中医望闻问切ppt
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中医四诊望闻问切PPT
29
闻诊重点
❖ 息 ─ 呼吸气息的粗、细、微、弱。 ❖ 声 ─ 呼吸、说话、咳嗽、呃逆、呻吟。 ❖ 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的气味。 ❖ 语 ─ 是否清楚，有无谵语、蹇涩、语无伦次、
自语等。
30
发声
❖ 病初起便声哑外感风寒，肺气不宣 ❖ 久病失音肺脏亏损 ❖ 发声重浊，声高而粗实证，或因外寒，或
❖ 撮空理线，循衣摸床 病极严重
15
舌诊
Tongue Examination
16
影响舌象的因素
❖ 光线 ❖ 伸舌方式、时间 ❖ 饮食 ❖ 季节、时间 ❖ 年龄、体质
17
伸舌方式
❖ 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方，轻贴下唇， 舌面平展，舌体放松，使舌体充分暴露。
❖ 伸出不超过5秒。
针灸
服药
理筋 正骨
评估
3
四诊
❖ 黑箱理论 ❖ 望：观察病人的神色形态、排泄物的性状。 ❖ 闻：听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音。
嗅病人散发出来的(包括排泄物)气味。 ❖ 问：了解病情的发生发展经过、当前的主
症、治疗情况。 ❖ 切：切脉，以及按摸病人身体的有关部位。
4
望诊
5
望诊重点
❖神 ❖色 ❖形 ❖态
❖异常姿态
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia) 手足颤动 (tremor) 手足拘急 (rigidity)
14
态 ─ 姿态
❖ 扬手掷足，烦燥多言，狂躁不安，常欲揭去 衣被 阳证、热证、实证
❖ 向里蜷卧，不欲多言，身重不易转动，衣背 重叠， 阴证、寒证、虚证
因邪热盛 ❖ 发声轻清，低微细弱虚证，或因内寒，或
闻诊重点
❖ 息 ─ 呼吸气息的粗、细、微、弱。 ❖ 声 ─ 呼吸、说话、咳嗽、呃逆、呻吟。 ❖ 味 ─ 身上、口鼻、排泄物的气味。 ❖ 语 ─ 是否清楚，有无谵语、蹇涩、语无伦次、
自语等。
30
发声
❖ 病初起便声哑外感风寒，肺气不宣 ❖ 久病失音肺脏亏损 ❖ 发声重浊，声高而粗实证，或因外寒，或
❖ 撮空理线，循衣摸床 病极严重
15
舌诊
Tongue Examination
16
影响舌象的因素
❖ 光线 ❖ 伸舌方式、时间 ❖ 饮食 ❖ 季节、时间 ❖ 年龄、体质
17
伸舌方式
❖ 嘴巴尽量张大， 自舌根缓慢轻松地将舌推出， 舌尖朝向前下方，轻贴下唇， 舌面平展，舌体放松，使舌体充分暴露。
❖ 伸出不超过5秒。
针灸
服药
理筋 正骨
评估
3
四诊
❖ 黑箱理论 ❖ 望：观察病人的神色形态、排泄物的性状。 ❖ 闻：听病人的语言、呼吸、咳嗽等声音。
嗅病人散发出来的(包括排泄物)气味。 ❖ 问：了解病情的发生发展经过、当前的主
症、治疗情况。 ❖ 切：切脉，以及按摸病人身体的有关部位。
4
望诊
5
望诊重点
❖神 ❖色 ❖形 ❖态
❖异常姿态
口眼歪斜 (facial palsy) 半身不遂 (hemiparesis, hemiplegia) 手足颤动 (tremor) 手足拘急 (rigidity)
14
态 ─ 姿态
❖ 扬手掷足，烦燥多言，狂躁不安，常欲揭去 衣被 阳证、热证、实证
❖ 向里蜷卧，不欲多言，身重不易转动，衣背 重叠， 阴证、寒证、虚证
因邪热盛 ❖ 发声轻清，低微细弱虚证，或因内寒，或
中医望诊完整ppt课件
①有神：形体丰满，动作自如--神与形俱 。 ②无神：形体瘦削，动作艰难—神无所依 。
.
望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
.
望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
.
望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
.
望诊
中医
.
望诊
中医
诊断
归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
.
望诊
中医
诊断
2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
.
望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
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望诊
中医
诊断
案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
项强痉挛 意义：精气衰竭，神志 昏迷，预后不良--无神
（昏迷）
.
望诊
中医
《中医望闻问切》课件
嗅觉方法
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
中医诊断望闻问切之完整版ppt课件
2019
-
30
2019
-
31
(2)
1、青色
五色主病
主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风 急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风
2019
慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 32 为脾虚肝乘
2019 41
2019
-
42
四、望姿态
喜动
喜静
仰卧
俯卧
常揭衣被者
喜加衣被者
阳证
阴证 肝风内动 邪热扰心
43
角弓反张 循衣摸床，撮空理线
2019 -
四、望头颈五官九窍
• 望头面 • 望五官 • 望躯体 • 望四肢 • 望二阴 • 望皮肤
2019 44
（一）望头面颈项与头发
（一）望头面
1、头形 过小──囟门早闭 过大──先天性脑积水 均属先天性发育不良，多伴智力不全 （肾精亏虚）
2019
-
59
3、耳道分泌物
脓耳──耳内流脓：肝胆湿热，肾阴 不足、 虚火上炎
2019
-
60
(四)望鼻
1、五色变化
鼻头色青——腹中冷痛 鼻头色黄——里有湿热 鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热 鼻头色微黑——有水气 鼻头色明润——无病 或病将愈
2019 61
（四）望鼻
2、形态变化与意义：
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空 窍”
（1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系
2019
-
23
色与泽的关系
中医-望闻问切ppt课件
9
• 头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交
会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅
内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所
主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在
面。
望头面
• ①望头。头形过大或过小，多由先天发育不
良或肾精不足而致。头发稀疏干枯为精血不
（即望头面颈项） 足，青少年白发为肾虚、血虚
• ②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如 面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤 红肿热痛，多为风热火毒上攻所致
• 舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊 法。
完整版ppt课件
6
1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
为好。
和米饭一起，就是绝佳的蛋白
• 2．养心最好的食物：红色食品 质。什么时候吃都好。
，特别是红豆，可以是红豆豆沙• 4．养肺最好的食物：白色食
包、红豆粥、红豆豆浆。早上吃 品，特别是大白萝卜，白萝卜
好。
只有生吃才能养肺，切记。什
• 3．养脾最好的食物：黄色食品 么时候吃都好。
，特别是黄豆，可以是豆浆、豆• 5、养肾最好的食物：黑色食
• ③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，
由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为
主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手
软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精
亏损所致完。整版ppt课件
10
①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
《中医望闻问切》课件
3
家族病史
探询病人的家族中是否有与当前病症相关的疾病。
切诊：触诊和听诊
1 触诊
通过触摸病人的脉搏、肌肉、皮肤等，判断身体的脏腑状况。
2 听诊
通过听病人的心、肺、腹部等器官声音，判断器官功能是否正常。
3 特殊切诊技法
如腹部针灸切诊等，进一步诊断特定病症。
结论和要点
中医的四诊方法是一种综合性的诊断方式，通过观察、闻嗅、询问和触摸等 手段，全面分析病人的身体状况。这些方法灵活多样，需要临床医师丰富的 经验和敏锐的观察力。
《中医望闻问切》PPT课 件
欢迎来到《中医望闻问切》PPT课件！在本课件中，我们将介绍中医经典的 四诊方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊：观察体表现象
舌诊
面诊
通过观察舌体颜色、形态和表 面特征，了解病人的身体状况。
通过观察面部肌肤色泽、表情 等，判断病人的气血状况。
掌诊
通过观察手掌的纹路、色泽和 感觉，推测病人的脏腑功能。
闻诊：嗅觉辨病情
口臭闻诊
通过闻病人的口气，判断体内病理变化，如湿热、气滞等。
体臭闻诊
通过闻病人全身散发的气味，识别不同病症的特殊气味。
尿臭闻诊
通过闻病人尿液的气味，判断体内排泄功能、湿热等情况。
问诊：倾听病人的叙述
1
症状询问
询问病人的主观感受、症状表现、病程等信息。
2
过往病史
了解病人的过往疾病、手术、服药史等对病症的影响。
中医诊断学四诊望闻问切 PPT
马上离绝。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
望诊——望色
望色——观察病人面部及全身皮肤的颜色与光泽 色——皮肤的颜色,色调变化; 泽——皮肤的光泽,明度变化。 主要介绍望面色。
望诊——望色
正常:中国人正常人面色:微微黄黄、、红红润润光光泽泽。。 异常:——五色主病 白色 黄色 赤色 青色 黑色
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血 面色淡白无华——血虚、失血证
望诊——望神
内容 假神:重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,临
终前的预兆。 【表现】久病重病之人 精神—突然精神转佳,目光转亮,言语不
休,想见亲人; 语声—忽而清亮起来; 面色—突然颧赤如妆; 食欲—突然食欲增强。 【提示】病危。重病病人临终前的表现。 回光返照、残灯复明 脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳
见于体质虚弱者。
望诊——望神
内容 失神(无神): 精亏神衰或邪盛神乱的表现,见于久病、重病患者。 【表现】精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言 错乱,形体羸瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。 【提示】 精亏神衰—提示正气大伤,精气亏虚,机体功能严重 衰减。多见慢性久病病人,属病重。
望诊:视觉——观察神、色、形、态、舌象等……… 闻诊:听觉、嗅觉——听病人声音、嗅病人气味………
问诊:询问——病人或陪诊者……… 切诊:触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》、 魏文王问扁鹊曰:“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰:……。魏文侯 曰:“可得闻邪？”扁鹊曰:“长兄於病视神,未有形而除之,故名不出於 家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於闾。若扁鹊者,鑱血脉,投毒药,副肌
露。 顺序:舌苔→舌质;舌尖→舌中→舌根→舌
边。 注意“染苔”:食物或药物,使舌苔染色。
中医基础-望闻问切ppt课件
.
3
一、全身望诊：
（一）望神： 1、神的概念 广义：整个生命活动外在表现 狭义：精神意识思维活动 2、望神的主要内容 双目、神情神志、气色、体态
.
4
.
5
假神：
大病、久病、重病之人，病情突然向相反 方向转变，提示病轻急剧恶化，脏腑精气将绝。
神乱：
经常错乱或神志异常。多见于癫、狂、癫 痫等患者。
.
6
（二）望色：（面色）
1、常色：微黄透红，明润光泽 主色：禀赋所致，终生不变
客色：季节气候、情绪变化、运动状态、居
处环境等影响所致短暂变化。
2、病色：五色主病
青：寒、痛、瘀 赤：热（实、虚） 黄：湿、虚
白：虚、寒 黑：肾虚、水饮
.
7
神气云者，有光有体是也。光者，
外面明朗，体者，里面润泽。
—— 清· 石寿棠 《医原》
.
43
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
.
44
一、问寒热
1、恶寒：怕冷，穿衣加被不能缓解。多为外感病初 期，是表证的特征。
2、畏寒：怕冷，穿衣加被能缓解。多为里、虚、寒 证。
3、壮热：一直高热不退。多因里热炽盛。 4、潮热：按时发热或者按时热盛。热入营血或阴
2、观察顺序：从前到后，从上Fra bibliotek下，先中间后两 边。
3、注意光线、染苔、生理变异。
（三）正常舌象
淡红舌，薄白苔。
.
12
.
13
（四）望舌质
1、望舌神：判断疾病预后的关键。 2、望舌色
淡白舌：舌色白而淡，主虚证、寒证。 红舌：舌色鲜红，主热证。 绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛、血瘀。 青紫舌：淡紫或紫，主寒证、瘀血。
(医学课件)中医基础望闻问切
煎煮与服用
草药需经过煎煮后才能服用，一般煎煮两次，混 合后分次服用。
针灸疗法
针灸原理
01
针灸疗法基于中医理论，通过刺激特定的穴位，达到调和气血
、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
针灸操作
02
针灸操作需由专业医生进行，一般采用针刺、艾灸、拔罐等方
法。
针灸效果
03
针灸疗法对于多种疾病具有较好的疗效，如疼痛、胃肠道疾病
通过调节情志，如闭目养神、听音乐等，以 缓解压力。
THANKS.
干咳
可能表示患者有燥热、肺阴不足等。
声音微弱
代表患者可能有虚证，即体内正气不足， 需要补充元气。
嗅气味
嗅气味
中医通过嗅闻患者散发的气味来判断 病情。不同的气味代表不同的病理状 态，如寒证、热证等。
01
腥臭味
可能表示患者有寒湿、痰浊等。
02 03
酸腐味
可能表示患者有食积、湿浊等。
芳香味
可能表示患者有气虚、阴虚等。
中医基础理论
05
阴阳五行
阴阳学说
阴阳学说认为世界是由阴阳两种对立的力量所构成，一切事物的发生、发展与 变化都离不开阴阳的变化。在人体内，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
五行学说
五行学说将宇宙万物归结为水、火、木、金、土五种元素，并认为它们之间互 相制约、相生相克，对人体生命活动产生重要影响。
脏腑经络
无汗
盗汗是指夜间睡觉时出汗，醒来汗止。多 见于阴虚内热。
无汗是指全身或局部不出汗，多见于阳虚 寒凝或严重气滞血瘀。
问疼痛
头痛
头痛是指头部疼痛，可轻可重，可缓可急。 常见于外感头痛、内伤头痛。
腹痛
腹痛是指腹部疼痛，可胀可痛，可冷痛可灼 痛。常见于胃炎、肠炎、胆囊炎等。
草药需经过煎煮后才能服用，一般煎煮两次，混 合后分次服用。
针灸疗法
针灸原理
01
针灸疗法基于中医理论，通过刺激特定的穴位，达到调和气血
、平衡阴阳、治疗疾病的目的。
针灸操作
02
针灸操作需由专业医生进行，一般采用针刺、艾灸、拔罐等方
法。
针灸效果
03
针灸疗法对于多种疾病具有较好的疗效，如疼痛、胃肠道疾病
通过调节情志，如闭目养神、听音乐等，以 缓解压力。
THANKS.
干咳
可能表示患者有燥热、肺阴不足等。
声音微弱
代表患者可能有虚证，即体内正气不足， 需要补充元气。
嗅气味
嗅气味
中医通过嗅闻患者散发的气味来判断 病情。不同的气味代表不同的病理状 态，如寒证、热证等。
01
腥臭味
可能表示患者有寒湿、痰浊等。
02 03
酸腐味
可能表示患者有食积、湿浊等。
芳香味
可能表示患者有气虚、阴虚等。
中医基础理论
05
阴阳五行
阴阳学说
阴阳学说认为世界是由阴阳两种对立的力量所构成，一切事物的发生、发展与 变化都离不开阴阳的变化。在人体内，阴阳的平衡与协调是维持健康的关键。
五行学说
五行学说将宇宙万物归结为水、火、木、金、土五种元素，并认为它们之间互 相制约、相生相克，对人体生命活动产生重要影响。
脏腑经络
无汗
盗汗是指夜间睡觉时出汗，醒来汗止。多 见于阴虚内热。
无汗是指全身或局部不出汗，多见于阳虚 寒凝或严重气滞血瘀。
问疼痛
头痛
头痛是指头部疼痛，可轻可重，可缓可急。 常见于外感头痛、内伤头痛。
腹痛
腹痛是指腹部疼痛，可胀可痛，可冷痛可灼 痛。常见于胃炎、肠炎、胆囊炎等。
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问治疗经过
问损伤后在何处经何人等经过何种方法治疗。如开放性骨折，问伤口处理情况， 如何诊治等。目前病情如何，是加重还是减轻。
Pulse-taking and Palpation
切诊
脉诊
寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口” “脉口” 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸 关后为尺
于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄，
所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰， 从而反映于脉，形成不同的脉象。
【弦脉象特征】：端直以长，如按琴弦 《脉经》“按之如弓弦状” 《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦” 《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦” 【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等弦为肝脉，为气机不畅之象 凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉 《伤寒论》 “脉弦者，必两胁拘急” 《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛”“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之” “疟脉自弦”
听骨传导音：用听诊器检查骨传导音，可以帮助诊断。
听肌腱及腱鞘摩擦音：肌腱活动时，若出现粗糙的摩擦音或摩擦感，则 为该肌腱腱鞘炎，肌腱腱围炎等。
听捻发音：肋骨骨折断端刺破肺脏，形成气胸，空气渗入皮下组织，星
辰皮下气肿，按之有捻发音
闻全身
闻声息：如发音低弱者为气血不足，如气粗，语言声低，出言迟懒者，多 为胸部有重伤；起微，语言声低，心烦意乱者，多为亡血重症或重伤气脱之症； 关部损伤，烦躁惊叫者，多为颅内血肿。 闻气味：绿脓杆菌（厌氧菌），臭皮蛋味
五脏六腑之精气皆上注于目
目系通于脑
有 神
精充气足神旺或虽病正气未伤之 象 临床表现与临床意义
神清语明 目光明亮 体态自如 呼吸平稳 面色荣润 精彩内含 反应灵敏 肌肉不削
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
少 神
精气轻度损伤之象
临床表现与临床意义 精神不振 健忘困倦 面色少华 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 发应不灵敏 倦怠乏力 肌肉松软
就是气血津液出现虚滞，五脏功能出现盛衰，才会出现不同脉证。只有弄清
气血津液生化输泄与五脏间的关系，才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现 的证象与脉象联系起来，也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。 不同脉象的形成，与心脏、脉络、气血津液有 着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强 弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由
问局部
问受伤机制：（明确受伤史） 主要询问其损伤原因、部位、受伤时体位、姿势、暴力大小及方向等。如系慢性劳损所 致，应问工作性质，运动情况及专项。如髌骨软骨病等。 问受伤时间 问损伤日期与时间，以判断是新鲜损伤还是陈旧性损伤，一般新鲜骨折3周以内，儿童 10天以内。 问疼痛 询问笔耕内人疼痛部位、时间、原因、程度、性质。 问肢体功能 伤后有无肢体功能障碍，如有须问是 伤治立即发生，还是经过一段时间才发生。
摸包块：首先触摸包块的部位、深浅，了解其解剖层次；其次摸包块的硬度、大小、 形态、边界是否清楚，推之是否有移动等，以了解包块的性质，损伤程度，若包块坚 硬，能随肢体活动者，多为骨端，若质软，可随肌肉收缩移动者，多为断裂肌肉的断 端。若伤后数日包块较硬，位置深，多为深部的血肿机化物，若新伤，则肿块较软， 按之波动感，则为局部血肿。 摸畸形：在肌肉丰厚部位畸形不明显，可摸而得知。如骨折断裂发生分离移位，可 摸得折端间凹陷，关节脱位可扪及脱位之关节头，肘关节脱位可扪及肘后三角改变等。
阴不敛阳 脏腑精气将绝
回光返照、死灰复燃、残灯复明
望形态
阳主动 阴主静
阳
清 阳 为 天
阴
浊 阴 为 地
天为阳，地为阴
阳
阴
刚健的男人
温柔的女人
阳
生机盎然的春意
阴
凄凉萧杀的秋景
病态面色之阴阳
阳，满月脸
阴，面色萎黄
望形态
“形”指机体外形，应注意是否正常，有无畸形。 “态”指病人的姿势、姿态、步态等
摸皮温：新鲜骨折局部皮湿稍高。若骨折处灼热，伴红肿，可疑有感染，若伤肢肿
硬发凉，远端苍白或紫红，应考虑血管损伤，须防肢体发生坏疽。
摸异常活动：检查者一手握骨的近端，另一手握其远端，轻轻摇晃，如在四肢
长骨不活动的地方，出现活动者为异常活动。
摸弹性固定：是关节脱位的主要体征，也是骨折与关节脱位鉴别诊断的重要依 据，所谓弹性固定，是脱位的关节保持在特殊的即席功能位置，被动搬运伤肢时
脏腑功能虚弱 精气受损 虚证、疾病恢复期
失 神
为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 精亏神衰而失神（衰、弱、静） 精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 脏腑精气衰竭 面色晦暗 目暗睛迷 正气大伤 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
神
垂危病人出现精神暂时好转的假象 临床表现与临床意义： 神志不清 精神转佳 面色晦暗 颧红如妆 瞳仁呆滞 目光浮露 语言断续 语声清亮 不思饮食 饥不择食
有无过伸、过屈、内翻、外翻等畸形，对开放性损伤，应注意创面的大小、深 浅、污染程度，创缘是否整齐及出血多少情况。
Auscultation and Olfaction
闻诊
主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓 急„„等变化，以分辨病情的虚实寒热。
声高有力 病势急骤 声音连续
阳热实
声低而弱 病势徐缓 声音断续
有一定阻力，松手造患肢自动弹回原畸形位。
阴寒虚
闻诊
听关节的响声：活动正常的关节，有时能听见柔和的响声。关节内或其周围 有伤病时，常可听到异常响声，如膝关节半月板损伤或关节鼠，有病理性响声。 在脱臼的关节复位时，可闻及“咯嗒”声，表示关节已经复位。 听骨擦音：骨折端相互摩擦所发生的音响，是诊断骨折的有力依据，检查时 不能有意摇动骨折端去寻求骨擦音，以免增加病人的痛苦和加重损伤。手捏断 端之感受 手下感觉
【细脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝 《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳” 《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微” 《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，若丝线之应指”
【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵。
主气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力
凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗， 阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉 《脉诀刊误》：“主血少气衰” 《伤寒论》：“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四 逆汤主之”
概念
Inspection
望 诊
望神 望形态
望舌苔（舌质、舌苔）
望伤部
伤科方面，主要察舌质
望神
狭义：指人的精神、意识、 思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的 外在表现。 包括：神志、神气 （脏腑功能活动的外在表现）
望神的意义
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标 志 精充气足神旺──健康、体健 精亏气虚神耗──衰老、有病
舌诊脏腑部位分属图
肾
肝胆
脾胃
心肺
青紫舌：主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润
热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点
望伤部
注意观察局部皮肤有无青紫、瘀斑、红肿，两侧肢体是否对称。有无成角、
弯曲、旋转、缩短、变长、增粗、萎缩，两侧肢体的关节活动度是否有差别，
Inquiry
问诊
在骨伤科的诊断中尤为重要，除作诊断学的一般问诊外，还必须重点询问骨折局部。
问全身
问伤势：问受伤过程曾经有无昏迷、昏迷长短，醒后是否再昏迷，有无恶心、呕吐、咯
血等。 问寒热：畏寒者为气虚，气血不足，阳气不足，损伤初期发热，多属血瘀化热；孙撒谎
能够中期发热，为有邪毒感染。
问汗：自汗者为气虚，常见于损伤初期或术后，盗汗者多为阴虚内热，见于肺TB、骨 TB等。
问食欲：口苦者为肝胆有湿热；口淡者为脾虚失适，口腻者多属湿阻中焦，口中
有酸腐味者为食滞不化。
问二便：伤后便秘或大便燥结，为学瘀内热，生军、番泻叶或润肠通便的中药或 中成药。
问睡眠：伤后心烦内热者，多有久不入睡或彻夜不寐、气衰；神疲者，多为昏沉
嗜睡，呼之即醒，闭眼又睡。 既往史：起病原因，有何旧病，曾作何治疗，用药情况，患者有无烟酒嗜好，思 想与精神状况以及家族的健康情况，有无遗传性疾病。
摸诊
了解外力作用引起肢体损伤的部位、习惯拟制、程度、深浅等。
捏摸法：用拇、食和中指，先轻捏摸软组织，使笔耕内人逐渐适应，然后再适当用 力，捏摸筋骨部分，先从这离骨折开始，逐渐摸向骨折部位。 挤压法：在疑有骨折时，医者用两手掌在骨折处或骨折相应部位，作前后或左右相 对挤压，如有骨折可发生锐痛或疼痛加剧，如肋骨骨折。 摸压痛点：即摸痛点和压痛部位，根据压痛部位，范围和性质，判断损伤的组织。
2．望神可以了解──精气的盛衰
病情的轻重 疾病的预后
望神的方法和内容
望神的重点：应重点观察两目、神情、气色、体 态４个方面。
为什么望目为望神重点？
目为心神之外候。
所谓“神藏于心，外候在目”。 人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓“眼 能传神”，“眼睛是心灵的窗口”《灵枢·大惑 论》：“目者，心之使也”“心者，神之舍也”