手术室护士的职业暴露及防护措施PPT课件
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有研究表明，在血液及各种体液中含病 毒较多的分别是：血液、血液成分、伤口感 染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、 腹腔积液等。
三、防范措施
（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙
肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细 菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明， 以便于手术室作出合理的安排。 （二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常对 乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措 施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的 洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做 好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其 接触及血液、体液后必须洗手。
疾病80—90%是损伤所致。 • 工作在手术室中妇女的自然流产风险增加30％，暴露于麻
醉废气的医护人员其子女先天异常的风险增加，男性和女 性肝脏疾病的风险增加了大约50％，女性的肾脏疾病风险 增加了30％，患宫颈癌的风险增加。
相关概念
• 护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接 触有毒、有害物质或微生物，以及受到心里社会等因素的影 响而损伤健康或危及生命的职业暴露。
3.术中根据具体情况作好充分的准备
（1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性手术衣 （2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入机体的量， 从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换。必要时可戴双层 手套。 （3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染 的机会。 （4）护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐 器刺伤或者划伤。 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌弯盘中。 安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒手操作，以免刀 片划伤。 禁止手持锐器随意走动。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套回一定要单手操 作或借用止血钳，一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽。 锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。
除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病 微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、 金黄色葡萄球菌等，甚至还有寄生虫，如： 疟原虫。
二、感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落 到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完 整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传 播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接 触则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8 ％.
相关概念
• 护理职业防护：在护理工作中针对各种职业性的有害因素采 取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将 其损伤降到最低。
• 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有 传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。
4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告， 并及时做好登记工作，包括：发生的时间、地点， 有否穿戴防护用具，损伤发生的原因、部位、事 后处理的措施，病人的血液生化指标以及本身的 健康情况。 5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。 如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙 种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HCV时，应及时进 行HCV抗体检查等。
前言
• 手术室护理人员工作节奏快，任务繁重， 劳动强度大，每天有大量不良环境因素、 污染因素存在，极易对手术室护理人员的 健康造成威胁。
手术室职业危害现状
• 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 • 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴
露率位居榜首。 • 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播
• 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜 （眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长 时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。
• 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及 时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包 括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、 处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪 观察并记录。
4.术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各 类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时 间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。
（三）医师 必要时术 中戴面罩或护目镜，避 免野蛮操作，保护自身， 也要爱护护士。
பைடு நூலகம்
四、对意外损伤的处理
（一）伤者 1.针刺、刀割伤 应立即脱下手套挤出血液，用流动水冲洗 伤口用0.5%碘伏、2%碘酊、75%酒精消毒伤口，再次刷手、更 换无菌手套，严重时更换其他护士。若病人HBV阳性则应在受 伤24小时内注射高效价乙肝病毒抗体（乙肝免疫球蛋白）和乙 肝疫苗。如果病人HIV阳性设法在暴露后24小时内尽快服药预 防，直至IDV感染预防有效果。发生职业暴露后做好详细记录 并上报院感染科，尽快采暴露者血液做HIV抗体检，如为阴性， 则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV抗体。 2.皮肤接触血液体液 立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消 毒剂清洗。 3.黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛， 应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼 药水。
• 锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。污染锐器的伤害是导 致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素、是一种由 医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪 刀、碎玻璃及安瓿 造成的意外伤害。
一、危害因素
最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝 炎（HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、 疟疾等。我国是乙肝的高发国，而艾滋病的 发病率也正呈现着日益增长的趋势，其危险 性可想而知。针刺伤时，只要0.004ml带有 HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6％ -30％，而感染HIV的概率为0.03％.
三、防范措施
（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙
肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细 菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明， 以便于手术室作出合理的安排。 （二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常对 乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措 施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的 洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做 好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其 接触及血液、体液后必须洗手。
疾病80—90%是损伤所致。 • 工作在手术室中妇女的自然流产风险增加30％，暴露于麻
醉废气的医护人员其子女先天异常的风险增加，男性和女 性肝脏疾病的风险增加了大约50％，女性的肾脏疾病风险 增加了30％，患宫颈癌的风险增加。
相关概念
• 护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接 触有毒、有害物质或微生物，以及受到心里社会等因素的影 响而损伤健康或危及生命的职业暴露。
3.术中根据具体情况作好充分的准备
（1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性手术衣 （2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入机体的量， 从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换。必要时可戴双层 手套。 （3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染 的机会。 （4）护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐 器刺伤或者划伤。 传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌弯盘中。 安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒手操作，以免刀 片划伤。 禁止手持锐器随意走动。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如果必须套回一定要单手操 作或借用止血钳，一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽。 锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。
除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病 微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、 金黄色葡萄球菌等，甚至还有寄生虫，如： 疟原虫。
二、感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落 到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完 整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传 播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接 触则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8 ％.
相关概念
• 护理职业防护：在护理工作中针对各种职业性的有害因素采 取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将 其损伤降到最低。
• 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有 传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。
4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告， 并及时做好登记工作，包括：发生的时间、地点， 有否穿戴防护用具，损伤发生的原因、部位、事 后处理的措施，病人的血液生化指标以及本身的 健康情况。 5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。 如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙 种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HCV时，应及时进 行HCV抗体检查等。
前言
• 手术室护理人员工作节奏快，任务繁重， 劳动强度大，每天有大量不良环境因素、 污染因素存在，极易对手术室护理人员的 健康造成威胁。
手术室职业危害现状
• 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 • 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴
露率位居榜首。 • 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播
• 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜 （眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长 时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。
• 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及 时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包 括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、 处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪 观察并记录。
4.术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各 类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时 间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。
（三）医师 必要时术 中戴面罩或护目镜，避 免野蛮操作，保护自身， 也要爱护护士。
பைடு நூலகம்
四、对意外损伤的处理
（一）伤者 1.针刺、刀割伤 应立即脱下手套挤出血液，用流动水冲洗 伤口用0.5%碘伏、2%碘酊、75%酒精消毒伤口，再次刷手、更 换无菌手套，严重时更换其他护士。若病人HBV阳性则应在受 伤24小时内注射高效价乙肝病毒抗体（乙肝免疫球蛋白）和乙 肝疫苗。如果病人HIV阳性设法在暴露后24小时内尽快服药预 防，直至IDV感染预防有效果。发生职业暴露后做好详细记录 并上报院感染科，尽快采暴露者血液做HIV抗体检，如为阴性， 则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV抗体。 2.皮肤接触血液体液 立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消 毒剂清洗。 3.黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛， 应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼 药水。
• 锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。污染锐器的伤害是导 致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素、是一种由 医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪 刀、碎玻璃及安瓿 造成的意外伤害。
一、危害因素
最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝 炎（HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、 疟疾等。我国是乙肝的高发国，而艾滋病的 发病率也正呈现着日益增长的趋势，其危险 性可想而知。针刺伤时，只要0.004ml带有 HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6％ -30％，而感染HIV的概率为0.03％.