全科医学主治医师专业知识分类模拟7含答案

全科医学主治医师专业知识分类模拟7

A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 下列哪一项不属于高脂血症

A.胆固醇增高

B.甘油三酯增高

C.高密度脂蛋白降低

D.低密度脂蛋白增高

E.高密度脂蛋白增高

答案：E

[解答] 本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。

2. 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效

A.硝酸酯类

B.ACEI类

C.钙拮抗剂类

D.β受体阻滞剂类

E.醛固酮拮抗剂类

答案：A

[解答] 本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低(收缩压更明显)。

3. 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确

A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性

B.促进钠钙交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内钙离子水平

E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

答案：E

[解答] 本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。

4. 对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是

A.利尿剂类

B.硝酸酯类

C.α受体兴奋剂类

D.钙离子拮抗剂类

E.血管紧张素转换酶抑制剂类

答案：E

[解答] 本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

5. 左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状

B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解

C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝

D.阵发性夜间呼吸困难

E.支气管痉挛

答案：C

[解答] 本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。

6. 肺心病急性加重期，下列哪项最主要

A.强心剂

B.利尿剂

C.抗生素

D.尽量改善呼吸功能

E.镇静剂

答案：D

[解答] 本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。

7. 急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选

A.美西律(慢心律)

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.倍他乐克

E.普鲁卡因酰胺

答案：B

[解答] 本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡

因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注β受体阻滞剂可以减少室颤的发生。

8. 心源性哮喘的特点是

A.夜间陈发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间陈发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.晨起面部水肿

D.颈静脉怒张，肝颈回流阳性

E.下垂性双下肢对称性水肿

答案：A

[解答] 本题考点：心源性哮喘的临床特点。左心功能不全导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，在呼吸困难的同时咳出泡沫痰。

9. 提示急性肺水肿的体征表现是

A.气促、烦躁不安

B.心率加快，心尖出现奔马律

C.肺部有哮鸣音

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺动脉瓣第2心音亢进

答案：D

[解答] 本题考点：急性肺水肿的特征性表现。所列5项均可见于急性肺水肿，然而A、C无特征性，B只能说明左心功能不全而尚不能说明是否发生肺水肿，E 只能说明肺动脉高压，D仅见于急性肺水肿患者，所以选D。

10. 左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱

B.心浊音界扩大

C.交替脉

D.舒张期奔马律

E.两肺底湿啰音

答案：D

[解答] 本题考点：左心衰竭的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

11. 抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用

A.静脉注射快速洋地黄类药物

B.皮下注射吗啡

C.酒精湿化吸氧

D.静脉注射地塞米松

E.静脉缓慢注射氨茶碱

答案：B

[解答] 本题考点：急性肺水肿伴休克患者的抢救因为吗啡兼有扩张周围血管作用，减少回心血量，而不利于休克患者血压的逆转与恢复，故禁用于急性肺水肿伴休克患者。

12. 扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用

A.阿托品

B.异丙基肾上腺素

C.糖皮质激素

D.氯化钾

E.人工心脏起搏器