气管切开套管护理操作程序和评分标准

气管切开护理技术操作评分标准

气管切开护理技术操作评分标准定时更换无菌内套管，以预防呼吸道感染。

目的：防止呼吸道感染，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。

备注：定时更换无菌内套管是保持呼吸道通畅的重要措施之一。

评估要点：1.评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况）。

2.向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。

3.评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗液，切口有无红肿及异常分泌物。

4.评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的型号，系带的清洁度及松紧度，供氧面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压力。

目的：全面了解患者的身体状况，为后续操作提供基础信息。

护士准备：1.着装整洁规范、仪表端庄大方。

2.操作盘：治疗碗1（1%活力碘棉球14个以上）；治疗碗2：无菌生理盐水棉球4个以上）；治疗碗3（蝶形纱布1块，无菌镊4把，无菌内套管1副）、治疗巾，清洁手套，弯盘，必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。

注：使用一次性气管套管时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签。

目的：准备好必要的操作用具，保证操作的顺利进行。

操作：1.二人依据电脑核对医嘱。

（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣1分）。

2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，酌情吸痰，并做好解释，取得患者配合。

（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣3分）。

3.洗手、戴口罩。

（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分）。

4.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作。

（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）。

5.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。

目的：操作前的准备和核对可以避免操作中的错误，正确的体位可以使操作更加顺利。

备注：文章中存在一些格式错误，需要进行修改和调整。

同时，删除了明显有问题的段落，并进行了小幅度的改写，以使文章更加准确和清晰。

气管切开护理操作评分标准

6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）
7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）
8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）
9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）
10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）
11.清理用物，洗手，记录（5分）
终末
质量
标准
20分
1.观察病情仔细（3分），关心、爱护病人（2分），无菌观念强（5分）
2.操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）
气管切开护理操作技术评分标准
项目
分值
评分标准
扣分及原因
准备
质量
标准
10分
1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分
2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）
3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）
4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛生理盐，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）
操作
质量
标准
70分
1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）
2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）
3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）
4.取下开口纱布，脱去污染手套（2分）
5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分）

气管切开术后护理操作程序及评分细则

20
5.气管切开伤口换药
（1）每天更换气切纱布，污染或渗血较多时随时更换。
（2）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气切伤口处情况。
（3）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤5cm范围、套管翼及套管翼下切口皮肤后，再用0.1%碘伏棉球消毒3遍待干；清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。
（4）更换纱布：将Y型无菌纱布放置于套管下，用镊子将纱布轻轻向上向中间拉拢，使Y型纱布合拢覆盖气切创口。
（5）必要时更换固定带，松紧度以放入一指为宜。
20
6.更换内套管
（1）将消毒好的内套管轻放回气管套管内，旋转固定。
（2）用生理盐水纱布覆盖气管套管。
7.观察
（1）患者呼吸、血氧饱和度、痰液的色、质、量。
（2）气管切开伤口情况，套管是否通畅。
5
8.整理床单位协助患者取舒适体位，整理床单位。
5
9.清理用物：一次性用物按照医疗垃圾处理，将患者更换取出的内套管清洗后送消灭菌备用。
5
10.洗手、记录
5
质量
标准
10
1.严格遵守无菌操作规程
5
2.操作准确、动作轻柔
5
合计
100
100
气管切开术后护理操作程序及评分细则
项目
总分
考核标准及内容要求
分值
扣分
得分
操
作
前
准
备
15
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
环境准备：安全、清洁、舒适
5
用物准备：
（1）气管套管、绷带、听诊器、治疗盘、洗手液、治疗巾、生理盐水棉球、碘伏棉球、镊子2把、无菌纱布、弯盘、换药碗2个、剪刀1把、无菌手套。

气管插管和气管切开的护理技术护理操作规范考核评分标准

由保持呼吸道通畅。

由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。

R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。

(2)患者心理状态与合作程度。

(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。

出准备：Q)患者准备：取适宜体位。

与家属谈话，签属气管插管同意书。

(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。

(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。

出实施Q)解释、指导、心理护理。

(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。

(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。

插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。

接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。

(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。

(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。

(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。

(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。

(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。

1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。

(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。

QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。

(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。

(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。

气管切开护理技术操作流程及评分标准

气管切开护理技术操作流程及评分标准气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术，其术后的护理十分关键。

正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全，并有效预防并发症的重要因素。

本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。

一、技术操作流程1. 消毒准备1.1 洗手并佩戴手套；1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净；1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。

2. 呼吸道护理2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤；2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和异物；2.3 用无菌镊子固定舌头，确保患者呼吸道暴露。

3. 皮肤标记3.1 使用棉签蘸取无菌盐水，在患者颈部标出手术切口位置；3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。

4. 气管切开操作4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气；4.2 用手撑起气管，并在切口处进行局部麻醉；4.3 使用无菌术钳固定气管，在切口处进行切开。

5. 呼吸道插管5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处，向下插入到气管；5.2 确认插管位置正确，连接到呼吸机或氧气供应设备。

6. 伤口处理6.1 清洁伤口周围的皮肤；6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料；6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。

7. 护理评估7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；7.2 观察插管的位置和通畅度；7.3 注意观察是否有并发症的出现。

二、评分标准为确保气管切开护理操作的质量和安全，制定了相应的评分标准，评估操作过程中的环节是否符合规范。

1. 消毒准备评分- 手部卫生操作是否正确（10分）- 消毒器具是否完好（10分）2. 呼吸道护理评分- 鼻孔和口腔周围皮肤清洁是否彻底（10分）- 鼻腔冲洗是否有效（10分）- 手术过程中呼吸道是否顺利保持暴露（10分）3. 皮肤标记评分- 标记的准确性和清晰度（10分）- 手术切口位置的准确性（10分）4. 气管切开操作评分- 局部麻醉是否充分（10分）- 切开过程是否顺利（10分）5. 呼吸道插管评分- 插管位置的准确性（10分）- 插管过程中是否损伤气管（10分）- 插管后连接呼吸机或供氧设备是否正确（10分）6. 伤口处理评分- 伤口周围皮肤是否清洁（10分）- 敷料被固定牢固（10分）7. 护理评估评分- 监测数据记录是否完整准确（10分）- 对并发症的观察是否到位（10分）根据以上评分标准进行护理操作的评估，能够全面客观地评价气管切开护理操作的质量和安全性，有助于提高护理水平和给予患者更好的护理。

气管切开护理技术评分标准

气管切开护理技术
目的：1、保持呼吸道湿润、通畅，解除呼吸困难症状，保证有效通气
2、预防气管切开处伤口感染
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人员：着装整齐、洗手，戴口罩
1
用物：气管切开护理盘（内置治疗碗2个、平镊2把，无菌吸痰管若干、开口纱1个、碘伏棉球数个、生理盐水棉球数个、纱布数张、气管内导管一根），另备治疗巾、弯盘、吸引器、无菌手套2双、必要时备消毒小桶、棉带等
3
连接吸引器、检查吸引器性能，调节负压
3
按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管
5
开吸引器开关，按照气管切开吸痰法吸痰，每次不超过15秒，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
5
取出内套管和套管处的开口纱（注：使用一次性气管导管患者只需取下开口纱）
5
进行肺部听诊，评估吸痰效果，必要时再次吸痰，取手套，消手
10
根据病人情况选择合适的气道湿化方式
3
整理用物，洗手、记录
3
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作：护患沟通有效，关爱患者
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐：床旁气管切开护理盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
患者：评估患者生命体征、病情、意识、合作程度、气管切开情况、痰液颜色、量和粘稠度，按需吸痰
3
环境：病室整洁，室温适宜
1
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，解释取得合作
3
摆体位：去枕头后仰，移开电极片，暴露气切周围皮肤直径15cm，检查气管导管位置，气囊充盈状况，系带松紧度

气管切开气管套管护理

气管切开气管套管护理【目的】1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染。

2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者。

【准备物品】吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把、5×7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签。

【操作方法】1、向患者解释操作的目的和配合方法。

2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物。

3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内。

4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镊子夹住内套管，另一手持镊子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外。

5、对光检查腔内有无异物残留。

6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟。

7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造瘘口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造瘘口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘘口，更换套管垫敷料。

8、待内套管冷却后，手持镊子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定。

用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入。

9、必要时连同套管系带一同更换。

10、预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。

戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。

劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。

11、吸痰时严格无菌操作。

12、协助患者取舒适卧位。

13、整理用物，洗手。

【注意事项】1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出。

2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气。

3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行。

4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。

5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜。

6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞，影响呼吸和内管放入。

气管切开(一次性气切导管)护理评分标准

4〕床旁常规中心吸引装置及用物一套
5〕必要时备压舌板、开口器
6〕其他：病历、治疗卡、防管路滑脱标识
4
操作步骤
〔1〕二人核对医嘱。
2
〔2〕查对床头卡、手腕带，评估病人，向病人解释，以取得合作。
10
〔3〕洗手、戴口罩。
4
〔4〕准备用物。检查无菌用物，按无菌操作原那么，一个换药碗内取酒精棉球和碘伏棉球，另一个换药碗内取无菌开口纱和纱块。
2
〔5〕携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号。
2
〔6〕协助患者去枕，取仰卧位，充分暴露切口，检查气管套管是否固定妥善、松紧适宜，套管气囊硬度〔应与鼻尖相似〕，按需用注射器予气囊充气。手消，铺一次性治疗巾于颌下，弯盘置于肩旁。
4
〔7〕评估气道情况，用听诊器听患者双肺的肺尖和肺底，各一个呼吸周是期，判断气道内否有痰鸣音，假设有痰鸣音，戴手套，取下原有覆盖纱布，按中心吸痰法吸痰。
6
〔14〕整理床单位，询问病人需要，取舒适体位。
2
〔15〕协助患者取舒适体位，整理床单位，宣教并询问需要。
4
〔16〕按要求处理污物。洗手，取口罩并在护理记录单上记录生命体征、切口情况及导管固定情况。
6
〔17〕操作速度：17分钟以内完成。
5
考前须知
1、饮食：气切者需鼻饲流质饮食，禁经口进食，口腔护理2次∕日。
气管切开〔一次性气切导管〕护理操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作工程
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1、保持呼吸道通畅和舒适。
2、预防切口感染。
3、保证气切伤口的清洁、枯燥。
3
评估要点
评估患者身体状况：①病情、呼吸状况和氧饱和度情况②意识状态及合作程度：③患者气切伤口周围情况〔查看护理记录单〕。

气管切开护理操作流程及评分标准

气管切开护理操作流程及评分标准气管切开护理是一种常见且重要的医疗操作，用于维护气道通畅和呼吸功能，通常在重症监护病房或手术室进行。

本文将介绍气管切开护理的操作流程，并提供相关的评分标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开护理操作之前，护士需做好充分的准备工作。

包括检查患者身份信息和病历记录，确认术前准备是否已就绪，准备好所需的器械和药品等。

2. 病情评估在开始操作之前，护士需要进行全面的病情评估，包括呼吸、循环、意识等方面的观察和记录。

还应对患者进行病情讲解，以获得患者的合作。

3. 麻醉和消毒在进行气管切开前，需要对患者进行局部麻醉。

麻醉药物应根据医嘱选择，通常为局部表面麻醉药物。

操作之前，要确保手术部位已完成消毒，以减少术后感染的风险。

4. 切开气管气管切开需要使用专业的器械，如手术刀、镜子、气管切开套管等。

护士应掌握正确的切开操作技巧，以确保操作的准确性和安全性。

操作时需注意防止切破血管或其他组织器官。

5. 管道插入和固定在成功切开气管后，护士需要将气管套管插入气管，并通过适当的方法固定。

固定方法可以选择使用绷带或专用的管道固定器，确保套管的稳固和固定。

6. 切口处理和伤口护理切开口的处理和伤口护理对术后恢复和预防感染起着重要作用。

护士需要对切开口进行护理，包括清洁、消毒和定期更换敷料等操作，以确保切口的干燥和无感染。

7. 护理观察和记录气管切开后，护士需要进行密切的护理观察和记录。

主要包括呼吸、循环、麻醉情况、伤口状况等方面的观察和评估。

同时还需定期检查管道是否通畅，并及时清除分泌物。

二、评分标准1. 切开操作的准确性和迅速性评分标准主要考察护士在气管切开操作中的准确性和迅速性，包括是否准确地找到气管位置、是否迅速地完成切开和套管插入等方面。

2. 固定和护理操作的规范性评分标准主要评估护士在管道固定和伤口护理方面的规范性操作，包括固定方法是否稳固、护理操作是否规范等方面。

3. 术后观察和记录的全面性和准确性评分标准考察护士在术后观察和记录方面的全面性和准确性。

气管切开套管护理操作程序和评分标准

气管切开套管护理操作程序和评分标准
姓名：科室：日期: 考核人: 成绩:
知识点：气管切开适应症
1、急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等。

2、一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸
部手术后呼吸道分泌物的潴留。

3、各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，
或中枢性的呼吸运动障碍。

4、呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短时间，气管插管只充许2-3天。

气管切开护理操作流程及评分标准

项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-3
-2
评估
12
未评估患者病情、意识、呼吸道分泌物、套管
周围皮及敷料、合作程度等
未解释告知配合事项
各-2
-2
用物
4
少一件、放置乱
各-2
操作步骤
安全
4
未注意患者安全
未协助患者取合适体位
-2
-2
更换内
套管
20
未六步洗手或洗手程序错误
未记录
-1
-2
-2
-2
-1
-2
整体评价
态度
2
态度不认真
-2
整体计划
操作时间8分钟
4
整体配合不流畅
无计划性
每超时30秒一l分，累计扣分
-2
-2
提问
5
回答错误
-5
总分
100
累计
消毒内套管：将患者更换取出的内套管放于过氧化氢浸泡10分钟，洗刷干净
后用75％乙醇浸泡30分钟，再次使用时先用0.9％氯化钠溶液冲洗。另外金
属套管可用煮沸法消毒，但硅胶管禁煮沸
●气管切开处伤口换药
揭开旧敷料
用0-9％氯化钠溶液清洗后再用乙醇棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼，清洁
伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒，每日更换一次
气管切开护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
实施
整理
观察与
记录

气管切开护理操作程序及评分标准

每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程评估
操作步骤
标准分
扣分
实得分
评分标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况，呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。

气管切开护理操作评分标准

气管切开护理操作技术评分标准
科室：姓名: 考核者：考核时间：得分：
项目标准
分
操作要领及分值扣分细则
扣分及
理由
得
分
仪表5
着装整洁规范，佩戴胸牌，指甲平短清洁，
不涂指甲油，不戴耳环、手镯、戒指、脚链，
头发整洁不过肩，前发不过眉，发饰素雅
一项不符合
要求扣1分
用物
1
无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1
块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管
1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引
装置、吸痰盘内置无菌碗2只（分别盛盐水纱
布和生理盐水、无菌镊子2把）、湿化液、吸
痰管数根，听诊器，无菌手套，无菌治疗巾、
弯盘、速干手消毒剂
一项不符合
要求扣0.5分
综
合评价8
态度和蔼，语音清晰，解释耐心，沟通有
效，工作严谨，程序规范，无菌观念强，熟练
沉稳。

一项不符合
要求扣2分
操作
程序
7
1、评估病人及环境：了解病情，观察局
部伤口情况及两肺呼吸音，并解释取得合作，
病室环境洁净安静，减少人员流动。

（5分）
一项未做到
扣1分
2、洗手，戴口罩。

（2分）
一项未做到
扣1分
3、将用物携至床旁，核对姓名、床号，
再次解释，取得合作。

（2分）
一项未做到
扣1分
4、吸痰：
（1）观察面色，听两肺呼吸音，根据需
要吸痰。

协助病人去枕，使头尽量后仰。

（3
分）
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予
一项不符合
要求扣2分；
合计。

气管切开操作评分

气管切开术操作考核评分标准（100分）科室姓名得分项目考核标准标准分分数准备工作1、严重呼吸困难者，准备气管插管，若气管切开过程中出现呼吸停止时立即插管，或气管切开前先插管，以免术中出现意外。

4分2、器械准备：气管切开包，手套、治疗盘（碘伏、棉签、2%利多卡因、1%地卡因）、抽吸管、橡皮导尿管、头灯、氧气等。

4分体位3、患者取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。

4分4、不能仰卧位者，取半坐位或坐位，但肩下仍需垫高，头向后仰伸。

3分5、若头后仰伸使呼吸困难加重，可将头稍微前屈，作切口后再后仰。

2分6、用碘伏进行常规皮肤消毒，消毒范围直径约20cm 3分常规消毒7、打开气管切开包。

2分8、戴无菌手套。

3分9、检查切开包内器械，选择适当大小的气管套管，并将内管取出，套入通管心，检查套管系带是否结实3分10、铺无菌巾。

2分麻醉11、2%利多卡因加肾上腺素少许，自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉，气管两侧也可注射少量麻醉剂。

4分12、若病人已昏迷或紧急情况下可不予麻醉。

2分切口13、术者用左手拇指、中指固定喉部，示指按喉结以定中线。

3分14、自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈部正中切口，切开皮肤，皮下及颈浅筋膜。

3分分离气管前软组织15、用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，并将肌肉均匀拉向两侧，暴露气管。

3分16、甲状腺峡部通常位于第2、第3气管环前壁。

3分17、若甲状腺峡部较大，影响手术操作，则可沿甲状腺峡部下缘与气管前筋膜之间分离，然后用甲状腺拉钩，将甲状腺峡部向上牵引，即暴露气管。

4分18、将气管前筋膜稍加分离，气管环既清晰可见。

2分19、注意分离过程中始终保持气管居中，且经常用手指触及气管位置，以免损伤邻近重要组织。

3分确认气管20、视诊：分离气管前筋膜后可见白色的气管环。

3分21、触诊：手指可触及有弹性的气管环。

3分22、穿刺：用空针可抽到气体。

气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估标准

气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，带口罩，帽子
2.评估患者：评估患者病情，意识及合作程度，评估气切
伤口情况，套管的型号，套管内有无破裂及异物
3.备齐用物：无菌手套，治疗碗，灭菌注射用水，3%双氧水，棉签
4.环境准备：整洁，安静，安全
5
5
8
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估扣5分，一项未做到扣1分
缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.协助患者取舒适体位
2.调整方向，将气管套管内套管取出
3.将内套管置于治疗碗中，用3%双氧水侵泡5min，取
出内套管，用棉签清洁内部分泌物，清水冲净
4.再将内套管置于3%双氧水中侵泡5min,取出并用灭菌注射用水冲净
5.戴无菌手套，正确安装干净内套管，注意患者有无不适主述
6.协助患者取舒适体位，整理床单位，交代注意事项
7.处理用物，洗手，记录
5
5
10
10
15
10
5
未取舒适体位扣5分
未正确取出内套管扣5分
未侵泡扣5分，顺序错误扣5分
未侵泡扣5分，顺序错误扣5分
未戴手套扣5分，未正确安装扣5分，未观察患者有无不适扣5分
未协助患者取舒适体位扣5分，未交代注意事项扣5分.动作熟练，正确，达到目的
2.尊重关心爱护，沟通有效
3.无菌观念强，用物，污物处置恰当
10
5

气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估

5
5
8
2
未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分
未评估扣5分，一项未做到扣1分
缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.协助患者取舒适体位
2.调整方向，将气管套管内套管取出
3.将内套管置于治疗碗中，用3%双氧水侵泡5min，取
出内套管，用棉签清洁内部分泌物，清水冲净
4.再将内套管置于3%双氧水中侵泡5min,取出并用灭菌注射用水冲净
气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：着装整洁，洗手，带口罩，帽子
2.评估患者：评估患者病情，意识及合作程度，评估气切
伤口情况，套管的型号，套管内有无破裂及异物
3.备齐用物：无菌手套，治疗碗，灭菌注射用水，3%双氧水，棉签
4.环境准备：整洁，安静，安全
5.戴无菌手套，正确安装干净内套管，注意患者有无不适主述
6.协助患者取舒适体位，整理床单位，交代注意事项
7.处理用物，洗手，记录
5
5
10
10
15
10
5
未取舒适体位扣5分
未正确取出内套管扣5分
未侵泡扣5分，顺序错误扣5分
未侵泡扣5分，顺序错误扣5分
未戴手套扣5分，未正确安装扣5分，未观察患者有无不适扣5分
未协助患者取舒适体位扣5分，未交代注意事项扣5分
未洗手扣2分，未记录扣3分
效果评价20分
1.动作熟练，正确，达到目的
2.尊重关心爱护，沟通有效
3.无菌观念强，用物，污物处置恰当
10

气管切开伤口换药气管切开套管内套管更换及清洗的护理操作流程及注意事项

气管切开伤口换药/气管切开套管内套管更换及清洗的护理操作流程及注意事项【护理目标】1气管切开套管通畅，固定稳妥。

2预防和及时处理气管切开的并发症【操作重点步骤】1.评估患者的病情:呼吸、SPO2及痰液情况，口腔和气道黏膜有无损伤等。

2.告知气管切开期间的注意事项，交会患者使用手语、图示进行沟通的方法。

3.保持呼吸道通畅。

气管导管的内套4—6小时清洗一次，12小时消毒一次，内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的积痰和血块。

及时吸痰，加强湿化。

4.妥善固定，防止脱出。

每天检查气管套管带子的松紧度，及时调整，以容纳患者的一个手指为宜。

气管导管意外脱出的处理、：对于气管切开时间较短者，可予鼻导管吸氧或气管切开处直接插入一条气管导管，连接呼吸机，再通知医生处理。

对于气管切开时间较长者，且开口已形成窦道，可直接将气管切开套管重新放回。

5.气管切开处伤口每天更换一次敷料，有渗血渗液及时更换。

6.观察记录患者的呼吸、痰液及气管切开伤口、套管情况。

7.拔管：患者切开原因已解除，喉疾病及呼吸功能恢复，全身情况好转即可拔管。

【结果标准】1 气道分泌物及时排出，呼吸道并发症能及时发现和处理。

2 气管导管固定通畅。

【注意事项】1.根据患者气管切开伤口情况选择敷料。

2.每天换药至少一次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。

3.操作中防止牵拉。

4操作中保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔。

气管切开伤口换药/气管切开套管内套管更换及清洗的护理操作流程及注意事项操作流程要点说明。