恶心和呕吐护理

3、并发症治疗
（2）低血容量休克： 1) 一般处理 2) 保持呼吸有效通气量 3) 确保输液通道 4) 快速补充血容量 5) 纠正酸中毒
（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的 恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。
恶心和呕吐护理
治疗护理
2、药物治疗
（6）中医药治疗
（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。 （2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。
恶心和呕吐护理
治疗护理
3、并发症治疗
（1）低钾血症： 1) 一般采用口服钾 ① 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（1g含钾 13.4mmol）。 ② 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾 4.5mmol）。
恶心和呕吐护理
治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，
有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
恶心和呕吐护理
治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ②氯丙嗪不良反应观察 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 8）引起抑郁状态
恶心和呕吐护理
治疗护理
2、药物治疗
（4）抗组织胺药： 如苯海拉明、乘晕宁、安其敏 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
恶心和呕吐护理
一般护理
• 2、饮食与营养 • 低钾血症者 • 未禁食者，可少量多次口 服补液，以免引起恶心和 呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食， 静脉补液
恶心和呕吐护理
一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由半流质(如：米汤 、菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 饭，
恶心和呕吐护理
主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、
腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），
主要表现为帕金森综合征
恶心和呕吐护理
治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对
尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对 晕动症所引起的呕吐无效。
恶心和呕吐护理
治疗护理
恶心和呕吐护理
治疗护理
2、药物治疗
（2）胃肠促动力药治疗护理 应在餐前半小时或睡前服用 观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 不良反应观察 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻Baidu Nhomakorabea头痛头晕、加速中枢抑 制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
物 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕
和心悸等不适甚至发生跌倒
恶心和呕吐护理
一般护理
2、饮食与营养 • 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲
恶心和呕吐护理
治疗护理
3、并发症治疗
（1）低钾血症：
（2） 静脉输注氯化钾
补钾要点： a.尿量必须在30ml/h以上 b.伴有高氯酸中毒或肝功能损害
者，可考虑应用谷氨酸钾
c.控制补钾浓度
d.控制滴速
e.把握好补钾周期
f.注意纠正低血钙
g. 定期监测血清钾及心电图以免 发生高血钾
恶心和呕吐护理
治疗护理
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态 。
恶心和呕吐护理
病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
恶心和呕吐护理
病情观察
• 4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
恶心和呕吐护理
治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药
②氯丙嗪不良反应观察
1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。 2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾上
腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。 3）肝功能损害 4）长期大量应用-----锥体外系反应
恶心和呕吐护理
低血容量
体位性低血压
恶心和呕吐护理
病情观察
• 2．失水征象监测
• （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同而表现不同。
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
恶心和呕吐护理
病情观察
病情观察
• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
恶心和呕吐护理
病情观察
• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
心动过速
呼吸急促 血压下降
恶心、呕吐的护理
恶心和呕吐护理
护理 措施
护理措施
A 一般护理
B 病情观察
C 治疗护理 D 心理护理
E
恶心和呕吐护理
健康指导
一般护理
• 1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐
一般护理
• 2、饮食与营养 • 意识障碍或有呼吸器治疗者， 鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
恶心和呕吐护理
一般护理
3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒
息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌
、咽及上腭等，以防诱发恶心呕 吐
恶心和呕吐护理
恶心和呕吐护理
治疗护理
3、并发症治疗
（1）低钾血症： （2） 静脉输注氯化钾
① 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入 10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～ 40min以上，不可静推钾
② 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～ 4g/d，治疗量为4～6g或更多