寨卡病毒病的培训课件优秀课件

寨卡病毒病
• 由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。 • 主要通过埃及伊蚊叮咬传播。 • 临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，
极少出现死亡。 • 孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至
死亡。
病原学
黄病毒科；黄病毒属，单股正链 RNA病毒，直径40-70nm；10794 个核苷酸，编码3419个氨基酸。 基因型：非洲型、亚洲型，本次美 洲流行的为亚洲型。 常用消毒方法可灭活。
埃及伊纹
白纹伊纹
脚上都有黑白相间 的条纹称为花斑蚊
胸部背侧 有一对弯 曲的白线， 中间有两 条纵形白 线
胸部背面有 一条白线
Mark R. Duffy, D.V.M., M.P.H., Tai-Ho Chen, M.D.,
临床表现
• 潜伏期：现有资料显示为3-12天。 • 仅20%出现症状，症状较轻。 • 主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑
实验室检查
• 血清学检查。 – 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 – 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试 验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性 期和恢复期双份血清开展检测。
• 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病 毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊 断时应注意鉴别。
寨卡病毒病的培训课件
寨卡病毒病
Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染； 1954年首例病例报告，并分离到病毒。 4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛 爆发流行。截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少45个国家 有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。
– 全球每年可能有5000万至1亿登革热感染病例。 • 在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家
呈地方性流行。 • 2013年云南地区暴发流行。2014年广东地区爆发流行。
鉴别诊断（登革热）
• 潜伏期：5～8d。 • 发热：100%，起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小
时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型 多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再 升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也 较低。 • 全身毒血症状：头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似 骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化 道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早 期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。
• 2.女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体 温382C，黄疸。血中发现大量疟原虫，血色素 9g/dl;凝血时间正常。尿中无蛋白。6周后康复。
Mark R. Duffy, D.V.M., M.P.H., Tai-Ho Chen, M.D.,
临床表现
• 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等 改变。
诊断
• 疑似病例 – 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病 例报告或流行地区旅行或居住。 – 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹 、关节痛或结膜炎等。
• 临床诊断病例 – 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
诊断
• 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下 之一者： – 寨卡病毒核酸检测阳性。 – 分离出寨卡病毒。 – 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4 倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热 病毒、黄热病病毒感染。
流行病学
• 传染源
– 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源
• 传播途径
– 最主要的途径：伊蚊叮咬。 • 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可 传播该病毒。
– 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 – 罕见血源传播和性传播。
• 人群易感性
– 普遍易感。 – 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
丘疹）。 – 可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主要是
手、足等小关节）、全身乏力以及头痛。 – 少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、
皮肤瘙痒等。 • 持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。
1954年首次病例报告
• 1.男性，24岁；发病第2天。主诉发热、头痛、眼眶 痛，关节痛，食欲好。就诊时体温38℃，有黄疸， 血中可见微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl; 凝血时间正常，尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、 5天尿中可见有尿色素。6周后康复。
皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出 现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。
实验室检查
• 一般检查。 – 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。
• 病原学检查。 – 核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病 毒RNA。阳性窗约3-7天。 – 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 – 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36 ）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养
鉴别诊断（登革热）
• 皮疹：病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩 红热样皮疹，重者为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢 、躯干和头面部，多有痒感，疹退后无脱屑及色素沉着。
• 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至 死亡。
• 有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的 报道日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。
小头畸形
巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在 弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘 脑区域、基底节区域。
鉴别诊断
• 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 • 其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、
麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。
鉴别诊断（登革热）
• 1779年首次报道该病。命名为关节热和骨折热，1869年由英 国伦敦皇家内科学会命名为登革热。1943年发现登革病毒。
• 黄病毒科，黄病毒属，分Ⅰ～Ⅳ型。 • 主要通过白纹伊蚊或埃及伊蚊叮咬后传播。 • 约有一半世界人口面临登革热的危险。