高处作业检查验收表
通用作业检查安全验收表
6.在基坑或围堰模板施工时，应先检查有无塌方现象，确认无危险后，方可操作。
9.不得在外电架空线路正下方施工、搭设作业棚、建设生活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂物等。
10.接地与防雷。
11.额定漏电动作电流及额定漏电动作时间是否符合要求。
模板
1.主要危险源：模板垮塌、物体打击、高处坠落。
2.模板堆放处场地应坚实平整。模板码放高度不宜超过2m，圆弧形模板不宜多层堆放。
3.模板作业场地应远离高压线。
7.模板吊环不得采用冷拉钢筋，且吊环的计算拉应力不得大于50MPa。
8.大型钢模板应设置工作平台和爬梯。工作平台应设置防护栏杆、挡脚板和限载标志。
支架
脚手架
1.主要危险源：支架垮塌、高处坠落、物体打击、机械伤害、触电。
2.支架脚手架必须严格按程序进行专项设计、安全验算、审批后实施，所用的钢管、扣件、脚手板等构配件必须符合国家标准和行业标准。
4.模板的安装应遵守下列规定：①支模架所选用的钢管严禁使用锈蚀、变形、断裂、脱焊、螺栓松动或其他影响使用性能的材料。②地面上的支模场地必须平整夯实，模板立柱支撑应加设垫板。③模板工程作业高度在2m及以上时，安装模板应搭设脚手架或施工平台，必须设置安全防护设施。④模板的立柱顶撑必须设牢固的拉杆，不得与不牢固的临时物件相连。⑤组装的立柱模板时，四周必须设牢固支撑，如柱模在6m以上，应将几个柱模连成整体。立柱模板架设完成时应设缆风绳固定。支设独立梁模应搭设临时操作平台，不得站在柱模上操作和梁底模上行走和立侧模。
自行式高空作业平台检查验收表
控制系统
互锁控制和急停功能应灵敏可靠
脚踏开关应没有被改动、关闭或阻拦；动作开关或控制
手柄、杆均可自动返回空挡位置
平台控制、地面控制模式切换功能应灵敏可靠
设备互锁控制和作业幅度范围控制系统应工作正常
紧急下降功能应可靠有效
4
制动系统
制动系统各管路、部件连接应可靠;运行制动和停车制
动应可靠有效
5
安全保护装置
力矩限制器、荷载限制器、倾斜报警装置以及各种行程限位开关等安全保护装置应完好齐全，灵敏可靠，不得随意调整或拆除。
验收结论
年 月 日
验收人签字
总承包单位
使用单位
注:本表由使用单位填写，总承包单位、使用单位各存一份。
自行式高空作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平台检查验收表
表AQ-C9-12
编号
工程名称
验收日期
总承包单位
使用单位
序号
检查项目
验收内容
验收结果
1
一般规定
主要承载结构件应无裂缝、损伤及永久变形等
金属结构件螺栓或钢钉连接的预紧力应符合使用说明书规定；零部件连接应可靠，不得松动
各总成件、零部件、附件及附属装置应齐全完整，安装
应牢固
各种警示、警告、操作标识、标牌等应齐全并清晰
喇叭、汽笛、警示灯等信号装置应信号清晰，机油、液压油、燃油、蓄电池电解液等不应有渗漏现象
地基承载能力，地面的坡度、平整度不应低于使用说明
书的要求
2
运动机构
转向应灵活、操作应轻便，不应有阻滞
转向连杆不应有裂纹、损伤
臂架的起升、伸缩及回转不应有爬行、冲击、抖动
支腿、伸缩轴等稳定器应能伸展、锁定可靠
各部位润滑装置应齐全，润滑应良好。
高处作业吊篮移位验收表
验收结论
验收日期： 2023年 月 日
参加
验收
人员
施工单位
安装单位
监理单位
注：对不符Байду номын сангаас要求的项目应在备注栏具体说明，对量化的参数应填实测值。
高处作业吊篮移位验收表
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
移位栋号
移位台数
移位时间
2023年 月 日
验收时间
2023年 月 日
名
称
序
号
验收内容
要 求
验收结论
悬
挂
机
构
1
支架支撑点处结构的承载能力
大于所选择吊篮各工况的荷载最大值
2
安全绳
无损毁、做防护
3
配重
数量齐全、固定
4
连接件
各连接件牢固可靠，滚轮销紧
5
距离及定位
13
架体连接
栏杆、安装架、底架连接牢困
安
全
锁
i4
摆臂
动作灵活，无卡滞现象
15
离心式安全锁
手动领绳有效，快速抽绳动作
电
器
及
控
侧
系
统
16
漏电，接零保护
安装正确，工作正常
17
电器箱内各处坚固件
无松动
18
限位开关、交流接触器、转换开关
安装正确、工作正常
19
外观
电线、电缆无破损、插头、插座完好
20
制动开关按钮
悬挂机构的距离准确，定位可靠
提
升
机
6
20min运行状况
无异常发热及声响，无漏油、渗油
高处作业施工吊篮验收记录表
载荷试验
出租单位意见：
责任人签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责人签章：
年 月 日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘
平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，
提
升
机
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。
提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；
制动离合灵敏，安全可靠。
钢
丝
绳
钢丝绳规格建安—施-76
高处作业吊篮安装验收表
备案编号：验收日期：年月日
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
吊篮型号
安装位置编号
租赁单位
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
及
平
台
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定
悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，
配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，
钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。
安
全
装
置
安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。
安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。
上限位应灵敏可靠，符合规定。
保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠
高处作业及操作平台检查验收表
移动式
操作平台
操作平台应按规定进行设计计算；
移动式操作平台的轮子与平台架体连接应牢固，立柱底端距离地面不得大于80mm，行走轮和导向轮应配有制动器或刹车闸等制动装置；
操作平台的组装应符合设计和规范要求；
平台台面铺板严实；
操作平台四周应按规定设置防护栏杆和登高扶梯；
操作平台的材质应符合规范要求
4
悬挑式
从事高处作业的人员，上岗前应配有合格的防护用品；
并在作业时正确佩戴
6
其他
结论
监理单位人员（签字）：
年月日
施工单位人员（签字）：
年月日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
操作平台
应编制专项施工方案，并进行设计计算；
操作平台的搁置点、拉节点、支撑点应设置在稳定的主体结构上，且应可靠连接；
斜拉杆或钢丝绳应按要求在平台两侧各设置两道；
操作平台应按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板；
操作平台台面应铺板严实，平台与建筑结构之间铺板严实；
应在操作平台明显处设置荷载限定标牌
5
作业人员防护
高处作业及操作平台（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理Байду номын сангаас位
建设单位
部位
序号
项目
工作要求
结果
1
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部不应垫高使用；
折梯应使用可靠拉撑装置；
梯子的材质或制作质量应符合规范要求
2
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全设施；
悬空作业所用的索具、吊具等经验收后方可使用；
(中建)平台式高空作业平台检查验收表
7
平台是否按照设计要求安装
[是/否]
8
是否有必要的安全警示标识
[是/否]
9
平台周围是否有明确的安全警戒区域
[是/否]
10
是否定期维护、保养和检修平台
[是/否]
11
是否有相关的操作手册和维护记录
[是/否]
12
平台是否经过专业机构的安全检测
[是/否]
备注：
-请按照实际检查情况填写每项检查项目的结果，可在"是否合格"一栏选择"是"或"否"。
(中建)平台式高空作业平台检查验收表
检查验收日期：[填写日期]
序号
检查项目
是否合格
备注
1
平台结构是否牢固稳定
[是/否]
2
平台是否安装了必要的安全护栏
[是/否]
3
护栏是否具备足够的高度和强度
[是/否]
4
安全锁定装置是否完好可靠
[是/否]
5
平台是否有明确的安全使用规程
[是/否]
6
是否有合格的操作人员进行操作
-如有不合格项目，请在"备注"栏பைடு நூலகம்细说明具体问题。
-若所有项目都合格，请在检查验收人员处签字确认。
检查验收人员签字：_____________________
日期：_____________________
高处作业吊篮检查验收表
高处作业吊篮使用验收表和电动吊篮检查验收表本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各一份。
电动吊篮的全名称为电动高处作业吊篮。
它主要是采用国内外先进技术，结构合理，与其它结构的吊篮相比较具有加高方便、操作简单、安全可靠、规格多种、投资省、效率高等特点。
主要适用于高层建筑物的外墙施工等电动吊篮的上下动力来自于电动吊篮专用提升机。
设备安装前，首先检查电动吊篮专用提升机空载时是否正常。
操作工人相对吊篮必须配用安全可靠的安全带手动吊篮的全名称为：手动高处作业吊篮采用国内外先进技术，结构合理，与其它结构的吊篮相比较具有加高方便、操作简单、安全可靠、规格多种、投资省、效率高等特点。
主要适用于低层建筑物的外墙施工等手动吊篮的上下动力来自于手扳葫芦，通过人力上下压动压把来完成操作。
设备安装前，首先检查手扳葫芦空载时连续扳动前进杆和反向杆，在其全程范围内动作应灵活、轻快、无卡阻现象。
检查安全锁手柄在扳动时是否灵活可靠。
操作工人相对吊篮必须配用安全可靠的安全带。
的结构电动吊篮作为一种先进的辅助施工技术，被越来越多的建筑外墙施工单位所接受，并在建筑工程中采用。
尤其是近年来我国经济飞速发展，建筑结构高层、超高层越来越多，使电动吊篮得到迅速推广。
短短几年间，电动吊篮企业就由原来的几家发展到目前以地域性行业（江苏无锡，河北沧州），规格、样式、提升方式也变得多元化。
而如何提高升电动吊篮的安全性目前已成为其是否能够继续发展的首要问题。
经过经验总结，目前电动吊篮结构已经趋于定型，主要由架体构架、附着结构、提升设备、防坠设备等部分组成：提升设备：市场上主要有zlp-630型电动吊篮，改型号标准为国家执行标准。
依靠人工动力打到升降的吊篮在安全与动力上严重不足，国内大多数地区已禁止该品种的使用。
但目前内蒙古地区以及东北地区仍在使用。
电动吊篮主要由两部分组成，钢梁支撑平台与工作悬挂平台组成，工作悬挂平台目前市场为1+2+3米共计6米组成，长度在不超过6米的情况下可任意组装。
高处作业验收表
符合要求
6
通道口防护
搭设防护棚、并封闭严密
防护棚两侧进行封闭
防护棚长度、宽度不小于通道口
建筑物高度超过24m，防护棚采用双层防护
防护棚材质符合规范要求
符合要求
7பைடு நூலகம்
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部未垫高使用
拆梯使用可靠拉撑装置
梯子的材质或制作符合规范要求
/
8
悬空作业
高处作业检查验收表
表13.1
工程名称
福园2#楼
结构形式
框剪
总包单位
湖北天宇建设有限公司
项目经理
蔡建忠
验收部位/高度
26-29
验收时间
2015.8.14
序号
检查项目
标准
验收结果
1
安全帽
施工现场人员按规定佩戴安全帽
安全帽材质符合现行国家相关标准的要求
符合要求
2
安全网
在建工程外脚手架架体外侧使用密目式安全网进行封闭
安全网质量符合现行国家相关标准要求
符合要求
3
安全带
高处作业人员按规定系挂安全带
安全带质量符合现行国家相关标准的要求
符合要求
4
临边防护
工作面边沿有临边防护
临边防护构造、强度符合规范要求
防护设施形成定型化、工具化
符合要求
5
洞口防护
在建工程孔、洞采取防护措施
防护措施、设施符合要求并严密
防护设施形成定型化、工具化
编制专项施工方案
悬挑式钢平台下部支撑或上部拉结点，与建筑物结构设置
斜拉钢丝绳按规定要求设置在平台两侧，每侧不少于两道
高处作业设施验收表
悬挑式物料平台下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上
/
钢丝绳应在平台两侧各设置前后两道，固定点分别设置
/
平台两侧必须安装防护栏杆，并在内、外侧明显处设置荷载限定标牌
/
平台台面、平台与建筑结构间铺板严密、牢固
/
检查
结论
√合格□不合格
项目专职安全员签字：杨文亮项目部总工签字：李学公司安全主管签字：
验收日期：2019年3月10日
注：1、在“□”内，合格的打“√”，不合格的打“×”；缺项的留空不填。
2、每周应进行一次高处作业设施检查验收，悬挑式物料钢平台如有位置变动时，应重新进行验收。
/
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他安全措施
/
悬空作业人员应系挂安全带、佩带工具袋，所使用索具、吊具应经验收
/ห้องสมุดไป่ตู้
移动式操作平台
轮子与平台的连接应牢固可靠，立柱底端距离地面不得超过80mm
/
按设计和规范要求组装，铺板应严密，四周设防护栏杆，有登高扶梯
/
悬挑式物料钢平台
悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行设计计算
高处作业设施验收表
工程名称
济宁高新区洸河中学初中部实验楼、教学楼建设工程（工程）
施工单位
山东永胜建设集团有限公司
安全帽
作业人员均按规定正确佩戴安全帽
√
安全带
高处作业人员均按规定使用安全带
√
安全网
密目网张挂高度高于作业面1.5m以上
√
绑扎牢固、网面无明显破损
√
安全通道
出入口、地面通道上部安装防护棚，防护棚为落地式双层结构，宽度大于通道口，两侧应采取封闭措施
高处作业吊车使用验收表
高处作业吊车使用验收表
1. 吊车信息
- 吊车型号：
- 吊车编号：
- 吊车使用日期：
2. 检查项目
- [ ] 吊车底盘骨架完整、无变形或裂纹
- [ ] 吊车起重机构无松动或破损
- [ ] 吊车起重、回转、变幅、行走等操作机件灵活可靠- [ ] 吊车伸缩臂装置牢固可靠
- [ ] 吊车防滑措施完善，操作区域干净无障碍物
- [ ] 吊车安全标志齐全，操作说明书完整
3. 吊车操作员资质
- [ ] 操作员持有有效的特种设备作业证
- [ ] 操作员具备相关吊装操作技能和知识
- [ ] 操作员了解高处作业吊车的安全操作规程
4. 吊车安全措施
- [ ] 工作现场设置有效警戒线或安全围栏
- [ ] 吊车工作区域划定清晰，无明显威胁或隐患
- [ ] 吊车操作区域无电力线路或其他风险因素干扰
- [ ] 吊车配备必要的安全装备，如安全带、安全防护网等
- [ ] 吊车操作员按规定穿戴并正确使用个人防护器具
5. 使用注意事项
- [ ] 在操作前，确认吊车的起重量与作业物质的重量是否匹配- [ ] 严禁使用超载吊运
- [ ] 高处作业时注意周围环境的安全，避免与建筑物或其他设施发生碰撞
- [ ] 遇有恶劣天气或强风等气象条件时，暂停吊车工作
- [ ] 定期检查吊车的维护保养情况，确保其性能稳定可靠
6. 验收结果
- [ ] 吊车使用合格，可正常投入工作
---
以上是高处作业吊车使用验收表，请在吊车使用结束后进行检查，并在以上方框内勾选相应项目，确保吊车的安全操作和性能可靠。
如有问题或异常情况，请及时上报相关部门进行处理。
高处作业工序安全生产条件验收记录表
检查类别
高处作业施工安全专项行动
检查 时间
检查单位
XXXXXX项目部
检查验收工点
序号
检查 项目
检查标准
1 是否 搭设有梯笼
1.1 楼梯（道）宽度是否不小于0.9m；
1.2 楼梯（道）坡度是否不陡于1:1；
1.3 梯笼节段不高于2.5m；
1.4高度每超过4m设置一道水平加强件，（不允许预留件的混凝土可设 置抱箍，但不得抱模板、钢筋、支架等临时结构上，可抱墩身等强度达 到设计要求的永久结构上）；
1 梯笼 1.5 梯笼基础是否平整硬化，支腿底脚是否支垫牢固；
1.6 梯笼（基础）周边是否设置排水设施；
1.7 梯笼超过10m且无法附墙连接时，是否按照脚手架要求设置缆风绳 （缆风绳应对称设置2对正交，且交叉点经过结构重心；地锚端应稳固 且应设置围栏防护）；
1.8 梯笼外侧围网、扶手齐全，无临空面，无防护缺失；
3.2 栏杆根部设置不低于0.18m挡脚板，挡脚板固定牢固；
3.3 栏杆设置安全网；安全网立网和平网必须严格区分，严禁混用；动
3
临边 火作业区应使用阻燃型密目式安全网 防护
3.4 桥梁桥面施工临边防护，符合规定（设置防护栏杆并挂安全网；横
杆和立杆均采用Φ48的管材，扣件或焊接固定；横杆搭接必须错开，相
7
安全 7.2电线电缆是否采用三相四线，是否接地保护。 用电
7.3过路电线电缆是否架空或深埋，架空高度或深埋是否满足安全距
离，架空材料是否绝缘、深埋厚度是否符合要求；
施工单位 检查验收
意见
工程部:
安质部:
监员或师）:
项目部领导: 驻地办/总监办：:
高处作业验收表,每月一次
施工单位：中天建设集团有限公司工程名称：中国人寿大厦一标
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
应符合GB2811标准，进场使用前必须经检测合格，不得使用缺衬、缺带及破损许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。
5
预留洞口坑井防护
楼板面等处短边长为250~500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500~1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。
11
悬挑式物料平台
悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
6
通道口
防护
防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚，采用脚手片时，层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设，各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。
7
临边防护
临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆，杆件内侧挂密目式安全立网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m双笼施工升降机卸料平台门与门之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm。吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm。
剪叉式高空作业平台检查验收表
置。
验
收
结
论
合格□不合格□
操作人（签字）：机械管理员（签字）：
专职安全生产管理人员（签字）：
年月日
验收项目及要求
验收结果
外观
焊接部位无烧穿情况，焊缝的纵向、横向、母体金属上不允许有裂纹，连续焊缝不能间断，鳞片装波纹形成应均匀，焊缝不允许有焊渣、焊瘤等。
油漆应光滑平整，与金属要有良好的结合力，色泽均匀，无起泡、开裂，不得有皱皮、麻点、漏漆和流挂，底架上应有安全标志。
工作台
台面四周要有防护栏杆，挡脚板，其高度应符合高处作业要求。
工作台表面应能防滑。
工作台进出口处的门不得向外开。
电气
电气设备应密封安装，雨水等不得进入。
各电器元件不得与油水接触，且保证正常操作时不会意外触及。
非导线金属均应接地，导线穿过金属孔洞时应外套绝缘套管。
升降机构
升降机构应保证工作台稳定升降，不得出现跳跃式升降现象。
升降机构的各运动零部件，动作时应灵活，不得有卡阻和噪声。
项目管理表格剪叉式高空作业平台检查验收表表格编号工程名称验收时间设备型号及编号最大起升高度序号检查项目检查内容验收结果1外观焊接部位无烧穿情况焊缝的纵向横向母体金属上不允许有裂纹连续焊缝不能间断鳞片装波纹形成应均匀焊缝不允许有焊渣焊瘤等
LJA-C9-9-1
剪叉式高空作业平台检查验收表
工程名称
设备编号
高处作业检查表
口是口否
施工电梯停层平台口是否设置高度不低于1. 80m的楼层防护 门，并应设置防外开装置。井架物料提升机通道中间，应分别设 置隔离设施
口是口否
在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口通道口等孔洞是否采取 防护措施或者防护不严密（电梯井每层设置安全硬质防护，电梯 井口应设置防护门，其高度不应小于1.5m,并设置警示灯）
口是口否
钢结构、网架安装用支撑平台基础承载力是否满足设计要求的， 钢结构、网架安装支撑平台是否同步搭设防风、防倾覆措施
口是口否
卸料平台荷载超载、物料码放是否超高，悬挑式卸料平台钢梁、 钢丝绳是否与主体结构形成可靠连接的，平台运输通道是否有可 靠防护措施
口是口否
悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、支撑点是否设置在稳定的主 体结构上，是否做可靠连接。
口是口否
墙面等处落地的竖向洞口、窗台高度低于800mm的竖向洞口及 框架结构在浇筑完混凝土未砌筑墙体时的洞口，应按临边防护要 求设置防护栏杆
口是口否
当建筑物高度超24m时，通道口防护顶棚是否采用双层防护，且 防护棚搭设长度不应小于坠落半径，棚顶两水平防护层间不小于500mm,应满铺厚50mm的木板，或等效于同样防护功能的其他 防护材料。防护棚的空间净高应不低于3000mm
口是口否
=
临边、 洞口防护
坠落高度基准面2m及以上进行临边作业时，临空一侧是否设置 高度不小于1. 2m的防护栏杆，防护栏距临边的距离0.5-1m。
中间水平杆距500〜600mm,立杆间距2000mm。并应采用密目 式安全立网或工具式栏板封闭，设置不小于180mm高挡脚板
口是口否
电梯井口是否设置防护门，其高度不应小于1. 5m,防护门底端 距地面高度不应大于50mm,并应设置不小于180mm高挡脚极。
表B.1 高处作业吊篮安装检查验收表 JBT 11699-2013
安装在钢丝绳上端的上行程限位挡块
重锤安装
钢丝绳穿头端部
外观（断丝、磨损、局部缺陷）
钢丝绳表面附着物情况
安全大绳安装
外观
提升机
渗、漏油情况 技术状况
与吊架连接情况
外观
工作状况
不得安装在悬挂机构横梁前 端同一悬挂点上
符合5.2.12e) 符合5-2.12f) 符合5.2.12g) 无局部损伤或缺陷 不允许明显存在 符合5.2.12i) 2) 3) 无裂纹、无明显变形 无漏油及明显渗油 工作正常，无异常现象 正确、可靠，螺栓合格 无缺陷、无损伤 动作灵敏可靠
表B.1 高处作业吊篮安装检查验收表
JB/T 11699—2013
高处作业吊篮安装检查验收表
日期
编号
工程名称
施工地点
安装单位
安装人员
吊篮生产单位
设备编号
吊篮型号
悬挑平台长度
m
额定载重量
kg
检验部位
检验项目
要求及标准值
前梁的外伸长度
符合5.2.9b)
配重数量或重量及标识
符合5.2.9c)
前、后支架与支承面的接触
符合5.2.9d)
悬挂机构横梁安装的水平度差
符合5.2.9e)
加强钢丝绳的张紧度
符合5.2.9f)
悬挂机构之间的安装距离 标准悬挂支架
前后支架的组装高度
符合5.2.9g) 符合5.2.9h)
主要结构件变形、腐蚀、磨损情况
符合5.2.9i)
吊篮的任何部位与输电线的安全距离 符合5.2.9j)
前梁安装高度超出标准悬挂支架的前梁 高度时
安全锁 技术状况
锁绳角在规定范围内或快速 抽绳应锁绳
高处作业安全日常检查表
4、临边 防护
1、施工现场是否有临边防护 2、临边防护设施的构造、强度是否符合规范要求 3、防护设施形成定型化、工具化
1、在建工程的孔、洞未采取防护措施
5、洞口 2、防护措施、设施不符合要求或不严密
防护
3、防护设施未形成定型化、工具化
4、电梯井内未按每隔两层且不大于10m要设置安全平网
1、是否搭设防护棚或防护是否不严、不牢固
5、是否存在钢平台台面铺板不严或钢平台与建筑结构之间铺板不严情况
6、在平台明显处设置荷ຫໍສະໝຸດ 限定标牌安全检查表名称 检查项目
检查标准
1、安全 帽
1、施工现场人员是否佩戴安全帽 2、是否未按标准佩戴安全帽 3、安全帽质量是否符合国家现行相关标准的要求
2、安全 1、在建工程外脚手架架体外侧是否采用密目式安全网封闭或网间连接不严
网
2、安全网质量是否符合国家现行相关标准要求
3、安全 带
1、高处作业人员按规定系挂安全带 2、安全带系挂是否符合要求 3、安全带质量不符合国家现行相关标准的要求
1、悬空作业处是否设置防护栏杆或其他可靠的安全设施 2、悬空作业所用的索具、吊具等，未经收 3、悬空作业人员系挂安全带或佩带工具袋
1、操作平台未按规定进行设计计算
9、移动 式操作平 台
检查结果
2、移动式操作平台，轮子与平台的连接不牢固可靠或立柱底端距离地面不超过80mm
9、移动 式操作平 台
3、操作平台的组装不符合设计和规范要求 4、平台台面铺板是否不严
高
6、通道 口防护
2、防护棚两侧是否进行封闭 3、防护棚宽度不小于通道口宽度，防护棚长度要符合要求 4、建筑物高度超过24m，防护棚顶采用双层防护
处
5、防护棚的材质符合要求
吊篮验收表
□符合要求
钢丝绳
1.无扭结、挤伤、松散；
2.不得有砂浆、油污、杂物；
3.断丝、磨损不超限；
4.悬挂、穿绳正确；
5.绳卡正确连接，锤体正确设置；
□符合要求
安全锁
1.安装正确，左、右各一把；
2.与工作平台连接可靠；
3.安全锁工作可靠；
□符合要求
限位开关
1.限位器安装正确，灵敏可靠；
3.漏接触良好；
5.各电器工作正常；
□符合要求
载荷试验
1.额定载重量的静载荷试验(600kg)；
2.额定载重量的运行试验(500kg)；
(注意:人员必须在地面操作)
□符合要求
使用班组
负责人
施工单位
负责人
监理单位
负责人
2.限位块安装正确可靠；
□符合要求
提升机
1.安装正确；
2.与工作平台连接可靠；
□符合要求
工作平台
1.安装正确，连接正确；
2.金属结构无损伤，变形、裂纹、扭曲、脱焊、严
重侵蚀；
3.各部联接螺栓、销子、开口销等无缺件、损坏、松动现象；
□符合要求
电气系统
1.开关箱和控制闸门、锁齐全；
2.接零(接地)保护可靠；
高处作业吊篮安装检查验收表
安装日期：2020年月日验收日期：2020年月日
项目
内容及要求
检验结果
悬挂机构
1.配合良好，连接牢固；
2.平衡力矩大于2倍；
3.配重1.0吨，左右各0.5吨或锚固可靠；
4.加强绳连接正确可靠，应有一定的预应力；
5.当未受荷载时，且前梁伸出长度大于1.5米时，其端点向上绕度约30毫米；
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高处作业检查验收表
工程名称施工单位
项目经理工程进度验收日期
检查结果代号说明√=合格×=不合格无=无此项
序号检查项
目
验收内容及要求
验收结
果
备注
1 安全帽（1）进入施工现场的人员必须正确佩戴安全帽；（2）安全帽的质量应符合规范要求；
2 安全网（1）在建工程外脚手架的外侧应采用密目式安全网进行封闭；（2）安全网的质量应符合规范要求；
3 安全带（1）高处作业人员应按规定系挂安全带；（2）安全带的系挂应符合规范要求；（3）安全带的质量应符合规范要求。
4 临边
防护（1）作业面边沿应设置连续的临边防护设施；
（2）临边防护设施的构造、强度应符合规范要求；
（3）临边防护设施宜定型化、工具式，杆件的规格及连接固定方式应符合规范要求。
5 洞口
防护（1）在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口等孔洞应采取防护措施；（2）防护措施、设施应符合规范要求；
（3）防护设施宜定型化、工具式；
（4）电梯井内每隔二层且不大于10m应设置安全平网防护。
6 通道口
防护（1）通道口防护应严密、牢固；
（2）防护棚两侧应采取封闭措施；
（3）防护棚宽度应大于通道口宽度，长度应符合规范要求；
（4）当建筑物高度超过24m时，通道口防护顶棚应采用双层防护；（5）防护棚的材质应符合规范要求。
7 攀登
作业（1）梯脚底部应坚实，不得垫高使用；
（2）折梯使用时上部夹角宜为35°～45°，并应设有可靠的拉撑装置；（3）梯子的材质和制作质量应符合规范要求；
8 悬空
作业（1）悬空作业处应设置防护栏杆或采取其它可靠的安全措施；（2）悬空作业所使用的索具、吊具等应经验收，合格后方可使用；（3）悬空作业人员应系挂安全带、佩戴工具袋。
序号
验收项
目验收内容及要求
验收结
果
备注
9 移动式
操作
平台
（1）操作平台应按规定进行设计计算；
（2）移动式操作平台轮子与平台连接应牢固、可靠，立柱底端距地面
高度不得大于80mm；
（3）操作平台应按设计和规范要求进行组装，铺板应严密；
（4）操作平台四周应按规范要求设置防护栏杆，并应设置登高扶梯；
（5）操作平台的材质应符合规范要求。
10 悬挑
式物
料钢
平台
（1）悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行
设计计算；
（2）悬挑式物料钢平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑
结构上；
（3）斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧各设置前后两道；
（4）钢平台周边必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷
载限定标牌；
（5）钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
施工单位检查验收意见：
现场安全员：
项目经理：
（签章）
年月日监理单位检查验收意见：
监理工程师：
项目总监理工程师：
（签章）
年月日。