系统评价PPT课件(文库推荐)
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《系统安全评价》PPT课件
定系统中存在的静态危险,也评估分析系统中可
能存在的动态事故隐患,开展安全评价能够预防
和减少事故,所以安全评价是安全系统工程的重
要组成部分。
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安全评价就是对系统存在的安全因素进行定性 和定量分析,通过与评价标准的比较得出系统的 危险程度,提出改进措施。
所以,安全评价同其他工程系统评价、产品评 价、工艺评价等一样,都是从明确的目标值开始, 对工程、产品、工艺的功能特性和效果等属性进 行科学测定,最后根据测定的 结果用一定的方法 综合、分析、判断,并作为决策的参考。
U ---该事项发生的效用(一般为负)。
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需要说明的是,作为风险评价,效用 U 一般应 考虑三个方面,即:
费用 (Cost),安全投资、保险费用;
利益 (Benefit),开展安全工作带来的效益;
损害 (Damage),事故造成的损失。
当然,在安全评价或风险评价的初步阶段,"效
用" 一项一般只考虑"损害", 即所谓的严重度,
用严重度代人式(4-3)中来计算风险率。
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二、安全评价的定义 早在19世纪50年代初期,欧美一些资本主义国
家就先后开展了风险评价和风险管理这一工作。
日本引进风险管理已有30 多年的历史,开展安 全评价的工作也有20多年了。但是,日本人有时 避讳"风险"这个词,所以有的日本安全工程学学
者建议在安全工作中把风险评价改称为安全评价。 风险评价问题的提出,最早来自保险行业,后来才
受的。
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（2）变化性（时期性）
随着安全科学的发展,人们认识到,世界上没 有绝对安全。那种认为事故为零就是最终安全标 准的看法是不客观的,安全标准是在社会发展进 程中不断修订和完善的。 2.确定方法
系统安全分析与评价PPT课件
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3．系统综合 系统综合是在系统分析与安全评价的基础上， 采取综合的控制和消除危险的措施，内容包 括： (1)对已建立的系统形式、潜在的危险程度及 可能的事故损失进行验证，提出检查与测定 方式，制定安全技术规程和规定，确定对危 险性物料、装置及废弃物的处理措施；
5
(2)根据安全分析评价的结果．研究并改进控 制系统，从而控制危险，以保证系统安全； (3)采取管理、教育和技术等综合措施，对工 艺流程、设备、安全装置及设施、预防及处理 事故方案、安全组织与管理、教育培训等方面 进行统筹安排和检查测定，以有效地控制和消 除危险，避免各类事故。
4)安全措施补偿系数表 5)工艺单元风险分析汇总表； 6)工厂风险分析汇总表； 7)有关装置的更换费用数据。
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1、工艺控制 项目 a、应急电源 b、急冷装置 c、抑爆装置 d、紧急切断装置 e、计算机控制 f、惰性气体保护 g、操作规程/程序 h、化学活泼性物质检查 I、其他工艺危险分析 工艺控制安全补偿系数C1 2、物质隔离 a、遥控阀 b、卸料/排空装置 c、排放系统 d、连锁装置 物质隔离安全补偿系数C2 3、防火设施 a、泄漏检验装置 b、钢结构 c、消防水供应系统 d、特殊灭火系统 e、喷洒系统 f、水幕 g、泡沫灭火装置 h、手提式灭火器和喷水枪 I、电缆防护 防火设施安全补偿C3
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第二节 系统危险性分析
一、危险性及其表示方法 1.危险性 指对于人身和财产造成危 害和损失的事故发生的可 能性。险性本身含有许多 不确定的因素。
7
原因：
• 生产过程中的许多因素是随机的； • 危险的程度也是难以确定的； • 同装置运行可靠性有关的故障数据资料还不完
备，对于系统危险性的判定还不能提供充分的 数据依据； 对于危险性，应探求用定量的方法加以表述， 即确定危险性的尺度。
3．系统综合 系统综合是在系统分析与安全评价的基础上， 采取综合的控制和消除危险的措施，内容包 括： (1)对已建立的系统形式、潜在的危险程度及 可能的事故损失进行验证，提出检查与测定 方式，制定安全技术规程和规定，确定对危 险性物料、装置及废弃物的处理措施；
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(2)根据安全分析评价的结果．研究并改进控 制系统，从而控制危险，以保证系统安全； (3)采取管理、教育和技术等综合措施，对工 艺流程、设备、安全装置及设施、预防及处理 事故方案、安全组织与管理、教育培训等方面 进行统筹安排和检查测定，以有效地控制和消 除危险，避免各类事故。
4)安全措施补偿系数表 5)工艺单元风险分析汇总表； 6)工厂风险分析汇总表； 7)有关装置的更换费用数据。
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1、工艺控制 项目 a、应急电源 b、急冷装置 c、抑爆装置 d、紧急切断装置 e、计算机控制 f、惰性气体保护 g、操作规程/程序 h、化学活泼性物质检查 I、其他工艺危险分析 工艺控制安全补偿系数C1 2、物质隔离 a、遥控阀 b、卸料/排空装置 c、排放系统 d、连锁装置 物质隔离安全补偿系数C2 3、防火设施 a、泄漏检验装置 b、钢结构 c、消防水供应系统 d、特殊灭火系统 e、喷洒系统 f、水幕 g、泡沫灭火装置 h、手提式灭火器和喷水枪 I、电缆防护 防火设施安全补偿C3
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第二节 系统危险性分析
一、危险性及其表示方法 1.危险性 指对于人身和财产造成危 害和损失的事故发生的可 能性。险性本身含有许多 不确定的因素。
7
原因：
• 生产过程中的许多因素是随机的； • 危险的程度也是难以确定的； • 同装置运行可靠性有关的故障数据资料还不完
备，对于系统危险性的判定还不能提供充分的 数据依据； 对于危险性，应探求用定量的方法加以表述， 即确定危险性的尺度。
《系统安全评价》PPT课件
安全评价是政策性很强的一项工作，必须依据我国现 行的法律、法规和技术标准，以保障被评价项目的安全运 行，保障劳动者在劳动过程中的安全与健康。安全评价涉 及的现行主要法规、标准，这些法规、标准等可随法规、 标准条文的修改或新法规、标准的出台而变动。
A、法律、法规
1）安全法规的规范性文件
安全法规的规范性文件主要有以下几种。
（4）部门规章。它是由国务院有关部门制定的专项安 全规章，是安全法规各种形式中数量最多的。例如国家安 全生产监督管理局发布的《安全评价通则》及各类安全评 价导则，（原）劳动部发布的《建设项目（工程）劳动安 全卫生监察规定》、《建设项目（工程）职业安全卫生设 施和技术措施验收办法》等。
（5）地方性法规和地方规章。地方法规是由各省、自 治区、直辖市人大及其常务委员会制定的有关安全生产的 规范性文件；地方规章是由各省、自治区、直辖市政府， 其首府所在地的市和经国务院批准的较大的市政府制定的 有关安全生产的专项文件。
（3）《中华人民共和国矿山安全法》。该法对矿山建 设的安全保障、矿山开采的安全保障、矿山生产经营单位 的安全管理、矿山事故处理、矿山安全的行政管理及法律 责任等做了明确规定。
（4）国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监督局 （安监管技装字［200245号］《关于加强安全评价机构管 理的意见》。该文件首次明确规定安全评价的主要内容为： 安全评价是指运用定量或定性的方法，对建设项目或生产 经营单位存在的职业危险因素和有害因素进行识别、分析 和评估；安全评价包括安全预评价、安全验收评价、安全 现状评价和专项安全评价。
（2）按标准法律效率可分为两类：a、强制性标准，例 如《建筑设计防火规范》（GBJ16—1987）、《爆炸和火灾 危险环境电力装置设计规范》（GB50058-2001）等；b、推 荐性标准，例如《汽车危险货物运输、装卸作业规程》 （JT/T3145-1991）等。
A、法律、法规
1）安全法规的规范性文件
安全法规的规范性文件主要有以下几种。
（4）部门规章。它是由国务院有关部门制定的专项安 全规章，是安全法规各种形式中数量最多的。例如国家安 全生产监督管理局发布的《安全评价通则》及各类安全评 价导则，（原）劳动部发布的《建设项目（工程）劳动安 全卫生监察规定》、《建设项目（工程）职业安全卫生设 施和技术措施验收办法》等。
（5）地方性法规和地方规章。地方法规是由各省、自 治区、直辖市人大及其常务委员会制定的有关安全生产的 规范性文件；地方规章是由各省、自治区、直辖市政府， 其首府所在地的市和经国务院批准的较大的市政府制定的 有关安全生产的专项文件。
（3）《中华人民共和国矿山安全法》。该法对矿山建 设的安全保障、矿山开采的安全保障、矿山生产经营单位 的安全管理、矿山事故处理、矿山安全的行政管理及法律 责任等做了明确规定。
（4）国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监督局 （安监管技装字［200245号］《关于加强安全评价机构管 理的意见》。该文件首次明确规定安全评价的主要内容为： 安全评价是指运用定量或定性的方法，对建设项目或生产 经营单位存在的职业危险因素和有害因素进行识别、分析 和评估；安全评价包括安全预评价、安全验收评价、安全 现状评价和专项安全评价。
（2）按标准法律效率可分为两类：a、强制性标准，例 如《建筑设计防火规范》（GBJ16—1987）、《爆炸和火灾 危险环境电力装置设计规范》（GB50058-2001）等；b、推 荐性标准，例如《汽车危险货物运输、装卸作业规程》 （JT/T3145-1991）等。
Cochrane系统评价 ppt课件
❖ ⑥在“Title ( New review)”对话框中，按“Close”，关闭该 对话框，返回“Tree view”窗口。这时系统在“Review”图 标下的“New review”分支，变成了用户定义分支名，如 本例为“aspirin for miocardial infarction”。
30
❖ ④在“Date next stage expected”信息框中输入预期完成的日 期，从当前日期算起，不得大于12个月；
❖ ⑤选择“Sane系统评价
❖ 若此时出现“Mark chang”对话框时，可用鼠标点击 “Don’t ask me again in this RevMan session”前的方框进行 标志，如图，然后按“OK”返回“Title ( New review)”对话 框；
12
Australasian
Chinese
Cochrane系统评价
♠ The Cochrane Collaboration 标识在说 明一个实际由七个随机对照试验所产生的 系统评价。
♠ 图表提供早产孕妇随机对照试验的系统 评价结果。第一个试验于1972年发表，试 验结果透露corticosteroid的治疗能够降低 婴儿因为早产所出现的并发症。1991年， 更多试验结果也陆续发表，同时也更加强 这项治疗方式的说服力－可减少 30%到 50%的死亡机率。
Cochrane系统评价
31
Cochrane系统评价
●Cover sheet
该系统评价的封面（cover），主要包括了该系统评价题 目和作者以及支助来源的一些基本的情况。
●Text of review
可以录入系统评价的草案、摘要以及全文。文章的框架、 格式主要参照这一部分。
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❖ ④在“Date next stage expected”信息框中输入预期完成的日 期，从当前日期算起，不得大于12个月；
❖ ⑤选择“Sane系统评价
❖ 若此时出现“Mark chang”对话框时，可用鼠标点击 “Don’t ask me again in this RevMan session”前的方框进行 标志，如图，然后按“OK”返回“Title ( New review)”对话 框；
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Australasian
Chinese
Cochrane系统评价
♠ The Cochrane Collaboration 标识在说 明一个实际由七个随机对照试验所产生的 系统评价。
♠ 图表提供早产孕妇随机对照试验的系统 评价结果。第一个试验于1972年发表，试 验结果透露corticosteroid的治疗能够降低 婴儿因为早产所出现的并发症。1991年， 更多试验结果也陆续发表，同时也更加强 这项治疗方式的说服力－可减少 30%到 50%的死亡机率。
Cochrane系统评价
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Cochrane系统评价
●Cover sheet
该系统评价的封面（cover），主要包括了该系统评价题 目和作者以及支助来源的一些基本的情况。
●Text of review
可以录入系统评价的草案、摘要以及全文。文章的框架、 格式主要参照这一部分。
系统评价理论与方法课件
通过计算比较可知，方案A2的数学期望最大，为33.6万元，所以取A2方案
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第二节
风险型决策分析
2、决策树法
所谓决策树法，学是利用树形图模型来描述决策分析问 题，并直接在䤗树图上起先决策分析。 （1）绘制决策树：
“□”——表示决策节点，从它引出的分枝叫做分枝。 “○”——表示状态节点，从它引出的分枝叫做状态 分枝或概率分枝。 “△”——表示结果节点，即将不同行动方案在不同 自然状态下的结果注明在结果节点的右端。
40 30
-6
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34 24 20 16 14
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3
3年
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第二节
风险型决策分析
一、风险型决策分析的基本方法
3、多级决策树
决策问题需要经过多次决策才能，则这种决策问题就叫 多级决策问题。
益损值 自然状态 概率 跌价θ1 0.1 -100 -250 -400 -250 -350 原价θ2 0.5 0 80 100 0 -250 涨价θ3 0.4 125 200 300 250 650
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（1）绘制决策树：
“□”——表示决策节点，从它引出的分枝叫做分枝。 “○”——表示状态节点，从它引出的分枝叫做状态分枝或概率分枝。 “△”——表示结果节点，即将不同行动方案在不同自然状态下的结果 决策树法的基本模型 注明在结果节点的右端。 30.6 1 60 决 策 点 中批量 小批量 33.6 2 畅销（0.3） 一般（0.6） 滞销（0.1） 畅销（0.3） 一般（0.6） 滞销（0.1） 畅销（0.3） 一般（0.6） 滞销（0.1）
去年的Cv =（12－4－2）(万)/1.2 (万件） =5（元） (1)Q0 =40000/（10-5）=8000件 (2) Q=(40000+40000)/(10-5) =16000（件）
GRADE方法及系统评价的质量评价培训课件(共51张PPT)
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系统评价再评价工具
方法学质量评价工具：OQAQ和AMSTAR 报告质量评价工具：PRISMA
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Overview Quality Assessment Questionnaire (OQAQ)
9个方面，10个条目，其中1个综合评分：
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AMSTAR 11个条目
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AMSTAR(continued)
25
GRADE证据质量评价与推荐强度评级
GRADE将证据质量分为高、中、低、极低4级， 推荐强度分为强、弱2级，对应解释如下： 证据质量
高： 中： 非常确信（很有把握认为真实值与估计值接近） 信心一般（真实值可能与估计值接近，但存在二者 完全不同的可能性） 低： 信心有限（真实值可能与估计值完全不同） 极低：几乎没什么信心（估计值很不确定）
6
偏倚（bias）： 当临床研究受到某些因素的影响，使最终观 察的结果一致向真实结果的某一方向偏离的现象 ，即称为偏倚。是一种系统误差。
机遇（chance）： 又称为概率（probability），是指某一事件 发生的可能性大小。对于一个假定完全避免了偏 倚的样本作观察时，所得结果仍会与真实情况有 一定差异。这是来自于测量过程本身或生物学变 异所产生的随机变异（random variation）造成 的，这种单纯由机会引起的差异称为机遇，是一 种随机误差。
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PRISMA
7个方面27个条目
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PRISMA(continued)
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注意：
无论何种工具都有其适用条件及局限性，须结合专业及具体情 况有选择、有甄别地使用 各工具均基于报告内容，研究未报告某些重要影响因素信息时 对其评价并不全面 有的工具未提供总评价条目，就不必强求总评分，因涉及各条 目的权重，本身就是一个需要研究的问题 评价的关键是使用者结合具体情况，对影响SR质量的各个方面 作出自己的判断
系统评价
由作者根据特定的目的和需要或兴趣，围绕某 一题目收集相关的医学文献，采用定性分析的 方法，对论文的研究目的、方法、结果、结论 和观点等进行分析和评价，结合自己的观点和 临床经验进行阐述和评论，总结成文，可为某 一领域或专业提供大量的新知识和新信息，以 便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况 和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。
作为临床实践和研究的决策依据。
系统评价的基本概念
（一）Cochrane系统评价
Cochrane系统评价是指Cochrane协作网内的系统评价
员按照统一工作手册(Cochrane reviewers’ handbook)，在
相应Cochrane评价组编辑部的指导和帮助下完成并发表在 Cochrane图书馆的系统评价。
资料提取
数据提取表的设计尚无统一标准，设计时通常包 括以下信息：
①纳入研究的基本信息
②研究方法和可能存在的偏倚
③研究对象的特征 ④干预措施的特征
⑤结局指标
⑥研究结果 ⑦其他信息
数据分析和结果描述
定性分析 数据的分析
定量分析
结果的描述：纳入研究及其基本特征、纳入研究的偏倚风 险评价（质量评价）、各原始研究的结果及Meta-分析的结
制定系统评价计划书
Cochrane 协作网要求所有的评审合格的系统 评价计划书都要公开发表在 Cochrane 图书馆，接 受来自同行或有兴趣者等各方人员的评价，提出 意见或建议，确保系统评价实施方法完善可靠。
同时，公开发表的计划书还有助于提醒他人该题
目已经在研，避免重复研究。
检索文献
系统评价与传统文献综述的关键区别在于是否制 定检索策略，进行系统、全面地检索。 除利用文献检索的期刊工具及电子光盘检索工具 （ MEDLINE 、 Embase 、 Scisearch 、 Registers of
系统工程导论ppt第六章系统评价方法课件
• 2、系统的客观效用是对系统外部环境的全部目的， 而主观效用是某些人们特定的目的而言的。目的 不同，同一人群的主观效用也不同。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
6.1.2、系统评价的特性
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
6.1.2、系统评价的特性
• 评价结果的近似性。
• 解决问题的方法：为了提高系统评价结果的精确性，
降低其近似性，在系统评价的工作中可采用增加评价者的 数量和和提高评价者的素质的方法。即有足够的数量专家 参加评价工作，以反映社会代表性，一般应超过30人；其 次，要求参加系统评价的专家要客观、公正，且具有渊博 的知识，对被评价系统有较深的了解。
• 评价结果的近似性。
• 原因：由于事物客观效用是客观存在的，而评价得到的结 果是评价者的主观效用； 其次参加系统评价工作者只是 社会的某一部分，由于认识的局限性，他们的主观欲望与 整个社会的要求之间不可避免地存在差异。用评价者主观 欲望来代替客观效用、用少部分人的主观欲望来代替整个 社会的要求必然是一种近似。
• 选优提交决策。由于评价指标体系和评价模型中的不可能 包含系统所有东西，其次系统环境变化、决策者的生存环 境和心态的变化，导致最优方案在实施过程中遇到困难， 所以应对评价对象的结果进行综合考虑，以便提供正确的 决策依据。提交的报告除提供最优方案外，还应提出相应 的实施条件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
6.1.2、系统评价的特性
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
6.1.2、系统评价的特性
• 评价结果的近似性。
• 解决问题的方法：为了提高系统评价结果的精确性，
降低其近似性，在系统评价的工作中可采用增加评价者的 数量和和提高评价者的素质的方法。即有足够的数量专家 参加评价工作，以反映社会代表性，一般应超过30人；其 次，要求参加系统评价的专家要客观、公正，且具有渊博 的知识，对被评价系统有较深的了解。
• 评价结果的近似性。
• 原因：由于事物客观效用是客观存在的，而评价得到的结 果是评价者的主观效用； 其次参加系统评价工作者只是 社会的某一部分，由于认识的局限性，他们的主观欲望与 整个社会的要求之间不可避免地存在差异。用评价者主观 欲望来代替客观效用、用少部分人的主观欲望来代替整个 社会的要求必然是一种近似。
• 选优提交决策。由于评价指标体系和评价模型中的不可能 包含系统所有东西，其次系统环境变化、决策者的生存环 境和心态的变化，导致最优方案在实施过程中遇到困难， 所以应对评价对象的结果进行综合考虑，以便提供正确的 决策依据。提交的报告除提供最优方案外，还应提出相应 的实施条件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第五章系统评价ppt课件
“比较”规则：
多比例打分法，两者比较得分之和为1.比例为：1:0, 0.9:0.1, 0.8:0.2 等。
例2：有1位专家用两两比较法评价例1:
(3) 连环比率法（古林法）
1. 填写暂定分数列Ri，由上而下逐对比较 2. 由下而上交叉相乘修正暂定分数列得Ki ； 3. 计算各指标的得分作为权系数Wi
j1
V ij ：第i个替代方案关于第j个指标的评价值
Xj X1 X2 … Xn
Vij Ai
ij 1 2 n
Vi
n
A1
…
V 1
jV 1 j
j1
… … …
…
A2 Am
…
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ V 2
jV 2 j
进行系统综合评价
是从系统总体观念出发，在 各单项指标评价基础上，按照 一定的聚类法则，将各评价指 标的评价值合成，并得到其整 体综合平均值。
步骤
系统评价指标体系
系统评价指标体系是由若干单项评价指标所 组成的反映系统的目的和功能，其特点如下：
全面性——反映系统主要特征 简洁性——便于使用 经济性——以适当的成本易于获得 无二义性——描述准确 客观性——体现公平公正 有效性——正确度量目标属性 稳健性——对应用领域变化不敏感 适应性——便于模型扩展
思考题：请比较三种方案的优劣
评价指标综合的主要方法★
1.加权平均法/关联矩阵法
以矩阵形式表示各替代方案有关评价指标及其重 要度与方案关于具体指标的价值评定量之间的关系。
Ai(i1， ,m)：评价对象（可替代且非劣的方案）
Xj(j1， ,n)
：评价指标（准则、项目）
n
j ：评价指标权重， oj 1, j 1
多比例打分法，两者比较得分之和为1.比例为：1:0, 0.9:0.1, 0.8:0.2 等。
例2：有1位专家用两两比较法评价例1:
(3) 连环比率法（古林法）
1. 填写暂定分数列Ri，由上而下逐对比较 2. 由下而上交叉相乘修正暂定分数列得Ki ； 3. 计算各指标的得分作为权系数Wi
j1
V ij ：第i个替代方案关于第j个指标的评价值
Xj X1 X2 … Xn
Vij Ai
ij 1 2 n
Vi
n
A1
…
V 1
jV 1 j
j1
… … …
…
A2 Am
…
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ V 2
jV 2 j
进行系统综合评价
是从系统总体观念出发，在 各单项指标评价基础上，按照 一定的聚类法则，将各评价指 标的评价值合成，并得到其整 体综合平均值。
步骤
系统评价指标体系
系统评价指标体系是由若干单项评价指标所 组成的反映系统的目的和功能，其特点如下：
全面性——反映系统主要特征 简洁性——便于使用 经济性——以适当的成本易于获得 无二义性——描述准确 客观性——体现公平公正 有效性——正确度量目标属性 稳健性——对应用领域变化不敏感 适应性——便于模型扩展
思考题：请比较三种方案的优劣
评价指标综合的主要方法★
1.加权平均法/关联矩阵法
以矩阵形式表示各替代方案有关评价指标及其重 要度与方案关于具体指标的价值评定量之间的关系。
Ai(i1， ,m)：评价对象（可替代且非劣的方案）
Xj(j1， ,n)
：评价指标（准则、项目）
n
j ：评价指标权重， oj 1, j 1
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为避免重复，首先应进行全面系统的检索， 了解针对同一临床问题的系统评价是否已存在或 正在进行。
如果现有系统评价已过时或质量差，可以考虑 进行更新或重新做一个新的系统评价。
在确立题目时，应围绕研究问题明确5个 要素（PICOS）：
（1）研究对象的类型，包括疾病类型及诊断标准， 研究人群的特征和场所等
二、怎样生产系统评价
4个阶段
9个步骤
第一阶段：确定系统评价题目 第二阶段：制订系统评价方案 第三阶段：完成系统评价全文 第四阶段：更新系统评价
1.确定题目 2.撰写系统评价研究方案 3.检索文献 4. 筛选文献 5. 评价文献质量 6.提取数据 7.分析和报告结果 8.解释结果，撰写报告 9.更新系统评价
可能有明确的研究问题， 但通常无研究假设 通常未尝试找到所有文献
通常未说明纳入研究的原因 通常未考虑研究方法或研究 质量的差异 通常不区别研究的方法学质量
（二）系统评价产生的原因
1.应对信息时代的挑战
每年约有200万篇生物医学文献发表在2万 多种生物医学杂志上。
系统评价去粗取精、去伪存真
2.及时转化和应用研究成果
根据临床问题不同分为病因、诊断、治疗、预后、 卫生经济评价等方面的系统分析。
根据纳入原始研究类型不同分为临床试验和观察性 研究的系统评价。
根据进行系统评价时纳入原始研究的方式和数据 类型，分为前瞻性、回顾性、累积性和单个病例资料 的系统评价。
根据资料分析时是否采用统计学方法，可分为定性 和定量的系统评价。
传统文献综述往往涉及某一问题的多个方面，也可 涉及某一方面的问题。
系统评价集中研究某一具体临床问题的某一方面， 具有相当深度。
系统评价和传统文献综述的比较
系统评价
传统文献综述
确定研究题目
检索相关文献
筛选合格文献 评价文献质量
合成研究结果
有明确的研究问题和研究假设
力求找出所有发表文献以减少 发表偏倚 清楚描述纳入研究类型 评价原始研究的方法学质量， 发现潜在偏倚 基于方法学最佳研究得出结论
注册系统评价研究方案有助于： 避免针对同一题目的系统评价重复进行。
提高系统评价的透明度，避免根据收集到的文献 信息不合理地修改系统评价的方法和结果，导致 偏倚。
1978年达25个RCT，以及1986年meta分 析结果都证明上述结论。
1987年才在教科书中推荐常规用于治疗 急性心梗。
3.提高统计效能
针对同一临床问题的研究很多，但因为 诊断标准、纳入研究对象的标准、测量方法 和治疗措施等不同，结果可能不一致。
系统评价在进行资料合成时，不是根据 阴性或阳性研究的个数决定哪种治疗措施 有效，而是充分考虑了各研究样本量大小 和研究质量。
实施大规模RCT需要消耗大量人力、物力 和时间。
单个试验结果难以提供全面、准确和推广 应用价值大的研究成果。
将多个质量较高的同质临床试验结果用系统 评价方法进行合成，可将其综合的有效措施及时 转化和应用于临床实践与决策。
例：采用累积性meta分析回顾性分析有关 静脉链激酶治疗急性心梗的临床试验。
至1973年已有8个RCT，meta分析已证明 静脉链激酶能有效降低急性心梗的总病死率；
（2）研究的干预措施和进行比较的措施 （3）主要研究结果的类型，包括所有重要结果及 严重的不良反应
（4）研究的设计方案，如随机对照试验和非随机 对照试验
3.系统评价作者
一篇系统评价至少由两名作者完成，包括题目所 涉及的临床专业人员和熟悉临床研究方法和统计学 的方法学人员。
（二）第二阶段：制订系统评价方案
1987年Iain Charlmus根据这7篇RCT结果进行系统评价研究
结果如图：
图中7条短横线代表7个RCT结果 5条与竖线接触或相交，表示两组疗效差异无统计学意义 另2条在竖线左边，显示治疗组能降低早产儿死亡率 菱形表示合并后的结果，落在竖线左边，显示治疗组能 降低早产儿死亡率
（三）系统评价分类
（一）第一阶段：确定系统评价题目
1.时间投入
一般来说，完成1篇纳入20个研究的系统评价 需要专职工作2-3个月。
完成一篇Cochrane注册的系统评价，需要专职 工作12-18个月。
2.确定系统评价题目
系统评价的题目主要来源于临床实践中 涉及疾病防治方面不肯定、有争论的重要临床 问题。 例如，对可能早产孕妇使用激素能否降低早产儿 呼吸窘迫综合征和死亡的发生率？ 在高危人群中服用小剂量阿司匹林能否预防心脑 血管病的发生？ 急性胆囊炎患者早期（发病后7天内）与延缓 （入院治疗后6周）行腹腔镜胆囊切除术的疗效 和安全性有何差别？
Cochrane协作网有严密的组织管理和质量控制系统， 严格遵守Cochrane系统评价者手册，采用固定格式和 内容要求，统一的系统评价软件录入和分析数据、撰写 系统评价计划书和报告，发表后定期更新。
Meta分析：
由心理学家Glass1976年首次命名，也译为荟萃 分析、汇总分析。
是一种统计分析方法，将多个独立、可以合成 的临床研究综合起来述
（一）系统评价基本概念
系统评价是一种全新的文献综合方法，是针对 某一具体临床问题（病因、诊断、治疗、预后）， 系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究， 采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选 出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出 可靠的综合结论。
系统评价可以是定性的，也可以是定量的。
系统评价是对原始文献的二次综合分析和评价， 全过程非常规范，良好的重复性是其独特优点。
其质量受原始文献质量、系统评价方法及评价者 本人专业知识、认识水平和观点的制约。
Cochrane系统评价：
Cochrane系统评价是 Cochrane协作网的评价人员 按统一工作手册，在相应Cochrane评价小组编辑部的 指导和帮助下所完成的系统评价。
如果没有明确、科学的方法收集、选择、评价 临床研究资料，仅单纯采用统计方法将多个临床研究 进行合成并不能保证结论的真实性与可靠性。
传统文献综述：
由作者根据特定目的或兴趣，围绕某一题目收集 相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点 进行阐述，以便读者在较短时间内了解某一专题的研 究概况和发展方向。