居民健康档案培训课件
社区居民健康档案的种类和内容 社区居民健康档案 社区护理课件
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第六章 社区居民健康档案的
种类和内容
第二部分
社区健康档案的种类和内容
居民健康档案
初步规范化:2009年12月3日原卫生部公布的 《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出: 从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案, 并实施规范管理。
居民健康档案
初步规范化:2009年12月3日原卫生部公布的
家庭主要健康问题
三、社区健康档案
社区基本资料
1、社区区资源
社区卫生服务状况
社区
社区居民健康状况
《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出:
从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,
并实施规范管理。
家庭健康档案
个人健康档案
健康 档案
社区健康档案
一、个人健康档案
封面
保健卡
个人
个人健康资料
病情流程表
周期性健康体检记录
二、家庭健康档案
封面
家庭成员健康资料
家庭
家庭基本资料
家庭功能评估
居民健康档案建立课件(PPT 39张)
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一、健康档案种类
1、个人健康档案 2、家庭健康档案 3、社区健康档案
第二节 居民健康档案类型与内容
一、居民健康档案类型: 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案
二、居民健康档案内容
(一)个人健康档案概念: 是指一个人从出生到死亡的整个 过程中,其健康状况的发展变化情 况以及所接受的各项卫生服务记录 的总结。
人口学资料
(四)社区居民健 康状况
患病资料区居民人口学资料
(1)人口数量 (2)人口性别、年龄构成 (3)人口金字塔
(4)负担人口构成
(5)人口文化、职业构成
2、患病资料
(1)发病率 某病发病率= ×K 一定时期内可能发生某病的平均人口数
该期内某病新发病例数
2、患病资料
(三)社区健康档案内容
1.社区基本资料 2.社区卫生服务资源 3.社区卫生服务状况 4.社区居民健康状况
(一)社区基本资料
1、地理及环境情况
2、产业及经济现状
3、社区组织现状
4、社区文化环境
(二)社区卫生服务资源
1、社区卫生服务机构 2、社区卫生人力资源
(三)社区卫生服务状况
学习目标: 1、掌握个人健康档案的具体内容
2、熟悉居民健康档案的建立、管理与使用
3、了解居民健康档案的的目的和作用
第一节 建立居民健康档案的 目的和作用
健康档案的概念
1、健康档案:是医疗卫生机构为城乡居民 提供医疗卫生服务过程中规范记录,是以 居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵 盖各种健康相关因素的系统化文件。 2、居民健康档案:是居民享有均等化公共 卫生服务的重要体现,是医疗卫生机构为 居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具, 是各级政府及卫生行政制定卫生政策的参 考依据。
社区居民健康档案的建立与管理课件

通过建立健康档案,医生可以全面了解居 民的健康状况,提供更准确的诊断和治疗 方案,提高医疗保健质量。
健康档案的建立和管理可以使医生更快地 获取居民的健康信息,减少重复检查和诊 断的时间,提高医疗服务效率。
有助于预防和控制慢性病
提高居民自我保健意识
通过定期检查和记录,可以及时发现和控 制慢性病,降低发病率和死亡率。
难度。
未来发展方向
01
02
03
04
智能化管理
利用大数据、人工智能等技术, 实现健康档案的智能化管理。
个性化服务
基于健康档案提供个性化的健 康管理和医疗服务。
跨机构合作
加强不同医疗机构间的合作, 实现信息共享和整合。
法规与政策支持
制定和完善相关法规和政策, 为健康档案的建立和管理提供
有力保障。
THANKS
档案整理
将收集到的信息整理成健康档 案,包括基本信息、病史、家 族史、体检报告等。
档案更新与维护
定期更新和维护健康档案,确 保数据的准确性和完整性。
信息收集方法
问卷调查
设计针对不同年龄、性别和健康状况 的问卷,了解居民的生活习惯、饮食 习惯、运动情况等。
体检数据
通过定期开展体检活动,获取居民的 身高、体重、血压、血糖等生理指标。
医疗记录
收集居民的医疗就诊记录,包括诊断 结果、治疗方案、用药情况等。
其他数据
通过社区活动、志愿者服务等方式, 收集居民的健康相关数据,如心理健 康状况等。
数据录入与存储
01
02
03
数据录入
将收集到的信息录入到电 子健康档案系统中,确保 信息的准确性和完整性。
数据存储
采用安全的存储方式,如 云存储、数据库等,确保 健康档案数据的安全性和 可访问性。
居民健康档案培训资料
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居民健康档案培训资料简介居民健康档案是由公共卫生和家庭医生等医疗机构维护、记录个人健康的电子档案。
居民健康档案包括居民健康信息、个人健康事件流程、健康评估等内容。
通过居民健康档案,医生可以更好的了解个人的健康状况,评估风险,推荐适合个人的预防措施和治疗方案。
因此,居民健康档案对于个人健康与药物安全是至关重要的。
必备项1. 个人信息个人信息是居民健康档案的首要信息。
包括姓名、性别、出生日期、身份证号、手机号、家庭住址、职业等基本信息。
此外,还应该包括过敏史、疾病史、手术史等健康信息。
2. 健康事件流程健康事件流程主要包括就医流程和药物治疗历史。
就医流程记录患者就诊的医院或诊所,就诊原因、治疗过程和临床诊断结果。
药物治疗历史应该记录所有用药信息,包括药物名称、使用时间、用药途径和剂量、药物效果和副作用等等内容。
这些信息有助于医生评估药物的安全性和适用性。
3. 健康评估健康评估是指将医疗专业知识应用于居民健康情况的权威评估。
健康评估应该包括理想体重、身体质量指数(BMI)、血压、胆固醇、血糖等指标。
医生根据评估结果,可提出个人健康管理的建议。
4. 预防措施居民健康档案的应包括预防措施。
例如,疫苗接种记录、预防性用药记录、生活习惯的记录(如吸烟、饮酒、运动等)等。
如何维护健康档案1. 定期检查建议每年进行一次全面的健康体检。
如果有一些特定的疾病风险,例如糖尿病或乳腺癌等,建议在医生指导下进行相关的早期筛查。
2. 保持个人档案更新居民健康档案信息的更新非常重要。
建议在每次就医后,及时更新就诊记录和药物治疗历史等健康信息。
在转至其他医疗机构时,向医生提供完整的健康档案有助于医生了解个人的健康状况和减少治疗错误。
3. 注意隐私和安全由于居民健康档案涉及到个人隐私信息,因此,医疗机构需要保护个人健康档案的安全性,例如加密数据、控制档案访问范围、防火墙等措施。
常见问题1. 居民健康档案与病历的区别是什么?居民健康档案是整个健康历史的综合记录,包括个人基本信息、过敏史、手术、检查、用药的所有健康信息。
居民健康档案的管理规范(PowerPoint 57页)
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6、村医或部分乡镇卫生院医务人员 根据实际情 况对所负责辖区范围内居民(重点人群)进行定 期随访。
(五)健康档案管理要具有必需的档案保管设 施设备,按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮 、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案, 指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作,保 证健康档案完整、安全。
(六)加强信息化建设,有条件的地区应利用 计算机管理健康档案。
(七)积极应用中医药方法为城乡居民提供中 医健康服务,记录相关信息纳入健康档案管理。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案 》
公
推进基本医疗保障制度建设
共
初步建立国家基本药物制度
卫
生
健全基层医疗卫生服务体系
公
促进基本公共卫生服务均等化
平
化
推进公立医院改革试点
问
题
九项基本公共卫生服务项目内容
第一类:面向全体居民的服务 建立居民健康档案 健康教育
第二类:疾病预防控制服务 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢性病管理 重性精神疾病管理
年度复 诊或周 期性健 康检查
一般人群复诊者
询问病情,并填写接诊记
录;对需要转、会诊者, 填写转、会诊记录
0-36个月儿童 孕产妇
填写预防接种信息登记表 填写 0- 36个月儿童健康管理随访表 填写孕产妇健康管理随访表
老年人 慢慢性性病病患患者者
填写老年人健康管理随访表 填写相应病种患者随访表
患者 重性精神疾病
五、考核指标
居民健康档案建立与管理
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P(plan):对问题的处理计划,计划内容一般应包括诊断计划 、治疗计划、对病人的各项健康指导等
精选课件
15
精选课件
16
3)健康问题随访记录表
对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录,多 用于慢性病人的病情记录。病情流程表的内容一般为事先 设定好的,可包括症状、体征、辅助检查、用药、转诊原 因等。
(机构名称):
现有患者
性别 年龄
初步印象:
因病情需要,需转入贵单位,请予以接诊。
主要现病史(转出原因):
主要既往史:
治疗经过:
转诊医生(签字):
联系电话:
(机构名称)
年月日
--------------------------------------------------------精---选--课---件----
精选课件
26
2.2 预防为导向的记录
1)预防服务内容的记录,不仅适用于儿童,对老年人和特定的患者 均适用。
精选课件
27
2)健康体检
健康体检是根据不同性别、年龄、职业、针对社区的主要 健康问题和健康危险因素,为个人设计的终身性定期健康 检查,因其具有很强的科学性、系统性和针对性,所以是 各国全科医生日常诊疗工作中的重要内容。
可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平,有时还可作为 处理医疗纠纷的法律依据
健康档案中的信息资料,可作为政府和医疗管理机构收集基层 医疗信息的重要渠道
是医学教学科研的重要参考
精选课件
4
1.2 建立健康档案的基本要求
资料的真实性 资料的科学性 资料的完整性 资料的连续性 资料的可用性
居民健康档案培训课件(一)

居民健康档案培训课件(一)居民健康档案培训课件教学内容1.什么是居民健康档案2.居民健康档案的重要性3.居民健康档案的内容和格式要求4.如何建立和管理居民健康档案教学准备1.投影仪和屏幕2.讲义或PPT3.经典案例和实例4.笔记本和白板教学目标1.了解居民健康档案的定义和作用2.熟悉居民健康档案的内容和格式要求3.能够有效地建立和管理居民健康档案设计说明本课程主要通过理论讲解和案例分析相结合的方式进行教学。
通过讲解居民健康档案的定义、重要性和内容要求,加深学生对居民健康档案的理解;通过实际案例的分析和讨论,培养学生分析和解决问题的能力;通过实操环节,让学生亲自参与建立和管理居民健康档案,提高实践能力。
教学过程1.导入:介绍居民健康档案的背景和重要性(5分钟)2.讲解居民健康档案的定义和作用(10分钟)–定义:居民健康档案是记录居民身体健康状况、疾病史、就诊记录等信息的文件。
–作用:提供医疗服务的参考依据,促进个体健康管理和疾病预防。
3.介绍居民健康档案的内容和格式要求(15分钟)–内容包括:基本信息、健康评估、疾病史、家族史、过敏史等。
–格式要求:清晰明了,便于阅读和更新。
4.案例分析:分析实际居民健康档案案例(20分钟)–分析案例中的问题和挑战–提出解决方案和建议5.实操环节:学生参与建立和管理居民健康档案(20分钟)–提供案例模板和学生信息素材–学生根据模板和素材,亲自创建和更新居民健康档案6.总结和讨论(10分钟)–总结本课程的重点和要点–学生提问和讨论课后反思1.课程设计是否合理,是否能够提高学生的学习兴趣和积极性?2.是否有足够的案例和实例来帮助学生理解居民健康档案的重要性和建立方法?3.是否有足够的互动环节,让学生参与进来,并提供案例分析和解决问题的机会?。
居民健康档案培训内容PPT课件
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否 到 机 构 接 受 服 务 者
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
您是在本辖 区常住么? 复诊 是 首诊 0~6岁 儿童
您建立 过健康档案 吗?
尚未 建档
还不想 建立
您愿意建立 健康档案吗?(解释 健康档案作用) 同 意 建 立 预约 建档 即时 建档 建立 健康 档案
新生儿访视
辖 区 重 点 管 理 人 群
调 取 档 案
0~ 6~ 儿童 孕产妇 老年人
重 点 管 理 人 群
慢性病患 者 重性精神 疾病患者
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
传染 病报 卡流 程
是 否 需 要 转 、 会 诊
否
是
填写转、 会诊记录 表
发放健康档案信息 卡(医疗保健卡)
传染病患 者
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡(医疗保健卡),调取就诊者健康档案。 入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
姓名 性别
本人电话 联系人姓名
〉
〉
编号 8位
出生日期 身份证号 工作单位 文化程度
联系人电话
常住类型 民族 血型 职业
〉
〉
〉
〉
〉
婚姻状况
药物过敏史
医疗费用
暴露史
〉
〉
既往史
填写建档时询问情况,若建档后出现相关疾病,填 写接诊记录单或健康体检表。 重性精神疾病须有专科医院诊断。 手术:曾经接受过的手术治疗。 外伤:曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
症状
填写最近2周的主要症状
一般状况
体质指数——必须填写 血压左右侧至少填写一侧 意义:判断肥胖的标准
生,即有意识地为强体健身而 进行的活动。不包括因工作或其他需要而必须进行 的活动,锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。 填“4”——不锻炼,后面可空。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
)
4.6 重性精神疾病患者管理记录表
4.1 0~6岁儿童健康管理记录表
4.6.1 重性精神疾病患者个人信息
4.1.1 新生儿家庭访视记录表
补充表
4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表 4.6.2 重性精神疾病患者随访服务
4.1.3 1~2岁儿童健康检查记录表 记录表
4.1.4 3-6岁儿童健康检查记录表
1/16/202 16
个人 基本 信息ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基础信息:姓名、性别、联系电话等 基本健康信息和既往史、家族史等
个 人
健康 一般状况、生活方式、医学相关检查
中医体质辨识、健康问题等
健
体检
康 档
重点人 群健康
0-6岁儿童、孕产妇检查记录、 预防接种卡、高血压、2型糖尿病 病人随访记、精神病病人管理记录
案
管理记录
——《中共中央 国务院关于深化医药卫生体
制改革的意见(2009年3月17日)》
居民健康档案
1/16/202 12
2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案并 实施规范管理
——国务院《医药卫生体制改革近期重点实 施方案(2009-2011年)》
居民健康档案
1/16/202 13
社区居民健康档案的不足
居民健康档案
1/16/202 3
知识体系
第一节 建立居民健康档案的目的与作用 第二节 居民健康档案的类型与作用 第三节 居民健康档案的建立、管理与使用
居民健康档案
1/16/202 4
知识目标
掌握:个人健康档案的具体内容 熟悉:居民健康档案的建立、管理与使用 了解:建立居民健康档案的目的与作用
居民健康档案
编码统一为17位,第一段为6位数
编号□□□□□□-□□□-□□□□□□□□
字,表示县及县以上的行政区划,统 一使用《中华人民共和国行政区划代 码》(GB2260);
居民健康档案
第二段为3位数字,表示乡镇(街
道),按照国家标准《县以下行政区
姓 名: 现 住 址: 户籍地址:
划代码编码规则》(GB/T10114-2003) 编制;
• 大多数地方的健康档案只注重形式,不注重内涵 ;只注重数量,不注重质量。
• 无法满足居民连续性、综合性、协调性整体性人 性化和个性化的卫生服务需求。
居民健康档案
1/16/202 14
四、社区居民健康档案目前 存在的不足
• 居民建档积极性不高、信息利用不充分
• 死档管理:多数单位都是档案建立起来就存在档 案柜里,或录入计算机后就没有去管理
建档居民的身份证号作为统一的
身份识别码,为在信息平台下实现资
源共享奠定基础1。/16/202
居民健康档案
19 19
姓名:
个人基本信息表
编号□□□-□□□□□
性别
0 未知的性别 1 男 2 女 9 未说明的性别 □
出生 日期
□□□□ □□ □□
身份证号
本人电话
常住类型 血型 文化程度
内
其他
包括上述记录之外的其他接诊、
容
医疗卫生
转诊、会诊记录等
服务记居录民健康档案
1/16/202 17
个人健康档案内容
1.居民健康档案封面
2.个人基本信息表
4.3 预防接种卡
3.健康体检表
4.4 高血压患者随访服务记录表
4.重点人群健康管理记录表(图、卡 )(见各专项服务规范相关表单
4.5 2型糖尿病患者随访服务记录 表
案例分享
一位61岁的老大娘因血压升 高,头晕耳鸣来到社区卫 生服务中心看病经过询问 得知她是8个月前来到在 本辖区居住的女儿家帮助 带外孙
居民健康档案
1/16/202 1
• 按照服务规范要求,应该为其提供什么公共卫生 服务项目 ?
居民健康档案
1/16/202 2
• 为其建立健康档案
• 纳入高血压患者健康管 理
88
二、建立居民健康档案的作用
• 满足居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、 生育指导等“六位一体”的卫生服务需求
• 1.为制定卫生政策提供依据
• 2.为解决社区居民健康问题提供
依据
• 3.为评价社区卫生服务质量和技
术水平提供依据
• 4.为司法工作提供参考依据
• 5.位护理教学与科研提供信息
资料
• "采集难、动态难、共享难"仍是社区卫生服务中 心推广健康档案的三道坎。
居民健康档案
1/16/202 15
第二节 居民健康档案的类型与内容
一、居民健康档案类型 根据人群聚集的层次性分为三大类 ——个人健康档案 ——家庭健康档案 ——社区健康档案 二、居民健康档案内容 (一)个人健康档案
居民健康档案
1/16/202 5
第一节 建立居民健康档案的目的与作用
居民健康档案定义
是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范 记录。是以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程涵 盖各种健康相关因素的系统文件。
1/16/202
居民健康档案
66
包涵四个要素
贯穿整个
以个人
生命过程
健康
为核心
出生
涵盖各种 健康相关因素
5.其他医疗卫生服务记录表
4.2 孕产妇健康管理记录表
5.1 接诊记录表
4.2.1 第1次产前随访服务记录表
5.2 会诊记录表
4.2.2 第2~5次产前随访服务记录表 6. 居民健康档案信息卡
4.2.3 产后访视记录表
4.2.4 产后42天健康检查记录表
居民健康档案
1/16/202 18 18
居民健康档案封面
第三段为3位数字,表示村民委员
联系电话:
会或居民委员会,根据当地有关部门
乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称:
确定的编码规则进行编制; 第四段为5位数字,表示居民个人
序号,由建档机构根据建档顺序编制。
建档单位: 建 档 人: 责任医生: 建档日期:
年月日
在填写健康档案的其他表格时, 必须填写居民健康档案编号,但只需 填写后8位编码。
信息多渠道 动态收集
死亡
1/16/202
居民健康档案
77
一、建立居民健康建档的目的
• 1.建立社区居民健康档案,能够了解社区居民的 健康状况
• 2.掌握社区居民主要健康问题及社区卫生资源利 用情况
• 3.有针对性的提供社区卫生服务:筛选高危人群 ,开展疾病管理,采取针对性预防措施
1/16/202
居民健康档案
居民健康档案
1/16/202 9
三、社区居民健康档案的发展现状 ——国内外现状
国外现状
2002年美国、澳大利亚等国家提出了"卫生保健全 面信息化"发展战略、将发展电子化健康档案作为 卫生信息化发展的重要方向
居民健康档案
1/16/202 10
1/16/202 居民健康档案
11
促进城乡居民逐步享有均等化的基本公 共卫生服务