第六章社区妇女保健指导

合集下载

第六章社会妇女保健(一)

防治措施：由器质性病变引起的闭经，要针对病因进行治疗。由中枢神经系统和下丘脑功能紊乱引起的闭经，要在解除女性紧张、恐惧及应激事件，加强营养，增强体质的基础上，采用通经（药物促使月经来潮）、调节月经周期和诱发排卵方法，使女性恢复正常月经及排卵。
3、痛经
女性在月经前或月经期间或多或少地感到腰酸、下腹坠胀、乳房发胀、精神倦怠、情绪不稳定等不适，有的甚至出现轻度浮肿和痉挛性疼痛，只要不影响正常的生活、工作和学习，一般都视为正常的生理现象。但如果在经前或月经期间下腹部阵发性疼痛难以忍受，并影响到正常的生活、学习和工作时，则临床上称之为“痛经”。
一、青春期心理、生理特征
• 1、心理特征：
1）性意识增强：性意识是指青少年在性生理变化趋向成熟的过程中产生的对性别特征、两性交往、接近异性和产生性需要等一种特殊的心理变化。 2）智力发育迅速：她们的感知活动已相当精确和
概括，理解性记忆逐渐取代机械记忆，能正确掌握概念，并进行判断和推理，而且思维的独立性、判断性、创造性都有显著的提高。
二、女性青春期常见的健康问题
（一）青春期月经病 1、功能失调性子宫出血 2、闭经 3、痛经（二）青春期贫血（三）青春期的特殊行为
（一）青春期月经病
月经初潮后，少女常常经历一段月经不规律时期，多数会逐渐自行规律，不需治疗。但也有些月经失调比较严重，应及时就诊。青春期女性月经失调最常见的是功能失调性子宫出血、痛经和闭经。
• 体重变化：体重很大幅度增长，体重突增的时间比身高晚1-2年 • 肌肉、脂肪和瘦体重：瘦体重又称去脂体重，是指减去脂肪后的体重。因雄激素有明显促进肌肉组织发育的功能，故在青春期结束时，女性肌肉组织平均比男性少50% 左右；而雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，女性的体脂量在整个青春期都是持续增加的。

第6章社区妇女保健指导

基本产假98天
•晚婚晚育：+30天
•产假期间申请领取独生子女父母光荣证的，+30天
•生育多胞胎产假：98+婴儿数*15 •流产者：<4个月
• >4个月
15-30天；
42天
第二节妇女特殊时期的保健指导
一、围婚期保健指导
一、围婚期保健指导
配偶的选择
婚前检查
最佳生育年龄的选择
受孕时机的选择
计划生育指导
②有利于优生，提高民族素质
③有利于主动有效地掌握好
受孕的时机和避孕方法
2.检查项目
询问病史：本人、家族史等
体格检查：女性只做直肠腹部双合诊
常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体
自愿原则
（三）生育保健指导
最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为 25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁
28周后禁盆浴
1.生理卫生指导
口腔保健
乳房护理
环形运动温水擦洗牵拉乳头
2.心理卫生指导
角色定位、生活形态
早期—矛盾、焦虑
中期—接受—筑巢反应情绪不稳定、内省晚期—期待、焦虑
“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。”
—— 《妇人秘科
孕期心理特点
早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。
我国妇女卫生保健工作发展与现状
马王堆汉墓帛书《胎产书》 “男子虽十六而精通，必三十而娶，女子虽十四而葵至，必二十而嫁，皆欲阴阳充实。”
唐孙思邈《备急千金方》
宋刘舫《妇人十全良方》
1946年联合国成立妇女地位委员会 1975年第一次世界妇女大会（墨西哥） 1975~1985年定为“联合国妇女十年”，并制定了世界行动计划 1995年第四次世界妇女大会（中国北京) 两个文件：《北京宣言》《行动纲领》

社区护理社区妇女保健指导

志愿者服务模式
志愿者服务模式是指由志愿者提供护理服务的一种模式。这种模式适合于病情较轻、需要日常关
怀和帮助的患者。
志愿者服务模式具有自愿性、无偿性、公益性等特点，能够缓解医疗资源不足的问题，促进社会
和谐发展。
志愿者服务模式需要建立完善的招募和管理机制，确保志愿者的
素质女保健的结合
社区护理在妇女保健中的作用
01
提供基础医疗护理服务
社区护理机构为妇女提供基础医疗护理服务，包括定期健康检查、预防
接种、常见疾病的治疗和康复等。
02
促进健康教育
社区护理人员通过开展健康教育活动，向妇女传授健康知识和技能，提
高她们的自我保健意识和能力。
03
心理支持与疏导
针对妇女常见的心理问题，如产后抑郁、更年期焦虑等，社区护理提供
降低医疗成本
通过早期干预和预防措施，降低医疗费用支出，减轻国家医疗负担。
社区护理的历史与发展
起源
社区护理起源于20世纪60年代的美国，当时人们意识到医疗资源有限，需要寻求更广泛的健康服
务方式。
发展
随着全球老龄化趋势加剧，慢性病发病率上升，社区护理逐渐受到重视并得到快速发展。
未来趋势
未来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的增加，社区护理将更加注重个性化、精准化和智能化。
心理支持和疏导服务，帮助妇女调整心态，应对生活中的压力。
社区护理与妇女保健的未来发展
完善法律法规
加强人才培养
政府应完善相关法律法规，明确社区护理在妇女保健中的地位和职责，为社区护理的发展提供法律保障。
加大人才培养力度，提高社区护理人员的专业素质和服务水平，以满足妇女不断增长的保健需求。

6第六章社区妇女保健

妇女围生期保健—妊娠期妇女保健
（一）早期咨询（二）孕期检查 – 1. 全身检查 – 2. 妇科阴道检查 – 3. 辅助检查 – 4. B超检查（三）孕期营养 – 1. 妊娠的前3个月 – 2. 妊娠4～7个月时 – 3. 妊娠的后3个月（四）孕期心理卫生指导 – 1. 妊娠早期 – 2. 妊娠中期 – 3. 妊娠晚期围生期：是指围绕分娩前后一段时期。我国现在采用的围生期范围与国际标准围生期相同，即从孕期28周到新生儿出生后1周。
青春期月经病
青春期贫血生长发育明显加速月经来潮增加消耗营养不足慢性胃肠道疾病
青春期特殊行为不良饮食习惯不良嗜好
功能失调性子宫出血闭经痛经
意外伤害
不良穿着和化妆不正当性行为
女性青春期保健—女性青春期保健
合理膳食营养
良好生活习惯
健康教育
妇女围婚期保健—婚前教育及健康检查
（一）婚前教育 – 1. 婚姻道德教育 – 2. 围婚保健的意义和内容 – 3. 男女生殖系统解剖生理及受孕原理 – 4. 性生理、性心理及性卫生保健 – 5. 选择婚期、怀孕期和孕期保健 – 6. 新婚节育指导（二）婚前检查 – 1. 婚前医学检查项目 – （1）询问病史；（2）体格检查；（3）常规辅助检查；（4）其他特殊检查 – 2. 婚前医学检查的主要疾病 – （1）严重遗传性疾病；（2）指定传染病；（3）有关精神病；（4）其他与婚育有关的疾病
思考与训练
A型题
1. 以下哪一项不是社区妇女保健工作的目的 A.提高妇女的整体健康水平 B.提供和指导安全有效的避孕措施 C.定期开展妇女常见病的普查普治 D.智障儿的康复治疗 E.提高妇女自我保健意识 2. 青春期性教育包括 A.性道德 B.性生理 C.性心理 D.性美学 E.以上都是 3. 优生的根本条件是 A.近亲不相恋 B.夫妻双方都达到法定结婚年龄 C.夫妻双方都健康 D.冬春季受孕 E.婚前检查

第六章社区妇女保健

女性
男性
妇女健康关系到子孙后代的健康民族素质
孕产妇死亡率（单位：1/10万）
年全国城市农村
1990
1995 1997 1998 2000 4 2001
88.9 45.9 112.5 社区儿童和青少年保健工作内容 61.9 39.2 76
63.6 56.2 53 50.2 38.3 28.6 29.3 33.1 80.4 74.1 69.6 61.9
1、出院后3天 2、产后14天 3、产后28天发现异常应增加方式次数产后访视与新生儿访视同时进行
第四节产褥期妇女保健 ★
一、产褥期检查（一）全身情况
生命体征变化产后排尿功能
第四节产褥期妇女保健 ★
一、产褥期检查（一）全身情况
（二）乳房的检查
乳头有无皲裂
乳腺管是否通畅
乳房有无红肿、硬结
第二节围婚期妇女保健
围婚期（perimarital period care）
围绕结婚前后的一段时期。
婚前择偶结婚婚后怀孕前
第二节围婚期妇女保健
一、配偶的选择
二、婚前检查（examine before wedding）三、最佳生育年龄与受孕时机★
受孕年龄：24岁~30岁、婚后2~3年
受孕时机：良好的身体状况避免有害物质春天时节
二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健一生理卫生指导一生理卫生指导二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健一生理卫生指导一生理卫生指导衣着宽松不宜穿高跟鞋二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健一生理卫生指导一生理卫生指导保证夜间睡眠89h午睡1h左侧卧位避免重体力劳动有害工作二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健一生理卫生指导一生理卫生指导孕期体内激素水平改变齿龈易肿胀出血注意口腔卫生患龋齿或其他牙病及时就医二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健一生理卫生指导一生理卫生指导孕7月温水擦洗并适当牵拉乳头按摩乳房有早产迹象避免刺激乳头造成宫缩二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健一生理卫生指导一生理卫生指导有流产史的孕12周内避免性生活二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健二心理卫生指导二心理卫生指导二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健三营养指导三营养指导二健康教育二健康教育第三节孕期妇女保健四自我监护四自我监护胎动正常值

第六章社区妇女保健指导2014

（一）围绝经期妇女的生理变化
月经紊乱半数以上出现2~8年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及经量增多或减少
心血管疾病易发冠心病、心肌梗塞、高血压
泌尿生殖道退行性改变尿路感染、压力性尿失禁
骨质疏松
骨折、骨骼压缩身材变
其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。
① 补贴月平均工资 ② 基本工资和物价
（三）《农村孕产妇系统保健管理办法（试行）》
从怀孕开始到产后42天的保健（四）《中华人民共和国母婴保健法》 1994.10.27颁布；保障女性健康权利（五）《女职工劳动保护规定》
从劳动保护的角度维护
女职工的合法权益
五、妇女卫生保健常用指标（一）妇科疾病普查普治统计指标
• 产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死
亡率有了大幅度的下降
• 生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和
纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗
水平
2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为
素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗
伯特· 爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400
25～29周岁，配偶年龄为25～35周岁
（二）受孕时机
1.良好的身体状况
2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物
3.适宜时节
四、计划生育（family planning）
（一）避孕原理
重点
1.阻止精子与卵子结合
2.抑制排卵
3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入
和发育
（二）避孕方法
1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫
骨质疏松症的防治

社区妇女保健与护理

（四）选择适宜的受孕时机
1.良好的身体状况 2.避免有害物质 3.适宜的时节
远离宠物
戒烟戒酒
健康的生活方式
合理营养
（五）计划生育 family planning
1.避孕（1）工具避孕方法安全套、阴道隔膜、外用避孕药、女用避孕套（2）宫内节育器（3）药物避孕方法口服长效或短效避孕药、缓释系统避孕药（4）其他避孕方法（包括安全期避孕法和免疫避孕法）（5）紧急避孕 2.绝育 3.避孕失败补救
4. 乳房护理
一般护理平坦或凹陷乳头乳房胀痛催乳退乳乳头皲裂
乳房伸展练习
5. 母乳喂养指导
（1）哺乳时间（2）哺乳方法（3）注意事项
6. 家庭的适应与协调
产褥期
计划生育产褥期禁止性生活产后42d起应采取避孕措施哺乳：工具避孕；正常分娩者产后3个月可放宫内节
育环；剖宫产者一般产后6个月放环。不哺乳：可口服避孕药
社区妇女保健工作的意义
通过积极的普查、预防保健、监护和治
疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿
妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。
1946年联合国成立妇女地位委员会 1975年第一次世界妇女大会（墨西哥） 1975~1985年定为“联合国妇女十年”，
3、依法保障女婴及女孩生存和发展权利。
《生育保险》1994年12月14日
1.产假：90天（15+75）+15天+15天流产假：15-30天或42天
2.生育津贴 3.生育医疗服务：费用
《农村孕产妇系统保健管理办法》1989年试行

社区护理-第6章社区妇女保健指导

更年期性生活健康指导
性生活变化
性欲减退、阴道干燥、性交疼痛等。
健康指导
与伴侣沟通，共同面对身体变化；尝试使用润滑剂或雌激素替代疗法，改善阴道干燥；保持积极的生活态度和良好的心理状态，提高性欲。同时，定期进行妇科检查，及时发现并治疗潜在疾病。
06
总结与展望
社区妇女保健工作成果回顾
妇女健康水平提高
腰酸背痛
保持正确坐姿和睡姿，适当进行孕妇瑜伽或按摩缓解疼痛。
分娩期护理要点及注意事项
产前检查
定期进行产前检查，密切关注胎儿状况和孕妇身体状况。
分娩方式选择
根据孕妇和胎儿情况选择合适的分娩方式，如自然分娩或剖宫产。
分娩期护理
在分娩过程中提供全面的护理支持，包括疼痛缓解、心理安慰和产程监测等。
青春期女性营养与饮食建议
01
02
03
04
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物
质。
增加钙、铁摄入
青春期女性骨骼发育迅速，需要增加钙、铁等矿物质的摄入
。
控制热量摄入
避免过度肥胖，控制高热量食物的摄入。
多吃蔬菜水果
增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动和消化。
青春期女性运动锻炼指导
进行全面的身体检查，包括妇科检查、血常规、尿常规、心电图等，确保身体状况良好。
遗传咨询
了解家族遗传病史，评估遗传风险，提供个性化指导和建议。
生活习惯调整
改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，保持规律作息和充足睡眠。
孕期营养与饮食调整
80%
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足胎儿生长发育的需要。

第六章_社区妇女保健

奋、情绪不稳定、以自我为中心
晚期—期待、焦虑、恐惧
（二）孕期保健指导
2.心理卫生指导（续）
使孕妇及其家人认识妊娠各期的心理反应、心理
需求和正常的分娩过程，消除他们的紧张、焦虑和恐惧心理，保持心情舒畅。
鼓励丈夫与妻子一起学习产前的知识，特别是在
精神上给予孕妇支持和关怀。
社区护士对孕妇和家人进行有关紧急情况识别、
传染病及性传播疾病等。
孕前保健
3.健康指导
根据评估结果，遵循普遍性指导和个性化指导
相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。
主要指导内容：
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。合理营养，控制体重增加。补充叶酸0.4-0.8mg/d。
孕前保健
3.健康指导
参考资料：卫生部《孕产期保健工作规范》，2011
（一）孕期健康管理
1.建立《孕产妇保健手册》
孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫
生服务中心建立《孕产妇保健手册》。
一、孕期健康管理
2.产前检查的次数
产前检查应从确认妊娠开始，孕期至少要检查5次，
如有必要，可酌情增加检查次数。
孕早期至少1次孕中期至少2次（孕16~20周、孕21~24周，各检
（一）产褥期健康管理
1.产后访视频率和时间
对不能确诊的疑难病症实行逐级转诊制度。
婚前保健
2.婚前保健指导
婚前保健指导是对准备结婚的男女双方进行的
以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。
婚前保健
2.婚前保健指导
内容包括：
配偶的选择（家族史、健康状况、生殖能力、

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

5
学习要点
• 掌握：1.概念：社区妇女保健、围绝经期
•
2.女性各特殊阶段的社区保健要点
•
3.产后家庭访视
• 熟悉：1.女性青春期的生理、心理特征
•
2.女性各特殊阶段常见健康问题及
相关因素
• 了解：社区妇女保健的基本任务
6
社区妇女保健的工作方法
社区妇女保健是一门综合性的应用科学。
妇产科学
流行病学
15
16
妇女保健现状
相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事
据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。
形势十分严峻引起各界关注
17
• 1946年联合国成立妇女地位委员会 • 1975年第一次世界妇女大会（墨西哥） • 1975~1985年定为“联合国妇女十年”，
行为科学
卫生管理学
妇女保健
公共关系学
心理学
卫生经济学
社会医学
健康教育
医学统计学
7
第一节社区妇女保健
8
一、概述（一）概念
妇女保健（woman health protection）目的维护和促进妇女健康主旨预防为主、防治结合中心保健重点基层对象社区妇女核心生殖健康保健工作
•
>4个月 42天
9
我国妇女健康所面对的问题与挑战
• 宫颈癌每年新发病例约13.15万（2010） • 目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口
62.5 （2008） • 随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女
在人口中的比例增长
10
11
健康
家庭
工作
12
社区妇女保健工作的意义
• 通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护生殖健康为核心的贯穿妇女青春期、围婚期、妊娠期、产褥期和围绝经期的各项保健工作：
第六章社区妇女保健指导
医学院：王亚丽
1
知识回顾：
• 小儿各年龄段分期 • 儿童保健的重要性
2
社区儿童及保青健重少点年：保健的意义
(一保新查导的新)日健生和传概生重儿育授常念儿点健儿生期：康知活（检识指28保d喂养语展种好预）健言的养，，工防重与促做作意和生婴点婴进好，外动活儿：幼感预养伤作习期儿知防成害的惯（营觉接良发，28、保d-健1保与做作生意y重）健，婴好活外点幼预习伤重养：幼（儿防惯害点成1儿营接，：良~期喂好养种预3y养，工防的）
21
我国妇女保健的现状
产后出血及感染得到更好的预防和控制，孕期内科合并症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降；乳腺癌的诊断和治疗方面的进展，预防子宫颈癌普查的实施，都降低了妇女恶性肿瘤的死亡率；对老年妇女常见的骨质疏松症有了进一步的了解，在预防和治疗方面取得进步。
22
妇女保健的相关政策与法规 (一)《中华人民共和国人口与计划生育法》 1. 保障流动妇女的权利 2. 计划生育&性别平等 3. 保障女婴和女孩的生存发
•产依假法期办间理申婚请姻领登取记独生的子夫女妻父，母除光国荣家证规的定，的+3婚0天假外，增加婚假十八日，参加婚前医学检查的，再增加
•生婚育假多七胞日胎；产符假合：法98+律婴、儿法数规*1规5 定生育子女的，除
国家规定的产假外，增加产假三个月，给予其配
•流偶出产护勤者。理：假<4一个个月月；15-婚30假天、；产假、护理假期间视为
展权，禁止超声鉴别胎儿性别
23
《生育保险》
生育保险
产假
生育津贴
生育医疗服务
24
河南产假：分娩前&分娩后基本产假98天
《河南省人口与计划生育条例》(根据2016年5月
• 2正7日常河：南产省前第可十以二休届15人天民代表大会常务委员会第
• 二育难产条十者二例：次〉9会的8+议决15《定天关》于第修四改次〈修河正南)第省五人章口第与二计十划七生条 •晚规婚定晚：育：+30天
保健重点：协助学校做好儿童平衡膳食、促进儿
协助学校进行的保健工作（防止童思维发展、指导
体格检查、健家庭内及学校虐待入幼托机构的准备
康指导
和性早熟儿童的健及协助幼托机构进
青春期
康管理）学龄期行儿童保学健龄前期
(12~18y)
(6~12y)
（3~6y）
3
儿童青少年生长发育的年龄分期（Stage of age）
新生儿期（neonatal period) 婴儿期（infant period）幼儿期 (toddle period) 学龄前期 (preschool age )
儿童
学龄期(school age ) 青春期(adolescence)
青少年
4
社区儿童及青少年保健的意义
1.实施整体、连续Байду номын сангаас保健服务 2.促进儿童生长发育 2.增强体质、促进早期教育 4.降低发病率和死亡率 5.依法保障儿童和青少年权益
19
我国妇女保健的现状
围生医学的发展，孕产期监护技术的改进，母婴统一管理的实施，产前诊断技术的发展和新生儿特别是早产儿监护技术和用药及支持性营养补给上的进步，使胎婴儿死亡率及患病率有了明显下降；
20
我国妇女保健的现状
生殖医学理论和实践的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平；避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少；
并制定了世界行动计划 • 1995年第四次世界妇女大会（中国北京)
两个文件：《北京宣言》《行动纲领》
二十一世纪的性别平等、发展与和平
18
我国妇女卫生保健工作发展与现状
马王堆汉墓帛书《胎产书》 “男子虽十六而精通，必三十而娶，女子虽十四而葵至，必二十而嫁，皆欲阴阳充实。”
唐孙思邈《备急千金方》宋刘舫《妇人十全良方》
• 降低孕产妇及围生儿死亡率 • 减少患病率和伤残率 • 控制某些疾病和性传播疾病的发生 • 促进妇女身心健康。
13
生殖健康——不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。
14
生殖健康的主要内涵：
1.有权决定生育和生育时间； 2.能够做到有效计划生育，具有安全的节育措施； 3.能够进行满意和安全的性生活，没有疾病传染和意外妊娠发生； 4.能够安全妊娠和分娩，保障婴儿存活并健康成长。

第六章 社区妇女保健指导

第六章 社会妇女保健(一)

第6章 社区妇女保健指导

最新[医学]第六章_社区妇女健康保健与护理课件PPT