脑电图检查简介(PPT课件)
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α波: 成人<100μν, 儿童<150μν β波: 10-30μν 一般<50μν
9
3. 波形:
脑电图中各种波均呈正弦波, 一般以基 线为标准, 向上的成分称为负相波(阴性 波),向下的成分称为正相波(阳性波)。 在异常波(如棘波)中, 阴性波较阳性波 的意义更大。
10
(四) 正常脑电图的诊断标准:
E.α波局限性波幅增高, 与对称部位α波比较, 波幅高于20%,或波幅>150μν;多提示大脑皮 层神经元同步性机能亢进(如癫痫等)。
F.α波反应性消失, 即睁眼或闪光刺激时, α 波不显示阻断现象; 在枕叶病变中多见。
17
(2) 快波的改变: A.广泛性快波波幅增高, 作为基本波时 >30μν;多见于癫痫, 垂体功能障碍, 服用安眠药物等。
25
3. 非阵发性异常波:
(1) 广泛性异常波: 散在性的θ波或δ波, 出现在两侧 导联或全部导联中;
6
(2) 正常人睡眠时常见的有四种: 峰波(θ波频率), (纺)锤波(12-14Hz), 丘波(δ波频率), K-综合波, 它们出现 在不同的睡眠周期
7
异常波: 棘波(16-30Hz) 尖波(5-12Hz) 棘-慢波 尖-慢波 懒波
8
2. 波幅: 用微伏(μν)表示。 低幅 <30μν 中幅 30-100μν 高幅100μν
义; (5) α波在睁眼、感觉刺激、精神活动时被抑制; (6) α波和β波不显示异常的高波幅,即α波波
幅<100μν, β波波幅<50μν; (7) 不出现棘波, 锐波等发作波; (8) 睡眠中锤波, 峰波左右对称。
12
2. 儿童
(1) 清醒时不出现高波幅、广泛性δ波; (2) 自然睡眠中不出现50μν以上的广泛性β 波; (3) 慢波不是恒定地局限在某个部位; (4) 睡眠时的峰波、纺锤波不是恒定地在一侧 缺乏或消失; (5) 不出现发作波。
1. 成人
(1) 基本背景由α波和快波组成, 慢波只有 少数, 呈散在性出现，一般θ波(占10-15%以 下), 无明显的δ波;
(2) α波和β波显示正常的分布: 也就是 α波主要分布在顶、枕区,β波主要分布在额、 颞区;
11
(3) 左右对称部位的频率差不>10%; (4) 左右对称部位的波幅差不>20%, 但>50%有意
21
临床上阴性棘波的意义较大。一般说 来, 棘波、多棘波、棘慢波等均代表大脑 皮层神经元有超同步性放电, 即癫痫特异 性发作性放电, 其中最有意义的是短周期、 高波幅、阴性棘波, 一般认为它最接近癫 痫源。
22
(2) 尖波: 周期>83ms, 多在83-200ms之间(5-
12Hz), 波幅>100μν,包括尖慢波, 其临 床意义同棘波, 但一般认为此波的起源部 位较棘波深。
1
脑电图和脑电地形图
一. 脑电图(EEG) (一) 定义: 脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群自发
性、节律性的电活动。
2
由于人和动物的脑生物电是一种频率极慢(0.530Hz), 且波幅极低(5-100μV)的微弱电, 必须
经过高倍放大后肉眼才可识别。为此, 人们 发明了一种装置, 它可将这种极其微小的脑生物 电信号进行多级放大并记录下来, 即脑电图机。
23
(3) 棘-慢波: 棘波后有一200-500ms的慢波, 其临
床意义同棘波, 慢波表明大脑皮层兴奋后 紧接着有一个抑制过程, 其中3Hz的棘慢波是典型的癫痫失神小发作的特异波。
24Hale Waihona Puke Baidu
(4) 阵发性节律波: A. 3Hz棘-慢波---癫痫小发作 B. 6Hz阳性棘波---精神运动性发作, 但目 前已不这样认为, 大多数学者认为阳性 棘波无任何意义。 C. 高幅爆发性α波---癫痫全身发作时痉挛 早期 D. 高幅β波---癫痫全身发作时痉挛期
4
描记脑电图的导联方法
脑电图描记的是两个电极间电位差的一 种生物电流, 因此描记每一导程的脑电 图都要使用两个电极。
单极导联 作用电极--参考电极(耳电极) 一点的绝对值
双极导联 作用电极--作用电极 两点的相对值
5
(三) 脑电图的基本成分
正常生理波:
(1) 正常人在清醒闭目状态下时一般为四种: δ波(0.5-3Hz)、θ波(4-7Hz) 慢波 α波(8-13Hz) β波(快波)(14-30Hz) 快波
导程(脑电图记录笔)数目: 有8、10、14、16、 18、32、64、128导。
3
电极位置的确定
按照脑电图国际标准导联 (10/20系统)安放, 其部 位基本上与正常人大脑皮 层解剖各脑叶部位相同, 一般要放置大于或等16个 电极。在脑电图中分别用 1-16或英文字母(Fp1,Fp2, F3, F4, C3, C4, P3, P4, O1, O2, F7, F8, T3, T4, T5, T6等)来表示。
13
(五) 异常脑电图:
异常脑电图包括正常生理波的病理改变和 异常波的出现。
14
1. 正常生理波的改变: (1) α波的病理改变:
A.α波广泛性频率慢化(成人<8Hz), 伴有调幅减 少;多提示慢性脑机能低下的各种疾病(如脑外 伤, 脑炎恢复期,各种病因引起的脑萎缩, 脑 动脉硬化症等)。
B.广泛性低电压(波幅<20μν)或α波缺如;多表 现在重度脑功能障碍的各种疾病中, 但偶在正 常人中见到。
15
C.广泛性α波(α波泛化现象), 全部导联有连 续性α波出现,常伴有α波波幅增高, α波调 幅减少和频率变慢;多见于慢性广泛性脑功能 低下(如脑动脉硬化, 脑外伤后遗症,急性昏迷 者如脑卒中等)。
D.懒波: 即局限性α波减弱(包括频率减慢或波 幅降低)或缺如; 多见于硬膜下血肿, 囊肿等。
16
18
B.局限性快波波幅增高(>50μν); 可见 于脑外伤, 外伤性癫痫, 深部脑肿瘤等。
C.局限性快波波幅降低或消失;提示脑功能低下。
19
(3) 正常生理睡眠波的改变: 纺锤波, 峰波, 快波, K-综合波的一
侧性减弱或消失, 也是懒波的一种;同样 提示脑功能低下。
20
2. 异常波的出现:
(1) 棘波: 周期<83ms, 多为20-50ms之间(1630Hz), 波幅多在100μν以上, 属快波, 波 形较陡成为棘样 其中<50μν的称为小棘波
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3. 波形:
脑电图中各种波均呈正弦波, 一般以基 线为标准, 向上的成分称为负相波(阴性 波),向下的成分称为正相波(阳性波)。 在异常波(如棘波)中, 阴性波较阳性波 的意义更大。
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(四) 正常脑电图的诊断标准:
E.α波局限性波幅增高, 与对称部位α波比较, 波幅高于20%,或波幅>150μν;多提示大脑皮 层神经元同步性机能亢进(如癫痫等)。
F.α波反应性消失, 即睁眼或闪光刺激时, α 波不显示阻断现象; 在枕叶病变中多见。
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(2) 快波的改变: A.广泛性快波波幅增高, 作为基本波时 >30μν;多见于癫痫, 垂体功能障碍, 服用安眠药物等。
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3. 非阵发性异常波:
(1) 广泛性异常波: 散在性的θ波或δ波, 出现在两侧 导联或全部导联中;
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(2) 正常人睡眠时常见的有四种: 峰波(θ波频率), (纺)锤波(12-14Hz), 丘波(δ波频率), K-综合波, 它们出现 在不同的睡眠周期
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异常波: 棘波(16-30Hz) 尖波(5-12Hz) 棘-慢波 尖-慢波 懒波
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2. 波幅: 用微伏(μν)表示。 低幅 <30μν 中幅 30-100μν 高幅100μν
义; (5) α波在睁眼、感觉刺激、精神活动时被抑制; (6) α波和β波不显示异常的高波幅,即α波波
幅<100μν, β波波幅<50μν; (7) 不出现棘波, 锐波等发作波; (8) 睡眠中锤波, 峰波左右对称。
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2. 儿童
(1) 清醒时不出现高波幅、广泛性δ波; (2) 自然睡眠中不出现50μν以上的广泛性β 波; (3) 慢波不是恒定地局限在某个部位; (4) 睡眠时的峰波、纺锤波不是恒定地在一侧 缺乏或消失; (5) 不出现发作波。
1. 成人
(1) 基本背景由α波和快波组成, 慢波只有 少数, 呈散在性出现，一般θ波(占10-15%以 下), 无明显的δ波;
(2) α波和β波显示正常的分布: 也就是 α波主要分布在顶、枕区,β波主要分布在额、 颞区;
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(3) 左右对称部位的频率差不>10%; (4) 左右对称部位的波幅差不>20%, 但>50%有意
21
临床上阴性棘波的意义较大。一般说 来, 棘波、多棘波、棘慢波等均代表大脑 皮层神经元有超同步性放电, 即癫痫特异 性发作性放电, 其中最有意义的是短周期、 高波幅、阴性棘波, 一般认为它最接近癫 痫源。
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(2) 尖波: 周期>83ms, 多在83-200ms之间(5-
12Hz), 波幅>100μν,包括尖慢波, 其临 床意义同棘波, 但一般认为此波的起源部 位较棘波深。
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脑电图和脑电地形图
一. 脑电图(EEG) (一) 定义: 脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群自发
性、节律性的电活动。
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由于人和动物的脑生物电是一种频率极慢(0.530Hz), 且波幅极低(5-100μV)的微弱电, 必须
经过高倍放大后肉眼才可识别。为此, 人们 发明了一种装置, 它可将这种极其微小的脑生物 电信号进行多级放大并记录下来, 即脑电图机。
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(3) 棘-慢波: 棘波后有一200-500ms的慢波, 其临
床意义同棘波, 慢波表明大脑皮层兴奋后 紧接着有一个抑制过程, 其中3Hz的棘慢波是典型的癫痫失神小发作的特异波。
24Hale Waihona Puke Baidu
(4) 阵发性节律波: A. 3Hz棘-慢波---癫痫小发作 B. 6Hz阳性棘波---精神运动性发作, 但目 前已不这样认为, 大多数学者认为阳性 棘波无任何意义。 C. 高幅爆发性α波---癫痫全身发作时痉挛 早期 D. 高幅β波---癫痫全身发作时痉挛期
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描记脑电图的导联方法
脑电图描记的是两个电极间电位差的一 种生物电流, 因此描记每一导程的脑电 图都要使用两个电极。
单极导联 作用电极--参考电极(耳电极) 一点的绝对值
双极导联 作用电极--作用电极 两点的相对值
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(三) 脑电图的基本成分
正常生理波:
(1) 正常人在清醒闭目状态下时一般为四种: δ波(0.5-3Hz)、θ波(4-7Hz) 慢波 α波(8-13Hz) β波(快波)(14-30Hz) 快波
导程(脑电图记录笔)数目: 有8、10、14、16、 18、32、64、128导。
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电极位置的确定
按照脑电图国际标准导联 (10/20系统)安放, 其部 位基本上与正常人大脑皮 层解剖各脑叶部位相同, 一般要放置大于或等16个 电极。在脑电图中分别用 1-16或英文字母(Fp1,Fp2, F3, F4, C3, C4, P3, P4, O1, O2, F7, F8, T3, T4, T5, T6等)来表示。
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(五) 异常脑电图:
异常脑电图包括正常生理波的病理改变和 异常波的出现。
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1. 正常生理波的改变: (1) α波的病理改变:
A.α波广泛性频率慢化(成人<8Hz), 伴有调幅减 少;多提示慢性脑机能低下的各种疾病(如脑外 伤, 脑炎恢复期,各种病因引起的脑萎缩, 脑 动脉硬化症等)。
B.广泛性低电压(波幅<20μν)或α波缺如;多表 现在重度脑功能障碍的各种疾病中, 但偶在正 常人中见到。
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C.广泛性α波(α波泛化现象), 全部导联有连 续性α波出现,常伴有α波波幅增高, α波调 幅减少和频率变慢;多见于慢性广泛性脑功能 低下(如脑动脉硬化, 脑外伤后遗症,急性昏迷 者如脑卒中等)。
D.懒波: 即局限性α波减弱(包括频率减慢或波 幅降低)或缺如; 多见于硬膜下血肿, 囊肿等。
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18
B.局限性快波波幅增高(>50μν); 可见 于脑外伤, 外伤性癫痫, 深部脑肿瘤等。
C.局限性快波波幅降低或消失;提示脑功能低下。
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(3) 正常生理睡眠波的改变: 纺锤波, 峰波, 快波, K-综合波的一
侧性减弱或消失, 也是懒波的一种;同样 提示脑功能低下。
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2. 异常波的出现:
(1) 棘波: 周期<83ms, 多为20-50ms之间(1630Hz), 波幅多在100μν以上, 属快波, 波 形较陡成为棘样 其中<50μν的称为小棘波