住院病人风险评估资料讲解
住院风险评估
住院风险评估标题：住院风险评估引言概述：住院风险评估是医疗机构中的一项重要工作，它旨在对患者住院期间可能面临的各种风险进行评估和预测，以便医务人员能够采取相应的措施来降低风险并提供更好的医疗服务。
本文将从四个方面详细阐述住院风险评估的重要性和实施方法。
一、患者疾病风险评估1.1 患者基本信息的采集：医务人员应详细了解患者的年龄、性别、基础疾病等基本信息，以便对其疾病风险进行初步评估。
1.2 疾病风险评估工具的应用：医务人员可以使用一些疾病风险评估工具，如患者疾病风险评分系统，根据患者的临床表现和检查结果，综合评估患者的疾病风险。
1.3 风险评估结果的分析和解读：医务人员应对患者的风险评估结果进行分析和解读，确定患者所面临的风险等级，并制定相应的治疗方案。
二、住院期间并发症风险评估2.1 并发症风险因素的识别：医务人员应识别出住院期间可能导致并发症的风险因素，如手术操作、药物治疗等。
2.2 并发症风险评估工具的应用：医务人员可以使用一些并发症风险评估工具，如住院并发症风险评分系统，根据患者的临床指标和实验室检查结果，评估患者住院期间可能发生的并发症风险。
2.3 风险评估结果的应用：医务人员应根据患者的并发症风险评估结果，采取相应的预防措施和治疗方案，降低患者住院期间并发症的发生率。
三、住院期间跌倒风险评估3.1 跌倒风险因素的评估：医务人员应评估患者住院期间可能导致跌倒的风险因素，如年龄、行动能力、药物副作用等。
3.2 跌倒风险评估工具的应用：医务人员可以使用一些跌倒风险评估工具，如住院跌倒风险评分系统，根据患者的身体状况和环境因素，评估患者住院期间可能发生跌倒的风险。
3.3 预防措施的采取：医务人员应根据患者的跌倒风险评估结果，采取相应的预防措施，如提供辅助器具、加强监护等，以降低患者住院期间跌倒的风险。
四、住院期间感染风险评估4.1 感染风险因素的评估：医务人员应评估患者住院期间可能导致感染的风险因素，如手术操作、导尿、使用呼吸机等。
成人住院患者跌倒风险评估及预防-中华护理学会团体标准
跌倒是一种突发的，不由自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括 双脚）意外“触及地面”，按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类， 分为以下两类: ① 从一个水平面至另一个平面的跌落 ② 同一平面的跌倒
/ CONTENTS
1 跌倒基本要求 2 跌倒风险评估 3 跌倒预防措施
大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄
07
肌力、平衡及步态异常
08
使用高跌倒风险药物(如镇痛药、抗惊厥药、降压利 尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药)
跌倒风险等级
跌倒低风险 跌倒中风险
跌倒高风险
跌倒风险临床判定法
患者情况
昏迷或完全瘫痪
存在以下情况之一： ----过去24小时内曾有手术镇静史 ----使用2种以上高跌倒风险药物
Morse 跌倒风险评估量表(Morse Fall Scale)
项目 跌倒史
超过一个疾病诊断
使用助行器具
评分标准 无 有 无 有 没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助
分值 0 25 0 15 0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家具
30
静脉输液
否
0
是
20
步态
正常/卧床休息/轮椅
0
虚弱
10
受损
20
精神状态
正确评估自我能力
成人住院患者跌倒风险评估及预防
主讲人：xxx 时间：20xx
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外 事件的40%，患者常因行动不便、身体虚 弱或意识不清跌倒而造成伤害；除了导致 住院天数延长及医疗费用的增加外，同时 也加重了家庭的负担。
跌倒的定义
住院病人风险评估
（四）病人转科时，将《跌倒高危病人登 记表》随病历一起交接。
（五）病人出院当天，将《跌倒高危病人 登记表》填写完整，一份送护理部，一 份科室存档。
（六）若病人发生跌倒 ，立即按跌倒应 （急四程）序、处疼理痛。处理流程 1、填写《不良事件主动报告表》24小时
内上报护理部。 2、护士长及时组织讨论，分析原因，制
住院病人风险评估
竹溪县人民医院 护理部
主 要 内容
一、生活自理能力（ADL）评估，（评估率 100%）； 二、疼痛评估（评估率100%）； 三、跌倒、坠床风险评估（评估100%）； 四、压疮风险评估（评估率100%）； 五、管道滑脱风险评估； 六、深静脉血栓形成风险评估。
一、生活自理能力评估
4（、常四需）上厕、所疼（如痛尿处频、理腹流泻）程 否=0 是=1
5、活动无耐力，只能短暂站立，需协助或使用辅助器材可下
床
否=0 是=1
跌倒管理制度 （一）所有住院病人均按《跌倒危险评
估表》进行评分。 (二）评分≥3分者，为跌倒高危人群； 1、床头挂防跌倒提示牌，并告诉病人和 陪护者目的及注意事项 ，遵医嘱落实 （2四4小）时、陪疼护痛。处理流程 2、保持卫生间和病区地面干燥，防止滑 倒；告知病人穿防滑鞋（禁穿一次性拖 鞋）、正确使用助行器等。
（四）疼痛处理流程 1、流程： 评估——制定镇痛方案——实施
——反馈并记录 2、评估内容：疼痛原因、部位、 （强四度）、、疼性痛质处、理流分程值等。
三、跌倒风险评估
跌倒危险评估表
项目
得分
1、最近1年内或住院中曾发生跌倒
否=0 是=1
2、意识欠清，无定向感或躁动不安（其中任一项）否=0 是
=1
3、主诉视觉不佳，影响日常生活能力 否=0 是=1
住院病人风险评估
四、首次评估，患者入院2小时内完成，如遇急症手术
等特殊情况，术后及时完成评估。
五、再评估，评估为极高危者每48小时评估一次，高危
和中危者每周评估2次；为低危者每周评估一次，病情发生变
化时应随时进行评估。
六、评估≤18分采取预防措施、挂警示标识。难免压疮
及时上报。
精品课件
（三）VTE风险评估制度
一、Caprini风险评估应用于所有住院患者，包含一般情况、
（1）首次评估：患者入院2小时内，如遇急症手术等特殊情况， 术后及时完成评估。
（2）再次评估：评估为极高危者每48小时评估一次，高危和 中危者每周评估2次，低危者每周评估一次，患者发生病情变化时 应随时评估。
精品课件
（二）Braden-Q儿童压疮风险评估量表
精品课件
（二）Braden-Q儿童压疮风险评估量表
儿科入院护理评估表
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
高风险跌倒预防性干预措施
精品课件
谢谢
精品课件
（五）Morse跌倒风险评估量表
低风险跌倒标准预防性干预措施
高风险跌倒预防性干预措施 精品课件
儿科入院护理评估表
病房
床号
姓名
性别
年龄
民族
住院号
备注：请在符合的项目打“√”
精品课件
儿科入院护理评估表
1、Humpty Dumpty儿童跌倒评估量表
精品课件
注：（1）首次评估：患者入院2小时内完成。（2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班再评估，病情发生变化、转病区时，发
年龄：
精品课件
（一）疼 痛 评 估 量 表
注：NRS疼痛等级评分 : 0分： 无痛；
1—3分 ： 轻度疼痛；
住院病人手术风险评估与安全措施
住院病人手术风险评估与安全措施手术是治疗各种疾病的重要方式之一，可以为患者恢复健康提供有效的途径。
然而，手术不仅仅是对病患的治疗，同时也伴随着某种程度的风险。
为了确保手术的安全性和有效性，住院病人在手术前需要进行风险评估，并采取相应的安全措施。
本文将探讨住院病人手术风险评估的重要性以及需要采取的安全措施。
一、住院病人手术风险评估的重要性住院病人手术风险评估是指在手术前对病患进行全面的身体检查和评估，以确定手术的适宜性和可能的风险程度。
这样做的目的是为了降低手术后并发症的风险，减少手术失败的可能性，最大限度地保护病人的健康和生命安全。
1. 术前评估内容术前评估应包括病患的基本生命体征检查、既往病史收集、相关实验室检验等内容。
通过这些评估，医生可以全面了解病患的身体状况、患有的疾病、可能存在的并发症等情况，从而为手术的安全进行充分的准备。
2. 手术适宜性判断住院病人手术风险评估的核心目标是判断病患是否适合进行手术。
根据病患的身体状况、疾病严重程度、手术的复杂性等因素，医生可以判断手术对病患的风险和益处，并提出相应的建议。
有些病患可能存在高手术风险，需要通过其他治疗方式来达到疾病防治的目的。
3. 风险程度评估对于适宜进行手术的病患，还需要对手术的风险程度进行评估。
针对不同的手术类型和手术部位，医生可以通过分析手术过程中可能出现的并发症和风险因素，确定相应的风险等级。
这对于医生在手术前的准备和术中的操作提供了重要的依据。
二、住院病人手术安全措施除了进行手术风险评估之外，为了确保手术的安全和顺利进行，还需要采取一系列的安全措施。
这些措施包括但不限于以下几个方面。
1. 术前准备工作术前准备是确保手术安全的重要环节。
医生需要详细询问患者的用药史，了解患者是否有过敏史、出血倾向等情况，并根据病患的具体情况制定相应的处理措施。
此外，术前检查、术前洗净和术前禁食等步骤也是确保手术安全的必要环节。
2. 术中操作规范手术过程中的操作规范对于手术的安全至关重要。
住院患者风险评估制度
一、为保证住院患者安全，责任护士或值班护士对住院高危患者必须及时进行相关风险评估，包括压疮、跌倒、坠床、走失、自杀等风险。
二、患者入院时，进行首次风险评估，准确地填写《住院患者首次护理评估单》。
三、住院期间，对于压疮、跌倒/坠床等高危人群进行相关风险评估单并记录。
四、根据患者危险程度，给予相关的风险告知、床头挂警示标识、交接班等处理，并落实防范措施。
五、护士长应加强对风险患者的管理，对于各种高危风险的患者，及时按要求上报护理部备案。
六、一旦发生压疮、跌倒、坠床、走失、自杀等，按相应的应急预案与流程处理，并按护理不良事件上报护理部。
七、科室有意隐瞒不报。
事后发现将情节轻重给予严肃处理。
八、护士长定期组织科室护士认真进行患者风险分析与讨论，制定改进措施，不断改进工作，保证护理安全。
九、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
住院风险评估
住院风险评估引言概述：住院是指患者因疾病需要在医院接受治疗和护理的过程。
然而，住院过程中存在一定的风险，包括医疗事故、院内感染等。
为了降低住院风险，提高患者的安全性和治疗效果，住院风险评估成为了一个重要的工具。
本文将详细阐述住院风险评估的内容和方法。
一、住院风险评估的意义1.1 提高患者的安全性住院风险评估可以帮助医护人员了解患者的风险因素，及时采取相应的措施，避免住院期间发生意外事件，提高患者的安全性。
1.2 优化医疗资源的利用通过住院风险评估，可以对患者进行分级管理，合理安排医疗资源的利用，提高医疗服务效率。
1.3 降低医疗费用的支出住院风险评估可以帮助医院和患者预测住院期间可能发生的并发症和并发症的费用，从而合理安排医疗费用的支出。
二、住院风险评估的内容2.1 患者基本信息的收集住院风险评估的第一步是收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、过敏史等，这些信息对于评估患者的风险程度非常重要。
2.2 评估患者的疾病风险根据患者的疾病类型和病情严重程度，评估患者在住院期间可能面临的风险，如手术风险、药物过敏风险等。
2.3 评估患者的个体风险考虑患者的个体特征，如年龄、性别、身体状况等，评估患者在住院期间可能出现的并发症和其他风险。
三、住院风险评估的方法3.1 临床评分系统临床评分系统是一种常用的住院风险评估方法，根据患者的病情和生理指标，给予相应的评分，从而评估患者的风险程度。
常用的临床评分系统包括APACHE 评分系统、SOFA评分系统等。
3.2 风险评估工具除了临床评分系统，还有一些专门设计的风险评估工具，如住院风险评估表、住院风险评估问卷等。
这些工具可以帮助医护人员系统地收集和评估患者的风险因素。
3.3 专家判断在一些特殊情况下，医护人员可以根据自己的临床经验和专业知识，进行专家判断，评估患者的住院风险。
四、住院风险评估的应用4.1 制定个性化的治疗方案通过住院风险评估，医护人员可以了解患者的风险程度，从而制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
住院病人风险评估
3、胃管、手术切口引流管、气管插管、 CVC、PICC在导管外做好标记，以便 了解放置位置和管道滑脱情况。
4、对置管的病人，在病人床头悬挂警示 提醒牌，护士床边交接班时应交接管道
5、的（对固四存定在及）管通、路畅滑情疼脱况痛危。险处的理病人流，程告知病
人及家属，使其充分了解预防管路滑脱 的重要性，取得配合。
（四）、疼痛处理流程 4、常需上厕所（如尿频、腹泻）
否=0 是=1
5、活动无耐力，只能短暂站立，需协助或使用辅助器材可下
床
否=0 是=1
跌倒管理制度 （一）所有住院病人均按《跌倒危险评
估表》进行评分。 (二）评分≥3分者，为跌倒高危人群； 1、床头挂防跌倒提示牌，并告诉病人和 陪护者目的及注意事项 ，遵医嘱落实
（二）坠床风险评分标准
评分在12-11分提示有轻度危险、评分 在10-9分提示有中度危险、评分在8分
及（以四下提）示、重度疼危痛险，处应理采取流防程范措施、
填报预报表并在护理文件上记录。
（三）坠床风险评估制度
1、住院病人有坠床危险因素者，均应 依《住院病人坠术风险评估预报表》进 行评分。评分在12-11分提示轻度危险；
4、印（发件四生交深于）静护、脉理血部疼栓，痛，原应件处密留理切存观于流察科程病内情。变
化，并在监控表和护理记录单上分别记 录发生情况。
5、护士长需监控本科室高中危患者（中 度危险每周一次、高度危险每三天一次） 预防措施落实情况并记录，高度危险患 者应进行床边交接班。
6、患者转科时应将《深静脉血栓风险因
评者（分提四在示1重）0度-、9危分险疼提。示痛中处度危理险流；评程≤8分
2、评分在10-9分者，要求在护理记录 单中记录评分结果，并采取防范措施。 如，挂防坠床标识、告知病人及家属要 求有专人陪护、指导上下床方法及床上
住院患者风险评估表解读
6.评定结果应通知患者或其委托人，患者无法知晓，必须通知患者家 眷。
7.依据评定结果应采取对应护理办法防范护理不良事件发生。
8.护理部定时监管危重患者护理风险评定工作，对检验结果定时分析，
及时反馈，落实整改，确保护理质量。
住院患者风险评估表解读
3/82
高危患者风险评定项目包含
疼痛 跌倒 坠床 管路脱出 烫伤 压疮 误吸 走失 自杀、自伤
住院患者风险评估表解读
12/82
举例：
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短5年，加重6 天于2018年1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞性肺气肿急性发作 期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3级、脑梗死、胆结石、前列腺增生， 患者神志清楚、精神差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利 尿、吸氧等对症治疗，呋塞米40mg入壶，近3月内未发生过跌倒，护士提 醒后有时上厕所仍不叫家眷。 1月26日上厕所时跌倒。
1、解除疼痛刺激源
2、心理、物理、中医疗法
中
3、遵医嘱留陪侍人
度
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
1、解除疼痛刺激源
重
2、心理、物理、中医疗法
度
3、遵医嘱留陪侍人
4、呼叫器使用
5、使用止痛药品宣传教育
6、床边交接 住院患者风险评估表解读
10/82
跌倒
住院患者风险评估表解读
11/82
跌倒是老年人易发生意外事件，是医院突发事件之一， 有文件统计每年有33.3%65岁以上老年人、50% 80岁以 上老年人都经历过跌倒事件。
住院患者风险评估表解读
25
15 15 10 95
13/82
患者，男，78岁，主因重复咳嗽、咳痰10年伴心慌、气短 5年，加重6天于1月18日9时51分扶入院，诊疗：慢性阻塞 性肺气肿急性发作期、慢性肺心病、高血压3级、心功效3 级、脑梗死、胆结石、前列腺增生，患者神志清楚、精神 差、双侧肢体肌力Ⅵ级，遵医嘱给予消炎、平喘、利尿、 吸氧等对症治疗，近3月内未发生过跌倒，有时上厕所不 叫家眷。
住院患者跌倒、坠床、压疮的风险评估及管理概要
摩擦力引起压疮的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体 外表上运动或有作相对运动趋势 时，在两个接触面上就会产生阻 碍物体运动的力。
如何预防？
--- 全面的评估成为预防压疮的关键。
• 长期以来，压疮的预防还处于阅历性决策阶段,无 科学设计的量化争论和循证护理,预防护理措施也 无严格模式。只有在压疮发病后,依据临床表现进 展分期,以推断压疮的严峻程度,再依据分期进展 换药及相应的护理干预,整个护理工作略显被动, 针对性差。
• 将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。
高危病人告知内容
• 请穿适宜尺码的鞋和衣裤，以免伴倒。 • 将您的生活用品放在您简洁取到的地方。 • 病房保持灯光光明，使你行动便利。 • 上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。
二、压疮的风险评估及治理
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而 显著掌握。
压疮—转变率
• 假设事先做一个压疮〔PU〕发生危急因素评估， 凡认为存在危急因素而不实行措施的病人100%会 发生PU。实行措施的病人只有38.2%会发生PU。 通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加 护理人力、新的制度指导原则，PU发生率可降至 11 .5%。
• 有学者做了一项调查:已发生的PU中95%是可以 预防的，而只有5%是属于不行避开的。
• 评估环节：入院时、转入时、病情发生变化、特殊用药/ 治 疗。
• 评估频次：
• 病情稳定者入院/转入时评估一次即可；
• 病情发生变化或承受特殊用药/治疗需每周评估二次；
• 首次评估病人跌倒风险总分≥4分，需每周评估二次，待 • 病情稳定，总分﹤4分，不再评估。
高危人群治理
• 跌倒/坠床评分总分≥4分，床尾挂防范跌倒标识； • 护理记录上需有记录，提示病人有跌倒危急性； • 留陪伴，并宣教有关留意事项； • 病床高度要适中，床、椅轮子要固定；生活所需用物放在病人易拿取 • 处，帮助大小便； • 病室光线充分，地面保持枯燥。 • 使用气垫床的病人床面距扶栏顶部需至少保持20CM以上必要时取掉床基。
住院风险评估
住院风险评估引言概述：住院风险评估是医疗机构为了提高患者安全和医疗质量而采取的一种重要措施。
通过对患者的身体状况、疾病情况和住院需求进行全面评估，医生能够更好地制定个性化的治疗方案，减少住院期间的不良事件和并发症的发生。
本文将从患者评估的角度，详细介绍住院风险评估的内容和重要性。
一、患者身体状况评估1.1 体格检查：通过对患者的身高、体重、血压、心率等基本指标的测量，医生能够了解患者的身体状况。
1.2 既往病史：详细了解患者的既往病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏等，有助于医生判断患者的住院风险。
1.3 评估患者的营养状况：了解患者的饮食习惯、体重变化等，有助于制定个性化的饮食计划和营养支持方案。
二、疾病情况评估2.1 确定患者的主要诊断：通过对患者的病情描述、体征和实验室检查结果的综合分析，医生能够明确患者的主要诊断，从而制定相应的治疗方案。
2.2 评估疾病的严重程度：根据疾病的严重程度，医生可以判断患者的住院风险，并决定是否需要重症监护或手术治疗。
2.3 评估患者的并发症风险：通过对患者的疾病特点和相关研究的分析，医生能够预测患者发生并发症的风险，并采取相应的预防措施。
三、住院需求评估3.1 确定住院的目的：了解患者住院的原因和治疗目标，有助于医生制定治疗计划和预测住院时间。
3.2 评估患者的康复需求：通过对患者的日常生活能力、社交支持和心理状态的评估，医生能够制定个性化的康复计划，提高患者的康复效果。
3.3 考虑患者的家庭环境和社会支持：了解患者的家庭情况和社会支持系统，有助于医生判断患者在住院期间的照顾和康复需求。
四、住院风险评估的重要性4.1 减少住院期间的不良事件：通过对患者的全面评估，医生能够提前发现潜在的风险因素，并采取相应的措施，减少住院期间的不良事件的发生。
4.2 个性化治疗方案：住院风险评估可以帮助医生了解患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
4.3 提高患者满意度：通过对患者的需求和风险的评估，医生能够更好地满足患者的需求，提高患者的满意度。
住院病人安全评估
住院病人安全评估
住院病人安全评估是医疗机构对住院病人进行的一项重要工作，旨在确保病人在医疗过程中的身体和心理安全。
以下是常见的住院病人安全评估内容：
1. 病情评估：评估病人的主要诊断和疾病情况，包括症状、体征和病情变化等。
2. 身体风险评估：评估病人有无跌倒、滑倒、出血、跌落、感染等身体风险，根据病人的脆弱程度采取相应的保护措施。
3. 预防跌倒评估：评估病人的跌倒风险，包括年龄、疾病、失去平衡能力、用药副作用等因素，制定相应的跌倒预防措施。
4. 压疮风险评估：评估病人的压疮风险，包括病人的体重、年龄、移动能力、营养状态等因素，制定相应的预防压疮计划。
5. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和类型，确保及时有效地缓解病人的疼痛。
6. 药物安全评估：评估病人的药物过敏史、用药方案、药物相互作用等，避免药物误用和不良反应。
7. 消化道安全评估：评估病人的饮食情况、口腔卫生和排便情况，预防消化道并发症。
8. 心理状况评估：评估病人的心理状况、焦虑和抑郁等，提供
心理支持和合适的治疗。
9. 传染病风险评估：评估病人的传染病风险，采取相应的隔离和预防措施，避免交叉感染。
10. 术后风险评估：评估手术病人的术后并发症风险，制定术
后管理方案，提供必要的监护和护理。
住院病人安全评估的目的是为了加强对病人的监测和护理，提前识别和预防潜在的安全风险，保证病人在住院期间得到安全、高质量的医疗服务。
住院病人风险评估制度1
通知
临床各科室：
为规范我院医疗行为，简化医疗服务流程，提高我院住院病人的安全。
现把《住院病人风险评估制度》等制度下发给你们，请准照执行。
住院病人风险评估制度
一、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持；
二、患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估等；
三、患者病情评估工作由住院医师完成，24小时内应由具有主治医师以上技术职称人员（含住院总及二线班）对评估结果进行复核；
四、普通患者病情综合评估应在6小时内完成,急诊患者在1小时内完成,对症状危急、有生命危险的病人延时评估；
五、各科室根据具体情况制定3-5种疾病或项目的评估操作规范与程序,包括有详细的评估内容与标准、评估时限等；
六、评估结果应在病程记录中明确记录,有条件的科室可以制定专门的评估表格记录；
七、医务科将定期检查督导,并作为一项重要的科室医疗质量评价指标。
医务科
2011.4.27。
住院风险评估
住院风险评估住院风险评估是一种通过评估患者住院期间可能面临的风险情况，以便医务人员能够采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。
这项评估工作涉及到对患者的身体状况、病史、手术风险、药物过敏情况等多个方面进行全面评估，以便医务人员能够针对患者的具体情况制定出最佳的治疗方案和护理计划。
在进行住院风险评估时，医务人员会首先采集患者的相关信息，包括年龄、性别、身高、体重等基本信息，以及病史、过敏史、手术史等详细信息。
这些信息对于评估患者的风险程度非常重要，可以匡助医务人员判断患者是否存在某些高风险因素，从而采取相应的预防措施。
除了患者的个人信息外，医务人员还会评估患者的身体状况。
这包括测量患者的体温、血压、心率等生命体征，以及检查患者的呼吸、心脏、肺部等方面的情况。
通过这些检查和观察，医务人员可以了解患者的整体健康状况，判断是否存在潜在的风险因素。
在评估患者的手术风险时，医务人员会考虑手术的类型、复杂程度以及患者的身体状况等因素。
对于一些高风险手术，如心脏手术或者脑部手术，医务人员可能会进一步进行心电图、血液检查、X光检查等辅助检查，以便更准确地评估手术风险。
此外，医务人员还会关注患者的药物过敏情况。
在评估患者的药物过敏时，医务人员会问询患者是否对某些药物或者物质过敏，并记录下相关信息。
这样一来，在住院期间，医务人员就能够避免给患者使用可能引起过敏反应的药物，从而减少患者的风险。
综合考虑上述因素后，医务人员会给出一个综合评估结果，用于指导患者的治疗和护理工作。
评估结果通常会包括患者的风险等级，如低风险、中风险或者高风险，以及相应的建议和预防措施。
对于高风险患者，医务人员可能会增加护理人员的监护频率，加强对患者的观察和护理，以确保患者的安全和健康。
总之，住院风险评估是一项重要的工作，可以匡助医务人员及时发现和预防患者可能面临的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过全面评估患者的身体状况、病史、手术风险、药物过敏情况等多个方面的信息，医务人员能够制定出最佳的治疗方案和护理计划，确保患者的安全和健康。
住院风险评估
住院风险评估住院风险评估是医疗机构在患者入院前进行的一项重要工作，旨在评估患者在住院期间可能面临的各种风险，以便采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。
本文将从五个方面介绍住院风险评估的重要性和具体内容。
一、患者病情评估1.1 评估患者的基本病情和病史，包括患者的主要症状、疾病诊断、治疗方案等。
1.2 评估患者的身体状况和生活习惯，包括体重、身高、血压、血糖等指标。
1.3 评估患者的心理状况和社会支持系统，包括患者的情绪状态、家庭环境、社会支持等。
二、患者风险评估2.1 评估患者在住院期间可能面临的各种风险，包括感染风险、跌倒风险、药物不良反应风险等。
2.2 根据患者的病情和身体状况，确定患者的风险等级，制定相应的护理计划和预防措施。
2.3 定期对患者进行风险评估，及时调整护理计划，确保患者的安全和健康。
三、护理措施评估3.1 评估医护人员对患者的护理措施是否符合规范，包括洗手、穿戴护理服、使用护理器械等。
3.2 评估医护人员对患者的护理技能和知识水平，包括急救技能、药物管理、病情观察等。
3.3 定期对医护人员进行护理措施评估，及时培训和提升护理技能，提高医护质量。
四、医疗设施评估4.1 评估医疗机构的设施和设备是否符合卫生标准和安全要求，包括病房、手术室、医疗器械等。
4.2 评估医疗机构的医疗流程和制度是否健全，包括医疗记录管理、医疗事故处理、医疗质量评估等。
4.3 定期对医疗设施进行评估，及时维护和更新设施设备，保障医疗服务的质量和安全。
五、患者教育评估5.1 评估医护人员对患者的健康教育工作是否到位，包括疾病知识传授、康复训练指导等。
5.2 评估患者对自身疾病和治疗方案的理解和配合程度，包括用药规范、饮食调理、康复锻炼等。
5.3 定期对患者进行健康教育评估，及时纠正错误观念，提高患者自我管理能力，促进康复和健康。
综上所述，住院风险评估是医疗机构保障患者安全和健康的重要措施，通过全面评估患者的病情、风险、护理措施、医疗设施和患者教育等方面，有效预防和减少患者在住院期间可能面临的各种风险，提高医疗质量和服务水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（三）VTE风险评估制度
一、Caprini风险评估应用于所有住院患者，包含一般情况、体 质指数、VTE病史等40个危险因素，危险因素分别赋值，每个危险 因素的评分1一5分。
二、危险度分级：低危1分，中危2分，高危3一4，极高危≥5 分。其中，如存在5分项危险因素，建议直接定为极高危，无需再 进一步评估。
四、首次评估：患者入院2小时内完成，如急症手术等特殊情 况，术后及时完成评估。
（五）跌倒风险评估制度
五、再次评估：评估为高风险（≥45分）患者需每日白班再评 估，无风险（0-24分）、低风险（25-44分）成人患者每周进行一 次评估。有以下情况者需再次评估：病情变化（手术前后、疼痛、 意识、活动、自我照顾能力等改变时）、使用影响意识活动易导致 跌倒的药物、转病区后、发生跌倒事件后、特殊检查治疗后等。
护理评估培训
张春黎
主要内容
一、护理风险评估制度 二、护理风险评估量表
一、护理风险评估制度
（一）疼痛评估与再评估制度 （二）压疮风险评估制度 （三）VTE风险评估制度 （四）非计划拔管风险评估制度 （五）跌倒风险评估制度
（一）疼痛评估与再评估制度
一、疼痛评估法NRS（数字疼痛分级法）：将疼痛程度用0—10共 11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；0—10之间， 数字越大，疼痛程度越重。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。
（五）跌倒风险评估制度
一、按照Morse跌倒风险评估量表进行跌倒风险评估。总分 150分，0-24分无风险；25-44分低风险；≥45分为高风险。
二、对新入病人、意识不清、烦躁不安、癫痫发作、老年痴呆、 精神异常的患者及无陪伴的3岁以下婴幼儿进行跌倒坠床风险评估。
三、对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（三个月）、以 晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压、肢体活动受限、 视觉障碍及老年体弱等患者进行跌倒坠床风险评估。
（二）压疮风险评估制度
一、按照Braden压疮风险评估量表进行压疮风险评估。 二、对新入、转科、高龄、消瘦、水肿、偏瘫、大小便 失禁、昏迷、长期卧床、特殊情况的病人、手术后病人等进行 压疮风险评估。 三、Braden评估量表总分23分，15一18分为低危；13 一14分为中危；10一12分为高危；≤9分为极高危。 四、首次评估，患者入院2小时内完成，如遇急症手术等 特殊情况，术后及时完成评估。 五、再评估，评估为极高危者每48小时评估一次，高危 和中危者每周评估2次；为低危者每周评估一次，病情发生变 化时应随时进行评估。 六、评估≤18分采取预防措施、挂警示标识。难免压疮 及时上报。
三、评估时机： （一）新入院患者2h内完成评估记录，入院行急症手术患者返 回后完成评估，遇抢救等情况可延长6小时内完成记录。 （二）低风险患者至少每周评估1次。 （三）中度风险患者至少每周评估2次。 （四）高风险及以上患者每日评估。 （五）患者出现病情变化，如手术、分娩、病情恶化等随时评 估。 （六）出院时。
（二）非高危导管：UEX发生后不会导致生命危险或对病情影 响不大的导管，如普通导尿管、普通氧气管、普通胃管等。
（四）非计划拔管风险评估制度
三、首次评估：患者入院后2小时内完成评估，如遇急症手术 等特殊情况，术后及时完成评估。
四、再次评估： （一）应用《非计划性拔管风险评估表》进行非计划性拔管评 估时，对评估存在低风险患者，每周至少评估1次；存在中风险患者， 每周至少评估2次；存在高风险患者，每24小时评估1次。有以下情 况者需要再次评估：有病情变化时需要再次评估，如置管后、手术 后、拔管后等。 （二）转病区后。 （三）发生非计划性拔管事件后。
六、评估跌倒高风险患者放置防跌倒警示标识、采取预防性干 预措施。
二、护理五大风险评估量表
（一）疼痛评估量表 （二）压疮风险评估量表 （三）VTE风险评估量表 （四）非计划性拔管风险评估表 （五）Morse跌倒风险评估量表
二、导管分类：导管分类依据拔管对患者病情或预后影响程度 可将导管分为高危导管和非高危导管。
（一）高危导管：非计划性拔管(Unplanned Extubation， UEX)发生后导致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、 T管、脑室引流管和动静脉插管；另外各专科由于疾病和手术的特殊 性，可根据其特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻 肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。
（三）VTE风险评估制度
VTE：（静脉血栓栓塞症）是指血液在静脉内不正常的凝结， 使血管完全或不完全的阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉 血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞（PTE）,两者互为关联，是 VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
（四）非计划拔管风险评估制度
一、非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔 管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意 造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管。风险级别： 1一3分为低风险；4一6分为中风险；≥7分为高风险。
二、NRS疼痛等级评分：0分无痛；1—3分轻度疼痛；4—6分中度 疼痛；7—10分重度疼痛。
三、评估对象： （一）新入院或转入患者； （二）采取镇痛干预措施前后； （三）外科手前后； （四）肿瘤患者； （五）因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的 患者。
（一）疼痛评估与再评估制度
四、疼痛评估时机： （一）定时评估： 1、新入院时或转入时; 2、轻度疼痛每日评估一次，； 3、中度疼痛，每4小时评估一次，直至<4分； 4、疼痛评估≥7分时，每2小时评估一次，记录在《疼痛护理记录 单》上，直至疼痛评分≤6分。 （二）实时评估： 1、当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估。 2、疼痛治疗方案更改后。 3、给予疼痛治疗干预后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇疼 药物后30min，消化道给予镇痛药后1小时；贴剂：4小时（或遵说 明书）。如果疼痛评估理想，恢复常规评估。遵循“评估—干预— 再评估”）循环，直至达到评估评分<4分。 4、当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，记录“入睡”。