~50%），这在医学上被称作安慰剂作用，而家庭血压一般很少有这种现象。
5、诊所血压对评价病人得预后不如家庭血压好，家庭血压比诊所血压更能反映心、脑、肾血管损伤得程度，尤其能反映导致中风得危险性。
健康者也需要进行家庭测压高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被公认为“无声杀手”。
2005年《中国高血压防治指南》中提到，血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关。
因此健康人在家中经常测量血压，可以随时了解自己与家人得血压状况，更早地预防高血压。
在家中自己测量血压就是防治高血压得重要手段。
在欧美，日本等发达国家，血压计已经成为了像体温计一样每个家庭必备得健康医疗器械之一。
两种特殊类型得高血压1、白大衣高血压“白大衣高血压”也称“门诊高血压”。
指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或24 小时动态血压监测时血压正常。
这就是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张，血液中就会出现使心跳加快得儿茶酚胺，同时也使某些血管收缩，增加外周阻力，从而导致血压上升。
过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张，本人血压尚属正常。
综合治疗白大衣高血压疗效观察
Ｔ ｎ ｘａ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｎ ｇ ａ ｔ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｄｏ ｇ ｕ ｎ ５ ３ ２１ Ｃｈｎ ａ ｇ ｉ ｓ ｉ ｆＤｏ ｇ ｕ ｎ Ｃｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｎ ｇ ａ ２ ７ ， ｉａ ａ ｙ
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｖ ｓｇｔ ｈ ｅｅｓ ｙａ ｄ ｓｆｔ ｏ ａ ｏ ａ ｉｔｒｅｔ ｎｔ ａｍｅｔ ｏ ｈｔ ｏｔ ｙ ｅｔｎｉｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｔｅｎ ｃｓｉ ｎ ａｅｙ ｆｒｔ ｎ ｌ ｎｅｖｎｉ ｒ ｔ ｎ ｒｗ ｉ ｃａ ｈ ｐ ｒ ｓ ｖ ｎ ｉ ｅ ｔ ｉ ｏ ｅ ｆ ｅ ｅ ｏ （ Ｈ） ｈｏ ｇ ｆｃｃ ｂｅ ａｉｎｏ Ｈ １ ６ｃｓｓｗ ｔ ｏ ｒｈ ｎｉｅｔｅａ ｙ Ｍｅｈ ｄ ｎ ｕ ｄｅ ｎ ｆ — ｉ ＷＣ ｔｒｕ ｈｅｆ ａｙｏ ｓｒ ｔ ｆＷＣ ６ ａｅ ｉ ｃｍｐｅ ｅ ｓ ｒｐ ． ｔ ｏ ｓＯ ｅｈ ｎ ｒｄ ａ ｄｆ ｙ ｓ ｉ １６例 合并靶 器 官功 能损 害或代 谢异 常 的 ＷＣ ６ Ｈ患者 随机 分成 药物加 生 活方式 干预 的综合 治疗 组 ８ ４
例 和对 照组 ８ 例 ， 合治 疗组 给予 口服美 托洛 尔缓 释片 加运 动 、 烟 、 盐低 脂饮食 、 ２ 综 戒 低 减肥 等 生 活方式 干 预 治疗 ， 对
・
高血压女性备孕须知
高血压女性备孕须知作者：刘燕荣来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第10期二孩政策放开后，有很多30岁以上甚至超过40岁的女性想生二胎。
在这部分人群中，很多都会面临高血压所带来的风险。
在门诊或网络咨询中，有很多备孕的女性前来咨询：“医生，我有高血压，还能怀孕吗？”在此，我们就来谈谈高血压与妊娠的问题。
血压分多种白大衣高血压：白大衣高血压是指在医院测量血压高，而家庭自测血压正常；动态血压显示在医院刚背上动态血压计的时间段血压升高，第二天来还动态血压计的时间段血压也升高，但在家的这段时间血压均正常。
这种情况在女性患者中很多见，这种情况一般与到医院时情绪紧张有关。
这样的高血压，不是真正意义的高血压，一般脱离医院的环境，患者血压就正常。
这类女性怀孕后一般血压平稳，预后效果良好。
但也有研究表明白大衣高血压的女性在妊娠20周后发展为妊娠高血压或先兆子痫的比例比正常血压者高。
所以，白大衣高血压患者一旦怀孕，在家必须严格监测血压。
隐匿性高血压：隐匿性高血压与白大衣高血压不同，隐匿性高血压是在医院测得的血压慢性高血压：这种患者的血压在医院和家庭自测血压均明显升高。
继发性高血压：指有其他原因（如肾脏疾病、肾血管疾病和肾上腺疾病）导致的患者血压升高，纠正和治疗这些疾病后血压可以恢复正常，一般占高血压患者比例的10%左右。
原发性高血压：这些患者的高血压原因不明，主要跟遗传和不良的生活方式有关，占高血压患者人群的90%，而肥胖和年龄增加是原发性高血压升高的主要因素。
正常妊娠对血压的影响在妊娠前3个月，因为激素水平的变化，血管扩张，血压一般会下降5～10毫米汞柱。
这个血压水平会持续到妊娠中期，到妊娠晚期血压就会恢复到怀孕前水平。
对于大多数轻度慢性高血压的患者，血压在妊娠期的变化也遵循这个规律，甚至有部分正在服药的高血压孕妇，因为血压的降低，会逐渐减少降压药物的剂量，甚至停用降压药物。
孕前高血压会明显增加妊娠的风险，尤其是血压重度升高的女性，因为在妊娠的过程中可能出现在原有慢性高血压的基础并发妊娠期高血压、先兆子痫和子痫；对胎儿的影响是可能出现生长发育迟缓、胎盘早剥，并增加早产和剖宫产的风险。
动态高血压诊断高血压的标准
动态高血压诊断高血压的标准
动态高血压是指在不同时间点或动态条件下测量血压，以评估血压的波动性和动态变化。
对于动态高血压的诊断，一般采用以下标准：
1. 24小时动态血压监测：通过在24小时内多次测量血压，记
录白天、夜间和睡眠期的血压值，可以评估血压的动态波动情况。
根据国际动态高血压学会的建议，一般认为24小时平均
收缩压（SBP）≥130 mmHg或24小时平均舒张压（DBP）
≥80 mmHg可以诊断为动态高血压。
2. 运动后血压升高：在运动后血压升高明显，且持续一段时间，而静息时血压正常的情况下，可以判断为动态高血压。
一般认为运动后SBP＞200 mmHg或DBP＞100 mmHg可以诊断为动
态高血压。
3. 白大衣高血压：指患者在看医生或检测血压时，由于紧张或恐惧等心理因素导致血压升高。
一般认为如果患者血压在就诊环境内高于正常范围，而在日常生活中血压正常，可以诊断为白大衣高血压。
综上所述，动态高血压的诊断标准主要包括24小时动态血压
监测、运动后血压升高和白大衣高血压。
根据患者具体情况，结合多种血压测量方法可以更准确地诊断动态高血压。
长期白大衣高血压或隐性高血压进展为持续性高血压的危险
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 参考文献[1]Norman Mk.KAPLAN 临床高血压[M ].8版.济南:山东科技出版社,2004:15223;3332452;4692473.[2]王志华,初少莉,陈绍行,等.高血压住院患者病因及危险因素分析[J ].高血压杂志,2005,13:4052409.[3]叶任高,陆在英.内科学[M ].6版.北京:人民卫生出版社,2004:2722302;5422551.[4]陈灏珠.实用内科学[M ].11版.北京:人民卫生出版社,2001:149921501.[5]Ross R.At herosclerosis 2An inflammatory disease [J ].N Engl JMed ,1999,340:1152126.[6]王文,刘力生.降压治疗预防脑卒中研究协作组.血压水平与脑卒中再发的关系21520例脑血管病患者随访4年[J ].高血压杂志,2003,11:1062108.[7]陈彤,尹岭,李小鹰,等.老年人群脑卒中现患率及危险因素调查[J ].中华老年心脑血管病杂志,2003,3:1682170.[8]许曼音.糖尿病学[M ].上海:上海科学技术出版社,2003:1562179.[9]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J ].中华心血管病杂志,1997,25:1692172.[10]Lin KC ,Lin H Y ,Chou munity based epidemiologicstudyon hyperuricemia and gout in K in 2Hu ,K inmen[J ].J Rheumatol ,2000,27:104521050.[11]袁和顺.高血压与相关疾病的调查分析[J ].实用预防医学,2002,5:547.[12]Flegal KM ,Carroll MD ,Ogden CL ,et al.Prevalence and rendson obesity among US adult s ,199922000[J ].J AMA ,2002,288:172321727.[13]Henry J M ,Barnett J P ,Mohr BM ,et al.卒中病理生理、诊断及其治疗[M ].3版.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001:1244.[14]Bush TL ,Barrett 2Connor E.Noncontraceptive estrogen use andcardiovascular disease[J ].Epidermiol Rev ,1985,7:892104.[15]Berenson GS ,Srinivasan SR ,Bao W ,et al.Association betweenmultiple cardiovascular risk factors and at herosclerosis in children and adult s[J ].N Engl J Med ,1998,338:165021656.[16]陈国伟.高血压病的现状于防治策略[J ].自然杂志,1997,5:2772280.[17]葛茜,左君丽,初少莉,等.高血压住院患者脂代谢状况分析[J ].中华高血压杂志,2009,17:1572161.(本文编辑:林东杰)・简讯・长期白大衣高血压或隐性高血压进展为持续性高血压的危险 白大衣高血压或隐性高血压发展成持续性高血压的危险有多大,目前还有争论。
莫忽视白大衣高血压
烈 的竞争 对 人 的整体 素质 提 出 了 更 高 的要 求
想
一
。
试
血压病
。
种高血 压 前期状态 易 发展 为 真正 的 高 意大利 家医 院对 2 5 0 位 曾有 白大衣 高血
一
，
个人 见 了 穿 白 大 衣 的 医 生 或
， ，
一
遇 事 就 紧张 得
压 现 象的患者进行观察
，
发现 其 中
一
铅 笔裤
”
，
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一
一
些赶 时髦 爱漂 亮的人
重合
一
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一
，
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。
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。
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来说 并 不
陌生
。
般 紧 身牛 仔 裤 相 比 这
，
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日恩 。
“
天 叫 做 两 性性 节 律 日
一
种 特 殊 弹 性 布料 的 牛 仔 裤 可
，
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，
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，
同 性节 律循 环 周 期 的 不 同 所 以 它 们 不 可 能 完 全
，
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由于 性节 律 的 发 现 男 女 之 间 感 情 的 秘 密 也 就
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” 弋 _ ∥ ’ 崤 p — 、 l — 内 ～ — ’‰口 ，艘 吣 目 ∥
．
重 合 。 我 们 每 个 人 都 可 以根 据 自己 的 出生 日 期 和 生
”
、
量 血 压 时 却在 正 常范 围 。 这 种遇 到 穿 白大 衣 的 医
船 等 都 会 出现 过 度 紧 张 焦 虑 激 动 悲 伤 烦 躁 愤
三线放松术对白大衣性高血压患者院内随测血压的影响
经 动态 血压监 测诊 断为 白大衣 性高 血压 的 门诊 患 者 ８ 例 ， 有患者 均符合 白大 衣性 高血 压诊 断标 准＿。 １ 所 ４ １ 对 纳入研 究 的 ８ 例 病例 ． ｌ 试验 前均 向其 交代试 验 的
目的及 方法并 取得 配合 ， 随机 分为 观察组 和对 照组 。 观察组 ４ １例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ６例 ， 年龄 （５１ ５２岁； ４ ．￣ ． ）
线 ” 即将 身体分 为两 侧 、 面 和后面 三条 线 ， ， 前 自上而 下依 次使 整个 身体放 松 。 ｌ 第 条线 （ 侧 ）从 头 部两 两 ： 侧 开始 ， 次沿 着 颈部 两 侧 、 部 、 上臂 、 关 节 、 依 肩 两 肘
者， 则认 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是 白大衣 Ｉ 生高血压 。 白大衣性高血压容易被 误诊为原发性高血压而进行不必要 的药物治疗。因此
１１ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ８年 ３月一２ ｌ ０ ０年 １ １月
始 ， 次沿 颈后 、 依 背部 、 腰部 、 大腿后 部 、 两 膝窝 、 腿 小
后侧 至两脚 底 。 注意 一个部 位 ． 先 然后 有意识 地再 注 意下 一个 部位 ， 心里 默念 “ ” 。每 放松 完一 条线 ， 松 字 在 一定 部 位 的 止 息 点上 轻 轻 意 守 片 刻 ， 线 的止 ３条 息点 分别 为 中指 、 脚拇 指 和脚 心 ， 每个 循 环大 约 ４ ５ ～
线 放 松 术 干 预 ， １ 日来 院 测 随 测 血 压 ， 第 ０ 测前 做 ３个 循 环 的 三 线放 松 术 ； 照 组 则 不 予 干 预 ， 与 第 １ 日测 院 内随 测 血 压 。 结 果 对 也 ０ 观 察组 院 内随 测 血 压 与 ２ 态 血 压 均 值 差 异 无 统 计 学 意义 （ ＞ ．５ ， 对 照 组 院 内随 测 血 压 要 高 于 ２ 态 血 压 均 值 ， ４ｈ动 Ｐ ００ ）而 ４ｈ动 差
白大衣性高血压30例分析及家庭保健指导
３ １ 通 过依 法规范婚前 医学检 查 ， 扩大婚 检范 围． ． 并 使很 多疾
病 在 婚 前 得 以及 时 发 现 与 矫 治 ， 对 男 女 双 方 的 身 心 健 康 和 婚 这 后 家 庭 幸 福 、 定起 到 了根 大作 用 稳 ３２ 男 性 生 殖 系 统 疾 病 中 ， 包 皮 过 长 居 首 位 ， 次 是 包 茎 。 ． 以 其
３４ 婚 前 医学 检 查 不 同 于 一 般 的 医 疗 保 健工 作 ， 是 一 种 法 律 ． 它 行 为， 必颓 有严 格 的管 理 制 度 ． 良好 医 禧 ， 高 的 业 务 水平 ， 范 较 规
婚前保健服 务行为 ， 严格 执法 ， 并且在 工作 中与 民政 、 计生等各
部 门协 调 好 ， 司其 职 、 把 婚 检 质量 关 。 各 严
暂缓结婚 ． 阻无 效者要 求双方 签字 ， 劝 以防纠 纷发生 ， 对于性病
患 者 ， 决 不 许 结 婚 ， 治 疗 ， 到规 定 的 治 愈 标 准 后 才 允 许 结 坚 经 达
婚。
４３ ； ．％ 精索静脉 曲张 ４例 ， ． ％； 占３ ４ 隐睾 ４例 ， ３４ 占 ％。
２４ 传染 性疾 病检 出情 况 及 构 成 比。 见 表 １ ． 。 裹 １ 传 染 性 疾 翕 检 出情 况
申请结 婚 证 者 统 一 由车 院 进 行 婚 检 。
１２ 方法 ．
按卫生部《 前保健 工作规范》 婚 前保健培训教 婚 及《
结婚但不宜生育 ２ ， ００ ％。 倒 占 ８
３ 讨 论
程 》对 每个 受 检 者 进 行 病 史 询 问 、 格 检 查 及 常 规 辅 助 检 查 ． 体 （ 、 常规 、 血 尿 乙肝 表 面抗 原 及 转 氨 酶 、 毒 筛 查 、 道 分 泌 物 淋 梅 尿
别被“白大衣高血压”给忽悠了
别被“白大衣高血压”给忽悠了作者：张东来源：《科学养生》2014年第02期前几天，年近花甲的刘女士陪老伴到医院高血压科看病，老伴看病间隙，刘女士顺便让护士给她量了量血压，不量不要紧，一量吓一跳，高压180低压90。
医生介绍说，单从刘女士的血压看，已经是重度高血压了。
医生问她最近吃的什么降压药，有没有身体不适。
王女士表现得很迷茫，她说她没有高血压，也没吃过降压药，而且身体没有任何不适。
为了得到更精准的结果，医生让刘女士回家自测血压。
回家后，刘女士连测几次血压，都是高压120，低压80，血压处在正常范围。
根据刘女士反馈的情况，医生说，刘女士是典型的白大衣高血压。
每天到医院就诊的“高血压”患者，他们的血压真的高吗？他们的“高血压”需要用药吗？有些门诊医生通常在见到患者时，都会问以下两个问题，一是医院测量血压和家庭自测血压哪个更精准，二是医院测量血压和家庭自测血压哪个更重要。
99%的患者都会回答，医院测量的血压更精准更重要。
其实，家庭自测的血压更精准更重要。
在医院测量血压时，一些病人见到穿白大衣的医生精神就紧张，血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺，同时血管收缩，增加血管的外周阻力，从而导致血压上升。
这种因紧张导致血压升高的现象被称为“白大衣高血压”。
临床中，将近20%的高血压患者是白大衣高血压，也就是说，有20%的“高血压患者”根本不需要用药，因为他们的血压值处在正常范围，只是到医院这个特殊的环境，心里紧张血压才升高。
还有一种情况就是隐蔽性高血压。
这种病患更危险，他们本身血压值偏高或是很高，但是在医院测量时又呈现正常血压，这样便混淆了医生的判断。
这时候，就要强调家庭自测高血压的重要性，甚至必要时要做24小时的血压监测。
要会正确使用血压仪自测血压1.测量血压之前一定要安静地休息10分钟—15分钟，运动后则休息30分钟，放松一下情绪，稳定一下心态，测压时肢体不能用劲和乱动，保持一种轻松舒适的状态。
2 . 测量者尽量选择坐姿。
白大褂高血压1例报告
药， 化学结构类似布 比卡 因， 浓度时具有 者早期下床活动 ， 低 增强肠蠕动 ， 减少腹胀 并
感 觉 与 运 动分 离 阻滞 的特 点 。 罗 哌 卡 因 发症 ， 是继 布 比卡 因之 后可安 全用 于剖 宫
对胎儿安 全性研 究． 实用 妇科 与 产科 杂志 ，
ｌ９ ８ ６ ：９ ． ９ ２， （ ） ２ ９
血压病 。世界卫 生组织 和世界 高血 压联
盟认为 ， 家庭 血 压 监 测 对 高 血 压 的 确 诊 、
分， 呼吸 ２ ／ 血压 ２ ／３ｍ Ｈ ， ０７ 分， 欠 ０ ２ １０ ｍ ｇ体重
６ｋ ， ２ｇ头颅五官无畸形 ， 颈静脉无怒张， 双肺 未闻及干 、 湿哕音 ， 心界向左下扩大 ， 心率 ：
讨 论
血压升高 ， 在某些 紧张 ， 不熟悉 的环 境下 同样会血压 升高 。白大衣 高血 压可 能是
一
患者， ， 岁 ， 女 ７ ０ 农民， 头晕、 因“ 头痛半 月余” 就诊， 门诊测血压为 Ｕ ／ ３ｍ ｇ遂 ０ ２ １０ ｍＨ ， 收住入 院。查体 ： 体温 ３．℃ ， ６２ 脉搏 ７ ８次
王 东 太 尿 噻 １ｍ ， 次／日、 压 波 动 于 １０ ０ ｇ２ 血 ８／
压 的发生率为 ２ ％ 一４ ％ 。进行 冷加压 ２ ８ 试验及 ２ ４小时动态血压检测并参考心 电 图及其他诊疗情况 综合分 析 ， 可排除 “ 白 大褂性高 血压 ” 。白大 褂高 血 压 提示 病人心血管 系统容 易紧张 、 兴奋 性高 ， 其
为动态观察 血压变 化 ， ２ 行 ４小 时血 压监
护 ， 测 血 压 ６小 时 ， 外 发 现 患 者 监 护 手 意 血压 均未 超 过 １０ ９ ｍ ｇ 但 手 测 血 压 ４ ／０ ｍＨ ，
“白大衣”高血压患者的社区干预
Ｑ堡 Ｚ月 第 ８卷 第 ４期 Ｃ ｉｅｅ Ｊｕｎ ｌｏ ｕａ ｅ ｉ ｎ ｕ ０ ０Ｖ １ ． ０ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆＲ ｒｌ ｄｃ ｅ Ｊｌ ２ １ ０． Ｎ ． Ｍ ｉ ｖ ８ ４
・
２１ －
・
论 著 与经 验 交流 ・
“ 白大衣 ＂ 高血压患者 的社 区干预
吃 含 钾 、 、 及 优 质 蛋 白质 的饮 食 ， 制 体 重 ， 钙 镁 控 防
止肥 胖 。 ２ 结 果
在诊 室 外环 境气 氛 紧 张 时 ， 同样 会 因为 紧 张 、 虑 、 焦 应激 等而致 血压 升高 。所 以经 常处 于应激 状态 下 的
患者 ， 先 应 减轻 精 神 压 力 ， 行 定 期 心 理 咨询 ， 首 进 从
呼吸 、 听音 乐等 。松 弛疗 法 之 所 以 能成 为 一种 辅 助 降压 治疗 手 段 并非 直 接 放 松效 应 所 致 ； 是通 过 长 而 期 训 练 后 ， 降 低 交 感 神 经 活动 的 张力 ， 而 达 到 可 从 降压效 果 。
ＷＨＯ确 定 的诊断标 准 。
１ 干 预 方 法 我们 把 ４ ． ２ Ｏ例 ＷＣ 患 者按 照 自身 Ｈ 对 照的设 计原则 ， 对社 区干预前 后 的血压进行 比较 。 １ ． 心理 治疗 ．１ ２ ＷＣ Ｈ患 者 在诊 室测 血 压时 升高 ．
刘 红 宇
【 关键 词 】 白大 衣 ； 高 血 压 ； 社 区 干 预 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 图 分 类 号 】 ５４１ 中 Ｒ ４． 【 章 编 号 】６４ ３ ８ — ０ １ ０ 文 １８ — ８ ６ ０ ２ — ２
“ 白大衣 高血 压 ” Ｈ （ ＷＣ ）指 有 些人 去 医院就 诊
6种特殊类型的高血压
６种特殊类型的高血压作者：黄河来源：《新天地》2009年第03期1.“白大衣高血压”部分患者仅在诊室内测量的血压升高，这一现象被称为“白大衣高血压”。
近年来，越来越多的学者认为，“白大衣高血压”的患者常伴有多种心血管危险因素，有高血压家族史的人，应当在家里多测血压。
2.隐蔽性高血压隐蔽性高血压是指诊室内测量的血压正常，但是白昼平均血压水平升高（>135/85毫米汞柱）。
若有难以解释的明显对应器官损害，如鼻出血、眼底出血、心力衰竭等，检查是否为隐蔽性高血压，实施积极降压治疗。
3．夜间高血压正常人群夜间血压要比白昼血压均值低，如果夜间血压不降，就被称为夜间高血压。
夜间血压升高常伴发肥胖、吸烟、糖尿病、睡眠呼吸暂停（俗称“打呼噜”）等。
患者应尽量选择长效降压药或晚间加服一次中效药物。
4．清晨高血压部分高血压患者的清晨血压上升速度较快，被称为清晨高血压。
清晨高血压与心血管事件（心绞痛、心肌梗死等）明显相关。
老年高血压患者早晨起床时，动作宜慢，活动量宜小，最好不要太早做晨练。
其次，应尽量选用作用较强、持续时间较长且较平稳的降压药，每天清晨醒后即刻服药一次。
5．卧位高血压伴体位性低血压体位性低血压在老年人中很常见。
这类患者发生心血管事件的危险性极高，降压药物的选择非常困难。
患者应该避免长时间站立，改变体位时动作尽量放缓，使用弹力长袜是比较有效的辅助治疗手段。
6．运动性高血压运动导致的血压升高是一种常见的现象，但可能是将来发展成为高血压及其他心脑血管疾病的独立危险因子。
应积极寻找是否存在高血压的危险因素，如吸烟、肥胖、糖代谢异常、血脂异常等，并及时进行干预。
老年女性高血压
老年女性高血压世界卫生组织将老年人定义为60岁及以上的人群，而西方一些国家认为65岁为分界点。
年龄是女性高血压的重要危险因素，随着年龄的增长，高血压发病率呈显著增高趋势，据统计老年女性高血压的发病率高于老年男性，这可能与老年女性雌激素下降、被动吸烟、高盐饮食和肥胖等相关。
心血管疾病是老年人死亡的最主要原因，而对于女性而言，高血压相对于其他危险因素在心血管疾病中所起的作用比男性更大[1,2]，因此老年女性血压的管理与控制日益得到关注。
?3～4 mmHg(P<0.05)。
被动吸烟对女性健康造成的经济负担远超过男性，因此控烟政策的实施对减少烟草暴露和女性健康均有着积极的影响。
2、高盐饮食高盐饮食是导致高血压发病最常见的环境因素，多项研究表明高盐摄入与高血压相关[8]，并且绝经后高血压女性人群中盐敏感性增加[9]。
研究表明，一氧化氮(nitric oxide，NO)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)在盐敏感性高血压调节方面起着重要作用，而雌激素可以调节NO 和AngⅡ的表达与活性，若缺乏雌激素可促进NO和AngⅡ的失衡，从而导致老年女性更易患高血压及相关的心血管和肾脏疾病[10]。
3、睡眠障碍老年女性高血压与睡眠障碍相关，其主要机制可能为睡眠时间过短会影响内分泌及代谢功能，增加交感神经系统活性，从而导致血压升高[11]。
Fang等[12]研究表明，65岁及以上老年女性睡眠时间<6 h相比于睡眠时间>8 h更易患高血压(P<0.05)，而在老年男性中未观察到此现象。
4、超重和肥胖依据《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》，中国成年人肥胖的定义为体质指数(body mass index，BMI)≥28 kg/m2，若腰围≥90cm/85 cm(男/女)可判定为腹型肥胖，而超重定义为BMI 24～27.9kg/m2。
一项纳入13 739名研究对象的中国前瞻性队列研究[13]结果表明，年龄标化的高血压累积发病率随BMI的增加而升高(P<0.001)，男性和女性年龄标化的高血压累积发病率相似。
老年高血压9大特点
家庭医药 2016.0826预防与治疗·心脑血管及糖尿病栏目特约协办：三正医疗·塔能——脑健康专家总病死率和心血管事件呈正相关，比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
2.血压波动范围较大随着年龄增长，老年人压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，血管顺应性降低，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现血压波动范围较大，特别是收缩压波动幅度较大。
血压在短时间内急剧波动，则明显增加发生心脑血管事件的危险。
老年高血压患者一天内血压波动范围可在40/20mmHg 以上。
老年人血压波动幅度大，进一步增加了降压治疗的难度，因此需谨慎选择降压药物。
3.清晨高血压增多老年人清晨高血压，指老年患者清晨醒后1小时内的家庭自测血压或起床后2小时的动态血压记录≥135/85mmHg，或早晨6：00～10：00的诊室血压≥140/90mmHg。
清晨高血压的发生率在年龄40～79岁者为19.4％，80岁及以上者为21.8％。
大家知道，清晨是心脑血管事件的高发时间，而血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。
从发生机制上来讲，清晨时交感活性增加，儿茶酚胺类收缩血管物质水平升高；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，且糖皮质激素分泌增加，这些因素共同增加了清晨高血压的风险。
4.合并体位性低血压增多体位性低血压是指在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压力下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥。
体位性低血压在年龄65岁及以上人群总体患病率可达20％～50％，而老年人高血压合并体位性低血压的患者的比例更高。
发生体位性低血压的主要原因是，老高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
若只是收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。
高血压被称为人类健康的“无形杀手”，是老年人的常见病多发病。
什么是白大衣高血压？
什么是白大衣高血压？
白大衣高血压(WCH)是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测(由患者自身携带测压装置，无医务人员在场)时血压正常。
这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：人群患病概率0.17%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：心绞痛
治疗常识就诊科室：内科心内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：心理治疗周期30天
治愈率：治愈率97%
常用药品：苯磺酸氨氯地平片奥美沙坦酯片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
温馨提示各种食物搭配合理，不可偏食。
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白大衣高血压
白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。
这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。
随着高血压诊断及防治研究的进展，WCH越来越受到人们的重视。
流行病学调查发现，在高血压患者中，WCH占9%～16%。
WCH的发生机制目前还不十分明确，过去认为WCH 仅精神紧张，本人血压尚属正常。
可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。
目前研究发现这种WCH可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，年轻、女性、非吸烟人群中的发病率较高。
因此这种“白大衣高血压”应加强随访观。