胸外科品管圈成果报告 ppt课件
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胸外科品管圈展示成果
冰山 图
示教 室
印惠 PDCA 病房
尤淑 琴
柱状 图
病房
杨东 制定 示教
梅 标准 室
谭倩
头脑 风暴
法
示教 室
杨东
梅
现状把握流程图
遵医嘱采集 血气分析 告知相关目的，取得 配合
判断血管 情况 选择血管
采集动脉血
送检验科检验
结束
现状把握：
数据收集 建立查检表 查阅病例及登记本
数据收集结果分析
项目
例数
对制定及
审核
D
对策实施及 检讨
C 效果确认
标准化
A 检讨与改进
资料整理与 发表
胸外科品管圈活动计划进
5月
6月
7月
8月
负责 人
工具
地点
4 1 2341 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
杨东 梅
示教 室
杨东 梅
头脑 风暴
法
示教 室
杨东 甘特
梅图
余梦 婷
柏拉 图
病房
谢亚 鱼骨 示教
玲图 室
周华
100%
改善后, 97.70%
90%
80%
70% 60%
改善前, 59.30%
改善幅
50%
度：38.4%
40%
30%
20%
10%
0%
1
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/26
根因分析
患者
护士
动
脉
病情
紧张、不配 合
动脉搏动不明
显
心理素质
差
工作量大、 急躁
低年资业
乳腺外科品管圈主题汇报ppt
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12
2017.01
2017.02
2017.03
2017.04 2015.05
3 4 12341234123412341234 1 2
担当
品管工具
地点
主题选定 活动计划拟订
突发状况 延期
全体圈员 全体圈员
✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
胸外科抗菌药物管理的持续改进品管圈汇报书ppt模板
57.02%
54.74%
抗菌药物使用强度
单位：DDD
51.98
71.69
56.38
76.57
66.32
66.86
10月 11月 12月
1月
2月
3月
10月 11月 12月
1月
2月
3月
P－计划阶段 发现问题
微生物送检率
单位：%
92.75% 90.80%
90.67%
88.00%
87.36%
82.86%
I类切口抗菌药物使用率
百 分 比
抗生素类型不合理 4 11.11% 83.33%
病程未记录
3
8.33% 91.67%
联合使用不合理
3
8.33% 100.00%
P－计划阶段 目标设定
2016.10月至2017.3月对我科抗菌用药物使用情况进行统计，抗菌药物使用强度为64.97。
64.97 现状
40.00 目标
P－计划阶段 要因选定
单位：%
33.36% 30.00%
22.22%
22.20% 20.00%
10月 11月 12月
1月
2月
3月
0.00%
10月 11月 12月
1月
2月
3月
P－计划阶段 发现问题
DDD
02
01 DDDs
➢DDD即抗菌药物使用强度。
➢DDD ＝抗菌药物消耗量（累计DDD数） X100/同期收治患者人天数
➢DDDs为用药频度（即累计DDD数），表 示每一药物的年消耗量除以该药的DDD 值。
5
3
5
1
27 不选定
害怕发生感染
胸外科品管圈成果报告共41页文档
胸外科品管圈成果报告
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走Байду номын сангаас— —莎士 比
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走Байду номын сангаас— —莎士 比
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
医学课件胸外科品管圈提高动脉血气析采集成功率36页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
医学课件胸外科品管圈提高动脉血气析 采集成功率
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
医学课件胸外科品管圈提高动脉血气析 采集成功率
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
胸外科品管圈PPT课件
提高患者及家属的执行力 思想认识以及文化水平差异
对策实施： 负责人：葛春燕 实施时间：2016.4.16-5.22 实施地点：胸外科六病区
P A单 位 ： 天D C对策效果确认：25
食管癌围手术期宣教手册
26
食管癌围手术期宣教手册
27
胸外科微信公众平台
28
术后早期下床功能车
29
术后功能锻炼
17
改善前患者对病区满意度调查
2016.03.01-2012.03.31对140名住院患者调 查对病区服务满意度，满意度调查结果≥ 90分为合格，本次调查结果在90分以上者 150名，合格率 92.5%。
18
目标值设定
单 位 ： 天
19
解析
“我的病人我负责” 的服务理念不强 责任心 工作量大 围手术 期的管理 术式及 熟练度 工作严谨 责任心强 良好的沟 通能力
23
对策实施及讨论
对策二 对策名称
主要原因
对策内容： 1.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力、沟通能力 2.提高护士的责任心 3.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，细化并规范 工作流程。 4.认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病 区有无相关隐患，及时整改。 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内 3.将质量考核结果放入绩效考核表中 4..列入标准化内容
胸外科
品管圈工作汇报
品管圈活动基本组成
计划Plan 主题设定 拟定活动计划书 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进
实施Do
确认Check
2
处置Action
计划Plan
胸心血管外科品管圈汇报PPT课件
第10页/共43页
主题选定
主题评价
1、降低各班职责 的未落实率
2、提高护理文件 书写的正确率
3、降低病区声音 分贝
4、降低高危导管 可留置时间内的意 外拔管率
上级政策 可行性 迫切性
5
5
5
5
4
3
3
3
3
3
5
5
圈能力
66.4 66.4 66.4
66.4
总分 顺序
81.4 1 78.4 75.4
79.4
2、周六开具特殊检查时，
登记于护士值班交接登记本
上，提醒周日主班通知病人。
3、周日主班上班时翻看检
P
查单，了解有无特检。
制度
建立
A持续
科室对特殊检查项目及所需 改进 准备及特殊检查医嘱处理流 程进行定期学习，打印纸质 版放于科室注意事项相关文 件夹，如遇特殊检查同下一 班做好口头及书面交班。
1、护士长召集全科人员集中学习接到特殊 检查医嘱后的处理流程。 2、特检医嘱及时登记在白板上，与回执单 核对后通知病人空腹与时间。周日主班不 是长主班时，周六特殊检查登记在交班本
第39页/共43页
品管圈让我们对科室切实存在的问题作出整改，保证了
工作的安全与质量，同时教会我们如何理解团队，如何
优点
发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己
的角色。
圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集
缺点
数据精力不够，圈会形式比较单一。
努力方向 今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题 吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。
未落实职责条数为9条。
一定时间内各班职责未落实总次数
外科品管圈PPT课件
P 2、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。
3、科内准备入院方便包。
D
A C 对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实 对策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从7
患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落 例降到4例。 实了药物的执行情况 2、上述规范列入规范化流程中。
不重视
患者心疼钱
药物副作用多 与自备药物重复
么
对药物作用不了解 医患沟通不到位
药物品种多
患
者
药品难服用 药数不清
未规范化管理 无监督机制
自 行
停
物
其他
药
解析
为
人
事
何
患
未进入患者角色 宣教不到位
无家属陪伴
者
护士未及时巡视病房 不重视
护士人手过少
病房不安静
外
出
医院住院条件差
无联系方式
致
药物未随身携带 住院物品准备不充分
总分
122 110 163 94 96
顺序 选定
2 3
1☆
5 4
护士 护士 护士 护士
护士重视程度 不重视 较重视
高度重视
可行性 不可行 可行性 高度可行
迫切性 半年后再说吧
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合 需一个单位配合
能自行解决
落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口 服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药 途径、给药顺序及给药剂量。
实施计划 负责人
11.1-11.22 11.5-11.10
刘双双
11.10-11.15
乳腺外科品管圈介绍ppt
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2018年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复.
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
品管手法 2.4
2.5 解决问题能
力
责任心 5 4 3.2 3 2 1 0
2.9
团队精神 2.8
2.8 沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合.
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护.
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2018年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复.
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
品管手法 2.4
2.5 解决问题能
力
责任心 5 4 3.2 3 2 1 0
2.9
团队精神 2.8
2.8 沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合.
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护.
提高胸外科患者肺功能锻炼的依从性品管圈汇报书ppt
时间：2018年11月1日---2018年11月28日
护士肺功能锻炼
掌握不足 方法：圈员担任调查员
患者认为效果不结果：调查需要进行肺功能锻炼的病人总数268次
明显
被检查出不依从性的次数为129次
QCC活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定--负责人凤春燕
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
主题选定
主题评价题目
提高处理室污染换药 碗处理规范率 减少护士站患者及家 属咨询次数 提高胸外科患者家属 健康知识的知晓率 提高胸外科患者肺功 能锻炼的依从性 提高患者和家属垃圾 分类放置依从性
无效果
患者进行肺功能锻炼流程图
新入院的胸外科患者 责任护士进行肺功能锻炼健康教育 第二天晨晚间护理时进行患者依从性评估
NO
患者和家属能否进行肺功能锻炼
再次进行健康教育
YES
患者和家属能掌握并积极进行肺功能锻炼
肺功能锻炼不依从性查检表
项目
11-1 2
3
4
5
6
合 计
百 分 比
累计 百分 比
疼痛 对象：需要进行肺功能锻炼的病人总查检次数
圈能力 需多部门配
合 需一个部门
配合 自行能解决
快乐同心圈—主题选定
（降低胸外科患者肺功能锻炼的不依从率）
胸外科患者都存在因血气胸、肺 挫伤、肋骨骨折、手术创伤、疼痛、 放置胸管等原因，易影响通气功能而 导致呼吸困难、痰液堵塞造成肺不张、 肺部感染等并发症的发生。
心胸外科品管圈主题汇报ppt
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12
2017.01
2017.02
2017.03
2017.04 2015.05
3 4 12341234123412341234 1 2
担当
品管工具
地点
主题选定 活动计划拟订
突发状况 延期
全体圈员 全体圈员
✓ 热心参加圈会,积极的参与活动 ✓ 圈会积极发言，建立活泼的氛围
✓ 扎实落实所分配的项目 ✓ 将发现的问题积极向小组汇报 ✓ 开展品管时与患者保持良好关系 ✓ 确实遵守作业标准、实施作业
1 圈名圈徽选定
候选圈名 翱翔圈
向日葵圈 温馨圈 彩虹圈 给力圈 和谐圈
快乐天使圈
候选圈徽
投票数 1 1 0 4 2 1 0
起学习了品管圈相关知识
品管圈小组成立
2016.6.1，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一周内
选定圈名及圈徽
1
成员简介
辅导员
张某某
圈长
李某某
圈员
王某某
圈员
李某某
圈员
黄某某
圈员
陈某某
圈员
吴某某
圈员
胡某某
圈员
余某某
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
✓ 领导品管圈的活动 ✓ 决定品管圈活动的进行方向 ✓ 建立圈员协助，全员参加发言
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
《外科品管圈上》PPT课件
圈员介绍
职称 主管护士 主管护师 护师 护师 护师 护士 护士 护士
22% 0% 45%
33%
护士 护师 主管护师
姓名
肖卫红 刘小路 谢莉斯 刘珍 李冉 马俊敏 孙美瑞
圈名
努力圈 点点圈 携手圈 温馨圈 点滴圈 心连心圈 携手圈
票数 3 2 2 1 7 1 2
评价
圈徽
主题选定
主题评价 降低医嘱执行出错率 降低换药室一次性耗材浪费率 提高静脉输液穿刺成功率 提高病房床位整洁率 提高手术病人术前准备正确率
上级政 策 12
16
18
17
12
可行性 18 18 18 18 18
迫切性 18 17 18 18 18
圈能力 12 6 18 8 17
评价说明
分数 1 2 3
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
说明：圈员经评价法逐一评分，取平均值，最高分即为选定主题
总分 60 57 72 61 65
现状调查
查检数据汇总
• 本圈在现状把握阶段利用查检表收集了10月12日至10月29日的查检数据，387人 静脉输液，失败32人。
开始 时间 10.12
结束 时间 操作不 血管 10.29 熟练 条件
差
失败原因项目
心理素 输液器 穿刺部位 质差 选择不 固定不当
当
年 恐惧不 龄 配合
发生例数
12 8
4
3
3
1
1
合计 32
发生率
3.1% 2.06% 1.03% 0.77% 0.77% 0.26% 0.26% 8.26%
百分比
37.5% 25% 12.5% 9.37% 9.37% 3.13% 3.13%
胸外科品管圈成果报告
七彩圈圈名的寓意
1
七彩代表充满活 力，五光十色， 寓意我们充满青 春与活力的QC 小组，团结互助， 齐心协力，共同 提高护理质量， 帮助患者解除病 痛，为病人创造 七彩生活。
2
七彩代表护士的 七颗爱心，即护 士的爱心、细心、 耐心、真心、诚 心、静心、责任 心。
3
七彩代表七大品管手 法寓意护士运用七大 品管手法，敏感且主 动地去觉察每一位患 者的需要及家属的需 求，进而去协助、满 足他们的所需，达到 最高品质的护理。
胃管 营养管 胸腔引流管 中心静脉管 腹腔引流管
尿管
患 者 因 素 1 1
医 并 患 医 并 护 发 者 护 发 因 症 因 因 症 素 素 素 1 1 1
患 者 因 素 1 1
医 并 护 发 因 症 素
1
43 40 77 21 4
51
3 3 1 1 00Fra bibliotek6.98% 7.5% 1.3% 4.76% 0%
监测期间各类留置导管的意外拔管人次 监测期间各类留置导管累计总人次
×100%
七彩圈主题选定理由
氧气管
胃肠减压管 营养管 中心静脉管
胸腔闭式引流管
导尿管
七彩圈主题选定理由
高意 高 规 患识 护 范 者和 理 和 满责 质 改 意任 量 进 度感 ， 胃 ，； 提 管 减减 高 、 少轻 护 鼻 医患 理 饲 患者 人 管 纠痛 员 护 纷苦 的 理 ，安， 提全提 本科食管贲门癌患者占60-70%，手术后留 置的管道有胃管、鼻饲管、胸引管、伤口引流 管、导尿管等。 的发 肠 胃 最症 内 管 佳、 营 、 途促 养 鼻 径进 ， 饲 。手 是 管 术术， 愈后用 合补于 和充术 病营后 人养胃 尽、肠 快减减 恢少压 复并和
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11
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
12
6 13
目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
1
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
29
意
外
拔
目標值
管
率
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
30
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
31
改善前
改善中
意
對策一
外
對策一
拔
對策二
管
率
對策一 對策二 對策三
對策一 對策二 對策三
對策四
改善後
目標值
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
3
爱心圈主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家 的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1 打分标准选定主题。
4
爱心圈主题选定
5
爱心圈主题选定
降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次
拔管率%=
监测期间食管癌各类留置导管累计总人次
×100%
6
爱心圈主题选定理由
7
爱心圈主题选定理由
意高规 高识护范 患和理和 者责质改 满任量进 意感，胃 度；提管 ，减高、 减轻护鼻 少患理饲 医者人管 患痛员护 纠苦的理 纷，安，
提全提
本科食管贲门癌患者占60-70%， 手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、 胸引管、伤口引流管、导尿管等。
降低食管癌导管留置时 间内的意外拔管率
14
目标图
15
因果关联分析图
16
17
18
因果关联分析图
19
因果关联分析图分析结果
20
对策拟定评分
与会圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策
21
对策拟定评分表
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：
22
对策拟定评分表（一）
1 2 34 5 6
周 7 8 9 10 11
32
效果确认—有形成果
目标达成率 目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％
＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％ ＝108.38％ 进步率 进步率＝【(改善后－改善前)/ 改善前】×100% ＝（ 4.76％－10.19％） /10.19％）×100％ ＝53.29％
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分； 23
以80／20定律125分以上为实行对策。
对策拟定评分表（二）
24
对策实施与检讨
25
对策实施与检讨26Biblioteka 对策实施与检讨27
对策实施与检讨
28
效果确认—有形成果
爱心圈改善后柏拉图
33
34
标准化
35
标准化
●将留置胃管与鼻肠管告知书
纳入食管癌患者管理标准。
●编号：QCC-002 ●实施日期：2013年1月1日正 式实施 ●修订依据：根据工作实际情 况，对本告知书进行修正。
36
检讨与改进
37
下期活动主题选定
38
39
9
现状把握----工作流程图
10
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存 在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置
管的成功率不高，同时有戳穿吻合 口危及病人生命的风险。
发肠胃 症内管 、营、 促养鼻 进，饲 的手是 管 最术术 ， 佳愈后 用 途合补 于 径和充 术 。病营 后 人养胃 尽、肠 快减减 恢少压 复并和
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爱心圈活动计划拟定表
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
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目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
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检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
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意
外
拔
目標值
管
率
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周
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改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
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周
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改善前
改善中
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對策一
外
對策一
拔
對策二
管
率
對策一 對策二 對策三
對策一 對策二 對策三
對策四
改善後
目標值
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
3
爱心圈主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家 的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1 打分标准选定主题。
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爱心圈主题选定
5
爱心圈主题选定
降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次
拔管率%=
监测期间食管癌各类留置导管累计总人次
×100%
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爱心圈主题选定理由
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爱心圈主题选定理由
意高规 高识护范 患和理和 者责质改 满任量进 意感，胃 度；提管 ，减高、 减轻护鼻 少患理饲 医者人管 患痛员护 纠苦的理 纷，安，
提全提
本科食管贲门癌患者占60-70%， 手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、 胸引管、伤口引流管、导尿管等。
降低食管癌导管留置时 间内的意外拔管率
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目标图
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因果关联分析图
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因果关联分析图
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因果关联分析图分析结果
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对策拟定评分
与会圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策
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对策拟定评分表
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：
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对策拟定评分表（一）
1 2 34 5 6
周 7 8 9 10 11
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效果确认—有形成果
目标达成率 目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％
＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％ ＝108.38％ 进步率 进步率＝【(改善后－改善前)/ 改善前】×100% ＝（ 4.76％－10.19％） /10.19％）×100％ ＝53.29％
全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分； 23
以80／20定律125分以上为实行对策。
对策拟定评分表（二）
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对策实施与检讨
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对策实施与检讨26Biblioteka 对策实施与检讨27
对策实施与检讨
28
效果确认—有形成果
爱心圈改善后柏拉图
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标准化
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标准化
●将留置胃管与鼻肠管告知书
纳入食管癌患者管理标准。
●编号：QCC-002 ●实施日期：2013年1月1日正 式实施 ●修订依据：根据工作实际情 况，对本告知书进行修正。
36
检讨与改进
37
下期活动主题选定
38
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现状把握----工作流程图
10
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存 在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置
管的成功率不高，同时有戳穿吻合 口危及病人生命的风险。
发肠胃 症内管 、营、 促养鼻 进，饲 的手是 管 最术术 ， 佳愈后 用 途合补 于 径和充 术 。病营 后 人养胃 尽、肠 快减减 恢少压 复并和
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爱心圈活动计划拟定表