母婴护理课程

产褥期保健
泌乳的生理调节
泌乳的生理调节
产后低雌激素、 高催乳素水平
乳房开始泌乳。
新生儿 吸吮刺激
1）信号 2）信号
下丘脑
垂体释 放缩宫 素
垂体催乳素呈 脉冲式释放
增加乳腺管内 压使乳汁喷出
不断排空乳房 维持乳汁的分泌。
产妇的营养、睡 眠、情绪和健康
影响乳汁的分泌。
产褥期保健
母乳喂养优势
1、营养好——母乳成分的比例，最适合婴儿机 体 的特征和 需要，有利于消化吸收，没有过敏。
提供良好的环境 饮食
应摄入高蛋白、高热量、高 纤维素饮食，少食多餐，多 饮汤类以利于乳汁分泌。
休息和活动
产后24小时内应卧床休息
但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动
清洁卫生
产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强 血液循环，促进子宫收缩、恶露排出及 会阴伤口的愈合，促进大小便排出的通 畅，促进盆底肌肉张力恢复。
2、有免疫作用——含有大量免疫活性细胞，有多 种免疫球蛋白。预防呼吸道和肠道疾病。
3、能加强子宫收缩，预防产后出血， 使乳癌及卵巢癌的发病率降低。
4、增进母子感情，
5、喂养方便，经济，无污染。——母乳直接从乳腺分泌。
产褥期保健
乳汁
乳汁的质和量
初 乳——质稠、半透明有较高的蛋白质和IgA。 （产后7天）
内分泌系统
雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌
排卵恢复
不哺乳，平均产后10周恢复 哺乳，平均产后4~6个月恢复
产褥期保健
产褥期妇女的心理调适
产后、产妇需从妊娠、 分娩期的不适、疼痛、 焦虑中恢复，需要接 纳家庭中的新成员组 合新的家庭。
依赖期—产后1~3天。
一般要经历三个期 依赖—独立期—产后3~14天。
3、腹壁肌松弛。
尿潴留的预防
产后2小时应 提醒和鼓励排尿
产后4~6小时不能及时排尿者： 鼓励下床排尿 物理诱导排尿（暗示、听流水声） 热敷
针灸 药物应用 必要时导尿
保持大小便的通畅——以防产后出血。
护理诊断
产褥期产妇的护理
健康指导
产褥期体操指导
呼吸运动
抬头运动
屈腿运动
缩肛运动
俯卧屈膝运动
产褥期产妇的护理
盆底组织
产褥期保健
子宫颈外口的变化
未产型
已产型
分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。
产褥期保健
乳房的变化——泌乳
雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 垂体生乳素抑制解除 乳汁开始分泌
依赖哺乳 吸吮刺激
产褥期保健
血液循环系统
产后3天，特别是产后24小时血容量增加，使心脏的负担加重。
护理诊断
产褥期产妇的护理
预防感染 观察体温、脉搏、呼吸 观察子宫复原和恶露情况 产后2小时内定时观察4次 会阴护理
观察前应先让产 妇排尿并按摩子 宫促其收缩
每次观察子宫收缩 情况（摸子宫底的 高度和子宫的硬 度），同时观察恶 露的量、颜色、性 质、气味。
护理诊断
产褥期产妇的护理
会阴护理
观察会阴伤口，有无渗血、血肿、水肿等。
母婴护理课程
产褥期 妇女护理
产褥期保健
产褥期妇女的生理调适
子宫体的复旧 子宫
宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生
子宫颈
生 殖 系 统
外阴及阴道
子产以产产产子子压子胎宫后后后后后宫宫缩宫盘肌质体第每一内的变内剥16细被0周天积一天周膜收窄膜离胞分恢子分产产产降的天下缩的缩和基的的解复宫娩后后后入变：降小修开栓底创缩排正重后一二6盆化宫一至复放塞层面小出周常量，周周腔：底横约：的，逐修，，时大变子时时内脐指妊螺出渐复（浆为小化宫约约，平娠旋血再再肌减约。：体为3或小逐生生1细少05200约5周脐动渐——胞所gg0， ,01大约—下脉停胞致g0，0约小需一和止浆。0g需，3横静。蛋），周6指脉白周。，窦。
健康指导
计划生育
产褥期禁止性交，产后6周即采取避孕措施， 哺乳者以工具避孕为宜。 不哺乳者可用药物避孕。
育儿知识
新生儿喂养、沫浴、
母乳喂养知识 告知卡介苗与乙肝疫苗接种
预防接种
的有关知识及注意事项，
产后随防
包括产后访视和产后健康检查。 产后访视至少3次， 产后42天携带婴儿到医院做产妇、 婴儿的健康检查。
子宫变化
子宫复旧 宫缩痛
恶露
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏 液，白细胞等经阴道排出。
恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。
产褥期产妇的护理
知识缺乏
便秘
护理诊断
有感染的危险
疼痛
尿潴留
睡眠形态紊乱
产褥期产妇的护理
向产妇介绍有关的产褥期保健知识
原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。
消化系统
血液处于Biblioteka Baidu凝状 态，有利于胎盘剥 离面形成血栓
易发生便秘
产后因卧床少动，腹肌、盆底肌 松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。
产褥期保健
泌尿系统
尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分
尿潴留
在产后主要由肾排出。
原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低， 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。
护理诊断
情绪性自我低
营养失调
妊娠期健康教育
喂养知识教育 母乳喂养优势 母乳喂养营养需求
乳头、乳房护理
1、擦洗乳头—指导妊娠6个月开始。 2、乳房按摩——指导7个月开始。 3、纠正平坦和凹陷乳头。
水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。 小血肿可用湿热敷或远红外灯照射。 大血肿配合医生切开止血。 有硬结者用大黄芒硝外敷。
每天2次做会阴擦洗，保持外阴清洁。 指导产妇向伤口对侧侧卧。
产后2~4天会阴伤口拆线。
预防感染
产褥期产妇的护理
膀胱护理
1、膀胱黏膜充血水肿肌张力降低，
尿潴留原因 2、会阴伤口疼痛，
独立期——产后2周~1月。
产后压抑 产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应。
原因——产后体内雌激素水平急剧下降、 产后心理压力及疲劳有关
产褥期保健
产褥期护理评估
生理性 体温升高
体温——体温升高，但不超过380C，多在 24小时后降至正常。
（原因：与分娩的疲劳有关及产后的泌乳有关）
褥汗——在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。 （原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛。）
过渡乳——蛋白含量逐渐减少而脂肪 乳糖含量 逐渐增加。（产后14天前）
成熟乳——呈白色，营养全面。（产后14天以后）
影响母乳喂养的因素
母亲因素 婴儿因素
心理因素 生理因素
社会因素
护理评估
健康史 母乳喂养与分娩方式、新生儿出生状况有关。
身心状况 全身情况
知识技能
乳房类型
心理状况
新生儿状况
母乳喂养无效