ICU护理管理制度

黄岩中医院ICU

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类别护理管理编号HLZD-01

部门护理部生效日期2009.12

题目分级护理制度修改日期2012.01

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一、目的：

指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，确保护理质量。

二、适用范围：

全院住院病人

三、内容：

1、医生根据护理分级标准开立医嘱：

（1）特级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为特级护理：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；

②重症监护病人；

③各种复杂或者大手术后的病人；

④严重创伤或大面积烧伤的病人；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；

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⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。

（2）一级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为一级护理：

①病情趋向稳定的重症病人；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；

③生活完全不能自理且病情不稳定的病人；

④生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。

（3）二级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为二级护理:

①病情稳定，仍需卧床的病人；

②生活部分自理的病人。

（4）三级护理：具备以下情况之一的病人，可以确定为三级护理：

①生活完全自理且病情稳定的病人；

②生活完全自理且处于康复期的病人

2、护士根据医嘱，并以病人病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。

护士遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据病人的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护病人，发现病人病情变化，应当及时与医师沟通。（1）特级护理标准：

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①严密观察病人病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤保持病人的舒适和功能体位；

⑥实施床旁交接班。

（2）一级护理标准：

①每小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

（3）二级护理标准：

①每2 小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

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③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

（4）三级护理标准：

①每3 小时巡视病人，观察病人病情变化；

②根据病人病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④提供护理相关的健康指导。

3、日常生活能力（ADL）的评定和护理要求

（1）一级：

特征：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。

（2）二级：

特征：部分独立，在完成各项活动中，表现为用辅助器具、超过正常时间、动作不够安全。护理要求：提供必要的物品，可以自理。

（3）三级：

特征：部分依赖，已尽最大努力（大于50%）仍不能独立完成。

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护理要求：指导、监督或说服，并协助生活护理和功能锻炼。

（4）四级：

特征：完全依赖，要最大帮助、完全帮助、不能活动。

护理要求：生活上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。

4、生活护理质量标准

（1）床铺平整、清洁、无碎屑、无尿渍、无血渍、枕头舒适。

（2）卧位舒适、符合病情和治疗要求。

（3）口腔清洁、无口臭、妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等情况。

（4）指、趾甲、须发：洁净。

（5）会阴、肛门：清洁、无异味。

（6）皮肤：清洁、完整无破损。

（7）满足病人进食的需求（鼻饲等）。

（8）满足病人排泄、进水的需求。

（9）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。

类别护理管理编号HLZD-02

部门护理部生效日期2009.12

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题目护士交接班制度修改日期2012.01

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一、目的

提高护士交接班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质，预防差错事故的发生。

二、适用范围

全院各护理单元。

三、内容要求

1.交接班必须按时.接班者提前到科室,完成各种物品清点交接并签名,在接班者未明确交接班内容前,交班者不得离开岗位。

2.交班者必须在交班前完成本班各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。

3.交班者整理及补充常规需用的物品,为下一班做好必须用品的准备。

4.交接班必须做到书面写清、口头讲清，床前交清。接班者如发现病情、治疗、物品药品交接不清，应立即询问。交班时发现的问题，由交班者负责；接班后发现的问题由接班者负责。

5.接班交班者双方共同巡视病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。危重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

6.特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的患者，及时和主管医生或者值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

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