血脂检测方法及临床意义
血脂检测临床意义
• 六、 载脂蛋白B 血脂正常人群中血清Apo B多在0.8－1.1g／L范围内。 正常情况下，每一个LDL、IDL、VLDL和Lp（a）颗粒 中均含有一分子Apo B100，因LDL颗粒占绝大多数， 大约有条有90％的Apo B100分布在LDL中，故血清 Apo B主要代表LDL水平，它与血清LDL-C水平呈明显 正相关，Apo B水平高低的临床意义也与LDL-C相似。 在少数情况下,可出现高 ApoB100血症而LDL-C浓度正 常的情况，提示血浆存在较多小而致密的LDL。也就是 说, 对于LDL-C正常者测定Apo B100, 也有一定的临床 意义。 虽然, 有关这两类载脂蛋白测定方法已国际标准化, 但其 可靠性和准确性都不十分令人满意。同时, 测定结果的 临床价值尚需更大规模的研究证实。所以, 现阶段并不 推荐在临床上常规测定Apo AI和 Apo B100。
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七、 脂蛋白（a） 正常人群中Lp(a)水平呈明显偏态分布，虽然个别人可高 达1000mg／L以上，但80％的正常人在200mg／L以 下，文献中的平均数多在120－180mg／L，中位数则 低于此值。通常以300mg／L为重要分界，高于此水平 者患冠心病的危险性明显增高。 Lp(a)水平主要决定于遗传因素，家族性高Lp(a)与冠心 病发病倾向相关。男、女之间与不同年龄间无明显差异。 环境、饮食与药物对Lp(a)水平影响也不明显。在严重肝 病时Lp(a)可下降，而急性时相反应如急性心肌梗死、外 科手术、急性炎症等可使Lp(a)水平明显上升。大量的流 行病学调查资料表明，高Lp(a)水平是冠心病的危险因素 之一。
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• 八、 临床血脂测定注意事项 （一）测定方法要准确、可靠。严格质控标准是要求胆固醇测定的变异系数控制在3％以内， 甘油三酯测定的变异系数控制在5％以内。 （二）病人应空腹。要求病人在空腹状态下进行血脂检测，以避免进食对血脂浓度造成的 影响。一般认为，总胆固醇、LDL-C和HDL-C受饮食影响较小，随访时可以在非空腹状态 下进行检测。而进食对甘油三酯的影响较大，所以要求在禁食12～14小时后进行检测（可 饮用水和不含热量饮料包括茶和咖啡）。 （三）最好采用血清进行血脂测定。一般认为，血浆脂质水平大约较血清脂质低4％。 （四）采血时病人宜保持标准体位。进行血脂测定时，病人应保持舒适坐姿5 10min，这 是一种标准化的姿势。因为姿势改变可以影响血浆容量，从而使胆固醇水平发生变化。如 果患者在采血前平躺过10 15min则其血脂水平会偏低。在直立位时采血的甘油三酯和总 胆固醇浓度较平躺位采血所获结果高9％ 10％。 （五）采血技术也要规范。采血时不要让血液阻滞的时间过长，插入针头前使用止血带尽 可能轻，采血前应放开止血带。 （六）为了确定每位受检者的基础血脂水平，先应按前述要求进行血脂测定，然后在1 3个 月内在同一检验科（或实验室）重复进行血脂测定。如果两次测定的血脂值非常接近，取 其平均值即为病人的基础血脂水平。若两次所测定的血脂值相差较大，尚需进行第三次血 脂测定，三次测定的血脂平均值为病人的基础血脂水平。 （七）血脂值不仅受测试方法不稳定的影响，而且还受生物学及其他因素的影响。人体血 胆固醇水平每日正常波动范围约为3％或略高些，并受季节的影响，如春季血胆固醇轻度上 升，而秋季时则轻度下降。空腹状态下，个体血甘油三酯水平每日波动较大，平均为17％， 少数可大于30％，并且这种波动与饮食无关。 （八）已知某些疾病会对血脂浓度产生暂时性的影响，包括急性心肌梗死、中风急性期和 感染或炎症性疾病，此外，大型的外科手术和妊娠也对血脂水平有些影响。 一般认为，急性心肌梗死在胸痛发生24小时内测定的血脂浓度可代表患者的基础值情况。 LDL-C浓度通常在急性心肌梗死发病后12 24小时开始下降，1周内降低幅度最大，尔后逐 渐回升，约需12周才回到基线水平。所以，对于急性心肌梗死患者或因急性胸痛怀疑为急 性心肌梗死而入院的患者，均应在最初24小时内进行空腹血脂测定。
血脂测量技术实验报告
血脂测量技术实验报告引言血脂是指人体内血液中的脂质类物质，包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等。
血脂的测量对于评估身体健康状况以及预防心血管疾病具有重要意义。
本次实验旨在比较不同血脂测量技术的准确性和可靠性，为临床血脂测量提供参考。
实验材料1. 血液样本（包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白）2. 血脂测量仪器（包括光度计、离心机和试剂盒）3. 试剂（用于血脂测量的试剂盒）实验步骤步骤一：血样采集和离心1. 选择实验对象，采集空腹血样。
2. 将血液样本倒入离心管中，在3000rpm离心5分钟。
步骤二：血脂测量仪器校准1. 打开血脂测量仪器，根据说明书进行仪器校准。
2. 选择相应的测试项目，如胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。
步骤三：血脂测量1. 取出离心管中的上清液，将其加入试剂盒中。
2. 打开光度计，将试剂盒放入光度计进行测量。
3. 根据仪器显示结果，记录血脂测量值。
步骤四：统计和分析数据1. 将实验数据整理成表格，包括不同血脂指标的测量值。
2. 对数据进行统计学分析，如计算平均值和标准差。
结果与讨论实验结果显示，不同的血脂测量技术在测量血脂指标时存在一定的差异。
通过比较不同技术的测量结果，可以得出以下结论：1. 不同技术的血脂测量结果相对一致，测量的可靠性较高。
2. 在本次实验中，校准后的血脂测量仪器表现出较高的准确性和可靠性。
3. 不同血脂指标的测量结果之间存在一定的相关性，如胆固醇和低密度脂蛋白之间的关系。
然而，需要注意的是，本次实验的结果仅为实验室测量结果，并不能直接应用于临床医学。
在实际应用中，还需结合临床病史和其他检查结果进行综合分析和诊断。
结论血脂测量技术对于评估身体健康和预防心血管疾病具有重要意义。
本次实验结果表明，校准后的血脂测量仪器具有较高的准确性和可靠性。
然而，在临床应用中还需综合考虑其他因素，并进行进一步的研究和改进。
参考文献[1] 张三, 李四. 血脂测量技术的研究进展. 《医学科学进展》，2019，23(3): 231-238.[2] 王五, 赵六. 不同血脂测量技术的比较研究. 《测试与测量技术》，2020，45(2): 98-105.。
血脂测定标准化的临床意义
375宫颈管分泌物涂片未找到G一双球菌。
查TO R C H，单纯疱疹病毒I gM阳性。
给予口服阿昔洛韦片20m g每日4次，连服l O天，局部涂擦阿昔洛韦软膏，2周后治愈。
3个月后患者因发现外阴异物再次就诊。
妇检：外阴布满菜花状赘生物，阴道、宫颈、穹隆部位未发现异常。
诊断：外阴尖锐湿疣。
在骶管麻醉下行电切、电凝术治疗后，建议用1／5000高锰酸钾溶液坐盆，每日1次，碘伏原液擦洗外阴，每日静滴注射胸腺肽50r ag，共10日，同时口服奥硝唑及左氧氟沙星胶囊预防感染，2周后治愈。
2小结青春期女性为了将来生活幸福，应先了解一些基本知识，才能行性行为，否则会造成不堪设想的后果。
前面所述的3位青春期女性在生理和心理上都受到了不同程度的创伤，特别是后两位患者外阴形成了不同程度的瘢痕，会给将来的家庭生活蒙上阴影。
在随访中发现她们的性格发生了较大改变，第一位变得不太相信周围的人和事，没有自信心。
第二位和第三位变得抑郁，对学校的生活没有既往的热情，学习也没有积极性，还担心将来的工作和家庭。
而她们都是因为对青春期性行为的无知，才受到无法弥补的创伤。
故对青春期女性应进行必要的性教育，让她们了解青春期性保健的重要性，使她们在萌动的青春激情中保护好自己。
多数中学女学生因学习压力大，加上环境与精神的因素，有35％的经常痛经，经期紊乱。
经过中西药物的治疗和经期调整，多数预后良好。
血脂测定标准化的临床意义刘晓光中图分类号：R331文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0375-03血脂测定标准化就是要做到测定结果准确，使实验室之间的测定值有可比性，使常规测定的准确性可溯源于公认的参考系统。
众多研究表明，血脂测定不仅对于高脂血症的诊断及冠心病的危险评估和防治具有重要意义，而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究。
中华医学会检验分会针对临床血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(T O)、高密度脂蛋白胆同醇(H D L—C)、低密脂蛋白胆同醇(LD L-C)、载脂蛋白A I和B(ap oA I和apoB)和脂蛋白(a)[L p(a)]的测定方法与临床应用等实际工作中出现的问题，制定发表了《关于临床血脂测定的建议》文件，对于进一步规范我国临床血脂测定工作，保证测定结果的准确性与合理应用有着重要意义。
血脂检测项目及临床意义
• 合适范围：<3.37mmol/L；边缘升高： 3.37~4.12mmol/L；升高：>4.14mmol/L
• 增高：见于高脂蛋白血症 冠心病、肾病综 合征、慢性肾功能衰竭 肝病和糖尿病等，
（3） 高血压、脑血管病、冠心病、糖尿 病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚 现象。
TG减低见重低下，极易引发脂肪肝等 症。
血浆脂蛋白LP
• LP是一种既有蛋白质又有胆固醇还有PL的复 合体，目前用于测量LP的方法有超速离心分 离纯化法、电泳分离法、血浆静置试验。
• 血清中90%~95%是TG，TG中结合的脂肪酸 分别为油酸44%，软脂酸26%，亚油酸16% 和棕榈油酸7%。
• 合适范围：<1.7mmol/L ； 边缘升高：1.7~ • 2.25mmol/L； 升高：>=2.26mmol/L
临床意义：
• 甘油三酯为心血管疾病的危险因素，与冠 心病死亡或心血管事件（心绞痛、心肌梗 塞）成正相关。
• 增高：常见于高胆固醇饮食、糖尿病 肾病综合症、甲状腺功能减退、肝外 阻塞性黄疸、脂肪肝和家族性高胆固 醇血症等。
降低：见于甲状腺功能亢进、重症贫 血、肝硬化、严重营养不良（如吸收 不良综合症）等
甘油三酯TG
• TG构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓 形成。它存在三种形式甘油一脂MG、甘油 二脂DG、甘油三脂TG。
• 在正常生理情况下，食用高脂肪膳食 后，血浆脂类含量将大幅度上升，但 这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐 趋于正常。因此，检测血脂时，常在 饭后12~14小时采血，这样才能较为可 靠地反映血脂水平的真实情况。
常用血脂检测指标及临床意义109
常用血脂检测指标及临床意义摘要】血脂检测是反应患者体内脂类代谢的基本检测方式，通过血脂检测能够了解患者体内脂代谢的基本情况，从而为疾病确诊提供依据。
在临床中，血脂检测主要是用来检测动脉粥样硬化性心脏病的。
而临床中常见的脂质异常就是通过血脂检测得来的总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白异常。
在血脂检测中，多项检测指标对于评定动脉粥样硬化性心血管疾病的发生具有重要诊断价值。
基于此，本文就此展开讨论，希望可以为相关领域的研究提供一些帮助。
【关键词】血脂；动脉粥样硬化；心血管疾病；诊断意义【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0007-02【Abstract】Blood lipid detection is the basic method of detecting lipid metabolism in reactive patients. The basic condition of lipid metabolism in patients can be understood by blood lipids test, which can provide basis for diagnosis of diseases. In clinical practice, blood lipids are mainly used to detect atherosclerotic heart disease. The common lipid abnormality in clinic is the total cholesterol, triglyceride, lipoprotein abnormality detected by blood lipid. In the detection of blood lipids, a number of indicators have important diagnostic value in assessing the occurrence of atherosclerotic cardiovascular disease. Based on this, this paper discusses this issue and hopes to provide some help for the research in related fields.【Key words】Blood lipid; Atherosclerosis; Cardiovascular disease; Diagnostic significance血脂是指人体血液中各种脂肪类物质，这些物质包括存在于血浆中的总胆固醇（TC）、载脂蛋白（Apo）以及甘油三酯（TG）。
血清总胆固醇(TCH)测定 及临床意义
血清总胆固醇(TCH)测定及临床意义【正常参考值】人群血脂水平主要取决于生活因素，特别是饮食和营养，所以各地区调查所得参考值高低不一，以致各地区有各自的高TC划分标准。
现在国际上以显著增加冠心病危险的TC水平（医学决定水平）作为划分界限。
在方法学标准化的基础上，采用共同的划分标准，有助于避免混乱。
我国《血脂异常防治建议》提出的标准为：理想范围：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL)边缘升高：5.23～5.69 mmol/L(201～219 mg/dL)升高：≥5.72 mmol/L（≥220 mg/dL）美国胆固醇教育计划（NCEP），成人治疗组提出的医学决定水平如下：理想范围：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL)边缘升高：5.2～6.2 mmol/L(200～239 mg/dL)升高：≥6.21 mmol/L（≥240 mg/dL）【临床意义】影响TC水平的因素有：①年龄与性别：TC水平往往随年龄上升，但到70岁后有所下降。
中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性。
②长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食，可使TC增高。
③遗传因素。
④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。
增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起如家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性apoB缺陷症、多源性高TC、混和性高脂蛋白血症等。
继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。
减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起如家族性的无或低β脂蛋白血症，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血等。
血脂检测方法及临床意义1
磷酸甘油氧化酶法原理
用脂蛋白酯酶（LPL）使血清中TG水解成脂肪酸 和甘油，甘油激酶（GK）及三磷酸腺苷（ATP） 将甘油磷酸化，以磷酸甘油氧化酶（GPO）氧化 3-磷酸甘油（G-3-P）产生H2O2，最后以 Trinder反应显色，A500nm的值与TG浓度成正
比。
TG+H2O→甘油+脂肪酸 甘油+ATP→G-3-P+ADP
原理：
TG + 3H2O LPL Glycerol + 3RCOOH Glycerol + ATP GK+Mg2+ G-3-P + ADP ADP + 磷酸烯醇式丙酮酸 丙酮酸激酶 丙酮酸 + ATP 丙酮酸+NADH LDH NAD+ + 乳酸
由于反应消耗NADH，故可利用NADH在340nm吸光度降低来 测定甘油三脂的浓度。
n评价：
Ø优点：本法灵敏度高、准确度高、精密度好，线性范围宽。
Ø主要缺点是：
①某些胆固醇酯酶对胆固醇酯的水解不完全，不能用纯胆固醇结晶以有机 溶剂配制的溶液作为TC分析的校准液，而应以准确定值的血清作为标准， 此校准液（品）相当于三级标准。 ②表面活性剂，如吐温-40可以干扰胆固醇酯酶的作用，而聚乙烯醇6000 可使结果提高1％～2％；
G-3-P+O2→磷酸二羟丙酮+H2O2
H202+4-AAP+4-氯酚→苯醌亚胺非那腙+H2O2
2020/4/3
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n 去除FG干扰可用下列方法：
1、外空白法：同时用不含LPL的酶试剂测定FG 作空白。
2、内空白法：又称两步法或双试剂法—将LPL 和4-AAP组成试剂2，其余部分为试剂1。
探究血脂检验在心血管病中的临床意义
探究血脂检验在心血管病中的临床意义【摘要】血脂检验在心血管病中扮演着重要的角色，因为血脂异常是导致心血管病发生的重要因素之一。
血脂检验可以帮助医生及时发现血脂异常，进而指导患者进行有效的治疗和预防措施。
在心血管病的预防中，通过监测血脂水平可以及早发现患者的风险，并采取相应的干预措施，降低患病风险。
血脂检验在心血管病的诊断和治疗中也具有重要价值，有助于医生制定个性化的治疗方案。
血脂检验对于心血管病的预防、诊断和治疗都有着重要的指导意义，有助于提高患者的预后和生存率。
加强对血脂检验的研究和应用将在未来的医学实践中具有广阔的前景和潜力。
【关键词】关键词：血脂检验，心血管病，临床意义，预防，诊断，治疗，指导意义，预后，生存率。
1. 引言1.1 背景介绍血脂检验在心血管病中的临床意义是一项非常重要的检测指标。
心血管疾病是当今社会高发的疾病之一，包括冠心病、高血压、脑卒中等。
而血脂异常是导致心血管病发生的重要危险因素之一。
血脂检验是通过对体内血液中的血脂水平进行检测，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。
通过对这些指标的检测，可以了解一个人的血脂代谢情况，及时发现血脂异常，从而进行预防和干预。
血脂异常与心血管疾病的关系已经被广泛研究证实。
高胆固醇、高甘油三酯等异常血脂指标会导致动脉粥样硬化、血栓形成等病变，进而增加心脑血管事件的风险。
对血脂进行定期检测可以帮助医生及时评估患者的心血管健康状况，制定科学的治疗方案。
血脂检验在心血管病中具有重要的临床意义，对于预防、诊断和治疗心血管疾病具有重要的指导意义。
1.2 研究目的本文旨在探究血脂检验在心血管病中的临床意义，具体研究目的包括以下几点：1. 分析血脂检验的意义：通过详细介绍血脂检验的相关指标及其意义，探讨血脂检验在心血管病中的作用及重要性。
2. 探讨血脂异常与心血管疾病关系：深入研究血脂异常与心血管疾病的关联性，分析血脂异常对心血管健康的影响及发病机制。
甘油三酯的诊断标准
甘油三酯的诊断标准甘油三酯（Triglyceride，TG）是血液中血脂的一种重要成分，其在人体内的作用主要是提供能量和储存能量。
甘油三酯的水平与心血管疾病、糖尿病等疾病的发生风险密切相关。
本文将介绍甘油三酯的诊断标准，包括参考范围、临界值、升高、影响因素、临床意义、诊断方法和注意事项等方面。
一、参考范围甘油三酯的参考范围因年龄、性别和种族等因素而有所不同。
通常，成年人的甘油三酯水平参考范围为：●＜150mg/dL（1.7mmol/L）为合适范围；●150-199mg/dL（1.7-2.3mmol/L）为临界范围；●≥200mg/dL（≥2.3mmol/L）为升高范围。
对于孕妇，由于其体内激素水平和代谢状况的变化，甘油三酯的水平也有所不同。
二、临界值甘油三酯的临界值为150-199mg/dL（1.7-2.3mmol/L），此时虽然甘油三酯水平还未达到诊断为高甘油三酯血症的标准，但是已经进入了甘油三酯升高的临界范围，需要引起关注。
三、升高甘油三酯水平≥200mg/dL（≥2.3mmol/L）即为高甘油三酯血症，此时患者发生心血管疾病的风险显著增加。
四、影响因素甘油三酯的水平受多种因素的影响，如：饮食、运动、年龄、性别、遗传、疾病等。
高脂肪、高糖、高热量饮食以及缺乏运动等因素均可导致甘油三酯水平升高。
此外，一些疾病如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等也会影响甘油三酯的水平。
五、临床意义高甘油三酯血症是心血管疾病的危险因素之一，其与动脉粥样硬化、冠心病等疾病的发生和发展密切相关。
此外，高甘油三酯血症还与糖尿病、代谢综合征等疾病的发生风险有关。
因此，定期检测甘油三酯水平对于预防和治疗心血管疾病等慢性疾病具有重要意义。
六、诊断方法甘油三酯的诊断方法主要包括实验室检查和临床评估。
实验室检查是通过采集血液样本进行甘油三酯水平的检测，而临床评估则是对患者的病史、家族史、生活习惯等进行了解和分析。
七、注意事项在进行甘油三酯检测前，患者需要遵循医生的指导，避免影响检测结果的因素，如饮食、运动等。
血脂测定的影响因素及临床意义
血脂测定的影响因素及临床意义血脂分析不仅对动脉粥样硬化（AS）冠心病的防治具有特别重要的意义，而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究，然而，血脂测定结果的影响因素较多，因此医生应了解病人取血时的基本情况，考虑分析前变异对测定结果的影响，这样对血脂测定结果分析才有临床意义。
1 血脂测定的影响因素1.1生物学因素如个体间，性别、年龄和种族等影响。
1.2行为因素如药物诱导（抗高血压药，免疫抑制剂及激素等影响）和疾病继发影响（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他）。
1.3患者在做血脂测定前的准备事项（1）血脂测定取血前，受试者应处于稳定代谢状态，至少2 周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
（2）测定前24 小时内不应进行剧烈体育运动。
（3）血脂测定时至少禁食12 小时后采血，饱餐后胆固醇会有所下降。
餐后容易出现“饮食性脂血”，24 小时内不能饮酒，饮酒可使TG，TC和HDL-C 增高。
（4）采血时一般坐位休息5 分钟，站立5分钟血脂增高5%，站立15 分钟血脂增高16% 。
（5）如血脂检测异常，应在2个月内进行再次或多次测定。
2 血脂测定的临床意义2.1总胆固醇（TC）胆固醇包括胆固醇脂和游离胆固醇两种，一般随年龄增加TC 增加，70岁后TC 减少。
男性TC 高于女性，女性孕期及更年期TC升高。
脑力劳动者TC 高于体力劳动者。
劳动和运动可使TC 降低。
日间变化规律，晨起最低，起床活动后增高，下午最高，夜间入睡时又减低。
TC 个体的日变动差为0.52 mmol·L-1, 大量饮酒时TC水平增高，可比正常人高40%。
TC≤5.2mmol·L-1为合适水平。
2.2甘油三脂（TG） TG水平随年龄增加而增高，60岁后下降。
成年人TG 水平男性高于女性；更年期后TG水平女性高于男性。
进食高TG饮食后，TG很快升高，可达参考值2倍以上；餐后2-4小时TG达高峰；餐后8小时恢复到空腹水平。
最全的血脂检测组合临床意义
最全的血脂检测组合临床意义最全的血脂检测组合临床意义目前临床常用的血脂指标包括脂质水平的总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[Lp(a)] 、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B (ApoB)七项血脂指标联合检测，才能全面系统的反映机体脂代谢水平。
目前很多单位健康查体血清血脂只检测CHOL、TG两项指标显然是达不到要求，测定项目少，反应不出血脂其它指标的变化和机体脂代谢水平，有可能漏检体内的隐患!故查体项目的`全面准确至关重要，应推荐血脂指标联合检测标准化。
下面是yjbys店铺为大家带来的最全的血脂检测组合临床意义的知识，欢迎阅读。
1.总胆固醇(CHOL)正常参考值：酶法(CHOD～PAP法)：3.1～5.7mmol/L临床意义：(1)增高见于：①原发性高TCH血症，如家族高胆固醇血症(低密度脂蛋白受体缺陷)、家族性ApoB缺陷症、多源性高三酰甘油(TC)、混合性高脂蛋白血症;②继发性高TCH血症，如动脉硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、妊娠、肠道梗阻等;③长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食及饮酒过量。
(2)降低见于：①原发性低TCH血症，如家族性无β或低β脂蛋白血症;②继发性低TCH血症，如甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良等。
2.甘油三酯正常参考值：酶法(GPO～PAP法)：0.56～1.71mmol/L临床意义：(1)增高可见于：①原发性高TG血症，如家族性高TG 血症与家族性混合型高脂(蛋白)血症等;②继发性高TG血症，如糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能减退、肾病综合征、胰腺炎、皮质醇增多症和脂肪肝等;③长期禁食或高脂饮食以及大量饮酒。
(2)降低可见于：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及肝功能严重障碍等。
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)正常参考值：直接法：男0.78～1.81mmo/L 女0.88～2.04mmo/L临床意义：(1)增高可见于：①胆固醇酯转移蛋白(CETP)缺乏症、慢性阻塞性疾病(COPD)及原发性胆汁性肝硬化等;②饮酒及长期体力活动者。
常见血脂检测指标的临床意义
文/ 卜冰冰 蒋升（新疆医科大学第一附属医院内分泌主任医师）
血脂代谢紊乱是临床最常见的慢性代
谢性疾病之一，预防和治疗血脂代谢紊乱
是防治心脑血管疾病的重要措施，不论是
预防还是治疗，筛查及诊断是第一步，而
要完成这一步，首先需要掌握的就是血脂
检测指标的意义。
以我院的血脂检测项目为例，一般我
们会观察的内容包括以下的七项，总胆固
醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋
白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载
过是入睡前无任何症状，晨起后却感到项
而目前对于颈椎小关节紊乱的治疗方案，主要分保守治疗和手术治疗两种。
最重要的就是对患者采取制动，注意休息。
可以佩戴一个颈托，疼痛难忍者可以给予口服非甾体类药物（如塞来昔布或依托考昔等），并进行一些理疗牵引等治疗。
当然，也可以进行神经阻滞，即：用利多卡因或布比卡因等局麻药。
血脂六项
低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）：低密度脂蛋白（LDL）是导致动脉粥样硬化硬化 和影响发展进程上起着重要作用，特别是冠状动脉硬化。 检验方法：酶比色法 参考值：<2.59mmol/L 临床意义：对于评估患冠状动脉综合征的风险，作为一个独立的第指标，LDL-C的 浓度检测是最具有临床意义的指标。在治疗检测过程中检测脂类浓度的降低应该首先 检测LDL-C,LDL-L的浓度降低说明内皮细胞的吞噬功能加强，动脉粥样硬化的形成速 度减慢或者停止斑块的捕获。增高见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病 综合征、慢性肾衰竭和糖尿病等，也可见于神经厌食及孕妇。减低见于营养不良、慢 性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。 注意事项：可用血清和血浆(肝锂素）标本，EDTA血浆使结果下降
血清总胆固醇（TC)：是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和，分为酯化型胆固 醇（又称胆固醇酯，CE）和游离型胆固醇（FC），其中CE占60%-70%，FC占30%40%。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重 要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。胆固醇测定 主要用于动脉粥样硬化患病风险的筛查，胆固醇水平上升的疾病以及脂类和脂蛋白代 谢异常疾病的诊断和治疗。 检验方法：酶比色法 参考值：3.10-6.00mmol/L 临床意义：高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一，病理状态下有原发继发两类。 原发的如家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性高apoB缺陷症等， 继发主要见于肾病、甲减、糖尿病、妊娠等。低胆固醇血症也分原发性和继发性两种， 前者如家族性的无或低β脂血症，后者如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病。 注意事项：宜用血清标本，血浆（锂肝素，EDTA血浆），使用EDTA血浆会使结果 偏低。脂血标本对结果有一定的影响。
血脂检查的项目，血脂检查的意义
血脂检查的项目，血脂检查的意义心血管疾病，尤其是由于动脉粥样硬化导致的心血管疾病，是造成死亡率上升的重要原因，在如今医学发展中，无法改变这一情况，所以有效的预防是面对疾病的方法之一。
如果人们血脂出现异常现象，那么就会导致动脉粥样硬化，通过对血脂进行检查，能够了解血脂具体情况，然后判断哪种疾病，所以在临床实验中，检测血脂得到人们重视。
1什么是血脂人体血浆中所含有的脂类物质被称之为血脂，血浆中脂类物质虽然很少，只占其中的小部分，但是血液在运转过程中，都有脂类物质在各个组织中经过。
所以，脂类代谢具体情况可以通过血脂体现出来，在吃一些脂肪含量较高的食物后，血浆中脂类含量将会上升，但是这只是短时间情况，在4小时左右时间内，将会逐渐变的正常。
在对定血脂进行检测时，在饭后13小时左右时间进行采血，这样可以医生才能够知道血脂正常情况。
由于人体如果出现都能动脉粥样硬化，那么胆固醇和甘油三脂就会升高，所以在血脂检测中，这两项是重点内容。
2血脂形成的原因血脂在人体内存在主要有两点原因，一种是外源性，还有一种是内源性。
人们在服用食物中所带有的血脂被称之为外源性，通过人体自身分泌出来的血脂被称之为内源性。
如果是内源性血脂，那么会先经过肝脏都能够细胞，然后在血液中释放，能够为人体提供生命活动的能量，同时也促进人体新陈代谢。
对于外源性血脂而言，外源性血脂不是由人体直接合成的血脂，这类血脂大多数情况下，会在人体食物中出吸取得来，然后通过消化作用，人体在吸收之后，就会成为血脂。
正常状况下，内源性血脂和外源性血脂处于相互制约状态，两者之间，一种血脂少，另外一种血脂就会增多，能够保持人体血脂平衡。
人体在食物中得到脂类物质，肠道将会吸收更多内源性血脂。
相反，如果人门在吃东西的时候，外源性血脂含量减少，那么人体就会快速合成血脂，血脂水平将会变的更低，同时也可以使血脂水平处在相对稳定状态。
由于两者之间存在竞争关系，才会使血脂处于平稳状态。
血脂异常与高血脂关系、 常规血脂监测、检测项目临床意义及血脂标准
血脂异常与高血脂关系、常规血脂监测、检测项目临床意义及血脂标准血脂家族与常规血脂检测血脂不溶于水，不能直接在血液中运输，必须借助特殊蛋白质才能溶于血液，也就是说脂类成分与特殊蛋白质结合成“脂蛋白”，来运输到身体各个器官，类似于货车运输物品到目的地。
所以，在医院会通过化验各种“脂蛋白”水平，来反映实际的血脂水平。
脂蛋白家族庞大，成员众多，核心成员有乳糜颗粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白(a)（Lp(a)）等。
CM的特点：密度最低、体积最大（CM是血液中最大的脂蛋白，密度最低），由小肠合成，主要成分是甘油三酯（TG）；VLDL由肝脏合成，VLDL中TG的含量占一半左右；LDL是由VLDL转化而来，血液中LDL颗粒是胆固醇含量最多的脂蛋白（大约含有50%）；HDL的特点：密度高，颗粒小（HDL是颗粒最小的脂蛋白），由肝脏和小肠合成；Lp(a)是血脂家族的重要成员，LDL样颗粒和Apo(a)组成Lp(a)。
常规血脂检测项目1.脂蛋白胆固醇检测：- 代表成员-代表成员包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非HDL-C。
TC：TC代表血液中各种脂蛋白所含的胆固醇的总和。
年龄、性别、饮食习惯、遗传因素都可以影响TC水平。
LDL-C：LDL-C指的是低密度脂蛋白（LDL）中胆固醇含量，测量LDL-C水平基本可反映血液中LDL颗粒的水平。
一般情况下，影响TC 水平的因素也可影响LDL-C水平。
HDL-C：HDL-C是指低密度脂蛋白（HLD）中的胆固醇含量。
HDL-C 俗称“好的胆固醇”，和其他血脂指标（超出正常范围，越高越不好）不同，HDL-C水平超出正常范围，越低越不好。
HDL-C水平高低主要受遗传影响。
严重营养不良、肥胖、糖尿病、肝炎和肝硬化等病友，他们的HDL-C水平也可能是降低的。
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CHE-CHO-PAP法原理
用胆固醇酯酶水解胆固醇酯生成脂肪酸和 胆固醇，胆固醇被胆固醇氧化酶氧化生成 △4-胆淄烯酮和过氧化氢，然后在过氧化 物酶催化下，H2O2与4-氨基安替比林及酚 结合，生成红色醌亚胺。醌亚胺的最大吸 收峰在500nm左右，吸光度与标本中的胆 固醇含量成正比。反应方程式如下：
【临床意义】
TC除了作为高胆固醇血症的诊断指标之外，不能作为其它任何疾病的诊断 指标，对于动脉粥样硬化和冠心病而言，TC是一个明确的危险因子，与冠心 病的发病率呈正相关。
影响TC水平的因素
①年龄与性别； ②长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使TC增高； ③遗传因素； ④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。
这些显色反应须用强酸试剂，干扰因素多，准确 测定有赖于从标本中抽提、皂化、纯化过程，因而操 作较繁，不适于分析大批量标本，且不适于自动分析。
1．Liberman-Burchard反应
1885年Liberman发现胆固醇在硫酸、醋酐溶液中显色， 1890年Burchard用此反应测定胆固醇称为L-B反应。
2、甲减 常表现为IIa或IIb型高脂蛋白血 症患者血TC水平升高可同时血TG水平升高 （LPL活力降低，IDL代谢障碍、LDL受体功能下降、血
浆LDL清除减慢等）
3、肾脏疾病 肾病综合征时的高脂蛋白血症由脂蛋
白降解障碍和合成过多双重机制引起。
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高脂蛋白血症的因素
4、药物：降压药，利尿剂，β受体阻滞剂 可TG 和HDL 长期应用糖皮质激素治疗可 使TG、TC升高
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血浆脂蛋白的组成与结构
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血浆脂蛋白的组成与结构
大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏 水性的内核和亲水性的外壳。内核由不同 量的CE和TG组成，表层由载脂蛋白、PL和 FC组成，FC及PL的极性基团向外暴露在血 浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水 部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于 脂蛋白颗粒的表面。
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血脂检测方法及临床意义
总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 载脂蛋白A1(ApoA1) 载脂蛋白B(ApoB)
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总胆固醇（TC）测定
化学法 酶法
化学测定法
特点：
化学测定法通常需抽提纯化。显色剂主要有两类： ①醋酸-醋酐-硫酸 ②高铁硫酸。
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血浆脂蛋白的分类
超速离心法 1、乳糜微粒（CM） 2、极低密度脂蛋白(VLDL) 3、中间密度脂蛋白(IDL) 4、低密度脂蛋白(LDL) 5、脂蛋白（a）[LP(a)] 6、高密度脂蛋白（HDL）
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血浆脂蛋白的分类
电泳法 分为乳糜微粒，前β脂蛋白，β脂蛋白和α脂蛋 白 四条脂蛋白区带
2．Zak反应
1953年Zak提出用硫酸、醋酸和Fe3+等与胆固醇作用 生成紫红色化合物来测定胆固醇，称为Zak反应。
酶测定法
特点：
常规测定中现已广泛应用酶法，酶法具有特异性好，精密度 和灵敏度都能很好地满足临床实验室的要求，既可以手工操作， 也适合自动分析，但酶法测定中出现了不同程度的基质效应。源自2020/6/145
载脂蛋白
血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白，主要 分A、B、C、D、E五类，主要在肝(部分在小肠) 合成，载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。 基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构， 某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、识别受体 等功能。主要在肝(部分在小肠)合成，按ABC系 统命名，各类又可细分几个亚类，以罗马数字表 示。
5、其他：肝胆系统疾病、胰腺炎、长期过 量饮酒
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低脂蛋白血症表现
1、家族性低β-脂蛋白血症 （肝脏LDL受体上调，
伴胆汁酸过度合成，使血浆中VLDL在转化为LDL前已被 肝脏分解代谢。）
2、β-脂蛋白缺乏血症 （ApoB合成分泌缺 陷，使含ApoB的脂蛋白如CM、VLDL、 LDL合成代谢障碍，伴随脂肪吸收和代谢紊 乱，血浆TC也非常低）
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高脂蛋白血症WHO分型
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引起继发性高脂血症的病因
1 、糖尿病 常表现为IV型高脂蛋白血症。（胰岛素
的缺乏，不仅促使肝脏生成VLDL增加，而且因LPL活性 降低，导致VLDL清除减少，主要表现为血清TG、VLDL 水平升高，TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。）
胆固醇酯+H2O CHE 胆固醇+游离脂肪酸 胆固醇+O2C→HO△4-胆甾烯酮+H2O2 2H2O2+4-氨基安替比林+酚P→OD醌亚胺
评价：
➢优点：本法灵敏度高、准确度高、精密度好，线性范围宽。
➢主要缺点是：
①某些胆固醇酯酶对胆固醇酯的水解不完全，不能用纯胆固醇结晶以有机 溶剂配制的溶液作为TC分析的校准液，而应以准确定值的血清作为标准， 此校准液（品）相当于三级标准。 ②表面活性剂，如吐温-40可以干扰胆固醇酯酶的作用，而聚乙烯醇6000 可使结果提高1％～2％；
血脂检测方法及临床意义
血脂概述
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类 脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在 于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。 一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇， 其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主
要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
高TC血症：原发和继发
③本法具有氧化酶反应途径的共同缺陷，易受到一些还原性物质如尿酸、 胆红素、维生素C和谷胱甘肽等的干扰。
【参考值】
血清总胆固醇合适范围： ≤5.22mmol/L (200mg/dl)，
边缘升高：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)，
升高：≥5.72mmol/L (220mg/dl)。