二级中医医院评审细则
二甲中医医院评审细则
二甲中医医院评审细则一、导言二、评审范围评审范围包括中医医院的各类医疗服务、人员管理、质量管理、设备设施、医疗保障等方面。
三、评审要素评审要素包括以下几个方面：1.医疗服务：-门诊服务：包括挂号、候诊、就诊流程等。
-住院服务：包括入院流程、护理质量、病案管理等。
-检查检验：包括设备齐全性、技术水平等。
-手术服务：包括手术室设备、手术操作规范等。
-门急诊、住院医师服务：包括医师资质、医师技术水平等。
2.人员管理：-医院领导：包括领导团队、科室负责人等。
-医务人员：包括医师、护士、技术人员等。
-行政人员：包括行政部门工作人员等。
3.质量管理：-医疗过程管理：包括手术操作规范、药品使用管理等。
-质量控制：包括医疗事故报告、质量评估等。
-护理管理：包括护理记录、护士培训等。
4.设备设施：-医疗设备：包括各类医疗设备的规模、技术水平等。
-建筑环境：包括医院建筑物的安全性、卫生情况等。
5.医疗保障：-医保服务：包括医保政策宣传、医保报销等。
-费用公示：包括收费项目和标准的公示、费用结算清晰度等。
四、评审程序评审程序包括以下几个环节：1.提交申请：中医医院需要按照评审要求撰写评审申请报告，并提交给评审机构。
2.评审资质审查：评审机构对中医医院的资质进行审查，包括执业许可证、医疗机构执业许可证等。
3.现场评审：评审机构对中医医院进行现场评审，包括对各要素进行实地考察、访谈等。
4.编写评审报告：评审机构根据现场评审结果，编写评审报告，对中医医院的各方面给出评价和建议。
5.反馈意见：评审机构将评审报告发送给中医医院，并要求医院给出反馈意见。
6.定期复评：对于评审通过的中医医院，评审机构将定期复评，对医院的进一步改进情况进行评估。
五、评审结果与建议评审结果与建议通过评审报告方式给出，分为以下几档：1.优秀：中医医院在各要素方面表现优秀，达到国家和行业的标准。
2.良好：中医医院在大部分要素方面表现良好，但仍有可改进之处。
二甲中医医院评审细则
二甲中医医院评审细则为了保障中医医院的医疗质量和服务水平，提高中医医院的管理水平，制定了以下评审细则。
一、医疗质量评审1.医疗设备评审：评审医院是否配备了符合规范的中医医疗设备，并对设备的技术性能和安全性进行评估。
2.医疗流程评审：评审医院的医疗流程是否规范，包括患者就诊、诊断、治疗和随访等环节，评估医院的科学性和严谨性。
3.医疗纪录评审：评审医院的医疗纪录是否规范，包括病历记录、诊断报告、医嘱和处方等，评估医院的信息完整性和准确性。
4.医疗质量评估：评估医院的医疗质量，包括手术成功率、药物治疗效果和治愈率等指标，评估医院的临床疗效和患者满意度。
二、医院管理评审1.医院组织架构评审：评审医院的组织架构是否合理，包括部门设置、职责分工和人员配备等，评估医院的管理有效性和协调性。
2.医院规章制度评审：评审医院的规章制度是否健全，包括行政管理、医疗服务和卫生安全等，评估医院的管理标准化和规范化。
3.医院财务管理评审：评审医院的财务管理是否规范，包括财务预算、成本核算和财务报告等，评估医院的经济效益和财务风险。
4.院内培训评审：评审医院的内部培训机制是否健全，包括医生培训、护士培训和管理人员培训等，评估医院的人才培养和提升机制。
三、服务水平评审1.门诊服务评审：评审医院的门诊服务流程是否规范，包括患者登记、候诊和就诊等，评估医院的服务效率和便捷性。
2.住院服务评审：评审医院的住院服务流程是否规范，包括患者入院、护理和康复等，评估医院的服务规范和人性化。
4.病房环境评审：评审医院的病房环境是否卫生安全，包括病房整洁度、床位舒适度和空气质量等，评估医院的环境舒适度和净化程度。
四、综合评估评审综合考虑医疗质量、医院管理和服务水平等因素，给予综合评估结果，评定医院的等级和信誉。
总结通过制定上述评审细则，可以对二甲中医医院进行全面评估，以促进医院的进一步发展和提高。
这有助于提高中医医院的行业竞争力，增加患者的信任和满意度，推动中医事业的发展。
二级中医医院评审细则
二级中医医院评审细则
评审细则：
一、医疗服务标准
1.诊疗流程是否合理，是否符合中医诊疗规范；
2.医院是否建立科学的病案管理制度，是否规范填写、保存病案；
3.门、急诊医生是否具备相应的资质和能力；
4.是否建立中医临床路径，是否按照路径执行诊疗；
5.医疗设备是否符合国家标准，是否维护良好，是否确保设备的准确性和安全性。
二、医疗质量控制
1.是否建立医疗质量管理制度，是否每年进行医疗质量评估；
2.是否建立并实施患者满意度调查，是否及时处理和回复患者投诉；
3.门急诊中医医生的处方是否符合规范，用药是否科学合理；
4.是否建立并执行抢救、应急处置制度；
5.是否进行医疗意外事故的监测、评估和处理。
三、医院管理
1.是否建立健全的医疗事务管理制度，是否按照制度执行；
2.是否进行有效的队伍管理，是否建立职称评定制度；
3.是否进行完善的继续教育和培训，是否进行专业技术交流；
4.是否建立和执行医疗质量和安全管理制度；
5.是否建立和实施医药、物资采购制度。
四、师德师风和服务态度
1.医务人员是否遵守医德医风，是否具备良好职业道德；
2.医疗服务是否人性化，是否注重病人的需求和体验；
3.是否建立并执行患者安全管理制度，是否及时处理患者投诉；
4.是否建立并执行医疗纪律和规范化操作制度；
5.医疗服务是否有改善计划和措施。
以上是一个关于二级中医医院评审细则的例子，通过对医疗服务标准、医疗质量控制、医院管理、师德师风和服务态度等方面的考核，可以确保
医院的各项工作都能达到国家要求并提供良好的医疗服务。
当然，具体的
评审细则还需要根据实际情况进行调整和补充。
二级中医医院评审细则解读ppt课件
核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理 小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员 进行抗菌药物合理应用培训及考核。
核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标 及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障 制度和措施及考评激励机制。
核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员 为患者提供诊疗服务。
（2012年版）（试评 稿）
核心指标八：在国家中医药管理局印发的诊疗 方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见
核心指标九：重点专科诊疗方案在临床中得到 应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中， 执行中医诊疗方案的病历数≥2份。
核心指标十：建立中药饮片采购制度，采购程 序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期 评估。
1.2.3医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗 效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制 订针对性措施。
• 查阅评审前3年相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。 • 未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分；
1.2.4医院对中医药特色指标（包括中医类 别执业医师占执业医师总数比例、中药人 员占药学人员比例、中药处方占处方总数 的比例，中药饮片处方占处方总数的比例 等）定期（至少每年一次）进行考核、分 析。
1.1依据功能与任务，确定医院发展战略， 制定中长期发展规划，体现发挥中医药特 色优势的医院发展方向，有明确的发展目 标，重在提高中医临床疗效。（3分）
• 查阅相关资料，并抽查2项具体措施的落实情 况。
• 医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，
1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度 工作计划，有发挥中医药特色优势和提高 中医临床疗效的具体措施，并按年度定期 评价。（12分）
二级中医医院评审相关
二级中医医院分等标准及评审核心指标 （2012年版）（试评稿）
二级中医医院评审标准实施细则ppt课件
不定期抽查
对二级中医医院进行不定期抽查，以发现和纠正医院存在的问题。
整改要求
对监督检查中发现的问题，要求医院进行整改，并跟进整改情况。
持续改进
反馈机制
01
建立有效的反馈机制，收集患者、医务人员等利益相关方的意
见和建议，为医院持续改进提供依据。
重点专科人才队伍建设
加强重点专科人才队伍建设，提高中医药服 务能力。
重点专科科研能力
重点专科具备科研能力，能够开展中医药科 学研究。
中医药特色优势发挥
中医药诊疗方案制定与实施
中医药参与公共卫生事件处置
制定符合中医药特点的诊疗方案，并能够 得到有效实施。
在公共卫生事件处置中发挥中医药特色优 势。
中医药健康教育与宣传
促进医院规范化管理
提升医院品牌形象
通过评审，提升医院品牌形象，增强 患者对医院的信任度。
通过评审，推动医院规范化、标准化 管理，提高医院整体运营效率。
评审依据和原则
依据国家相关法律法规、政策文 件和行业标准，结合二级中医医
院实际情况制定评审标准。
坚持客观、公正、科学、规范的 原则，注重医疗质量和安全，突
质量监测
02
对医院的服务质量、医疗质量等进行监测，及时发现和解决潜
在问题。
培训与教育
03
加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术和服务水平，推动
医院持续发展。
THANKS
谢谢
受理流程
评审机构对申请材料进行 审核，确定是否受理评审 申请，并向申请机构发出 受理或不予受理通知。
评审实施
组建评审专家组
评审机构根据评审标准和医院具 体情况组建评审专家组，确保专 家组成员具备相应的专业知识和
二级中医医院评审标准实施细则(各部门分工)
二级中医医院评审标准实施细则
第一部分中医药服务功能
第一章发挥中医药特色优势的措施
第三章临床科室建设
第七章文化建设
第二部分综合服务功能
第一章基本要求和医院服务
第六章医院管理（40分）
第一部分中医药服务功能第二章队伍建设
第三章临床科室建设（170分）
第八章“治未病”服务
第二部分综合服务功能
第三章医疗质量
第六章医院管理
第一部分中医药服务功能
第二章队伍建设
第三章临床科室建设
第二部分综合服务功能
第一章基本要求和医院服务
第一部分中医药服务功能
第三章临床科室建设
第四章重点专科建设
第五章中药药事管理
第八章“治未病”服务。
二级中医医院评审细则2024年版
根据我所了解的情况，以下是2024年版的二级中医医院评审细则，共计1200字以上。
一、医院管理1.医院组织结构：二级中医医院应建立完善的组织结构，包括设置院务委员会、院长办公室、科室、行政部门等，并形成科学合理的权责清晰的工作机制。
2.质量管理：医院应建立和落实完善的质量管理体系，包括制定和执行各项医疗质量管理制度、开展相关质量控制活动、定期进行内部质量审核和整改等。
3.安全管理：医院应建立完善的安全管理体系，包括制定和执行各项安全管理制度、进行安全培训和演练、落实医疗事故报告和处理机制等。
4.人员管理：医院应设立人事部门，负责医务人员的招聘、考核、培训和管理工作。
医院应保证医务人员的职业操守和行为规范，遵守国家法律法规和规章制度。
5.环境管理：医院应建立和落实完善的环境管理制度，包括医疗废物处理、感染控制、医疗器械管理等。
医院应定期进行环境检测和评估，确保医疗环境符合相关标准和要求。
二、医疗与护理1.临床医疗：医院应具备一定数量和专业能力的中医临床医师，并建立临床医疗规范和操作指南。
医院应设有相关专科和临床科室，提供全面、优质的中医临床诊疗服务。
2.医疗质量与安全：医院应建立和执行临床路径、病历书写、医嘱管理等制度，严格遵循临床操作规范。
医院应开展科学合理的药物使用监测和合理用药指导，保障患者用药安全。
3.护理质量：医院应建立和落实完善的护理质量管理制度，包括护理操作规范、护理评估和护理记录等。
医院应培训和提高护理人员的专业技能水平，提供温馨、贴心的护理服务。
三、教学科研1.教学管理：医院应设立医学教育部门，落实临床教学管理制度。
医院应配备一定数量和质量的教育资源，指导和培养医学生、护理生和其他相关专业实习生。
2.科研能力：医院应具备进行中医医学科研的条件和能力，建立科研管理制度和科研项目评审机制。
医院应鼓励并支持医务人员参与科研项目，并鼓励科研成果的转化和应用。
四、患者满意度1.医生沟通与服务：医院应建立和落实医患沟通和服务制度，提供及时、友好的医生沟通和服务，增强患者对医疗过程的了解和参与。
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
二级中医院评审实施细则及专家手册(队伍建设部分)
实施细则：第二章队伍建设（95 分）专家手册如下：第二章队伍建设（95分）2.1 队伍建设检查记录表1.对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
2.低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣0.5分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣1分。
（下同）3.指标2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。
4.指标2.1.4．护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。
计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数+毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。
5.指标2.1.6.医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。
中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。
6.指标2.1.7.检查时，不进行访谈，查阅相关证明材料即可，对于科主任的中医药政策和管理知识的系统培训，院内组织的培训也可。
7.指标1.10.经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。
专家签名：检查时间：年月日专家签名：检查时间：年月日别执业医师考核记录表》中。
临床类别医师考核试题一、中医药基本知识1.阴阳学说的基本内容：对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化。
2.五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
3.五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
4.五行与五脏的关系：心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。
5.五脏是指：心、肝、脾、肺、肾。
二甲中医院评审细则
评价指标3.2.3 按照相关要求开展中 医特色服务项目。
方案解读
妇 科
至少应开展10项中医特色服务项目，如中药外敷、 灌肠、熏洗、针灸、推拿、局部用药、耳穴、刮
痧、穴位贴敷、拔罐、中药超声导入、音疗、熏
蒸、穴位注射、砭石、钩活术、平衡针、火针、
腹针、热敏灸、雷火灸等。
皮 至少应开展8项中医特色服务项目，如湿敷、清创、 肤 药膜、穴位贴敷、面膜、拔罐、针灸、熏洗、钩活 科 术、蜂疗、火针、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、放
最好有病例，科研课题、论文做 支撑。
诊疗方案的优化说明
通过总结分析，找出诊断、治疗中 存在的问题，定期（每年一次，共 3年）对方案进行优化，并对优化 改进点进行说明，形成新的诊疗方 案。
3.3.1、3.3.4迎检材料
诊疗方案资料顺序 （以疾病为纲排列） 1、 中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2010年） 2、 中医病名（西医病名）分析总结评估（2010年） 3、 中医病名（西医病名）优化说明（2010年） 4、 中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2011年） 5、 中医病名（西医病名）分析总结评估（2011年） 6、 中医病名（西医病名）优化说明（2011年） 7、 中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2012年） 8、 中医病名（西医病名）分析总结评估（2012年） 9、 中医病名（西医病名）优化说明（2012年） 10、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2013年
方 案 解
读
中医病名（西医病名）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
基
1、中医诊断标准
本
2、西医诊断标准 （二）证候诊断
格 二、治疗方案
式
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射 液
二级中医医院评审标准
二级中医医院评审标准二级中医医院是我国中医医疗服务体系的重要组成部分，其建设和评审标准直接关系到中医医院的医疗质量和服务水平。
为了规范和提高二级中医医院的建设水平，制定了一系列的评审标准。
本文将对二级中医医院评审标准进行详细介绍，以期为相关医院的建设和评审提供参考。
一、医院基本情况。
1. 医院名称、性质和地理位置。
2. 医院规模和床位数。
3. 医院建筑面积和设施设备。
4. 医院人员结构和专业分布。
5. 医院管理体系和质量控制。
二、医疗服务能力。
1. 临床科室设置和医疗服务项目。
2. 医院医疗设备和技术水平。
3. 医院医疗质量管理体系。
4. 医院医疗服务流程和患者满意度。
三、医院人员素质。
1. 医务人员资格和学历。
2. 医务人员专业技能和临床经验。
3. 医务人员队伍建设和培训情况。
4. 医务人员服务态度和职业道德。
四、医院科研和教学水平。
1. 科研项目和成果。
2. 教学资源和师资力量。
3. 医院科研和教学成果转化情况。
4. 医院科研和教学对临床服务的支持程度。
五、医院管理水平。
1. 医院管理制度和规章制度。
2. 医院财务管理和资产保障。
3. 医院信息化建设和管理水平。
4. 医院安全管理和突发事件处理能力。
六、医院对外交流与合作。
1. 与其他医院的合作和交流情况。
2. 与社会各界的合作和交流情况。
3. 医院对外宣传和形象建设。
4. 医院国际交流和合作情况。
七、医院综合评价。
医院综合评价是对以上各项指标的综合考量和评定，评价结果将直接影响医院的建设和发展。
医院应当根据评审结果，及时调整和改进相关工作，以提升医院整体水平和服务质量。
总结。
二级中医医院评审标准涉及医院的各个方面，对医院的建设和发展具有重要意义。
医院应当严格按照评审标准进行自查和整改，不断提升医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，相关管理部门也应当加强对二级中医医院的监督和指导，推动医院建设和发展迈上新台阶。
希望本文所述评审标准能够为相关医院的建设和评审工作提供参考，促进中医医疗服务的健康发展。
二级中医院评审细则
二级中医院评审细则1.总则评审细则旨在规范和指导二级中医院的运营和管理，确保医院在医疗质量和服务水平方面达到一定标准。
评审应以科学、公正、公正为原则，充分考虑社会和患者的需求。
2.评审内容评审内容包括医疗质量管理、医疗技术水平、医院管理、医院设施和环境等几个方面。
2.1医疗质量管理评审将对医院的质量管理体系、医疗过程管理、危急病和急诊救治、院内感染控制、药品管理、医疗安全等进行评估，重点考察医院是否建立了完善的质量管理体系，是否有科学的医疗过程管理和控制措施，以及医疗安全和感染控制等方面的管理情况。
2.2医疗技术水平评审将对医院的医生和医技人员的专业素质进行评估，包括医生的临床技术水平、医技人员的操作技能、医疗技术的设备和使用情况等。
评审还将考察医院的诊疗流程和规范化管理情况，以及医院是否具备新技术和新设备的引进和应用能力。
2.3医院管理评审将对医院的管理体系、人才管理、信息管理、财务管理等进行评估，重点考察医院的组织结构和管理模式是否合理、人才队伍建设是否到位、信息管理是否规范和有效、财务管理是否透明和规范。
2.4医院设施和环境3.评审方法评审将采用定量和定性相结合的方法进行，包括文件资料审查、现场检查和专家评审。
评审单位将根据评审内容制定评估指标和标准，评分分为几个等级，对医院的各个方面进行打分，并进行综合评价。
4.评审结果和改进措施评审结束后，评审单位将根据评审结果给予医院评价和等级，并提出改进意见和措施。
医院应结合评审结果制定改进计划，并在一定时间内完成改进任务。
评审单位将定期进行跟踪评估，确保医院改进措施的落实和效果。
以上是2024年版二级中医院评审细则的主要内容，评审细则的建立和完善有助于提高医院的管理水平和服务质量，为患者提供更好的医疗保障。
二级中医医院评审标准(2022年版)
第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范 ,体现中医理念和思维，得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。
六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
八、合理配置、应用中医诊疗设备。
九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。
一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。
四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。
二级中医医院评审细则
二级中医医院评审细则
背景介绍
随着社会的发展和改革开放的推进，中医药在我国的地位逐渐得到提升。
为了规范中医医院的建设和管理，国家卫生健康委员会制定了中医医院评审细则，对各级中医医院的建设、技术、管理及服务做出了详细的标准，目前已实施多年，取得了良好的效果。
评审标准
人员标准
中医医院必须有具有中医药行业管理经验的高级管理人员，且聘请的医疗人员必须具有以下条件：
•中华人民共和国执业资格证书；
•本科以上学历；
•具有三年以上中医药临床经验。
诊疗标准
中医医院在诊疗方面必须严格按照国家卫生健康委员会发布的《中医药临床操作规范指南》进行操作，包括以下方面：
•中医药临床操作；
•中医药病例记录；
•中医药医疗卫生档案管理。
管理标准
中医医院的管理应该按照规范的管理程序进行操作，要求医院必须有完整的管理制度、操作流程及记录管理系统等，包括以下方面：
•医院安全管理；
•医院传染病防控；
•医院用药管理；
•医院物资管理。
环境标准
中医医院的环境标准要求高，必须舒适，整洁，卫生无障碍，包括：
•医院空气质量控制；
•医院供水卫生质量控制；
•医院噪音管理；
•医院有害物质管理。
技术标准
中医医院在技术水平方面要求具有国家临床诊疗重点专科、区域专科等医疗技
术水平，包括以下方面：
•中医药综合临床和防保技术；
•当代中医药科研技术；
•传统技艺、医学文化、人才培养。
结论
通过遵守上述评审标准，中医医院能够得到更加规范化、高效化的管理和服务，能够有效提高管理水平，提升医院的社会地位，为全民的健康保驾护航。
二级中医医院评审标准实施细则有关说明
二级中医医院评审标准实施细则有关说明总体说明一、关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的说明进行判定，如中医药服务功能部分核心指标2.1.1中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%，按照评分细则进行打分时按照要求“每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
”分值为7分，扣完为止。
但判定是否能够通过时，则按照核心指标判定的要求“中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。
”综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则中不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。
如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。
二、评审标准实施细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
三、检查时限问题：评审前三年指2009、2010、2011三年；本年度指**年；近一年指从检查日开始前倒推的一年。
第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）一、1.1中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
第二章队伍建设（100）一、对该部分进行检查时，除查看相关的证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
二、低于标准？个百分点，扣？分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。
三、2.1.3.中药人员也包括毕业于中药专业，但职称为西药的人员。
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及（2012年版）总体讲明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最差不多、最重要，若未达到要求势必阻碍特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范畴内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）医临床疗效的Array具体措施，并按年度定期评判。
（12 分）1.3医院治理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提升中医临床疗效的考核和奖惩鼓舞制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提升中医临床疗效作为重要指标。
（10 分）第二章队伍建设（100分）145按照国家中医 药治理局要求建立中 医药视频平台，能参 加中医药治理部门组 织召开的视频会议、 开展交流、培训与会 诊等工作。
实地考查。
未建立视频平台，不 得分；未按要求参加 视频会议、交流、培 训与会诊活动，扣1 分。
22制定中医药人员队伍建设规划和打算，并认真组织实施。
（20 分）科研部门的要紧负责人通过省级以上中医药政策、中医药知识和治理知识的系统培训。
院长应通过国家中医药治理局中医药政策和治理知识的系统培训。
科主任通过中医药政策和治理知识的系统培训。
证明材料。
2.1.8医院医务、护理、科研、教育等要紧职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例 > 60%查阅上年度人事档案及有关证明材料。
2.1.9临床科室负责人具有中医类不执业医师资格或系统同意中医药专业培训两年以上的比例 > 60%符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。
2.1.10临床科室负责人临床科室负责人中（口腔科、麻醉科除外）应有具备咼级中医中应有具备咼级中医专业专业技术职务任职技术职务任职资格、从事资格、从事有关专业有关专业工作6年以上的工作10年以上的中中医类不执业医师或通过医类别执业医师或西学中培训的临床类不执通过西学中培训的业医师。
二级中医医院等级评审实施细则院感
《二级中医医院评审标准实施细则》分布
• 第二部分 综合服务功能（400分）
• 第一章 基本要求和医院服务（40分） • 第二章 患者安全（30分）
• 2.6有医院感染风险防范机制，保障患者安全（5分）
• 第三章 医疗质量（200分）
• ㈢感染性疾病管理（10分） • ㈤医院感染管理（30分）
• 第四章 药事管理（40分） • 第五章 护理质量管理（40分） • 第六章 医院管理（50分）
理顺承担不同医院感染管理责任主体之间的关系
• 医院感染专业管理主体切实履行好“专业”管理职责
• 做好监测最核心的本职工作，对各相关主体在从事执业活动的过程 中，反映医院感染管理要求执行情况和效果的信息进行采集与跟踪 评价，并反馈给对应的专业管理职能部门
• 配合、辅助专业管理职能部门依据自身管理职责，在其负责管理的 专业领域内实施改进，最终，实现整体、宏观管理中院感防控工作 整体能力、水平和效果提升
练？演练后的评价？..........等
评价指标
评价方法
评价细则
分值
3.4.3.2.1根据相关 查阅相关资料，未独立设置感染性疾病科，不得分；
法规要求设置感染 并实地考查 布局不合理，或三区划分不符合要求，
性疾病科，其建筑
每项扣0.5分；无独立的挂号收费室、
规范、医疗设备和
候诊区、诊室、治疗室、隔离观察室、 1
二级中医医院分等标准
• 二级乙等中医医院应满足以下条件：
• 1. 第一部分和第二部分得分总分≥750分； • 2.第二部分得分≥280分； • 3. 第三部分得分≥90分 • 4. 中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能
部分核心指标符合要求数≥5 • 5. 达到省级中医药管理部分附加条款对二级乙等中医医院的要求
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二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）
总体说明：
一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。
得分按照1000分相应进行折算。
四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。
如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。
五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）
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第五章中药药事管理(80分)
第六章中医护理（ 60 分）
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第七章文化建设（55 分）
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第二部分综合服务功能（350分）
第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（7分）
二、医院服务（17分）
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四、临床医学教育及科研（7分）
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第二章患者安全（30分）
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第三章医疗质量（170分）一、医疗质量管理组织与制度（10分）
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二、医疗技术管理（15分）
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三、医技科室质量管理（40分）
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四、其他科室质量管理（85分）
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（二）麻醉治疗管理（15分）
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（三）感染性疾病管理(10分)
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（五）医院感染管理(25分)
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第四章药事管理（35分）
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第五章护理质量管理（35分）
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