公卫医师技能培训

公卫医师实践技能知识 讲座
医师实践技能考试 ——
• 公卫执业医师实践技能：
• 临床基本技能 • 公共卫生案例分析 （疾病与危险因素的调查处理
技能) • 公共卫生基本操作技能 • 职业素养
各项技能掌握率（医师）
各项技能掌握率（助理医师）
公共卫生案例分析
掌握哪些技能？
• 公共卫生事件调查处理的能力
各类技能要点
• 病种范围
（1）高血压； （2）糖尿病； （3）脑卒中； （4）恶性肿瘤。
• 技术要点:
（1）慢性非传染性疾病的基本 特征和诊断依据；
（2）慢性非传染性疾病的行为 危险因素；
（3）慢性非传染性疾病的流行 病学调查与监测；
（4）慢性非传染性疾病的三级 预防及效果评估。
案例演示1
案例：
案例演示2
• 题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准

备从哪几方面着手？
答：撰写调查报告（简明)：
1、前景材料
2、疫情流行强度、分布
3、暴发的诊断及原因
4、措施及效果评价
5、经验教训和建议 6、结论。
举一反三 其他案例 调查报告 大同小异
案例演示3
• 案例：
2009年9月5日中午，某大学有400多学生在该校第 一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦 等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中 陆续有100多人到校医院就诊，主要症状是呕吐（有的 多次呕吐）腹痛、腹泻（一般3～5次）、头痛。经调 查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该 食堂用餐者，没有发病报告。
案例演示2
题目一：请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几
个大的方面，简单、扼要讲明)；
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。
题目二：设计该疫情的个案调查表（简明、扼要主要部分)
答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征及实验检查；3、流行病学资
料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触 者及接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。
案例演示3
• 题目一：你对本次疫情的初步诊断及诊断依据
。
答：
1．初步诊断：食物中毒 2. 诊断依据：
（1）病人在相同的时间内在同一个食堂就餐， 有共同的饮食史； （2）病人临床症状基本相同； （3）潜伏期短、发病集中等。
案例演示3
• 题目二：对学校食堂进行卫生学调查的主
要内容？
答：1、可疑食品的加工制作情况调查
各类技能要点
• 案例范围：
（1）尘肺； （2）硫化氢中毒； （3）氯气中毒； （4）一氧化碳中毒； （5）苯中毒； （6）铅中毒； （7）汞中毒； （。8）有机磷农药中毒
• 技术要点：
（1）职业病诊断原则及报告； （2）职业病危害事件调查与
分析； （3）职业病危害因素检测与
评价； （4）职业健康检查； （5）职业病危害事件现场处
• 1）可疑食品的原料及其来源； • 2）加工环境卫生； • 3）用具卫生； • 4）加工方法； • 5）加工过程； • 6）储存条件和时间； • 7）剩余食品是否再彻底加热后食用等。 2、加工人员的情况（健康证、健康状况、卫生知识培训） 3、采集样品。
置及预防控制措施。
环境污染 案例分析
各类技能要点
• 案例范围
-—水和室内空气 卫生状况
-— 污染事件
• 技术要点：
（1）水、室内空气卫生状 况调查、监测；
（2）水、室内空气污染对 健康影响的调查、监测 与控制对策；
（3）水、室内空气污染突 发公共卫生事件报告、 调查、处置及预防。
慢性非传染性疾病防控
– 流行病学调查技能 – 疫情现场处置技能 – 食物中毒、职业中毒调查处置技能 – 环境污染事件调查处置 – 慢性非传染性疾病管理技能
传染病疫情案例分析
各类技能要点
• 传染病病种范围
– 霍乱、麻疹、病毒性肝炎、手足口病等19种
• 技术要点:
（1）传染病的基本特征和诊断依据； （2）传染病的流行特征； （3）传染病疫情的报告； （4）传染病监测； （5）个案调查和处置； （6）暴发疫情的调查和处置； （7）传染病的预防； （8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理； （9）免疫规划。
人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、 学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接 种情况等。
案例演示2
• 题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控 制措施？
答：预防控制措施：
1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 2、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体 检，加强卫生监督 3、疫源地处理（病家、学校)：彻底消毒，密切接触 者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生 4、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送 餐公司等) 5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象) 6、加强疫情监测，防止续发。
2011年8月19日晚,新疆某地区皮山县桑株乡部分 村民在饭后陆续出现恶心、呕吐、惊厥等不良反应。 截至20日18时,已有70余人发病，其中5人死亡。 调 查发现，患者均为该乡当晚一次聚餐的参加者，且都 食用了聚餐中的“拌凉粉”，在拌凉粉使用的醋中检 出了鼠药氟乙酰胺。
案例演示1
问题： 1.请根据上述资料为本案例做出初步判断
并指出依据。 2.接报需要登记和上报时需要报告的主要
内容有哪些？
案例演示1
案例演示2
• 案例：
2010年4月1日至4月8日，某区疾病预防控制中心陆 续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原 因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生 有巩膜黄染，共90例。自2010年1月起，该区由供餐公 司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。
案例演示2
• 题目三： 本次疫情主要调查哪些内容（主要
项目)？
答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学)；
2、疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、 原因初步描述；
3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、采取控制措施：边调查边实施。
案例演示2
• 题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？ 答：调查资料的收集：
各类技能要点
营养与食品卫生 案例分析
• 案例范围
（1）营养调查与监测； （2）食物中毒——
细菌性食物中毒 真菌及其毒素食物中毒 有毒动植物食物中毒 化学性食物中毒
技术要点：
（1）营养调查与监测； （2）食物中毒事件的判定
与报告； （3）食物中毒事件的调查
与处理； （4）食物中毒的预防。
职业中毒 案例分析