早期糖尿病肾病的诊断依据是什么
确诊糖尿病肾病的标准是什么？
确诊糖尿病肾病的标准是什么？*导读：计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一;一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。
尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
……对于糖尿病的并发症，相信很多人都有所耳闻，医生常常跟糖尿病患者说的就是，糖尿病本身不会危及的人的生命，所以控制好血糖减少糖尿病并发症的发生，才是糖尿病治疗的意义所在。
都说久病成医，相信很多患者对这种疾病都很了解，有的甚至比有些医生还清楚，但是关于糖尿病肾病的诊断标准，想必还是有很多患者不清楚，现在就让我们一起来了解一下。
糖尿病肾病诊断标准主要包括：1、计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min来确诊：这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一;一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。
尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
2、眼底检查：倘若患者在诊断时有必要，那么就还可做作荧光眼底造影，这时就可见微动脉瘤等糖尿病变。
3、一旦患者体内的核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B 超测量肾体积增大，那么病情就是符合早期糖尿病肾病。
在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
4、尿糖定性检查：该检查方法是为了及早的筛选糖尿病肾病，是一种较简易的方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
5、一旦患者体内的内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高，那代表患者的病情已是糖尿病肾病晚期。
血清胱抑素C、超敏C反应蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的意义
免疫 比浊法 检 测 微 量 白蛋 白 （ ｍ Ａ Ｌ Ｂ） ， 并 用 真 空 采 血 管采集 静 脉 血 液 标 本 ， 采 用 免 疫 比浊 法 检 测 Ｃ ｙ ｓ Ｃ 、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ； 应 用 全 自动 生 化 分 析 仪 检 测 血 清 尿 素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 和肌酐 （ Ｃ ｒ ） 。定 性 分 析 以我 院检 验 科 检 验 参 照正 常值 为标 准 ， 超过 正 常值 即为 阳性 结果 。 ３ ． 统 计 学处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进 行 统 计 分 析 。计量 资料 以均数 ±标 准 差 （ 元±ｓ ） 表示 ， 计 数 资料 比较 采用 ） （ 检验 ， 两 组 比较 采用 Ｆ检 验 ； 相 关 性 分析 采用双变量相关分析 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学
（ Ｏ Ｎ ） 组３ １ 例（ ３ Ｏ ０ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ＞ Ｕ Ａ Ｅ ＲＩ ＞３ ０ｍ ｓ ／ ２ ４ｈ ） ， 其中 男１ ５ 例， 女１ ６例 ， 年龄 ４ ５— ６ ５岁 ， 平均年龄 （ ５ ６ ． ０－ ＋ ５ ． ３ ） 岁， 以上 两组 均经 相 关检 查 后 确 诊 ； 另 选择 同期 ３ ０例
水平 ， 旨在研 究其 对糖 尿病 肾病早期 诊 断的价 值 。
对象与 方法
感染性疾病、 自身免疫性疾病及其他原因引起 的肾脏 疾 病 。各组 间 年 龄 及 性 别 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． 方法 ： 所有人 选 者均于早 晨 空腹 留取晨 尿 ， 采 用
随着 社会人 口的 老龄 化 ， 慢 性病 已经 愈 来 愈严 重 地影 响人 们 的健 康 。２ ０ ０ ７—２ ０ ０ ８年有 调查 显示 ６ ０岁 以上 的老 年糖 尿病 患病率 在 ２ ０ ％ 以上 ， 调整 其 他 因素 后， 年龄 每增 加 １ ０岁 糖 尿 病 的患 病 率 增 加 ６ ８ ％ 。据
糖尿病肾病的诊断标准
糖尿病肾病的诊断标准糖尿病肾病的诊断标准：糖尿病肾病诊断的重要指标——微量白蛋白尿对于已经诊断的糖尿病患者，应当紧密高度关注尿蛋白尤其就是尿微量白蛋白、肾功能和血压等，例如病程中逐渐发生微量黑蛋白尿、蛋白尿、肾功能消退综，则糖尿病肾病的确诊并不困难。
糖尿病病史数年发生持续性微量黑蛋白尿(uae常在20～200μg/min或30～300mg/d间)，即为应疑内科“早期糖尿病肾病”；如果病史更长，尿蛋白阳性，甚至发生大量蛋白尿及肾病综合征，即为应当考量“临床糖尿病肾病”确诊。
疑难病例应当展开肾穿刺病理检查，若肾小球并并无显著细胞病变，而系膜基质弥漫着变宽及gbm广为变厚(早期Jaunpur电镜检查证实)，尤其发生kimmelstiel-wilson结节时，确诊即可奠定。
糖尿病肾病的临床诊断：(1)对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏炎症同时辨认出时，确诊须要融合糖尿病其它脏器系统的侵害例如糖尿病眼底炎症和外周神经病变小等，存有肾损害整体表现但可以确定其它病因所致者，以及糖尿病肾病的一些特点例如血尿少见、虽步入肾衰竭期限但尿蛋白量并无显著增加、肾体积减小或增大程度与肾功能状态不平行(应当与肾淀粉样变并作辨别)，必要时作肾穿刺活非政府检查。
(2)在糖尿病病程中突然发生肾功能减退，应首先排除其它原因引起的肾功能减退，尤其对于糖尿病早期、尿蛋白＜lg/24h的人。
糖尿病时血清肌酐常不能准确反映患者肾功能状态，主要原因是营养不良和肌肉量减少使肌酐产生量下降，引起血清肌酐上升与gfr下降不平行；而酮体则可使肌酐测定值升高。
在dn肾衰竭时，很多临床表现既可由尿毒症引起，也可由糖尿病的其它并发症引起，应作仔细鉴别。
如糖尿病自主神经病变可引起一系列表现，胃轻瘫导致恶心、呕吐；外周神经病变引起四肢感觉异常；体位性低血压等。
(3)原发性肾小球疾病常有一些特征性发生改变，一些病理类型存有显著血尿；高血压肾小动脉硬化主要祸及人球小动脉，且常尚无眼底动脉硬化及左心心室下垂。
血清铁蛋白在早期糖尿病肾病人群的诊断价值
血清铁蛋白在早期糖尿病肾病人群的诊断价值摘要：目的：明确血清铁蛋白在早期糖尿病肾病患者中与血糖、尿白蛋白/肌酐、尿白蛋白排泄量、血脂等的相关规律，为降铁防治早期糖尿病肾病提供依据。
方法：选择2型糖尿病组40例及正常对照组20例，根据24 h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组（NA组）10例、微量白蛋白尿组（MA 组）19例与临床蛋白尿组（PR组）11例。
采用放免法测定尿白蛋白、比色法测定尿肌酐、免疫比浊法测定尿白蛋白排泄量。
结果：T2DM 各组血清铁蛋白、尿白蛋白/肌酐均高于正常对照组，且PR组高于MA组与NA组（P＜0.05），MA 组高于NA组（P＜0.05）。
PR组和MA组FBG 均高于NA组（P＜0.05）。
血清铁蛋白与TC（=0.37，＜0.01）、LDL（=0.41，＜0.01）、尿白蛋白/肌酐（=0.32，＜0.01）、血肌酐（=0.39，＜0.01）呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：血清铁蛋白在2型糖尿病患者中升高，并随尿白蛋白排泄量增加而升高，铁蛋白在糖尿病肾病的发生中起一定作用。
关键词：血清铁蛋白；尿白蛋白/肌酐；早期糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，近期部分研究发现，体内铁贮存量与糖尿病关系密切，铁蛋白升高与糖尿病肾病风险增加相关[1]。
笔者观察不同尿白蛋白排泄量的T2DM患者血清铁蛋白、尿白蛋白/肌酐的变化，找到血清铁蛋白以及尿白蛋白/肌酐水平在早期糖尿病肾病人群的特点和演变规律，为防治糖尿病肾病的进一步发展及更加快速、简单的发现并诊断早期糖尿病肾病提供有价值的依据。
资料与方法1.1 一般资料：选取2009年1月～2010年12月本院住院部已经确诊的糖尿病患者40例，其中男18例，女22例，平均年龄（63.53±8.21）岁。
所有患者均无近期输血、铁剂治疗、明显感染及严重肝病、恶性肿瘤等病史，无糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷。
糖尿病肾病患者的诊断方法
糖尿病肾病患者的诊断方法
糖尿病肾病患者在日常生活中如果出现有不适的症状，尤其是肾脏方面的症状，就需要及时的进行诊断及治疗。
但是在进行诊断的时候主要用以下几种诊断方法进行诊断。
在糖尿病肾病患者的咨询的问题中，问的最多的是糖尿病肾病该怎么确诊，需要做什么检查？针对这个问题，我们介绍一下糖尿病肾病的确诊可以进行的各种检查。
一般情况下，蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的重要线索，但是糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。
目前主张通过以下方法早期诊断糖尿病肾病：
（1）测定微量白蛋白尿（UAE）：六个月内两次UAE>20～200微克/分钟，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。
（2）激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。
（3）尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶（NAG），T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。
（4）以99Tin-DPTA测定肾小球滤过率。
（5）B超、X线摄片检查：肾脏是否较年龄相同的正常人增大。
糖尿病患者应该定期进行以上各种检查，可以在早期发现并且确诊糖尿病肾病，但是在进行诊断的时候应该去正规的医院进行诊断，避免出现误诊。
糖尿病肾病的诊断与治疗
糖尿病肾病的诊断与治疗糖尿病是一种常见的代谢疾病，由于血糖水平长期升高，糖尿病会对身体产生许多不良影响，其中之一就是引起肾脏疾病，也称为糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病并发症中的一种严重病症。
它是由于高血糖水平引起的肾脏病变，其病理特征是肾小球滤过膜和肾小管上皮细胞的损伤，严重时导致肾脏功能衰竭。
本文将介绍糖尿病肾病的诊断与治疗。
一、糖尿病肾病的诊断糖尿病肾病的诊断通常包括以下几个方面。
1. 临床表现糖尿病肾病的早期症状不明显，患者可能感觉到夜间尿频、尿急、失眠、身体疲劳等非特异性症状。
但是，随着疾病的进展，患者会出现蛋白尿、高血压、水肿等典型表现。
2. 尿检糖尿病肾病的尿液检查是诊断糖尿病肾病的重要手段之一，包括检测尿蛋白、尿酸、基质金属蛋白酶等。
3. 血液检查血液检查是诊断糖尿病肾病不可或缺的方法之一，包括检测血糖、肌酐、尿素氮等指标。
另外，还应检测胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等脂代谢指标。
4. 影像学检查影像学检查对于糖尿病肾病的早期诊断也是非常重要的。
肾脏超声、CT及MRI等影像学检查可以帮助了解肾脏的形态、大小、结构及血流情况。
二、糖尿病肾病的治疗针对糖尿病肾病的治疗主要包括以下几个方面。
1. 控制血糖首要的方法就是控制血糖，建议将餐后血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下的水平，以降低糖尿病肾病的发生率和减缓病情进展。
2. 药物治疗糖尿病肾病的药物治疗主要包括血糖降、降压和减少蛋白尿等。
常用药物包括口服降糖药、胰岛素、ACEI/ARB类降压药、钙通道阻滞剂等。
3. 饮食调节饮食是糖尿病治疗过程中不可或缺的组成部分，糖尿病患者应该控制饮食，减少摄入高糖、高脂的食物，多食用五谷杂粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维以及低脂、低盐、低糖的食品。
4. 过滤性治疗糖尿病肾病的过滤性治疗主要包括透析和肾移植等。
严重糖尿病肾病患者一般会选择肾脏透析、肾脏移植等治疗方式，但是这些治疗方式都需要花费较高的经济成本和医治时间。
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，它的早期诊断对防治糖尿病肾病具有重要的意义。
目前，一般采用筛查糖尿病肾病的方法是检测患者的尿微量白蛋白（u-MA）或尿白蛋白（u-Alb）水平，但这些指标有一定的局限性，未能早期发现肾损害。
因此，近年来，糖尿病肾病早期诊断又出现了多种指标联合检测的方法，本文将探讨这些方法在临床上的价值。
1. 尿微量白蛋白/肌酐比值（uACR）尿微量白蛋白（u-MA）和尿白蛋白（u-Alb）是常用的检测糖尿病肾病的指标。
随着肾功能的损害，u-MA和u-Alb会逐渐增高，但这些指标的敏感性和特异性不高，尤其是在肾功能尚未受损时。
而uACR可以准确反映肾小球滤过速率的变化，因此早期诊断糖尿病肾病具有一定的优势。
研究表明，在糖尿病患者中，uACR的升高可作为早期诊断糖尿病肾病的指标，其敏感性和特异性均较高。
2. 血清肌酐（Scr）血清肌酐（Scr）是评估肾功能的常用指标，但它的变化可能会受到多种因素的影响，如年龄、性别、身高和肌肉质量等。
因此，单纯的Scr检测并不能准确反映肾功能的变化。
近年来，一些研究人员发现，肾小球滤过率（GFR）的变化可以通过Scr和其他影响因素的组合指标来评估。
例如，采用CKD-EPI公式计算GFR并结合年龄和性别等因素能够更准确地评估肾功能损害情况。
3. 尿人类胚胎性肝癌抗原（u-HE4）人类胚胎性肝癌抗原（HE4）是一种肿瘤标志物，近年来发现u-HE4在糖尿病肾病的早期诊断中也具有重要的价值。
一些研究显示，u-HE4水平可高于正常水平，提示肾脏功能损害，并且具有较高的敏感性和特异性。
因此，u-HE4的检测可作为糖尿病肾病辅助性的诊断指标之一，有助于早期发现肾损害。
4. 尿钙（uC）尿钙（uC）是一种能够反映肾脏对钙的重吸收和排泄功能的指标。
研究表明，糖尿病患者的uC水平常常升高，这可能与肾小管对钙的处理能力降低有关。
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析糖尿病是一种常见的代谢性疾病，严重威胁人们的健康。
据统计，全球糖尿病患者超过4.63亿人，而中国是糖尿病患者数量最多的国家之一。
糖尿病患者除了高血糖的影响外，还容易出现糖尿病肾病，即肾脏由于长期高血糖作用而发生受损。
早期糖尿病肾病症状不明显，往往需要依靠生化指标进行诊断，而胱抑素C和超敏C反应蛋白被认为是目前评估糖尿病肾病的两个重要生化指标。
本文将对胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损害中的价值进行分析。
胱抑素C（cystatin C，Cys-C）是一种由肾小管上皮细胞分泌的蛋白质，属于分子量较小的蛋白水平的代谢产物，它与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）呈良好的相关性。
胱抑素C可在肾小球滤过后滤出，并在肾小管中散发并部分吸收回收，不受非肾蛋白的影响，同时不受年龄、肌肉量或体重的影响。
肾小球滤过率降低时，血清中胱抑素C的浓度会升高，因而被认为是评价肾小球滤过率的理想标志物。
超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是一种由肝细胞合成的敏感C反应蛋白，是一种急性期反应蛋白，它在炎症、感染和组织损伤等情况下会显著增高。
在糖尿病肾病的发生发展过程中，炎症因子的产生和炎症反应的加剧都会导致超敏C反应蛋白的升高。
超敏C反应蛋白可以作为糖尿病肾病炎症状态的生物标志物。
肾小球滤过率和炎症状态是评价糖尿病肾病早期肾损害的重要指标，而胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更全面地反映这两个方面的情况。
一些研究表明，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更准确地诊断糖尿病肾病早期肾损害，有助于早期干预和治疗。
一项针对糖尿病患者的研究发现，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更准确地预测糖尿病肾病的发生和发展，并且可以帮助医生制定更有效的治疗方案。
尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义
尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义目的：分析尿微量白蛋白、糖化血红蛋白检测在临床诊断糖尿病肾病中的意义。
方法：选取笔者所在医院近期内收治的107例糖尿病患者为A组，按患者是否为糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组（A1组，41例）和非糖尿病肾病组（A2组，66例），另取同期于笔者所在医院实施健康体检的50例体检者为B 组，比较三组患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的水平。
结果：A1、A2两组患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检出水平均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且A1组明显高于A2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检测可以作为糖尿病肾病早期的临床诊断依据。
标签：糖尿病肾病；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白糖尿病是一种内分泌系统代谢疾病，近年来随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的不断调整，使得该种疾病的发病率逐年递增。
而糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的严重并发症之一，同时也是导致糖尿病患者致残以及死亡的主要病因[1]。
目前临床在进行糖尿病肾病的检测时多采用尿素氮、肌酐、尿蛋白等指标作为诊断依据，但这些指标的检测难以对早期的肾损伤做出明确诊断，从而错过早期诊疗时机。
因此寻求早期糖尿病肾病的诊断指标对于患者的预后具有至关重要的临床意义。
笔者所在医院此次对41例糖尿病肾病患者进行尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检测，旨在为临床早期诊断糖尿病肾病提供临床依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的107例糖尿病患者为A 组，所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准，且排除存在严重心肺疾病、肝脏疾病及高血压的患者，入选患者中男59例，女48例，平均年龄55.2岁。
按患者是否为糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组（A1组，41例）和非糖尿病肾病组（A2组，66例）。
另选取同期于笔者所在医院行健康体检的50例患者组为B组，均排除存在心脑、肝肾疾病的患者。
尿微量白蛋白与肌酐比值对社区糖尿病患者早期肾病的诊断价值
尿微量白蛋白与肌酐比值对社区糖尿病患者早期肾病的诊断价值摘要目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值检测在早期监控社区糖尿病患者肾病发生中的价值。
方法：选取本社区糖尿病监控网络内患者372例为疾病组，体检者80例为对照组，检测随机尿微量白蛋白/肌酐比值，统计学分析其结果。
结果：疾病组随机尿微量白蛋白/肌酐比值阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：随机尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断有重要临床参考价值，可作为糖尿病肾病的早期诊断指标用于社区卫生服务中心。
ABSTRACT Objective：To investigate the value of urinary albumin / creatinine ratio （UACR）in the early monitoring and control of the patients with diabetic nephropathy in the community. Methods：The disease group of 372 patients with diabetes in the community monitoring network and the control group of 80 cases for the health screening were selected. The urinary albumin/creatine ratio was tested and its result was analyzed statistically. Results：The positive rate of randomized UACR in the disease group was much higher than that in the control group and its difference had the statistical significance （P＜0.01）. Conclusion：The randomized UACR has an important clinical value in the early diagnosis of diabetic nephropathy and can be used as the indexes for the early diagnosis of diabetic nephropathy in the community hospital.KEY WORDS diabetes；nephropathy；urinary albumin/creatinine ratio；early diagnosis2型糖尿病是社区卫生服务中心最常见的慢性病之一，糖代谢异常使重要器官受累，肾脏为易受累器官之一，可并发糖尿病性肾病（diabetic kidney disease，DKD），最终导致患者死亡。
糖尿病肾病早期应用血常规检验的诊断效果分析
糖尿病肾病早期应用血常规检验的诊断效果分析发布时间：2023-06-19T00:54:58.241Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：李玲[导读]糖尿病肾病早期应用血常规检验的诊断效果分析李玲（江苏省东台市中医院检验科；江苏东台224200）摘要：目的：研究糖尿病肾病早期应用血常规检验的诊断效果。
方法：选取本院2022年收治的早期糖尿病肾病病人32例，选取同期入院接受健康体检的健康受检者32例，对全部人员实施血常规检验，分析检验价值。
结果：患病组Hb水平、RBC水平、HCT水平、MCV水平、MCHC水平均低于健康组，P＜0.05。
结论：血常规检验方式对早期糖尿病肾病诊断价值理想，可依照检查指标开展鉴别诊断，值得运用。
关键词：糖尿病肾病；早期诊断；血常规检验；Hb水平；RBC水平；HCT水平；MCV水平；MCHC水平糖尿病（DM）为高发地对人类身心健康产生影响的慢性病。
近几年，DM疾病患病概率呈现出明显递增的趋势，同时疾病朝着年轻化趋势发展。
若是DM病情控制不够理想，容易诱发大血管并发症和微血管并发症等，甚至将会危及其全身的脏器与功能器官。
调查显示，DM肾病在DM并发症中占比较高，占比为35%左右，此病症的发生将对病人身心健康均造成不良的影响。
就目前来讲，对糖尿病诊断中方式众多，其中包含尿常规诊断、血胰岛素检测、糖化血红蛋白检测以及空腹血糖检测等等[1]。
因为此类病症病人在早期并无显著症状表现，所以临床诊断难度颇大。
其中，血常规诊断方式在DM肾病诊断与检查运用价值较高。
主要是此诊断方式下，可对病人血液内蛋白成分变化状况精准的测定，从而可间接地把肾脏组织损伤的程度和范围运用数据信息的形式展现出来，使得医生可对疾病进展程度进行诊断和明确。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取本院2022年收治的早期糖尿病肾病病人32例，选取同期入院接受健康体检的健康受检者32例，对全部人员实施血常规检验。
健康组年龄46-78岁，平均年龄（65.16±5.28）岁；患病组年龄47-78岁，平均年龄（65.14±5.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值
四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，但由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已经出现了肾功能不全的严重后果。
因此，早期诊断糖尿病肾病至关重要。
本文旨在探讨四种指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。
四种指标分别是：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、血清肌酐（SCr）、血清尿酸（SUA）和肝肾指数（LSI）。
ACR是肾小球滤过功能减退后尿蛋白析出的指标，是评价肾小球滤过功能损害程度的“金标准”。
SCr是评判肾小球滤过功能和肾脏容积的指标，其测定简单、重复性好，成本低廉，是肾功能评价和糖尿病肾病诊断中的一种常用指标。
SUA可以反映人体代谢产生的废物处理情况，是影响尿酸盐结晶生成的重要因素之一。
LSI是肝脏功能与肾小球滤过功能之间的关系，是一种反映体内代谢状况的综合性指标，可以通过周围血红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）和血清白蛋白（Alb）计算得出。
糖尿病肾病早期诊断，需要采用多种指标联合检测，才能更好地反映肾功能的状态。
ACR、SCr和SUA是糖尿病肾病早期诊断中最常用的三个指标，其联合检测可以全面评价肾小球滤过功能、肾脏代谢产物清除功能和尿酸盐生成情况。
LSI与ACR、SCr和SUA联合检测可以更好地评价肝肾功能及开展各项代谢物质的正常代谢情况，从而进一步提高对糖尿病肾病早期的诊断准确性和有效性。
ACR是糖尿病肾病的重要诊断指标之一，很多医疗机构已将其纳入糖尿病管理的必要指标中，但它的敏感性和特异性有所限制。
研究表明，ACR在儿童和青少年患者中的敏感性和特异性均较低，同时，由于ACR也受到其他病因影响而出现假阳性结果，如运动、饮食、感染等，因此只使用ACR并不足以准确诊断糖尿病肾病。
SCr是评价肾小球滤过功能的重要指标，其测定虽然简单容易，但其敏感性较低，只有在肾小球滤过率（GFR）下降一定程度之后才会出现升高，不能灵敏地反映早期肾功能损害情况。
胡顺金辨治早期糖尿病肾脏疾病的经验
名&传承中国#间疗& CHINA'S NATUROPATHY,Jan.2021,Vol.29No.15小结薛柜夫老师从“汗与二便”论治糖尿病的思路源于张仲景的《伤寒论》，是以胃气与津液为核心的体现。
由于临床观察的糖尿病患者中，很少出现明显的“三多一少”典型症状，“汗与二便”可以说是中医治疗糖尿病的辨证依据。
“汗、便”的变化可评价人体的盛衰情况。
早期糖的发生与嗜食、少动嗜卧、情志不遂有关,中焦气化不行,水谷津液运行失调,发于脾便干、胃，病程日久伤肾，肾气化水y水液代谢失调加重“因此，“保胃气，存津液”在治疗糖尿同。
对于“汗与二便”的观察，在糖尿病各时期的治疗中均有重要意义。
参考文献H祝谨予，翟济生,施如瑜，等.施今墨临床经验集M.北京:人民卫生出版社,2006:132.［2］曾京慧.基于证候标准的0型糖尿病中医状态系统化研究［D］.南昌：江西中医药大学,2019.［3］仝小林.糖尿病中医防治指南解读2.北京：中国中医药出版社,2009:148-13&［4］林兰.现代中医糖尿病学［M］.北京：人民卫生出版社, 06-1:0.北M］王晓青.糖尿病性胃肠功能紊乱的回顾性分析MI.昆明：昆明医科大学,2016.M］张宏佳施糖尿病并发胃肠道疾病的临床观察［M.糖尿病新 世界,2018,21(11):177-178.M］马长江，李森柏，刘洋.艾灸神阙穴治疗术后尿潴留的临床观察M长春中医药大学学报,2008,24(2)：人9.M］张月•糖尿病神经性膀胱非尿潴留的中医证候及验案分析［D.中西医结合心脑血管病杂志,2018,15(9)：1096-1099.(收稿日期：2020-05-06)胡顺金辨治早期糖尿病肾脏疾病的经验※刘健辉5，胡顺金2(1.安徽中医药大学，安徽合肥230038；.安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥230031)【摘要】胡顺金主任认为早期糖尿病肾脏疾病(DKD)的治疗应强调辨证与辨病相结合，胡据早期DKD的病因病机特点，将其证候分为阴虚火旺夹瘀证和气阴两虚夹瘀证,治疗上分别给予滋阴降火、活血化瘀法和益气养阴、化瘀通络法，在临床上取得满意的疗效，并列举相关验案，以供参考。
糖尿病肾病诊断金标准
糖尿病肾病诊断金标准糖尿病肾病诊断金标准糖尿病肾病是一种常见的并发症，是导致慢性肾脏疾病的主要原因之一。
早期诊断和治疗对于预防和延缓肾脏损伤的进展至关重要。
因此，制定一个准确的诊断金标准对于临床医生来说至关重要。
首先，根据国际糖尿病联合会（IDF）和美国国家卫生与营养调查（NHANES）的建议，诊断糖尿病肾病需要满足以下条件：①患者有明确的2型或1型糖尿病；②患者有持续性高血压（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）；③患者有蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g）。
其次，为了进一步确认诊断，需要进行其他检查。
例如，血清肌酐浓度可以用来评估肾功能是否受损。
如果血清肌酐浓度超过132.6 μmol/L（1.5 mg/dL），则可能存在肾功能损害。
此外，还可以进行肾脏超声检查来评估肾脏的形态和结构是否异常。
除了上述的诊断标准，还有一些其他的指标可以用来评估糖尿病肾病的严重程度。
例如，尿白蛋白排泄率（UAE）可以用来评估尿蛋白的排泄量。
通常情况下，UAE＞300mg/24 h被认为是糖尿病肾病的一个重要指标。
最后，为了更好地评估糖尿病肾病的风险和预后，还需要考虑一些其他因素。
例如，患者的年龄、性别、血压控制情况、血糖控制情况以及是否存在其他并发症等都可能影响到肾脏损伤的进展。
总之，诊断糖尿病肾病需要满足明确的2型或1型糖尿病、持续性高血压和蛋白尿等条件。
此外，还需要进行其他检查来评估肾功能和结构是否异常。
通过准确诊断和及时治疗，可以有效预防和延缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量。
糖尿病肾病早期诊断指标
尿IV型胶原预测T2DM患者肾功能恶化;预测 作用独立于微量蛋白尿
•该研究纳入日本254名T2DM患者;其中185名无蛋白尿;69名伴有微量蛋白尿平均 随访时间8年;研究结果示： •基线尿IV型胶原水平在伴有微量蛋白尿患者中较高;与尿β2MG;舒张压 eGFR和ACR 相关 •多因素回归分析显示;患者每年eGFR的下降与基线尿IV型胶原水平 基线eGFR和高 血压相关
mg/mmol
mg/g
＜3
＜30
330
30300
＞30
＞300
评价
正常轻度升高 中度升高 重度升高
2012KDIGO慢性肾病评估与管理临床实践指南
目前DN主要筛查指标为白蛋白尿和eGFR
指南中对糖尿病肾病筛查的建议：
• 首次筛查始于
✓ 1型糖尿病诊断后5年 ✓ 2型糖尿病诊断确立后
• 此后应每年筛查糖尿病肾脏疾病 • 筛查应包括
• 针对T2DM患者观察性研究结果类似
Caramori ML; et al Diabetes 2000 Sep;499:1399408
肾脏结构改变可能先于蛋白尿
• 66名平均病程在10年以上的T1DM患者按照蛋白尿情况分为 Group14;发现这些患者较同龄的非糖尿病患者相比;肾小球基底膜厚 度GBM和系膜体积分数Vv均有改变
增高
尿病肾病三联征：大量尿
蛋白;水肿;高血压
肾小球广泛硬化;荒废； 肾小管萎缩及肾间质纤维化
进行性下降 <10 ml/min
减少
增高
伴严重高血压;低蛋白血症; 水肿以及尿毒症症状
2012KDIGO对慢性肾脏病最新分期
诊断依据
诊断依据：在糖尿病肾病变早期，24h尿蛋白一般<150mg，且呈间歇性，严格控制血糖可使尿蛋白消失，运动后尿蛋白可明显增加1.早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常<20μg/min，<30mg/24h)。
诊断要求6个月内连续尿检查有2次量白蛋白排泄率>20μg/min，但<200μg/min(即在30～300mg/24h之间)，同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。
糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以>20μg/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。
但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，则可以认为有早期糖尿病性肾病。
2.临床期糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史;②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性)，此为临床DN诊断的关键;③可伴有肾功能不全;④伴发视网膜病变，此为一有力佐证;⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。
必须排除其它可能引起尿蛋白的原因，当血尿明显时，必须仔细除外肾乳头坏死，肾肿瘤，结石，肾盂肾炎，膀胱炎或肾炎等，必要时应考虑肾活检明确诊断。
饮食：用小麦淀粉（或玉米粉代替），配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸馒头、花卷、包子等，既可补充热量，又不增加植物蛋白质摄入，不会加重肾脏负担，最适合于糖尿病肾病尿毒症期患者食用。
应适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、芋头、某些水果、蔬菜等。
但应该指出的是:肾衰竭患者常见电解质紊乱，可表现为高钾血症等。
进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种，比如桔子、香蕉等。
糖尿病肾病辣不得糖尿病肾病作为糖尿病的并发症，饮食与糖尿病又有区别，因为糖尿病肾病饮食原则要求优质低蛋白质饮食。
所谓优质，牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋、禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白，应该限制，以免增加肾脏负担。
简述超敏C反应蛋白与尿β2微球蛋白联合检测对诊断早期糖尿病肾病
简述超敏C反应蛋白与尿β2微球蛋白联合检测对诊断早期糖尿病肾病的临床价值发表时间：2016-10-26T15:56:45.240Z 来源：《名医》（学术版）2016年4期作者：唐秀萍[导读] 糖尿病使我国发病率极高的内分泌疾病，患者除了与日常生活相关外。
成都市天府新区人民医院四川双流 610213摘要：目的：整理我院早期糖尿病肾病患者的临床检验资料，探讨超敏C反应蛋白和尿β2微球蛋白对早期糖尿病肾病患者的临床诊断价值。
方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的91例早期糖尿病肾病患者，将其作为实验组，另选取91例糖尿病非肾病患者将其作为对照组1，另选取91名健康体检者作为对照组2，对三组患者均进行超敏C反应蛋白和尿β2微球蛋白的联合检测，对三组患者的检测结果进行对比分析，总结上述两项指标对早期糖尿病肾病患者的临床诊断价值。
结果：实验组患者的超敏C反应蛋白和尿β2微球蛋白的检测结果明显高于对照组1和对照组2，三组患者上述两项指标差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超敏C反应蛋白和尿β2微球蛋白能够有效的检测出患者是否患有早期糖尿病肾病，诊断效果显著，具有非高的临床诊断参考价值。
关键词：糖尿病肾病；超敏C蛋白；尿β2微球蛋白；临床诊断Brief hypersensitive c-reactive protein and urine beta 2 microglobulin joint detection of the clinical value of early diagnosis of diabetic nephropathyTang Xiu pingChengdu tianfu new district people's hospital Sichuan shuangliu, 610213Abstract: objective: to sort out our early diabetic nephropathy patients clinical inspection data, hypersensitive c-reactive protein and urine beta 2 microglobulin clinical diagnostic value in patients with early diabetic nephropathy. Selection methods: our hospital between January 2015 and January 2016, 91 patients with early diabetic nephropathy, as a group, the other to select 91 cases of diabetes nephropathy patients as control group 1, another 91 healthy physical examination were selected as control group 2, on three groups of patients were hypersensitive c-reactive protein and urine beta 2 microglobulin joint detection, the test results of three groups of patients were analyzed, summarized the two indexes in early diabetic nephropathy patients clinical diagnostic value. Results: the patients with hypersensitive c-reactive protein and urine test results of beta 2microglobulin was obviously higher than that of control group 1 and group 2, three groups of patients with difference between the two indicators, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: hypersensitive c-reactive protein and urine beta 2 microglobulin can effectively detect whether patients with early diabetic nephropathy, diagnosis effect is remarkable, have a high reference value for clinical diagnosis.Key words: diabetic nephropathy; Allergic C protein; Urine beta 2 microglobulin; Clinical diagnosis糖尿病使我国发病率极高的内分泌疾病，患者除了与日常生活相关外，还与患者的家族遗传因素相关。
尿液转铁蛋白用于糖尿病肾病的早期诊断
尿液转铁蛋白用于糖尿病肾病的早期诊断
吴惠毅
【期刊名称】《临床检验杂志》
【年(卷),期】1994(000)003
【摘要】本文应用ＥＬＩＳＡ测定尿液转铁蛋白（Ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ，Ｔｆ），回收率９８．２－１０５．１％。
批内ＣＶ６．８６－８．４９％，批间ＣＶ９．４９－９．８９％。
健康成年人随意尿Ｔｆ／Ｃｒ比值呈非正态分布，正常参考值上限为０．１２３ｍｇ／ｍｍｏｌＣｒ。
临床应用结果表明，糖尿病患者尿Ｔｆ／Ｃｒ比值明显增加，８２．６％糖尿病患者尿Ｔｆ／Ｃｒ升高，而白蛋白／Ｃｒ仅６４％升高，两者比较有非常显著差异。
在糖尿病
【总页数】1页(P117)
【作者】吴惠毅
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R587.204
【相关文献】
1.尿液转铁蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J], 季菊珍;张小蓓
2.尿液转铁蛋白、微白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义 [J], 邱晓萍;朱东辉;王燕萍;金健生
3.尿液转铁蛋白、微量白蛋白及α1-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析 [J], 杜敏; 张军
4.血清和尿液α1-酸性糖蛋白用于糖尿病肾病早期诊断的临床价值 [J], 刘清林; 林博
5.尿液微量转铁蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的价值 [J], 缪庆;曹志章
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早期糖尿病肾病的诊断依据是什么
糖尿病肾病(DN)是非常常见和比较麻烦的并发症。
换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因。
糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。
早期多无症状，血压[2]可正常或偏高。
其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。
糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。
发现微量白蛋白尿，进行综合治疗，会给肾脏带来康复的机会。
因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。
不仅如此，近年来的研究还发现，尿微量白蛋白阳性是血管损伤的早期标志，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素，与1型糖尿病、2型糖尿病的预后均有密切关系。
糖尿病是无声的杀手，它对肾脏的影响是一个隐匿的发展过程。
糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。
糖尿病肾病早期，发生在糖尿病起病后5～7年，患者无任何不适症状，检查可发现微量白蛋白尿。
临床蛋白尿期，以蛋白尿为特征，可以有水肿和血压升高。
最后进入临床终末肾病期，出现肾功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症阶段就只能靠透析和换肾了。
早期糖尿病肾病的诊断依据：微量白蛋白尿
糖尿病肾病的诊断还没有统一的标准。
尿中蛋白排出增
加是糖尿病肾病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾
病分为早期肾病期和临床肾病期。
微量白蛋白尿是临床诊断早
期糖尿病肾病的主要依据。
早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，
即尿白蛋白排泄率持续在20～200微克/分钟。
临床糖尿病肾病
期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克/分钟，也就是超过300毫克/24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5克/24小时。
微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。
目前有研究证实，发现微量白蛋白尿，进行综合治疗可能给肾脏带来康复的机会，早期诊断、早期治疗对于患者的预后有重要意义。
因此，在糖尿病肾病的诊断中，微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。
如何检测尿微量白蛋白
检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种：
①定时留尿法：计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。
通常的作法是留取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测。
临睡前排尿、弃去此次的尿样本，并准确记录时间(分钟)，以后每次夜间排尿均留取尿样本，存于样本收集容器中，清晨排尿、留取样本、准确记录时间。
将容器中的尿样本混匀，准确记录尿量，取出一杯尿，送检。
检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间(分钟)计算出每分钟的
尿白蛋白排出率。
因此，准确记录留尿的时间和尿量对于获得准确的结果是很重要的。
②随机留尿法：随机留取一次尿样本，同时检测尿中的白蛋白及肌酐的浓度，用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。
③24小时留尿法：留取24小时的尿样本，同时可计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排泄率。
目前一般采用过夜尿标本测白蛋白排泄率，但有研究认为随机留尿法计算白蛋白/肌酐比值较单纯白蛋白测定更具早期诊断价值。
是不是一旦检测到尿中的微量白蛋白增高，就可以诊断糖尿病肾病呢?一般来说，6个月内做尿液检查，有2～3次尿白蛋白排泄率在20～200微克/分钟之间，就可以诊断早期糖尿病肾病。
但同时要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患者有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动、心力衰竭等。
糖尿病性肾病的表现分期(
糖尿病性肾病的表现
糖尿病可损害肾脏的微血管，使其丧失滤过功能，不能很好地清洁血液，使废物在血液中堆积，身体过多承受着水分和盐分的压力，最终使体重增加和踝部水肿，发展成为肾功能不全以至尿毒症。
临床表现有微量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，以及肾小球滤过率改变等。
糖尿病性肾病的分期
糖尿病性肾病是个不断发展的过程，临床分为五个阶段。
一期：没有任何临床表现，实验室检查也没有异常，但有一些病理的改变，肾小球滤过率增高，故又称高滤过期。
二期：尿微量白蛋白排泄率每分钟小于20微克，运动后增加，休息后可恢复。
呈间隙性尿微量白蛋白排泄率改变。
又称无临床症状肾损害期。
三期：尿微量白蛋白排泄率每分钟在20至200微克，称微量白蛋白尿期，又称隐性肾病期，即早期糖尿病性肾病。
四期：尿微量白蛋白排泄率每分钟大于200微克;约75%的患者出现高血压;肾小球滤过率进行性降低，水肿。
本期又称临床糖尿病性肾病或显性肾病期，具有典型糖尿病性肾病“三联征”。
五期：一般在患病20余年时发生。
当肾小球滤过率每分钟小于40毫升时，氮质血症出现，其中，血肌酐值大于每升707微摩尔是终末期肾病的诊断标准。
纯中医特色疗法“云活活肾”，特色纯中药通过扩展各级肾动脉，可以促进血液循环，缓解肾小球叁高状态，修复肾小球基底膜，促使毒素等代谢产物排出体外，改善高血压、代谢性酸中毒症状，患者恶心、呕吐等不良症状也随之消失;中药活性物质进入人体后能快速直达肾脏病灶，与免疫复合物、致肾毒性因子
等各种致病因子紧密结合，并对其进行强有力的攻击，将其破碎、裂解并清除，激活肾单位，恢复肾功能，最终完全治好尿毒症。
早期糖尿病肾病的诊断依据是什么?通过上面的介绍你一定有所了解。
最后，尿毒症医院的权威专家温馨提醒广大的患者：为了自己的健康和家庭的幸福一定要选择专业的正规的医疗机构!若大家还想要了解更多相关信息，欢迎大家随时咨询我们的在线专家以及拨打热线咨询。