第7章 社会评估

危机状态所需的物质、精神与信息等方面的支持，
称为家庭资源。
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1、交谈 通过提问、交谈了解相关信息。提问示例：
您有孩子吗？孩子多大了？对孩子的培养与成长是否 满意？孩子跟您一块住吗？ 家庭生活压力大吗？经济负担重吗？ 您家的收入够用吗？ 孩子离家外出工作，您能适应吗？您经常与孩子联系 吗？孩子经常回来看您吗？ 请问，您家里的大事小事由谁作主？ 您家里和睦吗？ 家里有人患病，孩子能回来照顾吗？家里的人能互相 照顾得上吗？
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二、家庭的评估
包括家庭成员基本资料、家庭类型、 家庭生活周期、家庭结构、家庭功能、 家庭资源以及家庭压力等方面的评估。
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（一）家庭成员基本资料：姓名、性别、职业、健康史、
尤其是家族遗传病史等。
（二）家庭功能
1、观察
2、交谈
3、量表评定
（三）家庭资源
家庭为了维持其基本功能，应对压力事件和
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2、 观 察
观察项目有：家庭居住条 件、家庭成员衣着、饮食、家 庭气氛、家庭成员间的亲密程
度、彼此关心照顾的程度等。
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该量表评价家庭适应度(Adaptation)、 合作度(Partnership)、成长度 (Growth)、情感度(Affection)、亲密度 (Resolve)五个方面，因而又简称为家庭 APGAR问卷。每个问题有三个答案可供 选择，由评估对象在表格适当的小方格内 打勾。评分方法：“经常这样”得2分， “有时这样”得1分，“几乎很少”得0 分。将五个问题相加为总分。总分是7 ~ 10分表示家庭功能良好，4 ~ 6分表示家 庭功能中度障碍，0 ~ 3分表示家庭功能 严重障碍。
仍然沉溺于患者角色，自主性受到影响， 对自我能力表示怀疑，对恢复正常生活没 有信心。此时，应帮助患者创造条件，使 之能够自主生活，自主行动，自主思维， 增强自信心。
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（4）角色消退 表现为疾病未愈，即从患者角色转入常
态角色，多发生在疾病中期。例如一位患 病住院的母亲，因孩子突然患病住院而要 承担照顾孩子的职责，原有的患者角色消 退，母亲角色上升为第一位。
第二节 角色与角色适应评估
一、概述 二、患者角色 三、角色功能评估 四、相关的护理诊断
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一、 概 述
角色：社会期待的用以表现人的身份、地位的 行为模式。
角色意识：是人们将社会要求的特定行为模式内 化成自己主观自觉的一种心理品质。
角色分类：基本角色；一般角色；独立角色。
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基本角色
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思考题
社会评估的方法有哪些？目的是什么？ 患者角色适应不良有哪些表现？ 与角色、文化、家庭、环境相关的护理诊断 有哪些？
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第三节 文化评估
一、概述 二、文化要素及其评估 三、患者文化休克的评估 四、相关的护理诊断
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一、 概 述
文化，就是生活，是一种文明所形成 的生活与行为方式，它包括知识、艺术、 价值观、信念与信仰、习俗、道德、法律 与规范等多方面。
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二、文化要素及其评估
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（1一、）基物本理概环念二境评、估 环境评估
物理环境是围绕于人类周围，能直接或间接影 响人类生活的物理因素总和，包括声音、温度、 湿度、通风、室内装饰、布局以及各种与安全有 关的因素。 2、评估：询问、实地观察、取样检测等方法收集
资料。家庭、工作场所、病室
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（二）社会环境评估
包括法制、法律、经济、文化、教育、人口、民族、 职业、生活方式、社会关系、社会支持诸多方面。
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一、社会评估的内容
对个体社会属性的评估应该包括：社 会角色、文化、所属家庭及所处环境。
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二、社会评估的目的
1、评估个体的角色功能 2、评估个体的文化背景 3、评估个体的家庭 4、评估个体的环境
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交谈、三观察、、社量表会评定评、估实地的观方察、法抽样检查
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三、相关护理诊断
1、 家庭作用改变 2、 有亲子依恋改变的危险 3、 持家能力障碍 4、 家庭应对无效：妥协性 5、 家庭应对：潜能性
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第五节 环境评估
一、概述 二、环境的评估 三、相关的护理诊断
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一、 概 述
环境，被定义为影响人们生存与发 展的所有外在情况和影响，并将人的环 境分为内环境与外环境。
文化要素包括：价值观、信念和信仰、习俗等。
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（一）价值观
1、定义：价值观指一个社会或群体中的 人们在长期社会化过程中通过 后天学习逐步形成和共有的对 于区分事物的好与坏、对与错、 符合或违背人的愿望、可行与 不可行的观点、看法与准则。
2、价值观的评估 通过问答获取。
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（二）信念与信仰
3、 评 估
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四、相关的护理诊断
1、 娱乐活动缺乏 2、 保持健康的能力改变 3、 语言沟通障碍 4、 精神困扰 5、 潜在的精神健康增强
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第四节 家庭评估
一、概述 二、家庭的评估 三、相关护理诊断
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一、概述
家庭是建立在婚姻、血缘或收养 关系基础上，密切合作共同生活的小 型群体。
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三、角色功能评估
1、交谈 :通过提问、交谈了解相关信息。 2、观察: 主要观察有无角色适应不良的身心
行为反应。
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交谈 提问示例：
请问，您目前所从事的职业？什么职称？担任的职务？ 目前您在家庭里的身份？单位里承担什么任务？ 社会上有什么兼职？在学术组织里有什么兼职？ 您觉得目前的工作与您的身份是否相称？是否现实？ 目前您觉得是太空闲或太忙？有没有娱乐休息的时间？ 您对自己有什么期望？他人对您有什么期望？ 患病住院对您有什么影响？心里有没有受挫感？ 目前还有什么事情使您不能安心养病和放心不下？
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患者角色适应的影响因素
（1）年龄 老年人易于角色强化，而年轻人易 于角色冲突；
（2）性别 女性患者易于出现角色适应不良； （3）家庭背景 家庭支持系统弱的患者易发生
角色适应不良； （4）经济状况 经济条件差的患者易于角色缺
如或角色消退； （5）环境、人际关系、病室氛围等也影响患者
的角色适应。
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观察
询问是否疲乏、经常头痛、心悸、 焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治 疗护理的依从性等。
通过以上评估，可明确评估对象对 角色的感知、对承担的角色是否满意、有 无角色适应不良、尤其患者角色适应不良。
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四、相1、关角的色护紊乱理诊断
2、 父母不称职 3、 有父母不称职的危险 4、 照顾患者角色障碍 5、 有照顾患者角色障碍的危险 6、 父母角色冲突
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家庭是社会的最基本单位，个体与家庭不可 分割。家庭的健康与个体的健康休戚相关，缺乏家 庭关照和有家庭问题的患者，身心康复会受到不同 程度的影响。家庭对个体健康感知和健康管理信念 与行为的影响不容忽视，家庭又是满足人们个人需 求的最佳场所。在社会主义制度下，家庭关系以夫 妻在家庭中地位平等，夫妻有互爱互敬、互相帮助、 互相扶养与养老育幼的义务为显著特点。了解个体 的家庭有助于找出影响健康的家庭因素，更全面地 评估个体的健康状况。
人群遵循的行为规范，贯穿于人们的
衣、食、住、行等环节，故可以直接
影响人们的健康状况。
2、与健康有关的习俗与评估
⑴饮食
⑵沟通
⑶传统医药
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三、患者文化休克的评估
1、 定义：文化休克是指人们生活在陌生文化环境 中所产生的迷惑与失落的经历。
2、 分期与表现 ⑴ 陌生期 ⑵ 觉醒期 ⑶ 适应期
1、 经济 2、 教育水平 3、 生活方式 4、 社会关系与社会支持
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三、相关的护理诊断
1、 环境改变应激综合征 2、 有外伤的危险 3、 有受伤的危险 4、 社区应对能力失调 5、 潜在的社区应对能力增强
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课堂小结
本章由健康模式入手，强调社会评 估的重要性及意义，介绍社会评估的内 容、目的及方法。社会评估主要包括角 色与角色适应、文化、家庭、环境四个 方面的评估。
1、定义：信念是坚信某种观点的正确性，并支 配自己行动的个性倾向。信仰是人们 对某种事物或思想、主义的极度尊重 与信服，并把它作为自己的精神寄托 和行为准则。
2、健康信念与信仰的评估 通过问答获取。
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（三） 习 俗
1、定义： 习俗也称风俗，是指人们有长期共同
生活中约定成俗的为某一地区或民族
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一般角色
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独立角色
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二、患者角色
当人们从其他角色过渡到患者角色时，常会 发生角色适应不良。常见如下：
1、 患者角色缺如 2、 患者角色冲突 3、 患者角色强化 4、 患者角色消退
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（1）角色缺如 患者角色缺如的主要表现是意识不到自
己有病，或对疾病所持的一种否定态度， 即没有进入患者角色。可能会导致拒医， 贻误治疗的时机，使病情进一步恶化。 多见于初次生病、初次住院、尤其是初 诊为癌症的患者。
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（2）角色冲突 指个体在适应患者角色过程中与其常
态下的各种角色发生心理冲突和行为矛 盾。如一位大学生住院期间因担心通过 考试有困难，将学习任务带入病房，而 影响休息、睡眠等患者角色的发挥，未 能从学生角色转入患者角色，是一种角 色冲突。
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（3）角色强化 指当需要患者角色向日常角色转化时，
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健康评估（Health Assessment）
第7章 社会评估
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护理教研室
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第一节 概述
一、社会评估的内容 二、社会评估的目的 三、社会评估的方法
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社会是指由一定的经济基础和上层建筑 构成的整体；指由于共同的物质条件和生活 方式而联系起来的人群。从构成上看，社会 由环境、人口、文化、语言四大要素组成； 从规模上看，社会可小至一个家庭，大至一 座城市、一个国家。人是在社会关系中扮演 这一角色的有自我意识的物质实体。因此， 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理 心理功能外，还应评价其社会状况，社会评 估( community assessment )应该包括： 社会角色、文化、所属家庭、所处环境。