常见心律失常的识别与处理32页PPT
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常见心律失常的识别与处理 PPT
❖ 可见于正常人,亦可见于多种病理状态 ❖ 主要处理原发病,病因治疗
窦性心动过缓
心电图特点 ❖ 、 PR间期正常或略延长;Q_T间期延长 ❖ P波频率小于60次/分。
❖ 可见于正常人,亦可见于多种病理状态。 如:
窦性停搏
❖ 又称窦性静止,指窦房结在某一时间不能 形成冲动,出现心脏搏动得暂时停顿。
治疗:病因治疗 直流电复律 心导管消融、外科手术
房颤
❖ 心电图特点: P波消失,代之以350-600次/分大小不等、 形态各异间隔不均匀得f波。
❖ QRS波群间隔绝对不规则,形态正常。
❖ 心室率通常在100-160/分
心室律＞150/min患者心绞痛、心功不全
房颤
治疗与护理要点: 目标为减轻或缓解症状,改善血流动力学,预
室颤、室扑
心电图特点:心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完波正常、每个QRS波群前均有P波且QRS正常。 P-R间期＞0、2S。 节律规则。 心率正常。
Ⅲ度房室传导阻滞
心电图特点:P_P间距相等,R_R间距相等,但P与QRS无关系。 P-R间期会改变,P波频率大于QRS波频率。
阵发性室上性心动过速
❖ 绝大多数发生在无器性心脏病得青年人。 具有突然发作、突然停止得特点,常表现为 心悸眩晕、心绞痛晕厥、心力衰竭等。
❖ 心电图特点:QRS波群多正常,心律规整,心 率150-250次/分,逆行P波往往不易辩认。 一般有一个房性期前收缩触发
室性期前收缩
❖ 心电图特点:提前出现得宽大畸形得QRS波群, 时限大于0、12S,T波方向与QRS主波方向相 反,代偿间歇完全。
停搏 逸搏
窦性心动过缓
心电图特点 ❖ 、 PR间期正常或略延长;Q_T间期延长 ❖ P波频率小于60次/分。
❖ 可见于正常人,亦可见于多种病理状态。 如:
窦性停搏
❖ 又称窦性静止,指窦房结在某一时间不能 形成冲动,出现心脏搏动得暂时停顿。
治疗:病因治疗 直流电复律 心导管消融、外科手术
房颤
❖ 心电图特点: P波消失,代之以350-600次/分大小不等、 形态各异间隔不均匀得f波。
❖ QRS波群间隔绝对不规则,形态正常。
❖ 心室率通常在100-160/分
心室律＞150/min患者心绞痛、心功不全
房颤
治疗与护理要点: 目标为减轻或缓解症状,改善血流动力学,预
室颤、室扑
心电图特点:心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完波正常、每个QRS波群前均有P波且QRS正常。 P-R间期＞0、2S。 节律规则。 心率正常。
Ⅲ度房室传导阻滞
心电图特点:P_P间距相等,R_R间距相等,但P与QRS无关系。 P-R间期会改变,P波频率大于QRS波频率。
阵发性室上性心动过速
❖ 绝大多数发生在无器性心脏病得青年人。 具有突然发作、突然停止得特点,常表现为 心悸眩晕、心绞痛晕厥、心力衰竭等。
❖ 心电图特点:QRS波群多正常,心律规整,心 率150-250次/分,逆行P波往往不易辩认。 一般有一个房性期前收缩触发
室性期前收缩
❖ 心电图特点:提前出现得宽大畸形得QRS波群, 时限大于0、12S,T波方向与QRS主波方向相 反,代偿间歇完全。
停搏 逸搏
常见的心律失常诊断及治疗PPT课件
力，预防心律失常。
06
心律失常的病例分享与 讨论
病例一：房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等，用于预防血栓栓塞事件；控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等，用于降低心房颤动时的心室率；转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等，用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早地跳动，可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物，减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等，长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等，可以迅速控制症状。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法，通过记录心脏电活 动的波形，可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断，以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域，消除异常 电信号，根治室性早搏。
06
心律失常的病例分享与 讨论
病例一：房颤的治疗与康复
房颤的药物治疗
药物治疗是房颤治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗凝药、控制心室率的药物和转复心律的药物。抗凝药如华法林、利伐沙 班等，用于预防血栓栓塞事件；控制心室率的药物如地高辛、β受体拮抗剂等，用于降低心房颤动时的心室率；转复心律的药物如 胺碘酮、心律平等，用于将房颤转复为窦性心律。
室性早搏
总结词
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早地跳动，可能 导致心悸、胸闷等症状。
药物治疗
通过使用抗心律失常药物，减少早搏的发生和缓解症状。 常见的药物包括美托洛尔、普罗帕酮等。
详细描述
室性早搏的症状包括心悸、胸闷、头晕等，长期室性早搏 可能导致心脏扩大和心力衰竭。治疗室性早搏的方法包括 药物治疗、导管消融等。
判断预后具有重要意义。
03
心律失常的治疗方法
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 对于一些紧急情况如室性心动过 速或房颤等，可以迅速控制症状。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如可能导致心律失 常加重或引发其他类型的心律失
气短
头晕
可能出现晕厥、黑�# 常见的心律失 常诊断及治疗ppt课件
活动后出现呼吸困难、喘息等症状。
02
心律失常的诊断方法
心电图
心电图是心律失常诊断中最常用的无创性检查方法，通过记录心脏电活 动的波形，可以发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏异常情况。
心电图可以用于心律失常的初步诊断，以及确诊后监测病情和治疗效果。
导管消融
通过导管找到引起室性早搏的异常电信号区域，消除异常 电信号，根治室性早搏。
常见心律失常的识别和处理医学PPT
心律失常的预防和治疗研究
总结词
心律失常的预防和治疗研究将致力于开发更 有效、安全的治疗方法和药物，同时研究如 何通过生活方式和环境因素的调整来降低心 律失常的风险。
详细描述
预防和治疗研究将关注新型抗心律失常药物 的开发和现有药物的优化，以提高疗效和降 低副作用。此外，研究还将探索非药物治疗 方法，如电生理治疗和导管消融等。同时， 通过流行病学研究和临床试验，研究心律失 常的危险因素和预防策略，以降低疾病的发 生率。
详细描述
室早是指起源于心室的心动过速，通常表现为心悸、胸闷等症状，严重时可导致晕厥甚至猝死。处理 室早的方法包括药物治疗、射频消融等。药物治疗主要使用利多卡因、普罗帕酮等药物控制症状，射 频消融则通过导管消融消除异常电信号。
病例三：房颤的处理
总结词
房颤是一种常见的心律失常，通常表现为心悸、胸闷等症状，可通过药物治疗、导管消 融等方法处理。
VS
详细描述
房扑是指心房内产生快速的电信号导致心 房收缩功能异常，通常表现为心悸、胸闷 等症状，严重时可导致心力衰竭和脑卒中 等并发症。处理房扑的方法包括药物治疗 、电复律等。药物治疗主要使用胺碘酮、 心律平等药物控制症状，电复律则通过电 刺激使心脏恢复正常节律。
05
心律失常的未来研究方向
心律失常的基因研究
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之 以不规则的f波，R-R间期绝对不齐。
心房扑动的心电图表现为P波消失，代之 以连续的锯齿状F波，频率通常在250300次/分。
房性早搏的心电图表现为P波提前发生， 形态与正常窦性P波不同，PR间期大于 0.12秒。
房性心动过速的心电图表现为连续3次以 上的房性早搏，心率通常在100-250次/ 分。
常见心律失常处理PPT课件
要点一
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
感谢您的观看
THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
感谢您的观看
THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
常见心律失常的识别和处理ppt课件
治 疗 一般不需治疗
首先针对病因，寻找和去除诱因，并予对症处理 必要时可酌予镇静剂，或ß受体阻滞剂如倍他乐克等
病态窦房结综合症
( Sick Sinus Syndrome, SSS )
由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏
及传导功能减退，引起一系列心律失常的综合症
按心电图分为：
心动过缓型 双结病变型 慢—快综合症型 全传导系统障碍型
房扑 （Atrial flutter）
ECG ： P波消失，代之以240～350次/分、形态、间隔、振幅
绝对规则的 F 波； QRS波群多为室上型，房室传导比例多为 2 ：1 ～ 4 ：1
房颤（Atrial fibrillation ）
ECG ： P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅
期 前 收缩
又称过早搏动(简称早搏)，是提早出现的异位 心搏
➢ 根据起搏部位不同可分为房性、房室交界区性和室性早搏
房性期前收缩
房室交界区 期前收缩
室性期前收缩
冲动 起源
窦房结以外心房
房室交界区 可前向或逆向传导
心室
常见 60%正常人 人群 器质性心脏病
正常人可有
最常见
正常人 各种心脏病患者
房性 期前收缩
➢ 少数患者在恢复窦律即刻有发生血栓栓塞的可能
房颤பைடு நூலகம்---治疗
（一）急性房颤
包括初次发作 、 24 ～ 48小时内
➢ 治疗目标：减慢快速的心室率 （1）静脉注射 II、IV 类；必要时加用洋地黄 （2）心衰与低血压者忌用II、IV类 （3）合并WPW者：禁用洋地黄、II、IV类，用III类胺碘酮 （4）药复律无效者：用电复律
房室交界区 期前收缩
常见心律失常处理PPT课件
心脏的传导系统模式图
激动起源和传导
窦房结 结间束
房室结 房室束
右束支
左束支
心肌细胞电生理特性
自律性 兴奋性 ①绝对不应期 ②相对不应期 ③易损期 ④超常期 传导性 收缩性
心律失常的分类
按解剖部位分
①窦性心律失常
②房性心律失常
③房室交界性心律失 常 ④室性心律失常
心律失常的分类
房室结双径理象及折返
房室折返性心动过速
发生机制为房室旁路折返
房室旁路分显性旁路（前传、逆传功能）
和隐匿性旁路（仅具有逆传功能）。可分
为顺向性房室折返性心动过速（90%）和逆
向性房室折返性心动过速
房室旁路折返示意图
预激综合征示意图
预激综合征心电图
阵发性室上性心动过速心电图
阵发性室上性心动过速心电图
评估侧重点
病人的临床状况是否稳定？ 心功能是否受损？ 是否存在WPW？ 持续时间小于48h或大于48h？
心房扑动和颤动的治疗原则
①控制心室率，保持血流动力学稳定。 ②恢复窦性心律，减少复发。 ③预防血栓栓塞并发症。
心房扑动（atrial flutter）
特征： 1.P波消失,代之以 大小、间隔相等的F 波(或称锯齿波).频 率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～ 4:1，心室律不整齐
药物治疗原则
先降低危险性、防止猝死，后缓解症状。
根据药物的作用机制选择用药
用药和剂量要个体化
先单独用药，在考虑加量或联合用药 密切观察药物的副作用和致心律失常作用
心律失常的治疗方法
常见心律失常的诊断及治疗ppt课件
酮等 心功能不全选用：胺碘酮。
38
房颤的特殊治疗
房颤持续>48小时 复律前华法令抗凝3周，复律后维持4周，
维持INR2～3； 或通过TEE（经食道超声）排除血栓后
再复律。
3.其他治疗：预激伴房颤、房扑患者行 RFCA阻断旁道；特发性房颤可行RFCA 术肺静脉电隔离； 峡部依赖型房扑可行 RFCA术根治；外科迷宫手术等。
窦性心动过速
窦性心率＞90次/分 处理原则：积极寻找病因，去除诱 因, 针对心动过速不需特殊治疗
13
14
窦性心动过缓
窦性心率＜50次/分 处理原则：积极寻找与治疗病因，生理 性窦缓若无症状可不予特殊治疗。病理 性窦缓除积极治疗病因及诱因外，若有 心排血量不足症状，可用抑制迷走神经 或兴奋交感神经的药物，严重病人需行 永久性心脏起搏器植入术
常见心律失常的 诊断与治疗
内科心血管中心 雷玉华
1
心律失常是指心脏冲动的频 率、节律、起源部位、传导速 度与激动次序的异常
2
• 心律失常有功能性的、器质性的； 有无害的、有有害的
• 临床工作的重点是正确诊断心律 失常，正确判断心律失常的临床 意义
3
心律失常的常见原因及发病机理
• 心肌损伤：心肌炎症、缺血、退变、纤维化等 • 电解质紊乱：低钾、低镁 • 心功能不全：特别是心室功能不全 • 心脏结构异常：如房室旁路、右室发育不良 • 自主神经功能紊乱：迷走或交感神经张力增高 • 药物影响：如抗心律失常药物、强心、利尿剂
程度的阻滞，如三分支阻滞都为完全 性的可发生完全性房室传导阻滞。
54
55
处理原则
• 慢性束支阻滞无症状无须治疗，若有 明显症状或急性心肌梗死合并双分支 阻滞、三分支阻滞可考虑行起搏器植 入术。
38
房颤的特殊治疗
房颤持续>48小时 复律前华法令抗凝3周，复律后维持4周，
维持INR2～3； 或通过TEE（经食道超声）排除血栓后
再复律。
3.其他治疗：预激伴房颤、房扑患者行 RFCA阻断旁道；特发性房颤可行RFCA 术肺静脉电隔离； 峡部依赖型房扑可行 RFCA术根治；外科迷宫手术等。
窦性心动过速
窦性心率＞90次/分 处理原则：积极寻找病因，去除诱 因, 针对心动过速不需特殊治疗
13
14
窦性心动过缓
窦性心率＜50次/分 处理原则：积极寻找与治疗病因，生理 性窦缓若无症状可不予特殊治疗。病理 性窦缓除积极治疗病因及诱因外，若有 心排血量不足症状，可用抑制迷走神经 或兴奋交感神经的药物，严重病人需行 永久性心脏起搏器植入术
常见心律失常的 诊断与治疗
内科心血管中心 雷玉华
1
心律失常是指心脏冲动的频 率、节律、起源部位、传导速 度与激动次序的异常
2
• 心律失常有功能性的、器质性的； 有无害的、有有害的
• 临床工作的重点是正确诊断心律 失常，正确判断心律失常的临床 意义
3
心律失常的常见原因及发病机理
• 心肌损伤：心肌炎症、缺血、退变、纤维化等 • 电解质紊乱：低钾、低镁 • 心功能不全：特别是心室功能不全 • 心脏结构异常：如房室旁路、右室发育不良 • 自主神经功能紊乱：迷走或交感神经张力增高 • 药物影响：如抗心律失常药物、强心、利尿剂
程度的阻滞，如三分支阻滞都为完全 性的可发生完全性房室传导阻滞。
54
55
处理原则
• 慢性束支阻滞无症状无须治疗，若有 明显症状或急性心肌梗死合并双分支 阻滞、三分支阻滞可考虑行起搏器植 入术。
常见心律失常识别护理课件
症状表现
心慌
患者会感到心跳加速或 不规则，引起心慌、心
悸等症状。
乏力
由于心脏无法有效泵血 ，患者会感到疲劳和乏
力。
头晕
心律失常可能导致脑部 供血不足，引发头晕甚
至晕厥。
胸闷
胸部感到压迫或不适， 有时可能伴随呼吸急促
。
识别方法
01
02
03
04
心电图监测
通过心电图监测可以有效地发 现心律失常的迹象。
药物治疗与非药物治疗的比较与选择
药物治疗和非药物治疗各有优缺点，应根据患者 的具体情况进行选择。
在选择药物治疗时，应充分考虑患者的病史、身 体状况、药物副作用等因素，避免药物之间的相 互作用和不良反应。
对于快速型心律失常或症状明显的患者，药物治 疗起效快，可迅速控制症状；对于慢性心律失常 或症状轻微的患者，非药物治疗可能更适合，副 作用少且不易产生耐药性。
非药物治疗需要患者积极配合，注意调整生活方 式和心态，以达到最佳的治疗效果。
06
心律失常患者的心理护理与生 活指导
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，提供安全感，减轻焦 虑和恐惧。
心理疏导
了解患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪， 如通过深呼吸、放松训练 等缓解紧张情绪。
如情况严重，可通过吸氧来缓 解症状。
立即就医
一旦发现心律失常的症状，应 立即就医，以便专业医生进行 诊断和治疗。
心肺复苏
如发生心脏骤停等紧急情况， 应立即进行心肺复苏，以挽救
患者的生命。
03 心律失常的护理措施
日常护理
定期监测
定期监测心律，记录心率变化情况，及时发 现异常。
常见心律失常的分析ppt课件
治疗：电复律、CCB、洋地黄、ⅠA类（奎尼丁）、
ⅠC类（心律平）
PPT学习交流
29
请看是P波还是F波
PPT学习交流
30
四、心房颤动 （一）发生机制
PPT学习交流
31
（二）房颤ECG
特点：
• 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f 波 频率350～600次/分；
• R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 • QRS波群形态一般正常
PPT学习交流
59
PPT学习交流
60
电解质紊乱
PPT学习交流
61
高血钾心电图
PPT学习交流
62
低血钾心电图
PPT学习交流
63
PPT学习交流
64
谢谢
PPT学习交流
65
冲动形 成异常
窦性心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
冲动传 导异常
病理性
主动性 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞
期前收缩 阵发性心动过速 扑动、颤动
室内阻滞或束支阻滞
房室间传导途径异常：预激综合征
生理性：干扰及房室分离
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
如房性心动过速、房扑或房颤）交替发作。
• 治疗：
• 有症状植入起搏器
PPT学习交流
19
房性心律失常
PPT学习交流
20
一、房性期前收缩
局 灶
（一）发生机 制
局灶的激动方向与 窦性显著不同，因 而P波明显不同
局灶提前发放一次冲动
激动要经过房室交 界区需要消耗时间 （至少0.12s）， P ’ R 间期至少该有 0.12s
ⅠC类（心律平）
PPT学习交流
29
请看是P波还是F波
PPT学习交流
30
四、心房颤动 （一）发生机制
PPT学习交流
31
（二）房颤ECG
特点：
• 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f 波 频率350～600次/分；
• R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 • QRS波群形态一般正常
PPT学习交流
59
PPT学习交流
60
电解质紊乱
PPT学习交流
61
高血钾心电图
PPT学习交流
62
低血钾心电图
PPT学习交流
63
PPT学习交流
64
谢谢
PPT学习交流
65
冲动形 成异常
窦性心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
冲动传 导异常
病理性
主动性 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞
期前收缩 阵发性心动过速 扑动、颤动
室内阻滞或束支阻滞
房室间传导途径异常：预激综合征
生理性：干扰及房室分离
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
如房性心动过速、房扑或房颤）交替发作。
• 治疗：
• 有症状植入起搏器
PPT学习交流
19
房性心律失常
PPT学习交流
20
一、房性期前收缩
局 灶
（一）发生机 制
局灶的激动方向与 窦性显著不同，因 而P波明显不同
局灶提前发放一次冲动
激动要经过房室交 界区需要消耗时间 （至少0.12s）， P ’ R 间期至少该有 0.12s
常见心律失常的识别及处理ppt课件
• 窦房结的冲动经前、中、后三 条结间束传导至房室结，向前 延续成房室束（又称希氏束） 。
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 房性早搏
P′ 房性早搏
ECG特点：（一）房性早搏：异位起搏点在心房 1、提前出现的P′波，形态与窦性P波稍有差别； 2、P ′—R间期≥0.12S； 3、P′波后的QRS波多正常； 4、P′后代偿间歇多不完全
（即P′波前后的P-P间期之和<2个窦性PP间期）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 交界性早搏
ECG特点：（三）房室交界性早搏：起搏点在房室交界组织 1、提前出现的QRS波群形态同窦性（但有差异传导时可宽大） 2、逆行P波（aVR直立、Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置），可出现于QRS 波前、后或埋于其中,且P′-R间期<0.12S或R-P′间期<0.20S 3、有完全代偿间期
（即早搏前后的R-R间期等于2倍窦性R-R间期）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
概述
心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝
• 房室束先发出左束支后分支， 再分出左束支前分支，本身延 续成右束支，构成三条系统。
• 左束支后分支细长，分支晚； • 两侧束支于心内膜下走向心尖
分支再分支，细支相互吻合成 浦顷野纤维网深入心室肌。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 房性早搏
P′ 房性早搏
ECG特点：（一）房性早搏：异位起搏点在心房 1、提前出现的P′波，形态与窦性P波稍有差别； 2、P ′—R间期≥0.12S； 3、P′波后的QRS波多正常； 4、P′后代偿间歇多不完全
（即P′波前后的P-P间期之和<2个窦性PP间期）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 交界性早搏
ECG特点：（三）房室交界性早搏：起搏点在房室交界组织 1、提前出现的QRS波群形态同窦性（但有差异传导时可宽大） 2、逆行P波（aVR直立、Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置），可出现于QRS 波前、后或埋于其中,且P′-R间期<0.12S或R-P′间期<0.20S 3、有完全代偿间期
（即早搏前后的R-R间期等于2倍窦性R-R间期）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
概述
心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝
常见心律失常诊断与治疗ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
通常将室性心律失常分为三大类：(1)良性室性心律失常； (2)有预后意义的室性心律失常；(3)恶性或致命性室性心 律失常。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
恶性心律失常
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、电复律
[适应证] 1、紧急适应证
引起急性血流动力学障碍的房扑、房颤 预激综合征并发房扑、房颤 房颤心室率过快，药物治疗无效者
I B类: 轻度抑制（10%）钠通道,加速复极，如利多卡因。
I C类: 显著阻滞（50%）钠通道,明显减慢传导，对复极 影响小，如氟卡尼、普罗帕酮等
Ⅱ类药: ß受体阻断药，普萘洛尔、美多洛尔
Ⅲ类药: 延长复极药物，胺碘酮、索他洛尔
Ⅳ类药: 钙拮抗药，维拉帕米、地尔硫卓 其他类药：腺苷：激活腺苷受体→激活与G蛋白偶联的K+
（一）快速性心律失常 1．过早搏动：房性、房室交界性、室性 2．心动过速:（1）窦性心动过速；（2）室上性：阵发性室上性心动
过速、（3）室性：室性心动过速（阵发性、持续性）；尖端扭转型； 加速性心室自主心律 3．扑动和颤动：心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动 4．可引起快速性心律失常的预激综合征 （二）缓慢性心律失常 1．窦性 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征 2．房室交界性心律 3．心室自主心律 4．引起缓慢性心律失常的传导阻滞 （1）房室传导阻滞 一度、二度（Ⅰ型、Ⅱ型）、三度 （2）心室内传导阻滞
心律失常识别与处理PPT课件
除颤
指征： 室颤； 有血液动力学障碍的室速； 药物治疗无效的室速
除颤
对室颤，单相360J。双相200j 室速：能量取决于室速异常的形态学特征及其 速率。 —单形室速，不论有无脉搏—100焦耳 —多形室速：—200焦耳
除颤
除颤方式： 室颤→非同步放电 室速→可试用同步放电 →但若是触不到脉搏，有神志不清、 低血压、肺水肿、或QRS高度畸形而 无法同步→非同步电击
⑵房性心律
p波形态与窦性不同
房性早搏
提前出现的P波，QRS正常，不完全代偿间隙
房性心动过速
P‘波形态与窦P不同，心率常在100-150次/分之间。 P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不等者称为多形性”或 “紊乱性”房性心动过速
心房扑动
房波规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在 II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过 0.02s，频率在240-430 bpm，AV传导比 例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
药物+心室起搏 房室结消融+心室起搏
持续房颤的心室率控制
抗凝问题 风心病房颤必须抗凝 无心脏结构异常，年龄较青的男性房颤可考虑使用 阿司匹林 其他房颤需要抗凝，但INR可在2左右。 持续房扑心脏结构异常者也需要抗凝。 华法令的使用 增加华法令作用的药物包括：胺典酮、西咪替丁、 红霉素、喹尼丁、甲状腺素等。
束支折返性心动过速 心肌梗死后室速 尖端扭转性室速（LQT） Brugada综合征（RBBB伴V1V3导联S-T抬高） 不适当窦速 其他
心律失常的临床表现
变化多端
心悸、胸闷、头昏、喉头阻塞感， 晕厥、猝死 起病急缓 原有基础心脏疾病 心律失常对血流动力学的影响 值得指出的是心功能良好患者的早搏症状往往比心 功能差的更明显。
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Nhomakorabea▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
32
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
常见心律失常的识别与处理
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
常见心律失常的识别与处理
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克