急性阑尾炎病人的护理之欧阳家百创编
急性阑尾炎要如何护理
急性阑尾炎要如何护理急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。
因此，患者在发现自己有急性阑尾炎的症状时，应该立即去医院就诊，并做好术前和术后的护理工作。
下面，我就来给大家介绍一下急性阑尾炎要如何护理。
一、什么是急性阑尾炎？阑尾是我们肠道末端的一个小尾巴，虽然很小，但是一旦发炎就可以引起大问题。
急性阑尾炎就是这个小尾巴突然发炎，常常让人疼痛难忍。
在医学上，急性阑尾炎一种常见的消化系统疾病，如果不及时就医，可能会导致阑尾穿孔或腹膜炎，危及生命。
那么阑尾为什么会发炎呢？其实，直到现在，科学家们也不能百分百确定阑尾炎的原因。
但是，一种普遍的理论是，阑尾内部的阻塞可能是一个关键因素。
这种阻塞可能是由食物残渣、结石、寄生虫或者肿瘤等引起的。
阻塞后，阑尾内部的压力增大，细菌开始滋生，引起感染和炎症。
二、急性阑尾炎有哪些临床表现和并发症？1.临床表现急性阑尾炎实际上有一些很明显的症状，如果我们能及时识别这些症状，就可以及时就医，防止病情恶化。
下面，让我们来看看急性阑尾炎都有哪些临床表现吧。
腹痛：起初，腹痛可能出现在脐周，然后逐渐向右下腹部转移。
这种腹痛通常比较模糊，范围较广，可能无法准确定位。
但是，如果没有这种典型的转移性右下腹疼痛，也不能排除急性阑尾炎的可能性。
胃肠道症状：对于急性阑尾炎来说，胃肠道的症状并不突出。
在早期，你可能会感到恶心、呕吐，这可能是由于反射性胃肠道反应。
如果阑尾发生坏疽穿孔，可能会导致排便次数增多。
发热：通常情况下，阑尾炎只会引起低热，通常情况下，急性阑尾炎引起的发热较低，一般在37.5℃至38.5℃之间。
然而，当阑尾穿孔或感染严重时，体内的炎症反应可能会导致体温升高超过38.5℃，并出现明显的高热症状。
压痛和反跳痛：当你按压腹部时，可能会感到疼痛，这是因为腹壁的腹膜受到炎症刺激。
阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
急性阑尾炎病人术后护理方案
急性阑尾炎病人术后护理方案术后护理是急性阑尾炎病人恢复的重要环节，它涉及到病人的生命安全和康复。
以下是急性阑尾炎病人术后护理方案的具体内容：一、病人观察和监测：1. 观察病人呼吸、心率、血压和体温等生命体征。
2. 监测病人术后排尿情况，确保尿量正常。
3. 注意观察病人术后是否出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
4. 观察伤口引流液的颜色、量和质地，及时记录。
二、饮食方面：1. 术后早期，给予病人清淡易消化的流质饮食，如稀饭、面汤等。
2. 根据病人的术后恢复情况逐渐过渡到半流食和软食。
3. 避免给予病人过多的油腻食物和含纤维较多的食物，以减轻肠道负担。
4. 饮食要适量、均衡，以保证病人的营养需求。
三、疼痛管理：1. 根据病人的疼痛程度，给予适量的止痛药物，如非甾体类抗炎药和镇痛剂等。
2. 定期观察病人的疼痛程度和疼痛部位，并记录疼痛评分，以便及时调整止痛药物的使用。
四、伤口护理：1. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
2. 检查伤口引流管的通畅性，防止积液和感染。
3. 观察伤口是否有红肿、渗液、发热等异常情况，如有则及时报告医生。
五、尽早康复：1. 鼓励病人尽早进行活动，但避免过量活动。
2. 提供协助和支持，帮助病人完成早期康复训练，包括呼吸操、肢体功能锻炼等。
3. 鼓励病人进行深呼吸和咳嗽操，以预防术后肺部感染。
六、心理护理：1. 关注病人的情绪变化，提供情感上的支持。
2. 与病人进行有效沟通，了解病人的需求和疑虑。
3. 提供信息和教育，帮助病人建立正确的康复观念和行为习惯。
以上是急性阑尾炎病人术后护理方案的主要内容。
在实施这些护理措施时，护士应注意做到细致入微的观察和记录，及时发现异常情况并及时报告医生。
此外，护士还要与家属保持密切联系，做好病人的家属教育工作。
通过科学、全面的护理，协助病人尽快康复，确保病人的安全和舒适。
急性阑尾炎病人的护理
05
急性阑尾炎的中医药治疗与护理
中医药治疗
药物治疗
以清热解毒、活血化瘀、消炎止痛等为主要治疗原则，如使用金银花、连翘 、大黄等清热解毒中药材。
针灸治疗
可采用针灸辅助治疗，如取穴阑尾炎、足三里等穴位。
中医药护理
情志护理
关注急性阑尾炎患者的情绪，避免情志不畅诱发 病情加重。
饮食护理
指导患者进食清淡易消化的食物，避免暴饮暴食 及食用辛辣、油腻食物。
急性阑尾炎病人的护理
xx年xx月xx日
目 录
• 急性阑尾炎概述 • 急性阑尾炎病人的临床护理 • 急性阑尾炎病人的健康指导 • 急性阑尾炎病人的心理护理 • 急性阑尾炎的中医药治疗与护理 • 急性阑尾炎病人的康复与预防
01
急性阑尾炎概述
定义和症状
定义
急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症反应，通常由阑尾管腔阻 塞、细菌入侵等因素引起。
运动护理
适当运动可促进病情恢复，防止久卧不动引发静 脉血栓。
中医药食疗
食疗原则
以清淡易消化、营养均衡为主，多进食富含维生素和蛋白质的食物。
食疗方剂
如使用山楂、乌梅、甘草等煮水喝，可起到健胃消食的作用。
06
急性阑尾炎病人的康复与预防
功能康复
休息与活动
出院后休息1个月，以后逐渐增 加活动量，避免剧烈运动和重 体力劳动，以免增加腹腔压力
担心病情恶化或手术风险。
情绪波动
02
病人在疾病发展和治疗过程中，容易出现情绪波动，如烦躁、
抑郁等。
对治疗的信心不足
03
病人可能对治疗过程和效果存在疑虑，信心不足，需要关爱和
支持。
心理护理措施
给予关爱和安慰
急性阑尾炎的护理计划
急性阑尾炎的护理计划急性阑尾炎是一种常见的急腹症，发病急、病情重，如果处理不当，可能会危及患者的生命。
因此，对于急性阑尾炎患者的护理工作显得尤为重要。
下面将就急性阑尾炎的护理计划进行详细介绍。
一、监测患者情况。
首先，护理人员需要对患者进行全面的监测，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征的监测，以及疼痛程度、腹部情况等症状的观察。
通过及时、准确地监测患者的情况，可以及早发现病情变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全。
二、疼痛管理。
急性阑尾炎患者常常伴有剧烈的腹痛，因此疼痛管理是护理工作中的重点之一。
护理人员需要及时给予患者止痛药物，并密切观察疼痛的变化，根据患者的实际情况调整止痛药物的使用剂量和频次，确保患者的疼痛得到有效的控制。
三、卧床休息。
在急性阑尾炎发作期间，患者需要严格卧床休息，避免剧烈运动或剧烈活动，以免加重炎症，影响病情的康复。
护理人员需要对患者进行情绪疏导，帮助患者保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，促进患者的康复。
四、饮食护理。
急性阑尾炎患者在发病期间需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用刺激性食物和油腻食物，以免刺激肠道，加重炎症。
护理人员需要根据患者的实际情况，合理安排饮食，确保患者摄入足够的营养，促进病情的康复。
五、定期观察病情。
护理人员需要定期观察患者的病情变化，包括体温、腹部疼痛、恶心呕吐等症状的变化，及时记录患者的病情变化情况，向医生及时汇报，以便医生及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。
六、术后护理。
对于急性阑尾炎患者，如果需要进行手术治疗，护理人员需要在术后进行密切观察，包括术后伤口的护理、疼痛的管理、饮食的调理等方面，确保患者顺利康复。
综上所述，对于急性阑尾炎患者的护理工作，护理人员需要全面、细致地进行护理，确保患者得到及时有效的治疗和护理，促进患者的康复。
希望以上护理计划能够为护理人员提供一定的参考，提高护理工作的质量和水平。
首次病程记录,阑尾炎手术病历之欧阳物创编
水塘堡乡卫生院姓名：杨英住院号：20124802012年08月12日14:00首次病程记录患者杨英，女，35岁，已婚、汉族，水塘堡乡马圈岩村陈家寨组。
因“转移性右下腹疼痛7小时”，于2012年08月12日13:50入院。
一、病例特点:1、患者系中年女性，35岁，病程7小时。
末次月经2012年07月11日。
2、主要临床表现:持续性腹痛，阵发性加剧，疼痛逐渐转移至右下腹，伴畏冷、恶心欲呕，大便意强。
3、既往体健，无类似病史，否认有肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史，无药物过敏史，无输血史。
4、查体:T37.8C，R20次/分，P88次/分，Bp110/70mmHg。
神清合作，急性痛苦表情，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查未发现明显异常体征，HR88次/分，心率心律齐整。
腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，脐部及右下腹轻度深压痛，伴反跳痛，以右下腹麦氏点区为甚，未扪及明显包块，肝脾肋下末触及，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。
结肠充气试验阳性、闭孔内肌试验阳性、腰大肌试验可疑阳性，肛门外生殖器无异常。
5、辅助检查资料:1、血常规:WBC13.5×109/L，N0.94、L0.302、尿常规:淡黄、RBC0－2，WBC(﹢)，HCG（-）。
3、B超:阑尾炎声像，盆腔少量积液。
4、尿HCG阴性二初步诊断及诊断依据急性化脓性阑尾炎。
依据:1、转移性右下腹疼痛病史7小时，伴畏泠恶心欲呕，2、体查右下腹肌张力高，具压痛及反跳痛，结肠充气试验与闭孔内肌试验阳性，3、辅助检查血象增高提示感染存在，B超提示阑尾肿大声像。
三、鉴别诊断宫外孕破裂出血。
育龄女性常有停经史，腹痛以下腹部为主，伴下腹坠胀痛，常伴阴道流血，出血多时迅速发生休克表现，尿HCG常为阳性，而阑尾炎时此检查为阴性，B 超常可见盆腔大量积液或血。
四、诊疗计划:1、立即完善术前检查及术前准备，2急诊(阑尾切除)手术，3术前术后抗炎、补液、对症、支持治疗。
急性阑尾炎病人护理
急性阑尾炎病人的手术护理
1
手术准备
清洁手术区域，准备手术所需器械和材
手术进行
2
料。
通过小切口或腹腔镜手术，去除阑尾并
清除感染。
3
手术后处理
缝合伤口，观察病人的恢复情况并提供 必要的护理。
急性阑尾炎病人的术后护理和康复
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干 净和干燥。
恢复饮食
逐渐恢复正常饮食，注意饮 食均衡和消化道健康。
急性阑尾炎病人护理
欢迎来到急性阑尾炎病人护理的世界！在本次演示中，我们将深入研究阑尾 炎的定义、症状以及病人的护理和康复过程是阑尾发炎的病症，可能会引起严重 的疼痛和并发症。
2 常见症状
典型症状包括右下腹痛、发热、呕吐和恶心。 病人可能会出现食欲不振和便秘或腹泻。
急性阑尾炎的护理原则
1 疼痛缓解
2 抗生素治疗
通过使用镇痛药物和热敷 来减轻疼痛，让病人舒适。
使用适当的抗生素来控制 感染，预防并发症。
3 密切观察
监测病人的症状和生命体 征，及时调整护理方案。
急性阑尾炎病人的检查和诊断
1 胃肠道检查
通过观察病人的症状、体征和病史，医生可以初步判断是否患有阑尾炎。
2 影像学检查
常用的影像学检查包括超声波和计算机断层扫描(CT)，以帮助医生做出准确的诊断。
3 实验室检查
血液和尿液检查可以提供更多的诊断信息，帮助确定炎症程度和感染风险。
急性阑尾炎病人的饮食和用药
饮食建议
• 手术前禁食，只允许清流质饮食。 • 手术后逐渐恢复正常饮食，避免辛辣和油腻
食物。 • 多喝水，保持身体水分。
用药指南
• 口服抗生素和镇痛药可以在医生指导下使用。 • 遵循医嘱，按时服药。 • 注意药物的副作用和禁忌症。
53个经典病例分析及答案之欧阳治创编
1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
急性阑尾炎完整病历模板男性之欧阳道创编
入院记录主诉：转移性右下腹痛三天。
现病史：三天前，患者无明显诱因呈现上腹部隐痛不适，呈阵发性爆发，约10小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈继续性疼痛，阵发性加剧,无肩背及会阴放射痛,伴恶心、乏力、纳差，无呕吐、心悸、憋喘，无寒战、高热、黄疸，无腹胀、腹泻、脓血便及里急后重，无抽搐、昏迷。
病发后即在村卫生室治疗(具体不详），效欠安，今来我院就诊。
目前患者精神尚可，食欲欠佳，年夜小便正常。
既往史：平素体健，否定有肝炎、结核等沾染病史。
无药物及食物过敏史。
无外伤、手术及输血史。
个人史：出身于本地，无长期外地居留史，无疫水疫区接触史。
，务农，生活规律，不嗜烟酒。
家庭史：否定家族中有高血压、糖尿病、高血脂症史；否定有其他遗传性、沾染性疾病史。
...体格检查T 36.8 ℃ P 80次/分R 18 次/分BP 120/70 mmHg(kPa)发育正常，营养中等，神志清晰，强迫体位，痛苦貌，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀斑。
全身浅表淋凑趣未及肿年夜。
头颅无畸形，正常年夜小。
双眼睑无水肿，眼结膜无充血，两侧瞳孔等年夜等圆,对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无溢脓，鼻无异常排泄物，各副鼻窦区无压痛。
口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体不肿年夜。
颈软，无强直，无颈静脉怒张。
气管居中，双侧甲状腺未扪及肿年夜，颈部未及血管杂音。
胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。
双乳对称，未及肿块。
肋间隙正常，双肺呼吸活动度对称，触觉语颤无差别，双肺叩诊音清，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区无隆起，未触及震颤，心界不年夜。
心脏律齐，心率：80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部情况详见专科情况。
肛门直肠、外生殖器未见异常。
脊柱及四肢无畸形,活动自如。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况腹部平坦,对称，未见肠型及蠕动波，未见腹部静脉曲张。
右下腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，尤以麦氏点为著。
未触及腹部包块。
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理一、病因阑尾管腔阻塞：最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。
根据急性阑尾炎时临床过程和病理解剖学变化，可分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿二、临床表现2.胃肠道症状：厌食，恶心，呕吐也可发生，但程度较轻。
有的可能发生腹泻、里急后重等症状。
3.全身症状早期：乏力，炎症重时出现中毒症状，发热，达38℃左右。
阑尾穿孔：体温↑，达39℃或40℃。
如发生门静脉炎：寒战、高热和轻度黄疸。
（二）体征1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
2.腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。
提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔。
3.右下腹包块：多为阑尾周围脓肿的表现。
4.辅助体征（1）结肠充气试验（Rovsing征）：仰卧位，用右手压迫左下腹，再用手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
（2）腰大肌试验（psoas征）：左侧卧，大腿后伸，右下腹疼痛者为阳性。
说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠或腹膜后位。
（3）闭孔内肌试验（obturator征）：仰卧位，使右髋和右大腿屈曲——被动向内旋转——右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
（4）经肛门直肠指检：当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。
当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。
三、辅助检查实验室检查血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
四、治疗原则绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。
非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿：先使用抗生素控制症状——3个月后再行手术切除阑尾。
五、护理问题1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关2.潜在并发症：内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等六、护理措施1.减轻或控制疼痛（1）采取适当卧位：半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力；指导病人进行有节律的深呼吸（2）禁食或合理饮食（3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。
急性阑尾炎病人的护理
护士资格证，初级护师，主管护师，学历提升，健康管理师,都可咨询急性阑尾炎病人的护理
1.急性阑尾炎最常见的原因是（阑尾管腔阻塞）
2.居各种急腹症首位的是（急性阑尾炎）
3.急性阑尾炎的典型体征是（右下腹固定压痛）
4.急性阑尾炎的典型症状是（转移性右下腹痛）
5.阑尾周围脓肿行阑尾切除的时间应是（体温正常后的3个月）
6.急性阑尾炎为缓解疼痛可采取（半卧位或斜坡卧位），原因是（减轻腹壁张力）
7.为预防术后肠粘连，最关键的护理措施是（术后早期下床活动）
8.急性阑尾炎术后最常见的并发症为（切口感染），表现为（切口红肿，压痛）
9.急性阑尾炎术后出现发热，大便次数增多，里急后重感首先考虑出现了（腹腔脓肿）
1。
急性阑尾炎手术护理常规之欧阳家百创编
急性阑尾炎手术护理常规一、欧阳家百（2021.03.07）二、术前护理1、做好心理护理，取得病人的配合。
2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。
3、使用足量有效抗生素。
4、术前4小时禁饮食。
半小时排空小便，肌注术前针。
三、术后护理1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。
24小时可下床活动。
2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。
术后3~5日体温持续升高，应观察切口有无感染。
3、术后禁食24小时，补液。
术后第二日可进流质或软食。
4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。
5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。
腹外疝护理常规一、术前准备1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。
2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。
3、常规化验及术前检查。
4、剔除阴毛，清洗术后区。
5、术前禁饮食，排空小便。
6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。
二、术后护理1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。
一松弛腹肌。
减轻腹痛，促进伤口愈合。
2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗血。
3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。
4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。
5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。
待肠蠕动恢复后方可进食。
6、注意休息。
术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。
肾输尿管结石术后后护理常规一、术前护理1、一般术前护理。
2、了解对侧肾功能是否良好。
3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室二、术后护理1、一般术后护理。
2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。
应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。
减少感染及尿瘘形成。
3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。
4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。
证实下端通畅后始能拔管。
肾损伤护理常规1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化。
2、严密观察P、BP、R变化，定期测体温，注意有出血及感染。
急性阑尾炎的护理措施之欧阳语创编
急性阑尾炎的护理措施病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。
阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。
辅助检查：实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
治疗原则：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。
非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。
（1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。
（2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
（3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。
（4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。
2.并发症的预防和护理（1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。
病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。
应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。
（2）切口感染：是术后最常见的并发症。
表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。
应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。
（3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。
表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。
急性阑尾炎手术记录之欧阳美创编
欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01
手术记录
姓名性别年龄岁病区床号住院号
手术时间：
术前诊断：急性阑尾炎
术中诊断：急性化脓性阑尾炎
手术名称：阑尾切除术
手术医师：助手医师：
麻醉方法：连硬外麻
手术经过：1.麻醉成功后,患者取仰卧位，常规消毒、铺巾； 2.取右下腹麦氏切口长约4cm,逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜至腹膜，打开腹膜见：少许脓性液，有恶臭味，回盲部有粘连，分开粘连见阑尾长约7cm，粗约0.8cm，阑尾体部红肿，可见脓胎，近根部与周围粘连较重，周围组织充血、水肿、质脆。
游离粘连带及其组织，寻找阑尾系膜，用8字逢扎阑尾动脉，距阑尾根部0.5cm，用7号丝线结扎，切除阑尾并消毒残端，用8字连同局部脂肪组织缝合覆盖，术中彻底止血。
阑尾标本送病检。
3.清点器械无误，查其无明显活动性出血，逐层缝合至皮肤层，敷料覆盖切口，术毕。
4.安返病房。
手术者/第一助手医师签名：
欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01。
阑尾炎手术者出院指导之欧阳引擎创编
欧阳引擎创编 2021.01.01
阑尾炎手术治疗出院指导
欧阳引擎（2021.01.01）
1、注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、每日睡眠不少于6h，保持心情舒畅。
2、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
术后3个月内避免重体力劳动、性生活、不要喝酒。
因为恢复到术前状态通常要2-3个月。
3、保持切口处清洁卫生，定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。
5、食物应该多样化，多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。
每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。
多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。
忌食辛辣，适当活动，防止肠粘连的发生。
欧阳引擎创编 2021.01.01。
阑尾切除术手术步骤详解之欧阳术创编
阑尾切除术手术步骤详解正中切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜外脂肪、腹膜。
麦氏点切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹外斜肌和腹内斜肌、腹膜外脂肪、腹膜。
手术中要顺利找到阑尾，首先要找到回盲部，先向左上推动下移的大网膜，暴露右髂窝和回盲部，再从回盲部向下或向上探查寻找阑尾。
1.体位仰卧位。
2.切口需视病情而选择，常用的切口有：⑴右下腹斜切口(mc burney)：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝;且距阑尾较近，便于寻找。
切口一般长5～7cm。
对诊断有把握的病人多采用此切口。
⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。
年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。
但一旦感染后易形成切口疝。
⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。
3.寻找阑尾切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除。
用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。
盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。
寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。
有时需将其前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。
若阑尾周围无粘连，可用手指将阑尾尖端拨至切口处。
不论炎性改变轻重，均不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身，以防感染扩散;可用特制阑尾钳钳住，或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。
此时病员由于系膜的牵引，常感上腹不适、恶心、呕吐，可在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭。
4.处理系膜切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行;如有困难而需在腹腔内施行时，则应用纱布垫妥善保护好腹壁各层，以防污染。
切除阑尾前，需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。
如系膜较薄，炎症不重，解剖关系清晰时，可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔，拉过两根4号丝线[图1 ⑵]，在上下相距0.5cm左右处各扎一道后切断系膜[图1 ⑶]。
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模块四消化系统疾病病人的护理欧阳家百（2021.03.07）任务八急性阑尾炎病人的护理【复习提问】1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭【案例】张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。
患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。
后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。
既往健康。
查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。
血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。
临床诊断：急性阑尾炎思考：1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？2.张先生入院后护士该如何护理呢？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。
2.专业理论知识掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、阑尾（图片）阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。
阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。
动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。
静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。
神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。
淋巴:参与免疫功能。
到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。
二、病因阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。
（图片）三、临床表现（一）症状大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。
炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。
（二）体征右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。
阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。
如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。
右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。
1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。
2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。
说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。
3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。
提示阑尾靠近闭孔内肌。
4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
（三）辅助检查实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累计输尿管时，尿中可出现少量红细胞和包细胞。
先痛后吐再发烧，右下腹痛最重要。
检查不忘直肠诊，化验先做白细胞。
四、治疗原则绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。
非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌症者：阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后手术切除阑尾。
五、护理问题（小组讨论）1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关2.潜在并发症：内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等六、护理措施1.减轻或控制疼痛（1）采取适当卧位1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
2）指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。
（图片）（2）禁食或合理饮食1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。
2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
（3）对诊断明确的疼痛剧烈病人，可遵医嘱给予解痉药或止痛药，以缓解疼痛。
（4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染的目的。
2.并发症的预防和护理（1）内出血①原因：多因阑尾系膜结扎线松脱所致。
②表现：面色苍白、脉速、血压下降，或腹腔引流管有血液流出。
③护理：常发生在术后24小时内，手术后当天应严密观察脉搏、血压。
一旦发生应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血。
（2）切口感染——最常见①表现：术后3—5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。
②护理：应给予抗生素、理疗等治疗。
（3）腹腔脓肿①原因：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔。
②表现：术后5—7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等。
（4）肠瘘①原因：阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠。
②表现：发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。
七.健康教育（情景模拟）1.指导手术后病人摄取营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉。
2.鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
3.阑尾周围脓肿患者出院后3个月，再次出院做阑尾切除术。
【课堂小结】（小先生）急性阑尾炎最常见原因是阑尾管腔阻塞，右下腹固定压痛是最典型体征，压痛部位麦氏（McBurney）点位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，确诊后应尽早施行阑尾切除术，阑尾周围脓肿患者应先使用抗生素控制症状，出院后三个月后再手术切除阑尾。
护理过程中为缓解疼痛，应采取半卧位或斜坡卧位，并做好并发症的预防和护理。
【案例分析】（小先生）1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，后腹痛加剧，并转移至右下腹，T39℃、P100次∕min 、腹肌紧张，右下腹压麦氏点痛（+）反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。
血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。
2.张先生入院后护士该如何护理呢？（1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。
（2）指导病人进行有节律地深呼吸，以放松和减轻疼痛。
（3）如患者拟手术治疗，应遵医嘱予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。
（4）如非手术治疗的，应严密观察病情变化，遵医嘱指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
（5）遵医嘱给予解痉药或止痛药，以缓解疼痛。
（6）遵医嘱应用足量有效抗菌药，以控制感染。
【护考模拟】（小组竞赛，学生回答并讲解问题）（）1.急性阑尾炎最常见的原因是A.阑尾管腔阻塞B.粪石阻塞C.炎性狭窄D.肿瘤E.异物（）2.急性阑尾炎的典型体征是A.腰大肌试验阳性B.闭孔内肌试验阳性C.右下腹固定压痛D.反跳痛，腹肌紧张E.直肠指诊触痛（）3.急性阑尾炎典型的症状是A.恶心，呕吐B.腹泻C.转移性右下腹痛D.发热E.脉率增快（）4.李女士28岁，诊断为阑尾周围脓肿，病人行阑尾切除术的时间应在体温正常后A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月（）5.王小姐25岁，诉4小时前脐周疼痛，后疼痛转移至右下腹。
查体：体温38.7℃，脉搏108次∕分；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；WBC15×109／L，入院后急诊行阑尾切除术，术后第4天病人出现高热，切口红肿、压痛。
该病人术后发生了A.腹腔内出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿（）6.王小姐25岁，诉4小时前脐周疼痛，后疼痛转移至右下腹。
查体：体温38.7℃，脉搏108次∕分；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；WBC15×109／L，入院后急诊行阑尾切除术，术后第4天病人出现高热，切口红肿、压痛。
为预防术后肠粘连，最关键的护理措施是A.取半坐卧位B.观察腹部情况C.深呼吸D.早期下床活动E.增加营养（）7.张小姐26岁，因穿孔性阑尾炎入院，入院后行阑尾切除术。
术后第5天，体温达39.5 ℃，，大便次数增多，伴里急后重。
直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感。
该患者可能出现了下列那种并发症A.内出血B.切口感染C.腹腔脓肿D.肠瘘E. 腹膜炎【课后作业】请写出急性阑尾炎病人的护理方法，并预习下一节内容。