脑供血不足临床路径表
【标准】6种疾病临床路径
【关键字】标准短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用东西。
第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗血小板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
2.根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。
（七）选择用药。
1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华法令；②单独口服华法令；③单独用低分子肝素。
2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
(神经内科)脑供血不足临床护理路径表单
6.□基础护理
7.饮食：□普通饮食□治疗饮食□试验饮食
8.标本采集：□血标本痰标本□大小便标本
9.辅助检查：□胸片□心电图□B超□CT□磁共振□TCD□颈超□CTA □DSA□其他：
10.专科观察与护理：
10.1□生命体征监测
10.2观察：□眩晕□头痛□恶心□呕吐□记忆减退□肢体麻木
（神经内科）脑供血不足临床护理路径表单
患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
住院第 1 天
年 月 日
住院第2~4天
年 月 日
住院第5~9天
年 月 日
住院第 10天(出院日)
年 月 日
1.□建立住院病历
2.完成入院评估：□基本情况□压疮□跌倒管道疼痛
3.身份识别：□戴腕带□床头卡
4.入院宣教：□人员环境安全□管理制度
6.1□生命体征监测
6.2 观察：□眩晕□头痛□恶心□呕吐□记忆减退□肢体麻木
7.□健康教育指导
8.有无变异：□有□无
9.□其他：
1.级别护理：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
2.基础护理：□晨间、午间、晚间护理
3.饮食：□普通饮食□治疗饮食□试验饮食
4.专科观察与护理：
4.1□生命体征监测
11.□健康育指导
12.有无变异：□有□无
13.□其他：
1.级别护理：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
2.基础护理：□晨间午间、晚间护理
3.皮试：□阴性□阳性
4.饮食：□普通饮食□治疗饮食□试验饮食
5.辅助检查：□胸片心电图□B超□CT□磁共振□TCD□颈超□CTA□DSA□其他：
椎基底动脉供血不足临床路径单
椎基底动脉供血不足临床路径单
一、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为椎基底动脉供血不足（无并发症患者）
（二）诊断依据
1、临床症状：反复的头晕，伴视物旋转，恶心呕吐。
2、脑血流图示椎基底动脉血流速度低
（三）治疗方案的选择
1、抗血小板聚集，防血栓形成。
2、扩张血管，改善脑供血。
（四）标准住院日5-7天
（五）进入路径标准
1、符合第一诊断
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目
（1）血常规，尿常规，大便常规
（2）血脂血糖肝功肾功表面抗原、电解质、凝血四项、心电图、脑血流图
（七）治疗原则
1、一般治疗：休息
2、对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成。
扩张血管，改善脑供血。
（八）出院标准
1、症状明显缓解
2、没有出现住院期间并发症
（九）变异及原因分析
1、治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。
2、伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延
长。
二、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程
适用对象：第一诊断椎基底动脉供血不足（无并发症患者）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
椎基底动脉供血不足临床路径
椎基底动脉供血不足临床路径一、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断:椎基底动脉供血不足（ICD-10：G45.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然。
2.主要表现:最主要的症状为发作性眩晕、平衡障碍，伴恶心、呕吐，可有视物旋转、耳鸣及听力减退。
3.后循环缺血表现,神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但症状可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.病因、危险因素、并发症的治疗。
3.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断:椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）颈椎片、胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
2.根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型半胱氨酸等。
（七）选择用药。
1.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
2.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华法令；②单独口服华法令；③单独用低分子肝素。
2.止晕对症药物:异丙嗪,眩晕停,强力定眩片3.血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、活血化瘀、脱水剂等治疗。
（八）出院标准。
1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
脑动脉供血不足临床路经
脑动脉供血不足临床路径单
一、脑动脉供血不足临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为脑动脉供血不足（ICD1O:I67.8O3）（无并发症患者）
（二）诊断依据
临床症状：反复的头晕，伴视物旋转，恶心呕吐。
（三）治疗方案的选择
1. 抗血小板聚集，防血栓形成。
2. 扩张血管，改善脑供血。
（四）标准住院日5-7天
（五）进入路径标准
1. 符合第一诊断脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目（1）血常规，尿常规，大便常规；（2）血脂、血糖、肝功、肾功、电解质、凝
血四项、心电图、TCD血管彩超；（3）头颅CT/MRI
（七）治疗原则
1. 一般治疗：休息
2. 对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成。
扩张血管，改善脑供血。
（八）出院标准
1. 症状明显缓解
2. 没有出现住院期间并发症
（九）变异及原因分析
1. 治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。
2. 伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
二、脑动脉供血不足临床路径表单。
脑动脉供血不足临床路经
脑动脉供血不足临床路径单
一、脑动脉供血不足临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）
（二）诊断依据
临床症状：反复的头晕，伴视物旋转，恶心呕吐。
（三）治疗方案的选择
1.抗血小板聚集，防血栓形成。
2.扩张血管，改善脑供血。
（四）标准住院日5-7天
（五）进入路径标准
1.符合第一诊断脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目：（1）血常规，尿常规，大便常规；（2）血脂、血糖、肝功、肾功、电解质、凝血四项、心电图、TCD、血管彩超；（3）头颅CT/MRI
（七）治疗原则
1.一般治疗：休息
2.对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成。
扩张血管，改善脑供血。
（八）出院标准
1.症状明显缓解
2.没有出现住院期间并发症
（九）变异及原因分析
1.治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
二、脑动脉供血不足临床路径表单
适用对象：第一诊断脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
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3、短暂性脑缺血门诊临床路径
3、短暂性脑缺血发作门诊临床路径短暂性脑缺血发作门诊临床路径一、短暂性脑缺血发作门诊诊疗流程（一）适用对象1、第一诊断为短暂性脑缺血发作（ICD-G45.901）：椎-基底动脉系统TIA，颈内动脉系统TIA（大脑半球）。
2、无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症、上级医院住院治疗病情稳定可转门诊治疗的、既往有该病史，本次发病症状较轻，可在门诊治疗的患者。
（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》1、既往住院病史。
2、临床症状及体征。
（1）起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
（2）神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
（3）神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）纳入标准：适用对象、符合诊断标准。
（四）排除标准1、不符合纳入标准。
2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。
3、进展型。
（五）门诊检查项目。
与疾病相关的检查项目：血常规，血脂，凝血功能，颅内多普勒血流图必需的检查项目：心电图，血糖，肝功能，肾功能。
（六）治疗常规1、进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2、抗血小板聚集药：阿司匹林、盐酸噻氯匹定、氯吡格雷等。
3、频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗：肝素。
4、选用降血压、降血脂药：吲达帕胺、硝苯地平、尼莫地平等。
5、其他对症处理。
（七）标准门诊诊疗日：7-10天（八）治愈标准1、生命体征平稳。
2、治疗后症状消失或改善。
（九）变异及原因分析门诊治疗期间合并症突发，进展性，病情加重，需要转住院的。
二、短暂性脑缺血门诊治疗临床路径表单病名称编码：ICD-G45.901适用对象：短暂性脑缺血发作患者姓名：性别：年龄：门诊号：就诊日期：年月日治愈日期：年月日标准住院日：≤10天三、短暂性脑缺血发作慢性病门诊治疗临床路径质量控制与考核要点。
椎基底动脉供血不足临床路径
椎基底动脉供血不足临床路径一、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断:椎基底动脉供血不足（ICD-10：G45.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然。
2.主要表现: 最主要的症状为发作性眩晕、平衡障碍，伴恶心、呕吐，可有视物旋转、耳鸣及听力减退。
3.后循环缺血表现,神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在 1 小时内恢复，但症状可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.病因、危险因素、并发症的治疗。
3.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断:椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“0 ”、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C 、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅 毒、艾滋病等）； （3）颈椎片、胸片、心电图； （4）头颅MRI 或CT ,颈动脉血管超声。
2. 根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型半胱氨酸等。
（七）选择用药。
1. 抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
2. 抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华法令；②单独 口服华法令；③单独用低分子肝素。
2. 止晕对症药物 :异丙嗪 ,眩晕停 ,强力定眩片3. 血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、活血化瘀、脱水剂 等治疗。
（八）出院标准。
1 .患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
短暂性脑缺血发作临床路径单Microsoft Word 文档
长期医嘱：
□神经内科护理常规
□一级护理
□饮食
□既往基础用药
□抗凝药物或抗血小板药物
□临时医嘱：
□必要时复查异常的检查
□如果使用华法令，每日测PT/INR；若使用普通肝素，每日监测APTT
□依据病情需要下达
主要
护理
工作
□入院宣教及护理评估
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案。
□再次向患者及家属介绍出院后注意事项
□患者办理出院手续，出院
□转科病人办理转科手续
重
点
医Hale Waihona Puke 嘱长期医嘱：□神经内科护理常规
□一~二级护理
□饮食
□既往基础用药
□抗凝药物或抗血小板药物
□临时医嘱：
□如果使用华法令，每日测PT/INR；若使用普通肝素，每日监测APTT
□上级医师查房，完成上级医师查房记录
□评估辅助检查结果，分析病因
□向患者及家属介绍病情
□根据病情调整治疗方案
□评价神经功能状态
□必要时相应科室会诊
□上级医师查房，完成上级医师查房记录
□根据患者病情调整诊断和治疗方案
□评价神经功能状态
□根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请外科或介入科会诊
□记录会诊意见
□明日出院或转科
出院医嘱：
□出院带药
护理
工作
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
□出院带药服用指导
□特殊护理指导
□告知复诊时间和地点
□交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊
(整理)单神经内科临床路径
短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗血小板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
2.根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。
（七）选择用药。
1.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华法令；②单独口服华法令；③单独用低分子肝素。
2.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
3.必要时可予他汀类降血脂药。
眩晕病临床路径
一、眩晕病（脑血管供血不足）中医临床路径路径说明：本路径适合于以“眩晕”为主症，西医诊断为脑血管供血不足的患者。
一、头痛病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断 :第一诊断为眩晕病 (TCD编码： BNG070)。
西医诊断：第一诊断为脑血管供血不足 (ICD-10编码：。
(二)诊断依据：参照诊疗方案(三)治疗方案的选择及依据：参照诊疗方案(四) 临床路径标准住院日≤ 7 天(五) 进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕病 (TCD编码： BNG070)和脑血管供血不足 (ICD-10编码：。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
(六)入院检查项目：1．必需的检查项目（1）血常规 +血型、尿常规、大便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
（3）凝血功能检查。
（4）心电图。
（5）经颅多普勒超声（ TCD）（6）头颅影像学检查（ CT）2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，头颅 MRI、颈椎 DR片、胸部 DR片、腹部 B超、颈动脉 B超等）。
(七)治疗方法：1．辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液。
2．中医特色治疗：根据病情需要选择。
（1）穴位注射治疗， (2)穴位贴敷治疗， (3)中药盐包外敷治疗（ 4）耳穴压豆（ 5）针灸治疗（ 6）中医推拿治疗（ 7）耳穴压豆（八）出院标准1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。
2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。
(九) 变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
二、眩晕病中医临床路径标准住院表单适用对象：中医第一诊断为眩晕病 (TCD编码： BNG070)，西医第一诊断为脑血管供血不足 (ICD-10编码：。
神经内科临床路径[14个]
![神经内科临床路径[14个]](https://img.taocdn.com/s3/m/54afcc5bcbaedd3383c4bb4cf7ec4afe04a1b132.png)
神经内科临床路径[14个]神经内科临床路径目录1短暂性脑缺血发作临床路径22脑出血临床路径73吉兰-巴雷综合征临床路径124多发性硬化临床路径185癫痫临床路径236重症肌无力临床路径287病毒性脑炎临床路径338成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径439肌萎缩侧索硬化临床路径5110急性横贯性脊髓炎临床路径5811颈动脉狭窄临床路径6612颅内静脉窦血栓形成临床路径7113视神经脊髓炎临床路径7814亚急性脊髓联合变性临床路径84短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗血小板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
短暂性脑供血不足临床路径1
低分子肝素钠6000IU ih q12h
生理盐水250ml+银杏达莫注射液30ml ivdripd
5%葡萄糖250ml +丹参川芎嗪10毫升ivdrip q
临时医嘱：
□根据病情变化及检查异常结果复查
医师签名：
住院日第7-9天年月日
长期医嘱：
□神经内科护理常规
□Ⅲ级护理
5%葡萄糖250ml +丹参川芎嗪10毫升ivdrip q
□查血常规、尿常规，大便常规
□肝肾功能、血糖、血脂电解质、C反应蛋白、电解质、血气分析、凝血功能；
□抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
□心电图、腹平片及胸片、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声
普通饮食
拜阿司匹林0.1 po qd
硫酸氢氯吡格雷75mg po qd
低分子肝素钠6000IU ih q12h
生理盐水250ml+银杏达莫注射液30ml ivdripd qd
5%葡萄糖250ml +丹参川芎嗪10毫升ivdrip qd
临时医嘱：
根据病情变化及检查异常结果复查：血淀粉酶、脂肪酶、电解质
生理盐水250ml+银杏达莫注射液30ml ivdripd
5%葡萄糖250ml +丹根据病情复查：血常规、BUN、Cr、血钙、血气分析、血糖、C反应蛋白
医师签名：
住院日第4-6天年月日
长期医嘱：
□神经内科护理常规
□Ⅱ级护理
□饮食
□
拜阿司匹林0.1 po qd
医师签名：
住院日第10天年月日
出院医嘱：
医院各科临床路径表单
医院各科临床路径表单短暂性脑缺血发作临床路径表单适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：自发性气胸（内科版）临床路径表单适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：锁骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性锁骨骨折（ICD-10:S42.001）行锁骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.51017/78.51018/78.51019）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：髌骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为髌骨骨折（ICD-10：S82.001 ）行髌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/79.3901/）患者姓名：性别：年龄：住院号：急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10：N00 + B95.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性菌痢临床路径表单适用对象：第一诊断为菌痢（A03、802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式慢性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10：I62.006）行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:01.3101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9天2型糖尿病临床路径表单适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：胃十二指肠溃疡临床路径表单适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：结核性胸膜炎临床路径表单适用对象：第一诊断为结核性胸膜炎（ICD-10：A15.6,A16.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：脑梗死临床路径表单适用对象： ICD-10 住院号：性别：住院日期：年月日出院日期：年月日患者姓名：年龄：附：中医诊疗方案脑梗死以突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩为主要表现，属中医“中风”范畴。
短暂性脑缺血发作临床路径表单
□上级医师查房，完成上级医师查房记录
□根据患者病情调整诊断和治疗方案
□评价神经功能状态
□根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请外科或介入科会诊
□记录会诊意见
□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□神经科护理常规
□一级护理
□饮食
□既往基础用药
□抗凝药物或抗血小板药物
□患者办理出院手续，出院
□转科病人办理转科手续
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□神经科护理常规
□一～二级护理
□饮食
□既往基础用药
□抗凝药物或抗血小板药
临时医嘱：
□如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT
□明日出院或转科
出院医嘱：
□出院带药
主要
护理
工作
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
□出院带药服用指导
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第4-6天
住院第5-7天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□三级医生查房
□评估辅助检查结果，评价神经功能状态
□有手术指征者转科治疗
□通知患者及其家属明天出院
□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案。
□再次向患者及家属介绍病出院后注意事项
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查
□抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C
最新椎基底动脉供血不足临床路径
椎基底动脉供血不足临床路径一、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断:椎基底动脉供血不足（ICD-10：G45.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然。
2.主要表现:最主要的症状为发作性眩晕、平衡障碍，伴恶心、呕吐，可有视物旋转、耳鸣及听力减退。
3.后循环缺血表现,神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但症状可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.病因、危险因素、并发症的治疗。
3.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断:椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）颈椎片、胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
2.根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型半胱氨酸等。
（七）选择用药。
1.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等。
2.抗凝药物：排除抗凝治疗禁忌症后可给予①肝素加华法令；②单独口服华法令；③单独用低分子肝素。
2.止晕对症药物:异丙嗪,眩晕停,强力定眩片3.血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、活血化瘀、脱水剂等治疗。
（八）出院标准。
1.患者病情稳定。
2.没有需要住院治疗的并发症。
（九）变异及原因分析。
1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
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□观察病情变化
□入院宣教及护理评估
□观察病情变化
□入院宣教及护理评估
□观察病情变化
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
时间
住院第4-6天
住院第7-10天（出院）
主
要
诊
疗
工
作
□各级医生查房
□评估辅助检查结果
□评价神经功能状态
□格拉斯琼
□维持水电解质平衡
□活血药物治疗
□灯盏花素
□血塞通
□川芎嗪
□舒血宁
□丹红
□前列地尔
□长春西汀
□刺五加
□脑安滴丸
□强力定眩片
□血塞通软胶囊
□消栓肠溶胶囊
临时医嘱：
□血常规、尿常规
□肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、凝血功能等
□头颅CT、胸片、心电图等
□根据病情选择：血脂、头颅MRI
□根据病情下达病危通知
□低盐低脂饮食
□基础疾病用药
□依据病情下达
临时医嘱：
□异常检查复查
□复查血常规、尿常规、电解质、血糖
□必要时复查头颅CT或MRI
□根据病情需要下达
出院医嘱
□通知出院
□依据病情给予出院带药及建议
□出院带药
主要护理工作
□正确执行医嘱
□观察病情变化
□出院带药服用指导
□特殊护理指导
□告知复诊时间和地点
□嘱其定期门诊复查
脑供血不足临床路径表单
适用对象：第一诊断为脑供血不足
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日：5-10天
时间
住院第1天（门诊或急诊室到病房）
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完善病历
□医患沟通，交待病情
□检测并管理血压（必要时降压）
□控制体温，可予物理和药物降温
□神经内科疾病护理常规
□一级护理
□低盐低脂饮食
□监测生命体征
□基础疾病用药
□依据病情下达
□以下降压药物酌情选择：
□依那普利
□缬沙坦氢氯噻嗪
□左旋氨氯地平
□硝苯地平缓释片
□坎地沙坦酯
□他汀类药物：
□瑞舒伐他汀
□阿托伐他汀
□维持基础用药
可选项：
□低分子量肝素
□阿司匹林
□奥美拉唑
□泮拖拉唑
□兰索拉唑要时相关科室会诊
□康复治疗
□通知患者及家属明日出院
□向患者交代出院后注意事项，预约复诊日期
□如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
□再次向患者及家属介绍患者出院后注意事项，出院后治疗和家庭保健
□患者办理出院手续，出院
重
点
医
嘱
长期医嘱
□神经内科疾病护理常规
□一～二级护理
□防治感染、应激性溃疡等并发症
□合理选择治疗方案及应用各类药物
□主治医师查房，书写上级医师查房记录
□评价神经功能状态
□评估辅助检查结果
□继续防治并发症
□必要时多科会诊
□记录会诊意见
□开始康复治疗
□主任医师查房，书写上级医师查房记录
□评价神经功能状态
□继续防治并发症
□必要时会诊
□康复治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱
长期医嘱
□神经内科疾病护理常规
□一级护理
□低盐低脂饮食
□监测生命体征
□基础疾病用药
□依据病情下达
临时医嘱：
□复查异常化验
□依据病情需要下达
长期医嘱
□神经内科疾病护理常规
□一级护理
□低盐低脂饮食
□监测生命体征
□基础疾病用药
□依据病情下达
临时医嘱：
□复查异常化验
□依据病情需要下达
主要护理工作
□入院宣教及护理评估
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名