医学影像学：总论第七版
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医学影像学第七版 食管(总)
【影像学表现】
1.早期食管癌：食管粘膜皱襞迂曲、中断，可见单发或 多发小龛影，局限性充盈缺损，局限性管壁僵硬，钡流速度 减缓或一过性滞留等，均系可疑征象，须进一步作食管镜与 脱落细胞检查。 2.中、晚期食管癌：粘膜皱襞破坏，充盈缺损，管壁僵 硬，管腔狭窄，钡剂通过受阻及软组织肿块等。 （1）蕈伞型：以肿瘤向腔内生长为主，呈不规则或菜花 状充盈缺损与偏心性管腔狭窄僵硬，肿瘤区与正常食管分界 清楚，狭窄上方食管扩张。 （2）浸润型：以环形狭窄为主要特点。有时呈漏斗状狭 窄，病变范围短，管壁僵硬，肿瘤区与正常食管分界清楚， 上段食管明显扩张。 （3）溃疡型：以长条扁平龛影为主，周围隆起，粘膜皱 襞破坏，管壁僵硬，扩张度差，无明显梗阻。 （4）增生型：病变范围一般较大，管腔内可见显著的充 盈缺损，使管腔闭塞，病变上方食管扩张。X线上见梭形软 组织肿块影。
［食管静脉曲张］
钡餐示食管中 下段串珠状或 蚯蚓状充盈缺 损。
食管静脉曲张
虚线样改变
食管静脉曲张
串珠征
食管静脉曲张
串珠征
食管癌
食管癌X线表现：
1、粘膜破坏 2、管壁僵硬 3、管腔狭窄 4、腔内充盈缺损 5、不规则龛影。
早期食管癌
A B C
食管癌
食 管 中 段 癌
食管癌（蕈伞型）。食管中上 段主动脉水平管腔内有不规则 的菜花状充盈缺损，粘膜破坏。 并有不规则溃疡。
食管癌（溃疡型）。食管前壁见 一腔内扁平龛影，边缘不规则， 周围有不规则的结节状透亮带， 正常粘膜在龛影邻近处中断。
[鉴别诊断] 食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别 （l）食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损，管 壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界 清楚。 （2）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈 缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。 （3）钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受 阻，其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管 延缓，无梗阻。
医学影像学第七版 肺肿瘤
五小：小分叶、小切迹、小毛刺、小空泡、小片征。 一凹陷（胸膜凹陷）。
【影像学X线表现】
1. 2. 3. 4.
5. 6. 7.
8.
肿瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均 匀，边缘不清，极易误诊。 肿瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。 若随访结节进行性增大有可能识别。 肿体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部 分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。 肿体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙 化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之 征象。 肿体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。 空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。 但也可见壁薄似囊肿者。 周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累 等。 双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型， 亦可不同型
肺转移瘤
肺转移瘤
【细支气管肺泡癌】
.
【两肺血行性转移癌】
原发灶来自肾上腺， 胸片示两侧肺野分布 多个大小不等的结节 影，边界清晰。
【两肺淋巴性转移癌】
胸片：两侧肺门淋巴 结肿大，肺纹理增强， 伴有大量的细条影及 小点结节阴影。
两肺血行性 转移癌。原 发灶来自肾 上腺，胸片 示两侧肺野 分布多个大 小不等的结 节影，边界 清晰。
【影像学X线表现】
{淋巴转移} 淋巴转移以癌性淋巴管炎及淋巴结肿大为特征。 多见于胃癌和乳腺癌 淋巴结增大轻微者识别困难。 此外，若肺部或其他部位恶性肿瘤，合并淋巴 结炎症性病变着，虽能确定淋巴结增大，但定性 困难。 癌性淋巴管炎为肿瘤在淋巴管内生长，而肺内 淋巴管主要位于小叶中心、小叶间隔。自肺门向 外呈放射状不规则索条状阴影，沿索条影可见细 微的小串珠状致密阴影。
【影像学X线表现】
1. 2. 3. 4.
5. 6. 7.
8.
肿瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均 匀，边缘不清，极易误诊。 肿瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。 若随访结节进行性增大有可能识别。 肿体直径达1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部 分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。 肿体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙 化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之 征象。 肿体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。 空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。 但也可见壁薄似囊肿者。 周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累 等。 双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型， 亦可不同型
肺转移瘤
肺转移瘤
【细支气管肺泡癌】
.
【两肺血行性转移癌】
原发灶来自肾上腺， 胸片示两侧肺野分布 多个大小不等的结节 影，边界清晰。
【两肺淋巴性转移癌】
胸片：两侧肺门淋巴 结肿大，肺纹理增强， 伴有大量的细条影及 小点结节阴影。
两肺血行性 转移癌。原 发灶来自肾 上腺，胸片 示两侧肺野 分布多个大 小不等的结 节影，边界 清晰。
【影像学X线表现】
{淋巴转移} 淋巴转移以癌性淋巴管炎及淋巴结肿大为特征。 多见于胃癌和乳腺癌 淋巴结增大轻微者识别困难。 此外，若肺部或其他部位恶性肿瘤，合并淋巴 结炎症性病变着，虽能确定淋巴结增大，但定性 困难。 癌性淋巴管炎为肿瘤在淋巴管内生长，而肺内 淋巴管主要位于小叶中心、小叶间隔。自肺门向 外呈放射状不规则索条状阴影，沿索条影可见细 微的小串珠状致密阴影。
医学影像学总论【41页】
泌尿系统水成像（MRU）
— 15 —
椎管造影（MRM），示神经鞘膜囊肿
内耳造影
— 16 —
4. 直接获取多方位断层图像
横断面
冠状面
矢状面
— 17 —
5. 具有高的组织分辨力
——脂肪抑制像
鉴别脂肪组织
自由水为高信号
特点
脂肪为低信号
将脂肪成分的高信号抑制下去，突出病变信号
— 18 —
6. 受流动效应影响
Ø T2越短,信号越弱(如骨皮质) Ø T2越长,信号越强(如脑脊液)
T1WI
信号强=亮 信号弱=暗
T2WI
— 11 —
3. 具有多种成像序列
自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（FSE）序列: 具体的成像参数不同，图像不同 (重T2WI: MR 水成像)
梯度回波（GRE）序列:成像速度更快，图像质量好 反转恢复（IR）序列：短反转时间（TI）的IR，抑制脂
彩色编码的FA图
神经束成像图
胼 胝 体
— 26 —
胶质母细胞瘤
纤维样结构
放射冠
胼胝体
胼胝体
肿瘤区呈纤维破坏 表现型表现，提示 为高度恶性肿瘤， 符合胶母细胞瘤。
瘤周水肿区呈纤维 束浸润型表现，提 示有较大量瘤细胞 浸润，符合胶母细 胞瘤。
上纵束
彩色编码的FA图
上纵束
神经束成像图
在彩色编码的FA图和神经束成像图上，肿瘤区神经束完全破坏， 瘤周水肿区显示神经束侵润征象，符合胶母细胞瘤的诊断。
— 4—
宏
观
磁
M=0
化
矢
量
组入 织主 质磁 子场 的前 核后 磁人 状体 态
— 5—
射频脉冲（RF）激发前后磁化矢量变化过程
医学影像学第七版骨骼系统四精品PPT课件
退行性骨关节病
多见于中、老年。起病缓慢。如 有特殊局部原发病因着，发病年龄可早， 一般常以某一关节，一对关节或一组关节 出现出现症状，表现为病变部位钝痛、刺 痛，关节活动受限。一般没有关节肿胀和 强直现象。好发于髋、膝、脊柱和指间关 节，通常无全身症状。
SUCCESS
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2020/12/17
影像学表现
1、在长骨中溶骨性转移好发于骨干部或近骨干的干骺部。 在松质骨内产生多发或单发的虫蚀样骨质破坏区。随着 病变的进展，破坏区扩大融合，呈大片骨质溶解，骨皮 质亦可被破坏，一般无骨膜增生和周围软组织被侵入。 肾癌的长骨转移，破坏区较完整，有时有轻度膨胀现象， 是其特征。常合并病理骨折。
2、在椎骨内，溶骨性转移易引起椎体的广泛破坏，产生 明显的楔形变，但椎间隙常无明显改变。
3、成骨性转移通常来自前列腺癌，我国鼻咽淋巴上皮癌 亦常见，也可见于生长较慢的乳腺癌，但后者常伴有破 坏区。转移多出现在骨盆及腰椎松质骨内，一般多发， 呈边界不很清楚的结节状、片状或索状致密影，骨皮质 一般完整。40-50岁以上的患者呈恶性骨肿瘤征象，应 多考虑转移瘤。
4、骨肉瘤一般不侵犯关节，在骨骺板未愈合前，肉瘤为软骨所阻， 不侵及骨骺。
5、分化成熟的肉瘤新骨形成明显，骨质破坏较少，成为以骨质增 生为主的成骨型骨肉瘤，其恶性程度一般较低，生长较缓慢。
6、分化原始的肉瘤新骨生长很少，骨质破坏显著，成为以破骨为 主的溶骨型骨肉瘤，其恶性程度一般较高，生长较迅速。实际上， 多数病例为两者的混合型.
▪ 一般无骨膜增生，病例骨折 ▪ 多出现不同形式的骨膜增生， 后可有少量骨膜增生，骨膜 病可被肿瘤侵犯破坏 新生骨不被破坏
▪ 多无肿胀或肿块影，如有肿 块其边缘清楚
医学影像学第七版肺肿瘤课件
05
诊断准确性：影像学诊断的准确性与肿瘤类 型、分期、位置等因素有关
02
诊断标准：根据影像学表现和临床症状进行 综合判断
04
诊断流程：包括影像学检查、病理学检查、 临床症状等
06
诊断意义：影像学诊断是肺肿瘤诊断的重要 依据，有助于制定治疗方案和评估预后。
肺肿瘤的分期：根据肿瘤的大小、位置、扩散程度等分为I期、II期、III期、IV期 预后评估：根据分期、肿瘤类型、患者年龄、身体状况等因素进行评估 治疗方案：根据分期和预后评估结果制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等 预后管理：定期复查，监测肿瘤变化，调整治疗方案，提高生存质量
定期复查：定期进行影像学检查， 监测肿瘤变化
心理支持：提供心理辅导，减轻患 者心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食调理：均衡饮食，增加营养摄 入，提高免疫力
康复锻炼：根据患者身体状况，制 定合适的康复锻炼计划，提高生活 质量。
心理支持：提供心 理辅导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动、饮食、 睡眠等方面
原理：利用放射性同位素标记的葡萄糖进行代谢显像 优点：能够同时获得解剖和功能信息，提高诊断准确性 适应症：肺癌、淋巴瘤等肿瘤的诊断和分期
注意事项：检查前需要禁食、禁水，检查后需要多喝水，以加速放射性物质的排出
Part Four
良性肺肿瘤：通常无钙化或 钙化较少，钙化形态规则
恶性肺肿瘤：通常表现为不 规则形，边缘不规则，密度 不均匀，有毛刺或分叶
技术进步：人工智能、深度学习等技术在肺肿瘤影像学诊断中的应用将越来越广泛
精准诊断：通过多模态影像融合、定量分析等技术提高肺肿瘤诊断的准确性和精确性
诊断准确性：影像学诊断的准确性与肿瘤类 型、分期、位置等因素有关
02
诊断标准：根据影像学表现和临床症状进行 综合判断
04
诊断流程：包括影像学检查、病理学检查、 临床症状等
06
诊断意义：影像学诊断是肺肿瘤诊断的重要 依据，有助于制定治疗方案和评估预后。
肺肿瘤的分期：根据肿瘤的大小、位置、扩散程度等分为I期、II期、III期、IV期 预后评估：根据分期、肿瘤类型、患者年龄、身体状况等因素进行评估 治疗方案：根据分期和预后评估结果制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等 预后管理：定期复查，监测肿瘤变化，调整治疗方案，提高生存质量
定期复查：定期进行影像学检查， 监测肿瘤变化
心理支持：提供心理辅导，减轻患 者心理压力
添加标题
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饮食调理：均衡饮食，增加营养摄 入，提高免疫力
康复锻炼：根据患者身体状况，制 定合适的康复锻炼计划，提高生活 质量。
心理支持：提供心 理辅导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
康复计划：制定个 性化的康复计划， 包括运动、饮食、 睡眠等方面
原理：利用放射性同位素标记的葡萄糖进行代谢显像 优点：能够同时获得解剖和功能信息，提高诊断准确性 适应症：肺癌、淋巴瘤等肿瘤的诊断和分期
注意事项：检查前需要禁食、禁水，检查后需要多喝水，以加速放射性物质的排出
Part Four
良性肺肿瘤：通常无钙化或 钙化较少，钙化形态规则
恶性肺肿瘤：通常表现为不 规则形，边缘不规则，密度 不均匀，有毛刺或分叶
技术进步：人工智能、深度学习等技术在肺肿瘤影像学诊断中的应用将越来越广泛
精准诊断：通过多模态影像融合、定量分析等技术提高肺肿瘤诊断的准确性和精确性
医学影像学第七版肠道系统ppt课件
.
肠道系统
.
1
.
2
.
3
.
4
.
5一、肠结核.Fra bibliotek.6
【病因病理】 多继发肺结核，好发青壮年。
【临床表现】
慢性起病，长期低热，有腹痛、 腹泻、消瘦、乏力等症状。
肠结核好发于回盲部，病理分 为溃疡型和增殖型。
增生型结核在右下腹在右下腹 可扪及肿块。
.
7
【钡剂造影表现】 ❖ 以钡餐检查为主，辅以钡灌肠检查
❖ a、小肠完全性肠梗阻 ❖ b、小肠不全性肠梗阻 ❖ c、无肠梗阻 ❖ （2）小肠肠梗阻的部位 ❖ a、高位肠梗阻 ❖ b、低位肠梗阻 ❖ （3）确定肠梗阻的类型：机械性或绞窄性 ❖ （4）肠梗阻的原因
.
37
单纯性肠梗阻X线表现
.
38
单纯性肠梗阻X线表现
.
39
绞榨性肠梗阻X线表现
❖ （1）嵌顿的肠曲呈“C”字形，位置固定 ❖ （2）假肿瘤征。空、回肠换位征，香蕉征 ❖ （3）梗阻近端肠管内有大量液体及液平 ❖ （4）腹腔内游离气体 ❖ （5）结肠内从无气到有气过渡
3、粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。
4、盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不 充盈。
5、回盲瓣常受侵犯，是盲肠内侧. 壁凹陷变形。
11
增殖型肠结核
❖ 盲肠、升结肠狭窄， 僵直、短缩，腔内见的 充盈缺损。回盲瓣及末 断回肠均受累。
.
12
小肠肠结核
.
13
.
14
二、结肠息肉
.
.
15
【病因病理】
结肠息肉是最常见的良性肿瘤， 好发于直肠和乙状结肠。
大多属单发，也可多发，甚至 许多息肉广泛累及结肠和小肠，称 为息肉病，有一定家族遗传因素， 恶变机会也多。
肠道系统
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1
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2
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3
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4
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5一、肠结核.Fra bibliotek.6
【病因病理】 多继发肺结核，好发青壮年。
【临床表现】
慢性起病，长期低热，有腹痛、 腹泻、消瘦、乏力等症状。
肠结核好发于回盲部，病理分 为溃疡型和增殖型。
增生型结核在右下腹在右下腹 可扪及肿块。
.
7
【钡剂造影表现】 ❖ 以钡餐检查为主，辅以钡灌肠检查
❖ a、小肠完全性肠梗阻 ❖ b、小肠不全性肠梗阻 ❖ c、无肠梗阻 ❖ （2）小肠肠梗阻的部位 ❖ a、高位肠梗阻 ❖ b、低位肠梗阻 ❖ （3）确定肠梗阻的类型：机械性或绞窄性 ❖ （4）肠梗阻的原因
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37
单纯性肠梗阻X线表现
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38
单纯性肠梗阻X线表现
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39
绞榨性肠梗阻X线表现
❖ （1）嵌顿的肠曲呈“C”字形，位置固定 ❖ （2）假肿瘤征。空、回肠换位征，香蕉征 ❖ （3）梗阻近端肠管内有大量液体及液平 ❖ （4）腹腔内游离气体 ❖ （5）结肠内从无气到有气过渡
3、粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。
4、盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不 充盈。
5、回盲瓣常受侵犯，是盲肠内侧. 壁凹陷变形。
11
增殖型肠结核
❖ 盲肠、升结肠狭窄， 僵直、短缩，腔内见的 充盈缺损。回盲瓣及末 断回肠均受累。
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12
小肠肠结核
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13
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14
二、结肠息肉
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15
【病因病理】
结肠息肉是最常见的良性肿瘤， 好发于直肠和乙状结肠。
大多属单发，也可多发，甚至 许多息肉广泛累及结肠和小肠，称 为息肉病，有一定家族遗传因素， 恶变机会也多。
医学影像学总论- 2014
三、X线检查方法
自然对比
三、X线检查方法
工人对比
三、X线检查方法
（一）普通检查 荧光透视(fluoroscopy)： 用于实时或动态观察 X线摄影(radiography)： 用于记录病变特征和空间定位
食管钡餐造影透视
摄影：胸片
透视：心脏搏动
心血管造影透视
三、X线检查方法
（二）特殊检查 • 软X线摄影(soft ray radiography） • X线减影技术 • 体层容积成像
X线机（整机）
X线机（乳腺机）
控制台
CR显示器、影像板
CR的影像板及读取器
DR设备
数字减影血管（DSA成像性能
根据用途有不同的机型 胶片作为载体；胶片管理有诸多不便 空间分辨力较高 密度分辨力较低 图像的灰度不可调
二、X线设备与X线成像性能
• 属于传统血管造影设备与计算机技术结合 • 用于心血管造影和介入治疗的专用数字化设备 • 使用数字减影方法除去与血管重叠的骨和软组织，仅保留清 晰的血管。
DSA原理示意图
三、X线检查方法
X线检查图像形成的基础
自然对比
称为平片（plain film）
人工对比（对比剂）
称X线造影检查（contrast examination）
X线成像
一、X线成像基于什么原理？
△ X线的基本特性：穿透性、荧光效应、感光效应
△ 人体组织的密度和厚度差异
自然状态下的差异（固有的）
病变状态下的差异（构成疾病诊断的原理）
影像密度
人体组织结构X线像上依密度不同而分三大类:
1 高密度:骨、钙化.
2 中等密度:软骨、肌肉、神经、实质脏器、 体液等. 3 低密度:脂肪、气体等.
医学影像学名解总结(第7版)
自然对比:X线检查时，基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比。
平片：依靠自然对比所获得的X线的摄影图像，常称之为平片。
人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比，称之为人工对比。
对比剂：人工对比引入的物质。
原称造影剂。
体素：将扫描层面分为若干体积相同的的立方体或长方体，称之为体素。
像素:将扫面层面的数字矩阵，依其数值的高低赋予不同的灰阶，进而转换为黑白不同灰度的方形图像单元，称之为像素。
CT值：组织对X线的吸收系数，间接反映被检测组织对X线的吸收系数。
对比增强：（CE）检查时经静脉注入水溶性有机碘对比剂再进行扫描的方法，常简称为增强检察。
超声（ultrasound）:指物体（声源）的振动频率在20000赫兹以上，所产生的超过人儿听觉范围的声波。
流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。
中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。
T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1值的差异。
T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2值的差异。
衰减（attenuation）:超声波在介质中传播时，其声能逐渐减少. 声影：（acoustic shadow）超声通过液体时几乎无衰减，而通过骨质或钙质时，则明显衰减，致其后方回升减弱，乃至消失而形成声影。
多普勒效应：（Doppler effect）指超声遇到运动的介质界面时，反射波的频率发生改变，即产生频移现象。
机械指数：（MI）指超声在弛张期负压峰值与换能器中心频率的平方根之比值。
热指数：（TI）实际照射到某声学界面所产生的温升与使其升高1℃超声能量比值。
肺野：（lung field）正常充气的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。
影像影像学总论,第七版
构造则不外X线管、变压器和控 制器三部分。
X线的发生程序
接通电源
X线管两极提供 高压电
X线 1%
降压变压器
产生自由电子 云集在阴极附近
电子束撞击 阳极钨靶 原子结构
X线管灯丝 加热
自由电子 受强力吸引 形成电子束
热能 99%
（二）X线的特性
X线是一种波长很短的电磁波。波长范围 为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线 波长范围为0.008-0.031nm（相当于40150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉 眼看不见。
穿透性特点：
波长越短 物质密度越低 物质厚度越薄
穿透性愈大 愈易穿透 愈易穿透
荧光效应
X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨 酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X 线作用于荧光物质，使波长短的X线转换 成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应 。这个特性是进行透视检查的基础。
感光效应
涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感 光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化 银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag） ，沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在 胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及 冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出 胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，感光效应是X 线成像的基础。
X线的产生
X线是由高速运行的电子群撞击物质突 然被阻止时产生的。因此它的产生必须 具备3个条件： 1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运行时突然受阻。
具体说，X线是在真空管内高速行进成束的 电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
总论
二、X线设备与X线成像性能
X线的发生程序
接通电源
X线管两极提供 高压电
X线 1%
降压变压器
产生自由电子 云集在阴极附近
电子束撞击 阳极钨靶 原子结构
X线管灯丝 加热
自由电子 受强力吸引 形成电子束
热能 99%
（二）X线的特性
X线是一种波长很短的电磁波。波长范围 为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线 波长范围为0.008-0.031nm（相当于40150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉 眼看不见。
穿透性特点：
波长越短 物质密度越低 物质厚度越薄
穿透性愈大 愈易穿透 愈易穿透
荧光效应
X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨 酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X 线作用于荧光物质，使波长短的X线转换 成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应 。这个特性是进行透视检查的基础。
感光效应
涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感 光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化 银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag） ，沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在 胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及 冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出 胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，感光效应是X 线成像的基础。
X线的产生
X线是由高速运行的电子群撞击物质突 然被阻止时产生的。因此它的产生必须 具备3个条件： 1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运行时突然受阻。
具体说，X线是在真空管内高速行进成束的 电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
总论
二、X线设备与X线成像性能
医学影像学第七版重点教材
按照第七版教材的页码。
补充：1、结核病分类标准。
P1212、肺脓肿的诊断与鉴别。
P1203、肝细胞癌的诊断依据.P1864、急性胰腺炎的影像学表现P1995、肾与输尿管结石的影像学表现（阳性结石）P2276、肾细胞癌的超声表现P2307、Colles骨折P2878、骨巨细胞瘤P2989、骨结核的X线平片表现1、X线的成像原理：穿透性（Ｘ线成像的基础）荧光效应（透视检查的基础）感光效应（Ｘ线摄影的基础）电离效应（放射治疗、放射防护）人体组织结构之间密度和厚度的差别。
2.(1)体素和象素:CT图像实际上是人体某一部位有一定厚度的体层图像。
组成图像的基本单元被称为象素。
象素实际上是体素在成像时的表现。
象素是一个二维的概念，体素是一个三维的概念。
(2)矩阵:一个横成行、纵成列的数字阵列，将受检层面分割为无数小立方体．这些小立方体就是体素。
当图像面积为一固定值时，象素尺寸越小，组成CT图像矩阵越大，图像清晰度越高。
反之亦然。
(3)空间分辨率:又称高对比度分辨率，指在图像中可辨认的相邻物体空间几何尺寸的最小极限，即对影像细微结构的分辨力。
在保证一定的密度差前提下，显示待分辨组织几何形态的能力。
(4)密度分辨率:又称对比分辨率，是指在低对比情况下分辨组织密度细小差别的能力。
CT的密度分辨力较普通X线高10~20倍。
(5)CT值:X线穿过人体的过程中，计算出每个单位容积的X线吸收系数(亦称衰减系数μ值)。
将μ值换算成CT值，以作为表达组织密度的统一单位。
单位为HU（Hounsfield Unit）水的CT值为0HU，骨皮质最高为1000HU，空气最低为-1000HU，人体中密度不同的各种组织的CT值在-1000～+1000HU的2000个分度之间。
(6)窗宽与窗位窗宽(window width):人体组织CT值范围有2000个分度，将不同灰度在荧屏上表示，由于灰度差别小，人的肉眼仅能分辨16个灰度，即16个灰阶。
医学影像学第七版课程设计 (2)
医学影像学第七版课程设计
课程目标
本课程旨在培养学生对医学影像学的基本概念、技术和方法的理解，包括常用的医学影像学技术、影像学诊断的基本原则和方法，以及影像学在临床医学中的应用。
课程教材
本课程的教材为《医学影像学第七版》（作者：周南元、吴传时），该教材内容丰富，系统全面，可以为学生提供全面的医学影像学知识基础。
课程安排
第一周
课程内容
•医学影像学的概念和分类
•医学影像学的应用与发展
学习任务
•阅读《医学影像学第七版》第一章内容，理解医学影像学的概念和分类。
•搜集医学影像学的实际应用案例，进行分享和讨论。
第二周
课程内容
•X线摄影技术及其应用
•CT技术及其应用
1。
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医学影像学总论
慨念
• 疾病诊断 • 介入微创诊断 • 介入治疗
医学影像学范畴
放射诊断学
常规 X 线检查 数字化检查技术 CR DR DSA CT MRI
介入放射学 超声医学 核医学
X
USG
CT
MRI
DSA
PET
医学影像学
放射 X－ ray
超声 US
胰腺
计算机体层摄影
C T
磁共振成像 MRI
含气组织、脂肪、软组织（包括液体 ）、骨骼
穿透性特点：
波长越短 物质密度越低 物质厚度越薄
穿透性愈大 愈易穿透 愈易穿透
荧光效应
X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨 酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X 线作用于荧光物质，使波长短的X线转换 成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应 。这个特性是进行透视检查的基础。
感光效应
涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感 光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化 银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag） ，沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在 胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及 冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出 胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，感光效应是X 线成像的基础。
核医学
PET
介入放射 学
Interventional Radiology
介入放射学
Interventional Radiology
右侧肾脏包膜下血肿穿
影像诊断临床应用价值
• 借助影像明确诊断 • 排除或确定疑似诊断 • 对确诊病例明确范围、类型、分期 • 治疗后复查 • 高危人群体检 • 普通人群体检
X线的产生
X线是由高速运行的电子群撞击物质突 然被阻止时产生的。因此它的产生必须 具备3个条件： 1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运行时突然受阻。
具体说，X线是在真空管内高速行进成束的 电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
总论
二、X线设备与X线成像性能
X线管球结构
※ X线机的类型虽不同，但基本
（三）X线影像的形成
• X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影 像，因为其具备了以下三个基本条件：
• X线具有一定的穿透力 这样才能穿透被照射的 组织
• 被照射的组织结构必须存在着密度差异 这样在 穿透过程中被吸收后剩余下来的X线才会有差别
• 这个有差别的剩余X线仍是不可见的，必须经过 显像过程
X线图象的形成
X线
几个概念
1 物质密度：取决与物质的性质，与 其本身比重呈正比。
术语：用密度的高、低来表达 影像的白与黑。
2 人体密度：由高到低： 骨骼 软组织（含液体） 脂肪 气体四类。
3 影像密度：受物质密度+被照器 官与组织的厚度影响
由于人体的密度不同，X线穿透人体各 种组织结构时，其穿透程度由强到弱的 次序是：
第一节 X线成像
一、X线成像的基本原理
（一）X线的产生
1895年，德国科学家伦琴发现了具有很高 能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使 荧光物质发光的射线。因为当时对这个射线的 性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发 现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（Xray）。
1895年 德国伦琴（Röentgen）发现X线 1896年 X线始用于临床医学 1901年 获首届诺贝尔物理学奖
构造则不外X线管、变压器和控 制器三部分。
X线的发生程序
接通电源
X线管两极提供 高压电
X线 1%
降压变压器
产生自由电子 云集在阴极附近
电子束撞击 阳极钨靶 原子结构
X线管灯丝 加热
自由电子 受强力吸引 形成电子束
热能 99%（二）X线来自特性X线是一种波长很短的电磁波。波长范围 为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线 波长范围为0.008-0.031nm（相当于40150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉 眼看不见。
第一章、影像诊断学总论
第一节：X线成像 一、X线成像的基本原理 二、X线设备与X线成像性能 三、X线检查方法 四、X线检查安全性 五、X线图像特点
第二节： X线计算机体层（CT）成像 第三节：超声成像 第四节：磁共振成像
第一章、影像诊断学总论
• 第五节：不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 • 第六节：图像观察分析与影像诊断原则 • 第七节：影像诊断申请与诊断报告的应用 • 第八节：PACS与信息放射学 • 第九节：分子影像学
X线除上述一般物理性质外，X线还具有 以下几方面与X线成像相关的特性：
1、穿透性 2、荧光效应 3、感光效应 4、电离效应
穿透性
• X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透 一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质， 并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。 X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高 ，所产生的X线的波长愈短，穿透力也 愈强； 反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿 透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照 体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的 基础。
介入放射学临床应用价值
• 不适合内、外科治疗的疾病治疗 • 不愿意接受外科治疗的疾病治疗 • 二期手术前治疗 • 某些疾病介入治疗优于内外科治疗 • 某些疾病的首选治疗手段 • 穿刺活检-病理诊断
介入治疗限度
• 恶性肿瘤不能彻底治疗 • 血管性疾病的再狭窄 • 某些恶性肿瘤仅能进行姑息治疗，对原发
病不能治疗
学习方法与运用--医学影像学
• 了解各种成像技术的原理与方法，优势与不足 • 了解各种影像检查的图像特点 • 了解各种影像检查的正常与异常表现 • 依据影像表现评估疾病的严重程度与预后
学习方法与运用--介入放射学
• 基本概念与原理 • 适应症与禁忌症 • 并发症与疗效 • 科学选择介入治疗方法
电离效应
生物细胞特别是增殖性强的细胞，经 一定量的X线照射后可产生抑制、损伤、 甚至坏死。因此X线电离效应对人体有损 伤的一面，在正常使用X线时，应注意适 当的防护，另一方面电离效应可以应用于 肿瘤的放射治疗。
小结
X线特性：
X线是波长短的电磁波。
X线成像波长0.008～0.031nm
1.穿透性 成像基础 2.荧光效应 透视基础 3.摄影效应 摄影成像基础 4.电离效应 放疗和防护基础
慨念
• 疾病诊断 • 介入微创诊断 • 介入治疗
医学影像学范畴
放射诊断学
常规 X 线检查 数字化检查技术 CR DR DSA CT MRI
介入放射学 超声医学 核医学
X
USG
CT
MRI
DSA
PET
医学影像学
放射 X－ ray
超声 US
胰腺
计算机体层摄影
C T
磁共振成像 MRI
含气组织、脂肪、软组织（包括液体 ）、骨骼
穿透性特点：
波长越短 物质密度越低 物质厚度越薄
穿透性愈大 愈易穿透 愈易穿透
荧光效应
X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨 酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X 线作用于荧光物质，使波长短的X线转换 成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应 。这个特性是进行透视检查的基础。
感光效应
涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感 光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化 银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag） ，沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在 胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及 冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出 胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，感光效应是X 线成像的基础。
核医学
PET
介入放射 学
Interventional Radiology
介入放射学
Interventional Radiology
右侧肾脏包膜下血肿穿
影像诊断临床应用价值
• 借助影像明确诊断 • 排除或确定疑似诊断 • 对确诊病例明确范围、类型、分期 • 治疗后复查 • 高危人群体检 • 普通人群体检
X线的产生
X线是由高速运行的电子群撞击物质突 然被阻止时产生的。因此它的产生必须 具备3个条件： 1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运行时突然受阻。
具体说，X线是在真空管内高速行进成束的 电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
总论
二、X线设备与X线成像性能
X线管球结构
※ X线机的类型虽不同，但基本
（三）X线影像的形成
• X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影 像，因为其具备了以下三个基本条件：
• X线具有一定的穿透力 这样才能穿透被照射的 组织
• 被照射的组织结构必须存在着密度差异 这样在 穿透过程中被吸收后剩余下来的X线才会有差别
• 这个有差别的剩余X线仍是不可见的，必须经过 显像过程
X线图象的形成
X线
几个概念
1 物质密度：取决与物质的性质，与 其本身比重呈正比。
术语：用密度的高、低来表达 影像的白与黑。
2 人体密度：由高到低： 骨骼 软组织（含液体） 脂肪 气体四类。
3 影像密度：受物质密度+被照器 官与组织的厚度影响
由于人体的密度不同，X线穿透人体各 种组织结构时，其穿透程度由强到弱的 次序是：
第一节 X线成像
一、X线成像的基本原理
（一）X线的产生
1895年，德国科学家伦琴发现了具有很高 能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使 荧光物质发光的射线。因为当时对这个射线的 性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发 现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（Xray）。
1895年 德国伦琴（Röentgen）发现X线 1896年 X线始用于临床医学 1901年 获首届诺贝尔物理学奖
构造则不外X线管、变压器和控 制器三部分。
X线的发生程序
接通电源
X线管两极提供 高压电
X线 1%
降压变压器
产生自由电子 云集在阴极附近
电子束撞击 阳极钨靶 原子结构
X线管灯丝 加热
自由电子 受强力吸引 形成电子束
热能 99%（二）X线来自特性X线是一种波长很短的电磁波。波长范围 为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线 波长范围为0.008-0.031nm（相当于40150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉 眼看不见。
第一章、影像诊断学总论
第一节：X线成像 一、X线成像的基本原理 二、X线设备与X线成像性能 三、X线检查方法 四、X线检查安全性 五、X线图像特点
第二节： X线计算机体层（CT）成像 第三节：超声成像 第四节：磁共振成像
第一章、影像诊断学总论
• 第五节：不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 • 第六节：图像观察分析与影像诊断原则 • 第七节：影像诊断申请与诊断报告的应用 • 第八节：PACS与信息放射学 • 第九节：分子影像学
X线除上述一般物理性质外，X线还具有 以下几方面与X线成像相关的特性：
1、穿透性 2、荧光效应 3、感光效应 4、电离效应
穿透性
• X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透 一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质， 并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。 X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高 ，所产生的X线的波长愈短，穿透力也 愈强； 反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿 透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照 体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的 基础。
介入放射学临床应用价值
• 不适合内、外科治疗的疾病治疗 • 不愿意接受外科治疗的疾病治疗 • 二期手术前治疗 • 某些疾病介入治疗优于内外科治疗 • 某些疾病的首选治疗手段 • 穿刺活检-病理诊断
介入治疗限度
• 恶性肿瘤不能彻底治疗 • 血管性疾病的再狭窄 • 某些恶性肿瘤仅能进行姑息治疗，对原发
病不能治疗
学习方法与运用--医学影像学
• 了解各种成像技术的原理与方法，优势与不足 • 了解各种影像检查的图像特点 • 了解各种影像检查的正常与异常表现 • 依据影像表现评估疾病的严重程度与预后
学习方法与运用--介入放射学
• 基本概念与原理 • 适应症与禁忌症 • 并发症与疗效 • 科学选择介入治疗方法
电离效应
生物细胞特别是增殖性强的细胞，经 一定量的X线照射后可产生抑制、损伤、 甚至坏死。因此X线电离效应对人体有损 伤的一面，在正常使用X线时，应注意适 当的防护，另一方面电离效应可以应用于 肿瘤的放射治疗。
小结
X线特性：
X线是波长短的电磁波。
X线成像波长0.008～0.031nm
1.穿透性 成像基础 2.荧光效应 透视基础 3.摄影效应 摄影成像基础 4.电离效应 放疗和防护基础