芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算

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芬太尼透皮贴剂

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b. 避免将本品的贴用部位直接与热源接触。如：加热垫、电热毯、加热水床、烤灯、强烈的日光浴、热水瓶、蒸汽浴等。
使用注意事项
换贴时间及更换部位
a.72小时换贴 b.换贴时间不建议少于48小时。 c.更换贴剂时应更换部位使用新贴剂，以免引起药物蓄
积。
使用注意事项
固定程度
使其充分与皮肤接触，确保药物能充分吸收,及时检查贴膜的固定程度。
活力表皮皮肤
真皮层
皮下组织
背膜药物存储器控释膜粘贴层
皮肤中的微循环
循环系统
使用多瑞吉15天血清芬太尼浓度平均值变化
血清芬太尼浓度
Portenoy. R.K., Southam, M.A., et al: Transdermal fentanyl for cancer painRepeated dose pharmacokinetics. Anesthesiology 78,36-43(1993)
芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）
什么是多瑞吉？
多瑞吉为芬太尼透皮贴剂，是一种长方形、透明的透皮贴剂。它的主要成分是枸橼酸芬太尼，芬太尼为一种强阿片类镇痛药，它的主要治疗作用为止痛和镇静。
多瑞吉主要用于慢性中、重度疼痛。
规格
芬太尼的释放速率 (μg／h)
12.5
贴剂的尺寸 (cm²)
5.25
贴剂芬太尼的含量 (mg)
2.1
25
10.5
4.2
50
21
8.4
75
31.5
12.6
芬太尼化学结构式
枸橼酸芬太尼
芬太尼同吗啡一样是作用于μ受体的强阿片类药物，同等剂量下芬太尼是吗啡镇痛强度的75—100倍，但因作用时间短,一直只作为麻醉基础用药

芬太尼贴剂用法

芬太尼透皮贴的用药【药理】芬太尼为阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。

可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。

已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60-80倍。

与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。

本药对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸，其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。

此外，本药具有成瘾性。

芬太尼透皮贴片可持续72小时恒速释放芬太尼，使用后血药浓度逐渐升高，在12-24小时内达到相对稳定，24-72小时内达峰值。

本药血药浓度与透皮贴片的大小成正比，同时随皮肤温度升高而升高。

当皮肤温度升至40℃时，血药浓度可提高约1/3。

取下透皮贴片后，血药浓度逐渐下降，约17(13-22)小时内下降50%。

与静注相比，透皮贴片通过皮肤持续吸收，其血药浓度下降较缓慢。

【用法用量】芬太尼透皮贴应在躯干或上臂未接受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。

最好选择无毛发的部位。

在使用前可用清水清洗贴用部位，不能用肥皂、油剂洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。

使用本贴前皮肤应干燥。

使用时需要手掌用力按压2分钟。

在更换贴剂时应更换粘贴的部位。

选择芬太尼透皮贴初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定，包括对阿片类药物的耐受性，患者身体状况和医疗状况。

未使用阿片类药物的患者。

应以芬太尼透皮贴的最低剂量25μg/h为起始剂量。

剂量的调整及维持治疗每72小时应更换一次透皮贴，根据个体情况调整剂量达到足够的镇痛效果。

剂量增加幅度通常为25μg/h（口服吗啡90mg/d相当于芬太尼透皮贴25μg/h）。

当芬太尼透皮贴超过300μg/h时，一些患者可需要增加或改变阿片类药物的用药方法。

【注意事项】1.使用透皮贴片时，用药部位应选在锁骨下胸部洁净处，最好选在无毛发的部位。

芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算

芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算芬太尼透皮贴剂适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难以消除的疼痛。

本品的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

本品应贴于躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面（最好选择无毛发部位）。

本品开封后立即使用，使用时用手掌用力按压30 秒钟，以确保贴剂与皮肤完全接触。

本品可以持续贴用72 小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位。

剂量调整与换算：1、初始计量应根据使用短效阿片药物剂量转换决定。

未使用过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的最低剂量25ug 为起始剂量，并根据疼痛缓解程度进行计量调整，调整幅度为每小时25ug，以达到最低的适合剂量。

使用过阿片类药物的患者，应按下述方法将口服或肠外给药转换本品：（1）计算前24 小时镇痛药用量。

（2）应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。

表 1 中所有肌内注射和口服剂量相当于肌内注射吗啡10mg 的等效镇痛剂量。

（3）表2 列出了根据24 小时口服吗啡的剂量范围推算出的本品剂量。

（4）如有需要，可进行调整，调整幅度为每小时25ug。

2、剂量的调整及维持：每72 小时应更换一次本品贴剂。

应根据个体情况调整剂量，直到达到满意的镇痛效果。

如果首次用药镇痛效果不满意，可根据疼痛强度在3日后增加剂量。

其后每3日进行一次剂量调整。

剂量增加的幅度通常为每小时25ug,但同时应考虑附加的疼痛治疗及患者的状态。

当剂量大于每小时75ug时，可以使用1 片以上本品贴剂。

患者可能定时需要短效镇痛药，以缓解突发性疼痛。

在本品剂量超过每小时300ug时，一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用法。

3、终止治疗：除去本品贴剂后，应逐渐开始其他阿片类药物的替代疗法，并从低剂量开始缓慢加量。

这是因为除去本品贴剂后，血中芬太尼浓度逐渐降低。

血中芬太尼浓度下降50%，大约需要17小时甚至更长，故应逐渐停药。

表1 镇痛作用等效转换参考*依据一项将上述药物的肌内注射剂量与吗啡相比确定相对强度的单次剂量研究。

阿片类药物在癌痛中的应用

文/ 范鸣旭（汕头大学医学院附属肿瘤医院）
【指导老师】邱卫黎（汕头大学医学院全科医学教研室/肿瘤医院主任医师）
疼痛是癌症最常见且最令患者恐惧的
并发症之一，多种因素均可能导致疼痛。

在疼痛控制方面有多种选择，阿片类镇痛
药仍然是临床治疗的重要手段。

数据表
明，95%的中、重度癌症疼痛患者在服用
阿片类药物后，疼痛能得到减轻。

应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划和患者宣教的重要组成部分。

恶心、呕吐、嗜睡和头晕等不良反应，大多出现在未曾使用过阿片类药物患者用药的最初几天。

所以初用阿片类药物的数天内，应同时给予患者甲氧氯普胺等止吐药预防恶心、呕吐，如甲氧氯普胺
受体拮抗剂类
便秘症状通常会贯穿阿片类药物止痛治疗全过程，因此，在应用阿片类药物止痛时宜常规应用缓泻剂，如麻仁丸、果导片等。

若在用药的过程中，患者出现过度镇静、精神异常等不良反应，应注意患者是否出现肝肾功能不全、高钙血症、代。

芬太尼透皮贴的使用方法及注意事项

一、芬太尼透皮贴：是一种长方形、透明的透皮贴剂，它的主要成分是枸橼酸舒芬太尼，芬太尼是一种强阿片类镇痛药，它的主要作用为止痛和镇静。

多瑞吉主要适用于中重度疼痛。

不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。

二、芬太尼透皮贴剂的药代动力学多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。

芬太尼的释放速率保持恒定。

该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。

在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。

芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。

芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。

在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。

在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。

与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。

老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。

芬太尼主要在肝脏代谢。

约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。

约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。

血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。

三、芬太尼透皮贴的特点1）芬太尼是合成的强阿片类药物，其镇痛效果可达吗啡的100 倍。

2）芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特点，其皮肤渗透率是吗啡的40 多倍，仅需少量的芬太尼就能透过皮肤止痛，且在经皮渗透过程中不会出现生物转化，因此适宜制成透皮贴应用于临床。

3）芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴，不需要贴于疼痛部位。

4）芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。

因为在急性疼痛情况下，没有机会短期内缓慢增加用量，而芬太尼的高脂溶性特性使其可以迅速进入中枢，所以有较高的潜在呼吸抑制风险。

而且术后病人多存在发热，会导致芬太尼释放加速，会增大其呼吸抑制风险。

详解芬太尼(适应症、剂量维持与调整、不良反应、注意事项)

详解芬太尼目录详解芬太尼 (1)作用特点 (1)适应症 (2)使用方法 (2)使用剂量 (2)剂量的调整及维持治疗 (3)不良反应 (3)特殊人群用药 (4)禁忌 (4)药物相互作用 (5)注意事项 (5)芬太尼是什么，它的化学名称是N-〔l-(2-苯乙基)-4-哌啶基〕-N-苯基丙酰胺，分子式为C22H28N2O，分子结构式为：作用特点其是一种强效的类阿片止痛剂，是医学中使用广泛的合成阿片类药物。

其特点是起效迅速且作用时间极短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟；肌内注射后约7分钟起效，维持约1~2小时；它是脑中μ-阿片受体的强力激动剂，芬太尼比吗啡效力高50~100倍，是海洛因的50倍；后来被用作了娱乐性用药，由于它的效力极强，导致2000年至2017年间发生了无数药物过量死亡的案例。

2005年05月27日与2018年11月23日美国食品药品监督管理局（FDA）与英国药品和健康产品管理局（MHRA）分别发表警讯:安全使用芬太尼透皮贴剂的公众健康忠告；警告芬太尼透皮贴剂意外暴露带来的严重风险。

芬太尼透皮贴剂是重度癌痛患者的常用药，然而，多国发出警告，作为临床药师，我们应当足够重视，树立患者安全、有效、经济、合理的用药目标，最大限度的降低该类药物的滥用以及不良反应的发生。

下面，主要从以下几个方面了解其合理应用。

适应症适用于那些已经阿片耐受的中重度癌痛患者，以及那些用短期止痛药无法很好控制的长期疼痛的患者，不应该用于治疗短期疼痛、非连续疼痛或者术后疼痛（因为在这种情况下没有机会在短期内逐渐增加芬太尼的用量）；阿片未耐受的中重度癌痛患者，吗啡多为首选，不推荐芬太尼透皮贴剂，因为存在严重呼吸抑制的风险。

那么，何为阿片耐受？美国FDA定义为：已按时服用阿片内药物一周以上，且每日总量至少为口服吗啡60mg、羟考酮30mg、羟吗啡酮25mg、氢吗啡酮8mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少为25μg/h。

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床观察

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床观察发表时间：2012-07-02T14:18:47.683Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：谢华容王美容[导读] 应用芬太尼透皮贴剂后，密切观察患者用药后的效果及毒副反应。

谢华容王美容(湖北省松滋市人民医院湖北松滋 434200) 【摘要】目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的镇痛效果及不良反应。

方法选择35例中、重度癌痛患者给予芬太尼透皮贴剂，72小时更换一次。

结果总有效率为94.3%，不良反应较轻。

结论芬太尼透皮贴剂使用安全、方便，止痛效果较好，尤其适用于不能口服止痛药的患者。

【关键词】癌痛芬太尼透皮贴治疗【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0226-01 疼痛是机体对疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反映，它表现为生理和行为上的一系列反应及情感上的一种不愉快经历[1]。

合理、有效地治疗癌痛是临床医学丞待解决的问题，现将我科应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的体会报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料收集我科自2010年2月—2011年7月35例晚期癌痛病人，其中男性24例，女性11例，年龄32-72岁，平均年龄56岁；肺癌骨转移16例，晚期直肠癌5例，晚期肝癌3例，晚期乳腺癌5例，其它肿瘤6例；疼痛为中重度，以往曾用过曲马多、意施丁、去痛片等药物27例，用过吗啡类药物8例，治疗前未用过芬太尼透皮贴。

1.2 治疗方法芬太尼透皮贴有2.5mg（25ug/h）、5.0mg（50ug/h）二种规格。

未使用过职片类药物的患者初始剂量为2.5ug；使用过阿片类药的患者初始剂量用下列公式换算：口服吗啡剂量（mg/d）×1/2=芬太尼透皮贴（ug/h），吗啡注射日剂量（mg/d）×3/2=芬太尼透皮贴（ug/h）。

使用前，用水清洁皮肤去油去脂，然后贴于皮肤平整处，一贴可维持72h，因此72h更换一次药物。

(完整版)(完整版)芬太尼透皮贴剂说明书

芬太尼透皮贴剂说明书【药品名称】通用名：芬太尼透皮贴剂商品名：多瑞吉英文名：FentanylTransdermalSystem汉语拼音：FentainiToupitieji主要成份：芬太尼化学名称：N-[1-(2-苯乙基)-4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺分子式：C22H28N2O分子量：336.46【性状】本品是一种长方形、透明的透皮贴剂。

【药理毒理】芬太尼为一种阿片类止痛剂，主要与μ-阿片受体相互作用。

它的主要治疗作用为止痛和镇静。

对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小止痛血清浓度范围为0.3-1.5ng/ml；在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。

最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异。

【药代动力学】多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。

芬太尼的释放速率保持恒定。

该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。

在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。

芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。

芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。

在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。

在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。

与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。

老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。

芬太尼主要在肝脏代谢。

约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。

约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。

血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。

【适应症】本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

【用法用量】多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

芬太尼的使用

五、剂量的调整及维持治疗
每72小时应更换一次芬太尼透皮贴剂，剂量应根据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。若在开始使用后，止痛效果不满意可在3天后增加剂量。此后，每3天可进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为25μg/小时，但同时应考虑附加的其它疼痛治疗（口服吗啡90mg/日约等于芬太尼透皮贴剂25μg/ 小时）及患者疼痛现状。当剂量大于50μg/小时以上时，可以使用一片以上的芬太尼透皮贴剂。患者可能定时需要短小的止痛剂，以治疗突发性疼痛。在芬太尼透皮贴剂剂量超过300μg/小时时，一些患者可能需要增加或改变阿片类药物的应用方滋病与截瘫患者不受年龄限制）。
八、注意事项
1、因为血清芬太尼浓度在停止使用本贴剂后逐渐下降并且在17（13-22）小时后降低大约50%，所以出现严重不良反应的患者应在停止使用芬太尼透皮贴剂后继续观察24小时。 2、本品含乙醇，对乙醇过敏者慎用。
3、芬太尼可被分泌入人乳汁。因此对于正在哺乳的妇女不推荐使用本品。
三、芬太尼的适应症
本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛
四、芬太尼的用法用量
芬太尼透皮贴剂的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。芬太尼透皮贴剂应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面应用。使用部位的毛发（最好是无毛发部位）应使用前予以剪除（不需要剃刀剃净）。在使用芬太尼透明贴剂前若需清洗应用部位，则需使用清水不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他制剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质，在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。
芬太尼的使用
十二区陈明 2016年4月20日
1
一、芬太尼的成份
本品主要成份：芬太尼。其化学名称为 N-(1-(2- 苯乙基） -4- 哌啶基） -N- 苯基 - 丙

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛20例疗效观察

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛20例疗效观察
钟春生
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2005(23)2
【摘要】目的观察芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的疗效和不良反应.方法对20例癌痛患者,应用芬太尼贴剂治疗,初始剂量为25 μg/h或50 μg/h,每72 h更换1次贴膜,并根据疗效进行调整,增幅一般为25 μg/h.结果完全缓解45%(9/20),明显缓解35%(7/20),中度缓解15%(3/20),1例加服美施康定被视为无效,占5%(1/20).不良反应有嗜睡、恶心、呕吐、头晕、便秘及尿潴留.结论芬太尼透皮贴剂止痛效果好,不良反应小,具有使用方便、安全、无创伤等优点.尤其适用于不能接受口服吗啡类剂型的患者.
【总页数】1页(P155-155)
【作者】钟春生
【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院,肿瘤内科,233000
【正文语种】中文
【中图分类】R916.64
【相关文献】
1.芬太尼透皮贴剂治疗癌痛50例疗效观察 [J], 王海霞
2.芬太尼透皮贴剂治疗高龄癌痛患者的临床疗效观察 [J], 杨钰贤;曹伟华;陈春娜;黄继红;庄晓文
3.芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期癌痛的疗效观察 [J], 杨杰;杜建龙
4.芬太尼透皮贴剂治疗晚期食管癌癌痛疗效观察 [J], 梁少环;廖玉兰
5.芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估 [J], 黄颖;王晓红
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芬太尼透皮贴使用注意事

换贴时间及更换部位
➢ 72小时换贴
➢ 换贴时间不建议少于48小时。
➢ 新贴用药:更换粘贴部位，几天后方可在相同的部位重复贴用。避免以前毛囊炎或造成药物蓄积。
➢ 注意固定程度使其充分与皮肤接触，确保药物能充分吸收，及时检查贴膜的固定
➢ 旧贴处理:72小时后，更换新贴，揭下旧贴，将粘性部分对折，放回原包装袋内，按麻醉药品回收处理。因使用后的废贴残余药量可达50%以上。
发较少，为最适宜位置。避开手肘、腋下等褶皱处，一般选择前胸、上臂位置。
• 贴敷部位如有毛发，应在使用前剪除但禁忌用备皮刀，以
防皮肤损伤。
对于卧床患者，不宜贴在后背，容易
导致卷边脱落。
对于大小便失禁或床上大小便患者不宜贴敷在大腿内侧
对于较瘦的患者或恶液质患者，贴剂尽量在有一定皮下组织处，避开骨隆突处;出汗较多患者不宜贴附在躯干部位皮肤，而在上臂内侧或大腿内侧汗液较少，适宜贴敷，以减少卷边或脱落机会。
贴敷前用温水清洗皮肤，待干后方可贴敷
贴敷时操作者的手一定不要接触 FTP的粘贴面，并需将FTP 平整贴在皮肤上，再用手掌用力按压至少30s，以确保贴剂与皮肤完全平整的接触
贴敷时患者皮肤要处于自然放松无张力状态，以防止贴敷时由于贴膜或皮肤张力过大，而皮肤恢复自然状态时导致的贴膜皱褶。
芬太尼透皮贴的健康宣教
➢ 芬太尼透皮贴不能马上起效果，通常需要 12-24 小时才能达到稳态，因此刚使用芬太尼透皮贴的前 24小时也有可能出现疼痛控制不佳，需要使用短效镇痛药处理，24 小时后则可以持续有效 72 小时。
• 3)轻中度肝/肾功能不全患者。芬太尼的代谢产物无药理活性，不会加重肾损伤。
• 4)其他:如口服依从性较差患者等。

芬太尼透皮贴剂使用须知

使用部位选择
应选择上臂、背部、腹部等皮肤平整的部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处，且选择无毛或毛发较少的部位。如有毛发，最好在使用前剪除（勿用剃须刀剃除）。
避免每次选择同样的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适，避开过敏、红肿、有创伤的部位。
使用前若须清洗粘贴部位，则应使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗肽制剂，因其可能刺激皮肤或改变贴剂特性。使用贴剂前，皮肤应保持完全干燥。
β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔。
其他如胺碘酮、阿托品、伊曲康唑等。
提防不良反应
芬太尼透皮贴剂最常见的不良反应为消化道反应，包括便秘、恶心、呕吐。多饮水，调节饮食可缓解，必要时可使用开塞露、乳果糖等药物辅助治疗。局部皮肤过敏也较常见，包括贴片周围皮肤红斑、瘙痒。一般在更换新贴片或停药后1天内症状可消失，严重的患者可于患处涂羊毛脂软膏或冰片、滑石粉治疗。经常改变贴片部位，可大大降低皮肤过敏发生的可能。
需要提醒的是，要避免过量使用。因为芬太尼透皮贴剂是强效阿片类止痛药，过量使用可能发生呼吸抑制而出现呼吸困难及极度嗜睡或镇静等症状，或者出现虚弱、眩晕或行走困难。如果发生这些症状，患者和家属应先撕下贴片，并立即送医院就诊。
切记：芬太尼透皮贴剂应按照疼痛缓解需要的最低剂量使用。
使用注意事项
包装回收袋，以便下次领药时凭旧贴片换取。
2.打开密封袋后，应立即使用。使用前，先取下保護膜，检查贴剂有无受损，不可为了节约或减少剂量而剪断贴片，以免储药囊内药物异常释放。
3.使用新贴片时，用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部分，必要时可用透气胶带进行固定。
芬太尼适用于各种疼痛及外科手术疼痛的止痛，剂型有透皮贴、口含剂和注射液等，最常用的是透皮贴剂型。芬太尼经皮给药具有释药速度稳定、镇痛作用持久的特点，适用于无法口服或口服效果不佳的癌痛等中重度慢性疼痛的治疗，不适用于急性疼痛、非连续疼痛或者术后疼痛。因其使用方便，效果良好，不良反应较轻，临床应用广泛。然而，倘若使用不当或过量，则可能导致死亡。因此，使用芬太尼透皮贴剂的患者和家属需要引起重视。

芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算

芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算芬太尼透皮贴剂适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难以消除的疼痛。

本品的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

本品应贴于躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面（最好选择无毛发部位）。

本品开封后立即使用，使用时用手掌用力按压30秒钟，以确保贴剂与皮肤完全接触。

本品可以持续贴用72小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位。

剂量调整与换算：1、初始计量应根据使用短效阿片药物剂量转换决定。

未使用过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的最低剂量25ug为起始剂量，并根据疼痛缓解程度进行计量调整，调整幅度为每小时25ug，以达到最低的适合剂量。

使用过阿片类药物的患者，应按下述方法将口服或肠外给药转换本品：（1）计算前24小时镇痛药用量。

（2）应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。

表1中所有肌内注射和口服剂量相当于肌内注射吗啡10mg的等效镇痛剂量。

（3）表2列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围推算出的本品剂量。

（4）如有需要，可进行调整，调整幅度为每小时25ug。

2、剂量的调整及维持：每72小时应更换一次本品贴剂。

应根据个体情况调整剂量，直到达到满意的镇痛效果。

如果首次用药镇痛效果不满意，可根据疼痛强度在3日后增加剂量。

其后每3日进行一次剂量调整。

剂量增加的幅度通常为每小时25ug，但同时应考虑附加的疼痛治疗及患者的状态。

当剂量大于每小时75ug时，可以使用1片以上本品贴剂。

患者可能定时需要短效镇痛药，以缓解突发性疼痛。

在本品剂量超过每小时300ug时，一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用法。

3、终止治疗：除去本品贴剂后，应逐渐开始其他阿片类药物的替代疗法，并从低剂量开始缓慢加量。

这是因为除去本品贴剂后，血中芬太尼浓度逐渐降低。

血中芬太尼浓度下降50%，大约需要17小时甚至更长，故应逐渐停药。

表1 镇痛作用等效转换参考*依据一项将上述药物的肌内注射剂量与吗啡相比确定相对强度的单次剂量研究。

芬太尼透皮贴剂说明书

【药理毒理】芬太尼为一种阿片类止痛剂，主要与μ-阿片受体相互作用。

它的主要治疗作用为止痛和镇静。

对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小止痛血清浓度范围为0.3-1.5ng/ml；在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。

最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异。

【药代动力学】多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。

芬太尼的释放速率保持恒定。

该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。

在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。

芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。

芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。

在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。

在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。

与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。

老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。

芬太尼主要在肝脏代谢。

约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。

约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。

血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。

【适应症】本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

【用法用量】多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

芬太尼说明书

【药品名称】通用名：芬太尼透皮贴剂商品名：多瑞吉英文名：FentanylTransdermalSystem汉语拼音：FentainiToupitieji主要成份：芬太尼化学名称：N-【1-(2-苯乙基)-4-哌啶基】-N-苯基-丙酰胺结构式：分子式：C22H28N2O分子量：336.46【性状】本品是一种长方形、透明的透皮贴剂。

【药理毒理】芬太尼为一种阿片类止痛剂，主要与μ-阿片受体相互作用。

它的主要治疗作用为止痛和镇静。

对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小止痛血清浓度范围为0.3-1.5ng/ml；在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。

最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异。

【药代动力学】多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。

芬太尼的释放速率保持恒定。

该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。

在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。

芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。

芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。

在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。

在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。

与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。

老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。

芬太尼主要在肝脏代谢。

约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。

约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。

血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。

【适应症】本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

【用法用量】多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算

芬太尼透皮贴剂剂量的调剂与换算芬太尼透皮贴剂实用于中度到重度慢性痛苦悲伤以及那些只能依附阿片类镇痛药治疗的难以清除的痛苦悲伤.本品的剂量应根据患者的个别情形而决议,并应在给药后按期进行剂量评估.本品应贴于躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤概况（最好选择无毛发部位）.本品开封后立刻运用,运用时用手掌用力按压30秒钟,以确保贴剂与皮肤完整接触.本品可以中断贴用72小时,在改换贴剂时,应改换粘贴部位.剂量调剂与换算：1.初始计量应根据运用短效阿片药物剂量转换决议.未运用过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的最低剂量25ug为肇端剂量,并根据痛苦悲伤缓解程度进行计量调剂,调剂幅度为每小时25ug,以达到最低的合适剂量.运用过阿片类药物的患者,应按下述办法将口服或肠外给药转换本品：（1）盘算前24小时镇痛药用量.（2）运用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量.表1中所有肌内打针和口服剂量相当于肌内打针吗啡10mg的等效麻醉剂量.（3）表2列出了根据24小时口服吗啡的剂量规模推算出的本品剂量.（4）若有须要,可进行调剂,调剂幅度为每小时25ug.2.剂量的调剂及保持：每72小时应改换一次本品贴剂.应根据个别情形调剂剂量,直到达到满足的镇痛后果.假如初次用药镇痛后果不满足,可根据痛苦悲伤强度在3日后增长剂量.厥后每3日进行一次剂量调剂.剂量增长的幅度平日为每小时25ug,但同时应斟酌附加的痛苦悲伤治疗及患者的状况.当剂量大于每小时75ug 时,可以运用1片以上本品贴剂.患者可能准时须要短效镇痛药,以缓解突发性痛苦悲伤.在本品剂量超出每小时300ug时,一些患者可能须要额外的或转变阿片类药物的用法.3.终止治疗：除去本品贴剂后,应逐渐开端其他阿片类药物的替代疗法,并从低剂量开端迟缓加量.这是因为除去本品贴剂后,血中芬太尼浓度逐渐降低.血中芬太尼浓度降低50%,大约须要17小时甚至更长,故应逐渐停药.表1 镇痛感化等效转换参考药物名称等效麻醉剂量（mg）肌内打针* 口服吗啡氢吗啡酮美沙酮羟考酮左啡诺羟吗啡酮杜冷丁可待因丁丙诺啡101015217513030（若为反复给药）**60（若为单次或间歇给药）2030410（直肠给药）—2000.8（舌下含服）*根据一项将上述药物的肌内打针剂量与吗啡比拟肯定相对强度的单次剂量研讨.口服推举剂量来自于非胃肠道门路向口服门路的转换;**根据对慢性痛苦悲伤患者治疗的临床经验,吗啡的口服/肌内打针感化强度比为1:3表2 根据吗啡一日口服剂量推算出的本品推举剂量24小时口服吗啡剂量本药剂量（mg/24h） (ug/h)＜135 25135~224 50225~314 75315~404 100405~494 125495~584 150585~674 175675~764 200765~854 225855~944 250945~1034 2751035~1124 300*在临床实验中以口服吗啡日剂量规模为基本转换为本品.。